"إعادة تعليم" الأطباء النيوزيلنديين

لقد تم تعديل هذا قليلاً للتأكد من دقته.

خلال الفترة 2020-2023، أصبحت الجمعيات التنظيمية المهنية حراسًا بحكم الأمر الواقع للدول القومية الأكثر استبدادية في ظل وباء كوفيد 19، والتي شملت نيوزيلندا. وكان المجلس الطبي النيوزيلندي (MCNZ) أحد هذه الهيئات، التي تحركت بحزم وسرعة، مثل البطة في الماء، لضمان امتثال الأطباء لسياسات فيروس كورونا واللقاحات، أو مواجهة إجراءات تأديبية وأوامر منع النشر.

في عصر أصبحت فيه الثقة المؤسسية آخذ في الانخفاضيبدو أن MCNZ لم تتعرف على التنافر المعرفي الناتج عن ورقتين توجيهيتين متناقضتين لعام 2021. ومن المؤكد أنهم لم يأخذوا في الاعتبار أن قمعهم الأيديولوجي للأطباء عندما يتعلق الأمر بمسائل كوفيد-19 قد يعني ضمنا أن الأطباء قد لا يكونون محل ثقة في أمور أخرى أيضا. وبدا المجلس الطبي أيضًا سعيدًا بتأثير الأطباء "الضائعين" في نظام طبي مرهق بالفعل ويعاني من نقص الموارد.

قدمت وزارة الصحة الجزرة، وحفزت الامتثال من خلال تمويل الأطباء لتشخيص عدوى السارس- CoV-2 وحقن العلاج الجيني BNT162b2 من شركة فايزر في أذرعهم، وقدمت MCNZ العصا، عن طريق التقريب.

وكان كوفيد-19 هو الاستثناء. MCNZ أبريل 2021 بيان التوجيه (تم إلغاؤه في سبتمبر 2023) ذكر أنه كان هناك:

لا يوجد مكان للرسائل المناهضة للتطعيم في الممارسة الصحية المهنية، ولا أي ترويج لمطالبات مناهضة للتطعيم بما في ذلك على وسائل التواصل الاجتماعي والإعلانات من قبل الممارسين الصحيين.

منذ عام 2021 فصاعدًا، تم التحقيق مع عشرات الأطباء، وتم تقديم العديد منهم أمام محاكم MCNZ وتعرض العديد من الأطباء للمضايقة.

MCNZ لشهر يونيو 2021 بيان قانوني بشأن الموافقة المستنيرة ("القاعدة") - تحدد "معايير الممارسة الطبية الجيدة عند مناقشة خيارات العلاج والحصول على موافقة المرضى". تم إجراء عملية الحصول على الإذن، والتي تسمى الموافقة المستنيرة، من أجل:

لمساعدة المريض على تحديد ما إذا كان يريد العلاج أم لا، يجب أولاً إعطاؤه معلومات، مثل مخاطر وفوائد خيارات العلاج المتاحة له.

وكما ذكرت MCNZ، فإن المبدأ الأساسي للموافقة المستنيرة هو "الثقة".

الثقة ضرورية في العلاقة بين الطبيب والمريض. إحدى طرق بناء الثقة هي تقديم المعلومات بشكل مفتوح وصادق لمريضك.

للحصول على موافقة مستنيرة بشكل صحيح، يجب على الأطباء "إعطاء المريض المعلومات التي يحتاجها لمساعدته على اتخاذ قرار مستنير بالكامل". و"مشاركة المعلومات ذات الصلة بهم، بطريقة يفهمونها، وإتاحة وقت معقول للمريض لاتخاذ قراره". 

ومن دون أي إشارة إلى السخرية، تم حث الأطباء على التساؤل "ما إذا كان هناك أي شيء آخر يمكنك القيام به لتسهيل على مريضك النظر في الخيارات المختلفة واتخاذ قرار مستنير بالكامل". وقد نُصحوا بأن يكونوا "منفتحين وصادقين مع مريضك، وأن يجيبوا على أسئلته بدقة" وأن يأخذوا "في الاعتبار الاحتياجات الثقافية والدينية والاجتماعية لمريضك، وقيمه ومعتقداته". يجب على الأطباء أن يفكروا فيما إذا كانوا قد "شرحوا خيارات العلاج المختلفة بما في ذلك مخاطر وفوائد كل خيار، وخيار عدم العلاج (اعتماد نهج رؤية ما يحدث مع مرور الوقت)؟"

وبطبيعة الحال، كان على الأطباء "واجب رعاية خاص عند تسجيل المرضى في برامج التحصين أو الفحص". يتضمن ذلك توعية الشخص بأي قيود على برنامج الفحص والشكوك، ولا سيما احتمال الحصول على نتائج إيجابية وسلبية كاذبة.

تم تصميم عملية معلومات الموافقة المستنيرة لتعزيز الثقة بين الطبيب والمريض وتشجيع تدفق المعلومات الحرة والصريحة لتعزيز تلك الثقة. تصادمت إجراءات MCNZ في اعتقال وتأديب الأطباء خلال نفس الفترة، من منتصف يونيو 2021 إلى يناير 2022، بشكل مذهل مع تعليماتهم التوجيهية الخاصة بالموافقة المستنيرة. 

تم إصدار ورقة توجيه عملية الموافقة المستنيرة مع تعثر حملات القمع الخاصة بكوفيد-19 من خلال مجلس الوزراء تشريعات سرية ومفوضة .

وعلى نحو متناقض ونفاق، تم سحق الصراحة والصدق عندما يتعلق الأمر بالعلاج الجيني BNT162b2 الذي تنتجه شركة فايزر. وكانت التكنولوجيا الجديدة لشركة فايزر "طب الأمر.' كانت المناقشة غير مريحة وغير مؤكدة ومتناقضة ممنوع.

طُلب من الأطباء النيوزيلنديين الذين كان سلوكهم غير متوافق مع سياسة الحكومة النيوزيلندية بشأن فيروس كورونا (كوفيد-19) ووجدتهم MCNZ "مذنبين" التوقيع على "تعهد طوعي وتنفيذ" برنامج تعليمي ". 

وتضمن البرنامج "الأنشطة التعليمية" والإشراف الإلزامي. كان مطلوبًا من "المشرف" إجراء مراجعات دوائية والإشراف على ممارسات وصف الأطباء. لقد تم منحهم الصلاحيات، الأمر الذي أثار رعب العديد من الأطباء، للتحقق بشكل عشوائي من "جودة الملاحظات". استشهد بسجلات المرضى السرية. سيقوم المشرف بعد ذلك بتقديم تقرير إلى MCNZ على أساس شهري.

إن "التعهد الطوعي" الذي يُطلب من الأطباء المتمردين التوقيع عليه يحمل معه كل قوة أمر حظر النشر. ومنع "التعهد" الأطباء من تقديم "وجهات نظرهم، أو آراء الآخرين الذين لديهم آراء مماثلة" حول التطعيم أو التحصين ضد كوفيد-19.

لا يجوز قول أو نشر أي شيء كان: 

يتعارض مع توجيهات وزارة الصحة أو يقوض الاستجابة الوطنية للوباء.

كانت MCNZ تأمر الأطباء بقمع المعلومات العلمية عمدًا. يمكننا أن نفترض أن "آراء الآخرين" تشمل آراء العلماء الخبراء الذين ينشرون في الأدبيات العلمية. 

وبغض النظر عن الأدلة أو ملف السلامة الخاص بالإيفرمكتين، فلا يجب وصفه لعلاج كوفيد-19.

أدت تصرفات MCNZ إلى إدخال الحكومة النيوزيلندية بشكل فعال داخل غرفة ممارسة الأطباء، بين المريض والطبيب. 

وقد تم تحقيق ذلك بأقوى صورة من خلال التهديد بتعليق التراخيص الطبية للأطباء المعارضين. استغلت MCNZ صلاحياتها لإبعاد القدرة على ممارسة الطب عن الأطباء النيوزيلنديين. 

كان على الأطباء الإذعان لـ "البرنامج التعليمي" إذا أرادوا الاحتفاظ بقدرتهم على ممارسة الطب:

وكان الأطباء مطالبين بدفع تكاليف المشرف، وهو طبيب آخر. كان من المفترض أن يتناسب "البرنامج التعليمي" مع العبء الإداري لعياداتهم الطبية واحتياجات المرضى غير العادية في حالات الطوارئ الوبائية. 

إذا تم تلبية مطالب MCNZ. 

وشمل ذلك شرطًا بأن يقوم الأطباء بمراجعة مواد القراءة الموصوفة مرة واحدة في الشهر، وتدوين الملاحظات كدليل على قراءة الأوراق. تم نشر معظم الأدبيات خلال فترة كوفيد-19:

• كيف استغل المتآمرون علم كوفيد-19 (2021).
• الدجالين مقابل الحقائق: انضباط الهيئة التنظيمية عندما ينشر الأطباء معلومات خاطئة/مضللة حول فيروس كوفيد-19 (2022).
• الدوافع النفسية للاعتقاد المغلوط ومقاومته للتصحيح (2022).
• التحيز المعرفي في الطب السريري (2018).

يبدو أن تجسيد المفهوم الثابت لـ "الإجماع" الذي يقدم جميع العلماء الذين يختلفون مع "الإجماع" كغرباء، يحظى بشعبية كبيرة. يبدو أن هؤلاء العلماء السلوكيين والنفسيين مترددون في الجدال مع القضايا الاجتماعية البارزة. يتضمن ذلك مفاهيم ميرتون مثل «الشك المنظم» وأنظمة المكافأة المحفزة التي تفرض حتمًا معايير وقيمًا على العلماء الذين يعيشون فيها. ومن بينها يتم تضمين "الأقران"، إلى الشروط المرجعية بشأن "الأدلة" التي تعتبر مشروعة، وتوفير الموارد اللازمة للبحث والمراجعة. ما يتم استبعاده كما "الجهل المحدد" يؤثر على مسار المعرفة، تمامًا كما هو الحال مع ما يتم تضمينه. 

لكل من قرأ أورويل وهكسلي، أوراق البرنامج التعليمي؛ الأساس الاستدلالي لماهية «الحقائق العلمية»؛ والإكراه "الطوعي" المفروض على الأطباء - كان كله مذهلًا بشكل مذهل.

تكمن القوة في تمزيق العقول البشرية وتجميعها مرة أخرى في أشكال جديدة من اختيارك.

جورج أورويل، 1984

تظهر إجراءات الإنفاذ التي اتخذتها MCNZ، منذ فرضها في عام 2021، حتى عام 2023 عندما سحبت "التوجيهات" بهدوء، وهي مهينة وغير أخلاقية وشمولية وقصيرة النظر. 

أقول شمولي، لأن الجزء الأكبر من المعلومات التي اعتمدت عليها الحكومة جاء إما مباشرة من شركة فايزر، أو من الهيئات التنظيمية الأخرى التي اعتمدت أيضًا على المعلومات مباشرة من شركة فايزر. ولم تكن هذه الترتيبات شفافة أو خاضعة للمساءلة على الإطلاق. لم يكونوا ديمقراطيين أبدا.

لقد وقع الأطباء في دوامة. إذا رفض الأطباء الأوامر، فسيفقدون تراخيصهم الطبية. وفي بلد حيث كان من الصعب تأمين أطباء يتمتعون بتاريخ طويل من الخدمة من ذوي الخبرة في المناطق النائية ومنخفضة الدخل، كان هؤلاء الأطباء يدركون أن مرضاهم سيعانون من نواحٍ عديدة. لم يكن فقط التاريخ الوصفي. تستغرق العلاقات طويلة الأمد وقتًا لتتطور، ولكن هذه هي أساس اتخاذ القرار المبني على الثقة. هم قلب الممارسة الطبية. 

من الضروري أن نعيد عقولنا إلى الوراء ونعيد النظر في حملة الخوف حول عدوى SARS-CoV-2 التي أغرقت وسائل الإعلام القديمة خلال هذه الفترة. لقد تغيبت وسائل الإعلام النيوزيلندية عن مناقشة المعلومات التي تتعارض مع الموقف السياسي للحكومة المركزية. 

MCNZ ليست منظمة علمية. وقد استند موقفهم بشأن المخاطر إلى موقف حكومة نيوزيلندا بشأن المخاطر. 

كانت الحملة ضد الأطباء المعارضين متعمدة وسياسية. الفترة التي بدأت منذ بلغت الشكاوى ضد الأطباء وتعليق التراخيص الطبية ذروتها، حدثت عندما تناقضت مجموعة كبيرة من المعلومات العلمية المتزايدة مع الادعاء المستمر، من قبل رئيس الوزراء ووزير كوفيد-19 ووزارة الصحة، بأن العلاج الجيني لشركة فايزر BNT162b2 كان ناجحًا. آمنة وفعالة. 

برنامج طرح اللقاح المحدد مسبقًا، أنشئت قبل مارس 2021، لا يمكن تعطيلها.

الأطباء الذين تناقضوا مع الموقف السياسي لحكومة نيوزيلندا كانوا متهم ب "الترويج لمعلومات مضللة." وسائل الإعلام النيوزيلندية تضخيم بإخلاص MCNZ عدم التسامح رسالة ودعا الأطباء الحذرين 'الأطباء العامون المناهضون للتطعيم.' وامتد التشهير الإعلامي إلى الأطباء الذي نصح أن النساء الحوامل والشباب يتعاملون مع التطعيم ضد كوفيد-19 بحذر. 

ومع ذلك، بحلول أبريل 2020، كان لدى كليهما قدر كبير من المعلومات عسكر و علماء الصحة العامة، قد أكد إلى حد كبير أن كبار السن والعجزة وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة صحية منهكة متعددة هم الأكثر عرضة للخطر.

لكن الجمهور النيوزيلندي لم يعرف ذلك. ومن الواضح أن الحكومة النيوزيلندية لم تفعل ذلك. استراتيجيات المعلومات الخاصة بـ Covid-19 في نيوزيلندا عملية جيدة مستبعدة وقصيرة الدائرة. ولم تكن هناك مؤسسة بحثية عامة مستقلة تتمتع بالقدرة أو الالتزام بإجراء تقييم روتيني ومنهجي للأدلة المتغيرة باستمرار. 

ولا مجموعات الخبراء الاستشاريين؛ ولا ما يسمى بمصممي نماذج المخاطر الذين سيطروا على مساحة "الاستدلال الأدلةي"، كانوا يقومون بهذا البحث. لم ينظر أحد إلى المخاطر الطبقية العمرية. لم يتم الكشف علنًا عن دراسات الانتشار المصلي أبدًا، ولم يكن لدى الطبيب الشرعي أي عمليات لتحديد ما إذا كانت الوفاة ناجمة عن كوفيد-19 أو عن التدخل الطبي.

كان عالم الأوبئة الذي قضى وقتًا في تحليل الأدبيات العلمية لتحليل كيف كان العلماء والباحثون - على مستوى العالم - يصورون سلامة وفعالية هذه التكنولوجيا الجينية الجديدة. حذر من قبل المحامين عدم التحدث علنا.

الجهل العام والمؤسساتي واسع النطاق بشكل فعال، كما ويني وبعبارة أخرى، "أنشأت" الشكوك من الخارج. كان اللقاح آمنًا وفعالًا فقط. بالفعل، المعقولية وليس العلم هيمنت على المناقشات العامة حول كوفيد-19.

وعندما تدخل الأطباء لمعالجة الفجوة المعلوماتية، تعرضوا للسخرية بسبب ذلك. كان هؤلاء الأطباء يقومون، بشكل شبه يومي، بمراجعة الأدبيات ومناقشة النتائج العالمية مع زملائهم. يجب أن أتحدث معهم وأؤكد ذلك في مؤتمر NZDSOSالذي عقد العام الماضي في أوكلاند. 

لم يتم الإبلاغ عن أي من الأطباء الموجودين في الزاوية المشاغب قبل هبوط MCNZ عليهم، مثل الطن الحقيقي من الطوب. وكان جميعهم يمارسون ممارسات سريرية مزدحمة حتى إيقافهم عن العمل، وكانوا يمارسونها لمدة تتراوح بين 20 و40 عامًا. وكانت سجلاتهم مثالية.

من الناحية الأخلاقية، إذا كان على الأطباء النيوزيلنديين اتباع إرشادات الموافقة المستنيرة بشكل مناسب، فيجب أن يتمتعوا بالاستقلالية للحكم على ملف تعريف المخاطر المعروف بالفعل لـ BNT162b2، وموازنته مع ملف تعريف المخاطر الخاص بالمريض. 

ومع ذلك، لم يكن هذا مسموحًا به من قبل MCNZ التي تركز على الناحية القانونية والإدارية.

لم يكن هؤلاء الأطباء من الأطباء الضعفاء في بداية أو منتصف حياتهم المهنية ولديهم ديون كبيرة. ولأنهم لم يعودوا في منتصف حياتهم المهنية مع عائلات شابة، فقد أمضى العديد من هؤلاء الأطباء الأمسيات في البحث في الأدبيات العلمية والتحدث مع زملائهم محليًا وعالميًا. 

ربما رأوا الصمت في الحكومة ووسائل الإعلام في عام 2020 عندما كانت جامعة إمبريال كوليدج لندن معدلات الوفيات المبالغ فيها، في حين اتخذ علماء الأوبئة من ذوي الكفاءات العالية أ عرض أكثر اعتدالا. ربما كانت شكوكهم راسخة تضارب المصالح المالية، من المليارديرات المؤثرين، إلى السياسيون والمنظمون في الولايات المتحدة و المملكة المتحدة.

لقد فهم هؤلاء الأطباء الخطر الثلاثي الذي يواجهه مرضاهم الذين يعانون من ضعف المناعة. وكانوا الأكثر عرضة لخطر الإصابة بكوفيد-19 الخطير و الأكثر عرضة لخطر عدم فعالية أي لقاح و في خطر الضرر من حدث سلبي.

كان هؤلاء الأطباء يدركون بشكل مؤلم أن العديد من مرضاهم كانوا بالفعل يخضعون لأنظمة دوائية معقدة. لم يكونوا بحاجة إلى حدث ضار آخر متعلق بالمخدرات (علاجي المنشأ). وهذا ما يفسر سبب رغبة الكثيرين في استخدام العناصر الغذائية والأدوية التي لها تاريخ طويل من الاستخدام وملف تعريف أمان ممتاز مثل الإيفرمكتين ذو الكرة السوداء. لماذا اعتبروا أنه من الأهمية بمكان توفير العناصر الغذائية (مثل الزنك وفيتامين د) التي من شأنها أن تعزل أجهزة المناعة، والأدوية المضادة للفيروسات لمنع المرض (ومساعدة الزنك الواقي للمناعة على دخول الخلايا، وهو ما يفعله الإيفرمكتين).

وربما فهم هؤلاء الأطباء أن الاحتياط كان له ما يبرره لأنه الأدوية البيولوجية غير مستقرة ومعرضة لخطر غير عادي للتقلبات بسبب وجود المواد العضوية/البيولوجية. ولم يتم الكشف إلا في عام 2023 أن تم طرح الدفعات عالميًا تم تصنيعها باستخدام عمليات مختلفة وغيرها (غير معلنة) شظايا الحمض النووي كانت موجودة في قوارير اللقاح.

ومهما كان معروفًا في عام 2021، فقد فهم هؤلاء الأطباء بالتأكيد حالة عدم اليقين الهائلة المصاحبة لوصف دواء جديد تمامًا لم يخضع لتجارب سلامة طويلة الأمد. يكمن خطر المخدرات الأكبر في ذلك شباب أصحاء و النساء الحوامل ــ لأنه إذا كان الدواء ضارا (خلافا لشخص ما في رعاية نهاية الحياة)، فإن المعاناة يمكن أن تستمر لعقود من الزمن.

بالنسبة لهؤلاء الأطباء، كانت هذه القضايا جزءًا من الاعتبارات ذات الصلة التي أخذوها في الاعتبار، عندما كان مرضاهم يمرون عبر باب عيادتهم. وبهدوء، بالنسبة لهؤلاء الأطباء، كانت هذه القضايا شخصية، بالنسبة لهم أيضًا.

بسبب هذا العمل، كانوا عرضة لخطر الإبلاغ عنهم من قبل الزملاء والمرضى وعائلات المرضى. يتمتع هؤلاء الأطباء بعقود من الخبرة في الخطوط الأمامية في موسم الأنفلونزا. لقد أمضوا حياتهم في إدارة العالم النفسي الحيوي الذي كان، وكان دائمًا، موجودًا في كل مريض ليقدمه في عيادتهم. 

ولا يسعنا إلا أن نتساءل ما هي الاعتبارات ذات الصلة التي أخذتها MCNZ، وهي منظمة عضو في اتحاد المجالس الطبية الحكومية ومقره الولايات المتحدة، في الاعتبار، عندما طورت ونشرت مبادئها التوجيهية - والتي كانت بالنسبة للأطباء النيوزيلنديين كل القوة من القانون. لكن بالطبع، نظرًا لأنها منظمة خاصة، لا يمكننا تقديم طلب بموجب قانون المعلومات الرسمية لمعرفة ذلك.

في يوليو 2021، أصدر FSMB بيانًا جاء فيه:

يخاطر الأطباء الذين ينتجون وينشرون معلومات مضللة أو معلومات مضللة عن لقاح كوفيد-19 باتخاذ إجراءات تأديبية من قبل المجالس الطبية الحكومية، بما في ذلك تعليق أو إلغاء تراخيصهم الطبية.

لا يسعنا إلا أن نتساءل إلى أي مدى تم نشر التعليمات المتماثلة عالميًا. هل طلبت المنظمات الأعضاء الأخرى في FSMB من الأطباء الالتزام بضوابط ما يسمى "البرنامج التعليمي"؟

كانت نيوزيلندا دائمًا عرضة للانقلاب المعلوماتي. يمكن القول إن مجموعة من القوى التعويضية منعت الأطباء من تغيير الموقف المتشدد "الآمن والفعال" لكوفيد-19. يمكننا أن نرى، في محضر مجلس الوزراء 2020، قبل إطلاق اللقاح، كان التوجه السياسي والثقافي للحكومة بأكملها إلى لغة من شأنها أن تضع دائمًا النص "آمن وفعال" قبل نص "اللقاح". 

على مدار 30 عامًا، ماتت الصحافة الاستقصائية في وسائل الإعلام القديمة موتًا مؤلمًا، في حين استمرت وسائل الإعلام المدفوعة الأجر في الانحراف عن المواقف السياسية طويلة الأمد للحكومة المركزية.

لا يميل أصحاب المصلحة في نيوزيلندا إلى تضمين عامة الناس. 

كان من بين أصحاب المصلحة في كوفيد-19 شركة فايزر؛ وسائل الإعلام المحفزة ماليا؛ مجلس وزراء الحزب الواحد؛ وبرلمان من مجلس واحد تم قبوله بالإذعان؛ الوزارات المتواطئة؛ المجلس الطبي في نيوزيلندا؛ وكادر صغير من العلماء الخبراء. وكان هؤلاء العلماء هم الذين يلجأ إليهم القضاة باستمرار في قضايا المحكمة، حتى عندما كان علماء المدعين يتمتعون بخبرة أكبر في الموضوع.

لم يتم اعتبار الأطباء النيوزيلنديين من أصحاب المصلحة خلال جائحة كوفيد-19. على العكس من ذلك، كانت مهمة MCNZ هي إبقائهم في الطابور.