الحجر البني » مقالات معهد براونستون » الاستقالة الكبرى في نظام صحي منهار
انهيار النظم الصحية

الاستقالة الكبرى في نظام صحي منهار

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

تتزايد الفوضى واليأس في عدد متزايد من البلدان في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الناس مرضى ويموتون بمعدلات أعلى من الخمسين عامًا الماضية. في نفس الوقت تتدهور النظم الصحية. نحن بحاجة إلى إعادة التفكير في إنسانية النظم الصحية مقابل الحلول التكنولوجية الباردة.  

أكثر من مشكلة موسمية

لقد أدت تدابير الوباء إلى تسريع أنظمة الصحة العامة على شفا الانهيار. في العديد من الدول الغربية ، تواجه هذه الأنظمة مشاكل حادة ، جحيم من الضغوط ، بما في ذلك نقص الموظفين بسبب الإنهاك الوبائي ، والأجور المنخفضة ، والتمييز وأزمة غلاء المعيشة ، مع ترك العديد من المهنيين الصحيين القوى العاملة أثناء الطلب على الرعاية من المجتمع آخذ في الارتفاع. 

التفسير المستخدم غالبًا للوضع الحالي في مجال الرعاية الصحية ، حيث تضاعف معدل انتشاره ثلاث مرات بعد عمليتي إغلاق ناتجة عن زيادة في عدد الحالات فيروسات الشتاء (RSV ، Flu و Covid-19) ، لا تصمد. البيانات الحالية لا تمثل موسما خارجيا. 

الأيديولوجية السياسية والقيادة الكارثية تكلف سنوات صحية من الحياة 

النظام الصحي في المملكة المتحدة ينهار بسبب عقد من الزمن أو أكثر من نقص الاستثمار في الخدمات الصحية الوطنية والخدمات العامة الأخرى. مؤشرات الخدمة الصحية كلها حمراء. زيادة أوقات الإسعاف والناس الذين ينتظرون سرير المستشفى ، الذين تقطعت بهم السبل خارج المستشفيات المكتظة ، ارتفع منذ ذلك الحين 2022 ديسمبر.نظام مرهقبأطول فترات تأخير مسجل لملايين العلاجات للسرطان والعمليات الجراحية ، ترك المرضى يعانون من الألم ، ويعانون الناس من معاناة لا داعي لها ، وأدى إلى 300-500 حصة أسبوع يموت بشكل يمكن تجنبه بسبب الأزمة الحالية التي لم تحل. الجذور تكمن في الخيارات السياسية مصنوع، ليس الطقس البارد أو الأنفلونزا الموسمية.

On 5 يناير، 2023 جمع رئيس الوزراء البريطاني ريشي سوناك المستشارين الحاليين حول ضغوط المطالب المتزايدة. حتى الآن استجابة من كبار وكبار المديرين في الخدمات الصحية والسياسيين الصمت، والرفض ، والانسحاب ، والتأخير ، بينما المهنيين الصحيين يصرخ على وسائل التواصل الاجتماعي ووسائل الإعلام الرئيسية و الطبية البريطانية Journal أن يسمع. 

دول أخرى مثل فرنسا, كندا، وتواجه الولايات المتحدة وهولندا مشاكل مماثلة في انهيار النظام الصحي مع نقص الموظفين وزيادة الطلب. 

انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع

فائض الإعاقة من بين هؤلاء تتراوح أعمارهم بين 16-64 سنواتو الوفيات الزائدة بين جميع الفئات العمرية يتم ملاحظتها بطريقة لم يسبق لها مثيل من قبل. في الولايات المتحدة معدل الوفيات 40 في المئة بين الناس في سن العمل. متعلق بفم المعدة الصحة مشاكل و الموت المفاجئ زاد أكثر. كبار السن الذين يعانون من نقص في التبريد وسوء التغذية يملأون أسرّة المستشفيات ويملئونها لأنه ليس لديهم مكان يذهبون إليه. لكن أيضًا ، المزيد الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار بحاجة إلى رعاية المستشفى. ارتفعت المواليد الموتى إلى مستويات لم يسبق لها مثيل وانخفضت معدلات المواليد في جميع أنحاء العالم بشكل كبير. القلق بشأن زيادة طويلة الأجل في الطلب منتشر على نطاق واسع ومثير للقلق. 

سقوط في متوسط ​​العمر المتوقع لوحظ ، مع أكبر انخفاض في إسبانيا وإيطاليا وبلجيكا والولايات المتحدة والمملكة المتحدة. هذا من الحجم الذي لم نشهده منذ الحرب العالمية الثانية. متوسط ​​العمر المتوقع في US انخفض بمقدار 2.7 سنة من 2019 إلى 2021 بسبب زيادة الوفيات والوفيات المبكرة. قُدرت وفيات كوفيد في جميع أنحاء العالم من 2020-2022 بـ 6,653K، وهو ما يمثل 3.86 في المائة من إجمالي الوفيات. عدد الأشخاص الذين نجوا من كوفيد هو 99.914 في المئة ، مع أعلى نسبة في البلدان النامية.

أظهرت أرقام المملكة المتحدة المنشورة هذا الأسبوع أنه تم تسجيل أكثر من 650,000 ألف حالة وفاة في عام 2022 - 9 في المائة أكثر من عام 2020. ما يقرب من 38,000 حالة وفاة بسبب كوفيد مقارنة بأكثر من 95,000 في عام 2020. كوفيد هو أحد العوامل وليس التفسير الرئيسي. الوفيات الزائدة في عام 2022 هي من بين الأسوأ في 50 سنة. تتزايد الدعوة لإجراء تحقيقات مستقلة في جميع أنحاء العالم على الرغم من استمرارها في الانتظار من قبل وزراء الصحة العامة.

سياسة الوباء الحقيقية

للمزيد و اكثر الأطباء و العلماء . الجهر من أجل الوقف الفوري للقاحات mRNA حتى يثبت العكس. الألمانيّة قام أخصائيو علم الأمراض بالتحقيق في الأشخاص الذين ماتوا في غضون 14 يومًا بعد التطعيم ولاحظوا أنه في 30 بالمائة من الحالات بالتأكيد ولكن ربما كانت هناك علاقة بين 70-93 بالمائة. ال الأكثر من ذلك كنت تلقيح كلما كان الجهاز المناعي أسوأ.

في الآونة الأخيرة ، أصدرت الولايات بشأن لقاحات Covid-19 للموظفين في القطاع الخاص مدينة نيويورك ، العاملين في الرعاية الصحية في مدينة نيويورك ، و جيش الولايات المتحدة تم رفعه. 

مع اقتراب نقطة التحول في واقع سياسة جائحة كوفيد ، هناك العديد من داخل وخارج البرلمان والرعاية الصحية الذين أصبحت تساؤلاتهم حول الطبيعة القسرية للتفويضات وعمليات الإغلاق والوضع الكارثي غير مريحة بشكل متزايد. دعا حاكم ولاية فلوريدا رون ديسانتيس مؤخرًا إلى تشكيل ولاية على مستوى الولاية هيئة المحلفين الكبرى للتحقيق في الجرائم المزعومة والمخالفات المحيطة بلقاحات Pfizer-BioNTech و Moderna Covid-19 mRNA ومركز السيطرة على الأمراض. 

دمرت سياسة أزمة الوباء الأرواح. ال الجهاز المناعي في جميع الفئات العمرية لديها كان ضعيف in متعدد طرق، في حين أن عدوى معدل الوفيات من مستوى التطعيم المسبق لفيروس SARS-CoV-2 هو 0.007٪ للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0-69 عامًا ، و 0.003٪ للأعمار 0-59 عامًا ، و 0.0003٪ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-19 عامًا. 

يتم الاعتراف بسياسة الوباء من خلال القرارات الخاطئة والاستثمارات الخاطئة بناءً على الدراسات الضعيفة والبيانات المتلاعب بها والافتراضات والاتصالات غير المكتملة أو الخاطئة والأهم من ذلك كله ، الرقابة أصوات الأطباء والعلماء تشكك في السياسة. في السنوات الماضية ، تبين أن الاهتمام الحقيقي لكبار السياسيين ومهنيي الصحة العامة والصحفيين بشأن صحة ورفاهية السكان منخفض للغاية أو حتى غائب في بعض النقاط. 

المساءلة

النظام الصحي يتحول إلى أموال مدفوعة شراكة القطاعين العام والخاص, بيع المرض، مع اهتمام محدود بتعزيز الصحة والرفاهية ، ناهيك عن مراعاة نصيحة أبقراط "أولاً لا تؤذي". 

خلال العقد الماضي تم تحويل استثمارات ضخمة من أموال الضرائب التكنولوجية الابتكار في مجال الرعاية الصحية وزاد بشكل أكبر خلال السنوات الثلاث الماضية بهدف المساهمة في الأمم المتحدة أهداف التنمية المستدامة من الأمم المتحدة و التأهب للوباء في المستقبل، المعاهدة المقترحة لمنظمة الصحة العالمية. ومع ذلك ، فإن ارتفاع نفقات المواطنين على الرعاية الصحية لم يضيف سنوات من الحياة الصحية ولا تحسن متوسط ​​العمر المتوقع. حتى قبل الوباء ، كانت الولايات المتحدة ، التي يشار إليها غالبًا على أنها تمتلك أفضل نظام صحي ، لديها بالفعل أدنى متوسط ​​عمر متوقع بين الدول الغنية الكبيرة بينما كانت بعيدة. ينفق أقرانها في مجال الرعاية الصحية. 

يواجه الرؤساء التنفيذيون وكبار المديرين والسياسيون تحديًا لمعالجة الإخفاقات الصارخة والمساءلة عن الكوارث الحالية التي كان من الممكن التنبؤ بها وكان من الممكن منعها. 

الاستقالة الكبرى

A الأخيرة مقالة ديلويت تقارير حولها 70 في المائة من المديرين التنفيذيين رفيعي المستوى يفكرون بجدية في ترك وظائفهم ؛ يعاني 1 من كل 3 مدراء تنفيذيين باستمرار من التعب وضعف الصحة العقلية ، مما يؤثر على أداء الشركة. تترك القيادات النسائية الشركات في أعلى معدل أبدًا. جمعية الصحة الريفية الوطنية ورقة سياسة أبلغت عن معدل دوران للرؤساء التنفيذيين يتراوح بين 18 و 20 بالمائة سنويًا. ترك أكثر من 650 من الرؤساء التنفيذيين في الولايات المتحدة وظائفهم في عام 2022 ، بزيادة قدرها 13 في المائة مقارنة بعام 2021. 

مضاعفات القيادة غير المستقرة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على المدى القصير والطويل على المستشفيات ونوعية الرعاية والمجتمع الأوسع. القيادة هي عامل تمكين حيوي لمعالجة الإرهاق من الانهيار التنظيمي. لم تكن الحاجة إلى قيادة قوية وثابتة أكبر من أي وقت مضى لمنع إغلاق المستشفى ومواصلة الرعاية ، وهو أمر ضروري بشكل خاص للمستشفيات في الصحة الريفية

يختار العديد من الأطباء والممرضات التقاعد المبكر أو مغادرة القطاع لشغل وظائف بديلة. لسوء الحظ ، بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في خط المواجهة والموظفين الداعمين ، لوحظت أيضًا مشاكل متزايدة من الإرهاق. نقاط التحول التضحية بالنفس أو لم يعد الاستعداد للتعامل مع نزاع أخلاقي قد انتهى. كانت معدلات الاستقالة الشهرية في الولايات المتحدة خلال عام 2021 هي الأعلى في الولايات المتحدة 20 سنوات تاريخ مسح فرص العمل ودوران العمالة. 

تشير النتائج الأولية للمجلس الدولي للممرضات إلى أن تأثير Covid-19 من المحتمل جدًا أن يكون له تأثير كبير على المدى الطويل لأنه يساهم في موجة من اضطراب ما بعد الصدمة، الاكتئاب والقلق. حتى لو استقال 10-15 في المائة فقط من سكان التمريض الحاليين بسبب Covid-19 ، فقد يكون هناك عجز محتمل قدره 14 مليون بحلول عام 2030. وهو ما يعادل نصف القوى العاملة التمريضية الحالية. قبل جائحة Covid-19 ، كان الإرهاق الشديد يحدث عادة في 20-40 في المائة من العاملين في مجال الرعاية الصحية. 

قال الأطباء الأوروبيون المبتدئون (مع 300,000 طبيب مبتدئ) في أ خبر صحفى: "الرعاية الصحية في أوروبا على حافة الهاوية. الوضع ليس جديدًا ، لقد كان متوقعًا ويمكن الوقاية منه ". أدت المعدلات المقلقة للإرهاق والمشاكل العقلية الأخرى إلى ترك العديد من الأطباء المبتدئين والتفكير في ترك القوى العاملة.

نضوبوالاكتئاب والقلق الضارة لنظام الرعاية الصحية ، العاملين في الرعاية الصحيةوالمرضى ويتسمون بالإرهاق العاطفي وتبدد الشخصية وتقلص الإنجاز الشخصي. تفاقمت عوامل الخطر أثناء الجائحة. 

أيضا أعراض لونغ كوفيد تم العثور على زيادة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية مقارنة بالأشخاص العاملين في قطاعات أخرى ، مما أدى إلى الحاجة الملحة للتدخل. الآثار الشاملة طويلة المدى لتدابير Covid على الأشخاص العاملين في قطاع الرعاية الصحية غير معروفة حتى الآن. يمكن أن تكون الأعراض التي تسهم في الإصابة بمرض "كوفيد" الطويل والإرهاق والاكتئاب والقلق نتيجة لتدابير الوباء و اخفاء على وجه الخصوص. 

أزمة لتسريع التحول إلى مستشفيات "ذكية"

يتيح النظام الصحي المنهار للسياسيين وقادة الرعاية الصحية اقتراح مجموعة من خاص السوق حلول لأزمة الرعاية الصحية عن طريق التكنولوجيا والمساهمة في أهداف التنمية المستدامة التي سيتم تحقيقها في عام 2030 ، حيث لن تكون الحلول السريعة للعاملين في مجال الرعاية الصحية ونقص الأسرة أمرًا واقعيًا.

يتم استبدال الأطباء والممرضات المحروقين بالاستعانة بمصادر خارجية في تكلفة كبيرة. سيؤدي ذلك إلى تسريع التحول إلى المستشفيات "الذكية" التي تنصح بها شركات استشارية مثل ماكينزي, KPMG و Philips NV، باستخدام الذكاء الاصطناعي والروبوتات والطباعة ثلاثية الأبعاد وعلم الجينوم والتطبيب عن بُعد والطب الدقيق. تم تقديم تقنية 3G لتحقيق ذلك التوائم الذكية في المستشفى لجميع الرعاية الصحية الاستخباراتية السيناريو التي تعمل بالفعل في قوانغدونغ ، الصين.  

تركز هذه السياسات على المزيد من الأموال والتكنولوجيا والرقمنة والروبوتات ، وإعداد ثورة إلى بعد إنسانية و جواز السفر الصحي الرقمي مع توافر جميع المعلومات الخاصة بكل مواطن في نظام مركزي. أظهرت التجربة مع جائحة كوفيد أن النزعة ما بعد الإنسانية هي 'المدينة الفاضلةيمكن أن يتجسد فقط في الواقع المرير الذي يحتضن حدود العالم بالإضافة إلى حدود الحالة البشرية. سيكون المخرج هو العامل البشري ، ليس البيانات الكبيرة.

عودة الإنسانية في مركز الرعاية الصحية 

فقدان الثقة في الحكومة والأنظمة الصحية عميقة بالنسبة لأولئك الذين فقدوا أحباءهم ، وأصبحوا معاقين ، وفقدوا دخلهم. يوم السبت 7 ينايرth تمت تغطية 6 مباني بي بي سي بملصقات وملصقات وصور لأشخاص يُعتقد أنهم أصيبوا أو قتلوا بسبب اللقاح: "بي بي سي هي الفيروس."

مواقف مفجعة بحاجة ماسة إلى الدعم والرعاية. هناك حاجة إلى التدخلات لمنع المواقف المماثلة. لسوء الحظ ، غالبًا ما تفتقر معظم التدخلات المقترحة إلى التقييم أو الأدلة لدعمها. 

هناك حاجة ماسة إلى القادة ذوي الخبرة في التغيير لاستعادة الانفتاح والشفافية والمرونة ودعم شفاء الأشخاص في الإجازات المرضية ومنع المزيد من الأشخاص من ترك الرعاية الصحية. في الآونة الأخيرة المقترح بواسطة DeSantis ، يجب حظر تفويضات القناع واللقاح بشكل دائم بالإضافة إلى المثير للجدل بروتوكول مناعة مستشفى Covid-19. 

الأولوية القصوى هي التركيز على رفاهية جميع الموظفين ، بما في ذلك العلاجات الآمنة والفعالة من حيث التكلفة تدخلات التغذية ونمط الحياة تقوية جهاز المناعة لدعم جميع الأشخاص في اختياراتهم لحياة صحية. الموظفين مع مناعة طبيعية يجب إطلاق النار أثناء الجائحة التعاقد الى الخلف. يجب تبسيط العمليات والتركيز على الرعاية المتمحورة حول الإنسان.

قادة التغيير في الرعاية الصحية يعيشون مبادئ الصحة العامة الشاملة التغطية الممولة من الضرائب ، والمسؤولية والالتزام ، وعدم الخوف من التحدث ، وتوجيه المنظمات إلى بيئات تمكينية تتضمن علاقة ثقة في العلاقة بين الطبيب والمريض في جوهر الطب. سيتم تزويد المرضى بالمعلومات المثلى عما يعرفه العاملون في الرعاية الصحية ، حتى يتمكنوا من القيام به اختيارات مستنيرة. سيؤدي ذلك إلى تغيير إيجابي يمهد الطريق إلى اقتصاد صحي ، مما يجعل الرعاية الصحية الآمنة والفعالة والعادلة التي تركز على الإنسان في متناول الجميع.

المعلن / كاتب التعليق

  • كارلا بيترز

    كارلا بيترز هي المؤسس والمدير الإداري لشركة COBALA Good Care Feels Better. حصلت على درجة الدكتوراه في علم المناعة من كلية الطب في أوتريخت ، ودرست العلوم الجزيئية في جامعة Wageningen والبحوث ، واتبعت دورة مدتها أربع سنوات في التعليم العلمي العالي الطبيعة مع تخصص في التشخيص الطبي المخبري والبحوث. درست في كليات إدارة الأعمال المختلفة بما في ذلك كلية لندن للأعمال ، إنسياد وكلية نينرود للأعمال. عملت لمدة 15 عامًا كمدير مؤقت للتغيير في الرعاية الصحية ، منها عدة سنوات كرئيس تنفيذي مؤقت يوجهها إلى الإجازات المرضية الأقل ، وتحسين جودة الرعاية والدخل


مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع براونستون