إن أكبر تهديد للصحة العامة ليس فيروساً ولكنه ضعف في جهاز المناعة

A قائمة متزايدة من الدراسات العلمية أظهرت الآن أن المناعة بعد العدوى الطبيعية توفر حماية دائمة في كثير من الأحيان أفضل بكثير من المناعة بعد التطعيم Covid-19. تركز العديد من الحكومات على التلقيح الإلزامي. ومع ذلك ، فإن المناعة الطبيعية ونظام المناعة القوي هما ما نحتاج إليه حقًا لبناء حماية كاملة وسكان أكثر صحة.

في معظم البلدان الغربية ، يتم تطعيم الأشخاص المعرضين للخطر والفئات المعرضة للخطر بأحد لقاحات Covid-19 الأربعة "ترخيص استخدام الطوارئ" (EUA). من اللافت للنظر ، في البلدان التي لديها أعلى تغطية للتطعيم (إسرائيل وأيسلندا وإنجلترا) ، أننا نلاحظ أعدادًا كبيرة من الاختبارات الإيجابية. 

تسمى الاختبارات الإيجابية بالعدوى أو الحالات ، على الرغم من أن ذلك قد يكون صحيحًا أو لا (على سبيل المثال ، قد لا يميز اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل بين العدوى النشطة أو العدوى السابقة). 

على عكس التوقعات المبالغ فيها يبدو أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم بشكل مضاعف يمكن أن تكون نتيجة اختبارهم إيجابية ، وتحمل حمولة فيروسية عالية ، ويحتمل أن ينقلوا الفيروس ، وينتهي بهم الأمر في المستشفى. يبدو أن فعالية اللقاحات آخذة في الانخفاض أو تختفي. قد يصبح نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" طريقًا مسدودًا إذا واصلنا اتباع هذه الاستراتيجية الحالية أحادية الجانب مع التركيز على فيروس واحد فقط. 

في انجلترا، تحدث العديد من علماء المناعة عن خطر ضعف جهاز المناعة بين جميع السكان ، مما يزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى والأمراض المزمنة. نتيجة لعمليات الإغلاق و الإجراءات مثل الحفاظ على مسافة متر ونصف و يرتدون أقنعةأطلقت حملة قد يكون جهاز المناعة عند كثير من الناس ضعيفًا مقارنة بالأيام التي سبقت الوباء.

الجهاز المناعي الفطري هو أول آلية دفاعية وليست محددة. يوقف الكائنات الحية المسببة للأمراض. يتكون هذا النظام من حواجز فيزيائية ، مثل الجلد واللعاب والأغشية المخاطية. يحدث التحول إلى نظام المناعة التكيفي عندما يكون العامل الممرض قادرًا على اختراق الحاجز الأول. تقدم الخلايا من الجهاز المناعي الفطري قطع العامل الممرض أو المادة الغريبة إلى الخلايا البائية والخلايا التائية في الجهاز المناعي التكيفي. 

الخلايا البائية مسؤولة عن إطلاق الأجسام المضادة. وتتحرك الأجسام المضادة المتكونة بحرية في الدم ويمكن أن تربط مسببات الأمراض الأجنبية. ثم يتم تكسير مُركب مُمْرِض - جسم مضاد وإزالته بواسطة الضامة ، من بين أمور أخرى. هناك أيضًا الخلايا التائية التي تستهدف بشكل مباشر مسببات الأمراض التي غزت الخلايا. يمكن أن تساعد في تدمير هذه الخلايا المصابة ، ومن ناحية أخرى ، تعزيز وكبح استجابة الخلايا البائية للأجسام المضادة. 

يمكن أن تتطور الخلايا B و T إلى خلايا ذاكرة ويتم تنشيطها بشكل أسرع بكثير في العدوى اللاحقة مقارنة بالعدوى الأولى. توفر الذاكرة استجابة متزايدة للأجسام المضادة ، غالبًا مع ارتباط أقوى ببروتين العامل الممرض واستجابة أوسع ضد أجزاء متعددة من البروتين (الحاتمة). هذا يزيد من فرصة إزالة العامل الممرض بشكل فعال وسريع. وينعكس هذا في الالتهابات الطبيعية وكذلك التطعيمات. 

لقد أصبح تلامس الأطفال والبالغين أقل مع الفيروسات والبكتيريا الأخرى ، وبالتالي فإن جهاز المناعة أقل تحديًا وبالتالي أقل تدريبًا. تفشي الأمراض المعدية في المجتمعات المعزولة الذين لم يتعرضوا للعامل الممرض المقابل لفترة طويلة ويفتقرون إلى المناعة موثقون جيدًا ، على سبيل المثال تفشي السعال الديكي في عامي 1908 و 1918 في بابوا غينيا الجديدة.  

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب عوامل مثل تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ، والتعرض للمواد السامة من خلال الاستخدام المتكرر للمطهرات وأقنعة الوجه ، وزيادة الإجهاد دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمنة هي حالة مرتبطة بحالة Covid-19 الخطيرة ، وقد أدى الإغلاق إلى ارتفاع معدلات السمنة في المملكة المتحدة والولايات المتحدة والدول الغربية الأخرى. لطالما ارتبطت السمنة بتشخيص الالتهابات الفيروسية. تم الاعتراف به كعامل مهيأ لنتائج سريرية أسوأ والوفاة في جائحة H2009N1 1. 

على الجانب الآخر من السمنة للوباء ومقاييسه نرى مشكلة متزايدة نقص التغذية مع زيادة مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والوفيات في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. إن مشكلة سوء التغذية ، إما بسبب فرط التغذية أو نقصها ، ونتيجة لذلك فإن ضعف الجهاز المناعي قد يتسبب في أضرار جسيمة لسنوات وأجيال قادمة. بداية ارتفاع حوادث السل أمر مقلق للغاية.

كما زاد استخدام المخدرات خلال جائحة كوفيد -19. تشير الإحصاءات من هولندا إلى أن الصحة العقلية في هولندا في الربع الأول من عام 2021 كانت الأدنى على مدار العشرين عامًا الماضية. تقارير نيفيل أن استخدام المؤثرات العقلية بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا قد زاد في الربع الأول من عام 2021. 

وقد شوهد هذا من قبل في إنكلترا والولايات المتحدة. أدى الوباء إلى أ ارتفاع صارخ في اضطرابات الاكتئاب والقلق لدى النساء (28٪) والمراهقين (26٪) على مستوى العالم. أيضا نسبة مرضى الخرف الذين تم وصف مضادات الذهان زيادة كبيرة. توفي المزيد من الأشخاص المصابين بالخرف في عام 2020 مقارنة بالسنوات السابقة في المملكة المتحدة.

لسنوات عديدة ، أثبتت دراسات المناعة العصبية النفسية أن الصحة العقلية مهمة لنظام المناعة الذي يعمل بشكل جيد. أظهر العديد من الباحثين وجود علاقة بين الزيادة في تجارب الإجهاد وخطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي والوفيات. تم العثور على ارتباط إجمالي كبير بين القابلية للإصابة بالإنتان والشيخوخة البيولوجية المتسارعة بالإضافة إلى ارتباطات سلبية بين يعني مستويات السيتوكين والتوتر المزمن. يمكن أن تؤدي فترة طويلة من الإجراءات إلى إضعاف جهاز المناعة الفطري والتكيفي وتفاقم نتيجة المرض. 

يعد التشغيل الفعال والفعال لجهاز المناعة الكلي أمرًا بالغ الأهمية عندما يواجه الجسم مواد غريبة أو مسببات الأمراض (العوامل المسببة للأمراض) أو ، على سبيل المثال ، الخلايا السرطانية. أظهرت الدراسات التي أجريت على فعالية لقاحات الأنفلونزا بالفعل أن كبار السن قد لا يستجيبون بشكل فعال للقاح الأنفلونزا. غالبًا ما يكون لدى كبار السن جهاز مناعة شيخوخة. لهذا السبب نتحدث عن التورم المناعي ، حيث يتغير جهاز المناعة مع تقدم العمر. 

ونتيجة لذلك، لا يمكن إنشاء حماية "واقية من الرصاص"، على الرغم من التطعيم. أ دراسة في النرويج بين مائة من كبار السن الضعفاء الذين لقوا حتفهم بعد فترة وجيزة من تطعيم Covid-19 ، أظهر أن ضعف المناعة قد لعب دورًا. بالإضافة إلى كبار السن ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل الروماتيزم أو مرض التصلب العصبي المتعدد أو بعد زراعة الأعضاء ضعف المناعة. 

لم تتمكن نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة والذين شاركوا في دراسة هولندية من الحصول على استجابة جيدة للأجسام المضادة بعد لقاحين بأحد لقاحات Covid-19 الأربعة. هل يحتاجون إلى تطعيم ثالث؟ نتائج هذا ليست معروفة بعد. نظرًا لأن الجهاز المناعي لا يعمل على النحو الأمثل في هذه المجموعة ويستخدم نفس اللقاح للحقن الثالث ، فلا يمكن توقع حدوث تحسينات كبيرة. ال لا يرى EMA و ECDC حاجة ملحة لثالث معزز للمجموعات الصحية، في الوقت الحاضر. 

لن يوفر التطعيم حماية جيدة للجميع. غالبية الأشخاص الذين يتم تطعيمهم حاليًا لا يعرفون ما إذا كان لديهم أجسام مضادة متراكمة و / أو مناعة الخلايا التائية. من الممكن أيضًا أنه بدون التطعيم ، تم بالفعل بناء مناعة فعالة بسبب عدوى مصحوبة بأعراض أو غير مصحوبة بأعراض (بدون أعراض) بفيروس SARS-CoV-2 أو عدوى سابقة من فيروس كورونا آخر.

A دراسة نشرت في الطبيعة يوضح أنه بعد سبعة عشر عامًا من الإصابة الطبيعية بفيروس SARS CoV-1 ، لا يزال التفاعل المتبادل للخلايا التائية الوقائية مع فيروس SARS-CoV-2 موجودًا. إنها نظرية إلى جانب السمنة المنخفضة تفسر سبب معاناة الدول الآسيوية من عدد قليل من وفيات Covid-19 على الرغم من عدد الحالات القلبية. العديد من الدراسات العلمية ، أكثر من اثنتي عشرة في عام 2021 ، أظهرت الآن أن المناعة بعد العدوى الطبيعية توفر حماية أفضل من المناعة بعد تطعيم Covid-19. إسرائيلي دراسة أظهروا فرصة أقل بـ 27 مرة للإصابة مرة أخرى وفرصة أقل بثماني مرات للدخول إلى المستشفى بعد الإصابة الطبيعية مقارنة بالتطعيم.

آخر نشر مؤخرا دراسة أظهر أيضًا مناعة أقوى بعد الإصابة الطبيعية. قد يكون هذا مرتبطًا بحقيقة أن العدوى الطبيعية تثير استجابة مناعية أوسع ضد مجموعة متنوعة من بروتينات الغلاف الفيروسي. المناعة الخلوية والخلطية الخاصة بـ SARS-Cov-2 تدوم حتى واحدة على الأقل عام بعد ظهور المرض. إذا تم شفاء العدوى بعد فيروسات أخرى ، فقد تكون أطول بكثير ؛ لم يخرج SARS-CoV-2 منذ فترة طويلة ، وهناك عدد قليل من البلدان تجري دراسات على المصابين اعتبارًا من ربيع عام 2020.  

يمكن أن يحدث انخفاض في فعالية أجهزة المناعة الفطرية والتكيفية بعد الحقن بلقاح mRNA ، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث مسار أكثر شدة في حالات العدوى اللاحقة ، كما هو موضح في دراسة لم تخضع بعد لمراجعة الأقران دراسة. أيضًا ، تم توثيق مجموعة واسعة من الآثار الجانبية للقاحات Covid-19 لـ VAERS و MHRA و Eudravigilance ، أكثر بكثير مقارنة باللقاحات السابقة. لذلك يجادل الخبراء ل تحليل بيانات شامل حول فوائد المخاطر للحقن المعززة.

حتى قبل طرح لقاحات Covid-19 في السوق ، حذر العلماء من خطر محتمل من التحسين المعتمد على الأجسام المضادة (ADE) ، وهي ظاهرة معروفة لوحظت في تطوير لقاحات فيروس كورونا السابقة. هذا يعني أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة ، لكنه غير قادر على تحييد الفيروس ، لذلك من خلال الارتباط بالأجسام المضادة الموجودة في الخلية ، يمكن للفيروس أن يدخل الخلية ويتكاثر أكثر. بسهولة.  

في باقة دراسة في حالات اختراق اللقاح من منطقة خليج سان فرانسيسكو ، وجد أن العدوى الخارقة في كاليفورنيا مرتبطة بمستويات منخفضة من الأجسام المضادة المعادلة أو التي لا يمكن اكتشافها والتي تُعزى إلى حالة نقص المناعة أو الإصابة بسلالة مقاومة للأجسام المضادة. ينظر العديد من العلماء إلى هذا على أنه تفسير محتمل لحالات عودة العدوى بعد التطعيم. أبحاث من Mayo Clinic وجامعة بوسطن أنه بعد ستة أشهر من الحقن الثاني لقاح Pfizer ، انخفضت الفعالية من 76٪ إلى 42٪ ومع موديرنا من 86٪ إلى 76٪.

على الرغم من أن السياسيين في جميع أنحاء العالم يتحدثون عن حقنة ثالثة من نفس اللقاح ، إلا أن العلماء في أيسلندا وإنجلترا والولايات المتحدة يتحدثون عن ذلك متردد عن هذا. قد تكون هناك حاجة إلى المناعة الطبيعية لبناء الحماية الكاملة للسكان. الفيروس الآن مستوطن ولديه معدل البقاء على قيد الحياة 99.410٪ لمن هم دون 69 عامًا وأكثر من 99.997٪ للشباب دون سن 19 عامًا. 

يبدو أن الأجسام المضادة الناتجة عن اللقاحات تتراجع بعد ستة أشهر. لا يعني الوجود غير القابل للقياس للأجسام المضادة دائمًا أن الناس لم يعودوا محصنين. بعد الإصابة الطبيعية بالخلايا البائية المنتجة للأجسام المضادة تظل قابلة للاكتشاف في نخاع العظام بعد اختفاء الأجسام المضادة القابلة للقياس في الدم ، مما يشير إلى إمكانية القدرة على الاستجابة بسرعة بعد الإصابة مرة أخرى. باستخدام أ مسح من العاملين في مجال الرعاية الصحية في كليفلاند كلينك ، فقد تبين أن تطعيم الأشخاص الذين مروا بالفعل بعدوى طبيعية لا طائل من ورائه.

أوضح بعض علماء المناعة الإنجليز أن الزيادة الكبيرة في حالات دخول المستشفى المصابين بعدوى فيروس البرد RSV لدى الأطفال في جنوب ويلز وأستراليا قد تكون نتيجة الإغلاق الذي يثبط عمل الجهاز المناعي. تم الإبلاغ مؤخرًا عن زيادة في فيروس RSV لدى الأطفال والأشخاص المصابين بالفطر الأسود في الرئتين في وحدة العناية المركزة هولندا وبلجيكا. 

نادرًا ما تحدث هذه العدوى بمفردها وفي الغالب عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. مع زيادة الضغط الناتج عن عمليات الإغلاق والتدخلات غير الصيدلانية واللقاحات واسعة النطاق التي تستهدف بروتينًا واحدًا فقط من الفيروس ، هناك فرصة أكبر لحدوث طفرات في الفيروس يمكن أن تجعله أكثر خطورة على الفئات الضعيفة. لا يبدو أن المناعة الناتجة عن اللقاح فعالة بدرجة كافية في جميع الأشخاص لتحييد متغير دلتا.

الآن وقد تم بالفعل تطعيم جزء كبير من المجتمع ، فمن الأفضل بكثير ، باتباع مثال الدنمارك والسويد وأيسلندا ، رفع جميع تدابير التقييد والسماح للفيروس بالانتشار في سياق الأداء الاجتماعي والسوق الطبيعي ، أي حرية الحركة والتبادل. 

هذا يسمح ببناء المناعة الطبيعية وتقوية جهاز المناعة في نفس الوقت للحفاظ على الفيروسات والفطريات والبكتيريا الأخرى تحت السيطرة أيضًا. لا يمكن أن يوفر التطعيم بلقاح تجريبي وجوازات السفر المصاحبة حماية واسعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعرفة حول مرونة المناعة الطبيعية بعد الإصابة و / أو من خلال التفاعل المتبادل مع فيروسات (كورونا) الأخرى يتم تقويضها من خلال جواز التطعيم ، خاصةً لأنه أصبح معروفًا الآن من الدراسات أن خطر الإصابة مرة أخرى في اللقاحات انه حقيقي. 

إن التركيز على التطعيمات ذات الالتزامات المباشرة (في) يخلق خلافًا غير مبرر علميًا في المجتمع. قبل كل شيء ، مع النقص في العاملين في مجال الرعاية الصحية ، فإن الاستمرار على نفس المسار هو دعوة لتسونامي مدمر. ليس فقط من Covid-19 ، ولكن من مسببات الأمراض الأخرى بالإضافة إلى الزيادات الحادة في السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب.

في الواقع ، يشارك جهاز المناعة أيضًا في الوقاية من الأمراض المزمنة. لمنع الضرر غير الضروري للأشخاص والأطفال ، يجب أن تكون معلومات الصحة العامة حول مخاطر وفوائد اللقاحات صادقة وشفافة. بهذه الطريقة يمكن للناس اتخاذ قرارات مدروسة بشأن صحتهم وكيفية المساهمة وبناء الثقة في الصحة العامة والعيش في عالم آمن وأكثر صحة.

ستتم خدمة الحكومة وشركات التأمين بشكل جيد لتزويد الأطفال وكبار السن ومتلقي الرعاية الاجتماعية الضعفاء والعاملين في مجال الرعاية الصحية على الأقل بتوجيهات أوضح بشأن الأهمية الحاسمة لنظام المناعة المرن ، وعدم المساومة عليه بالقيود والتفويضات التي تخاطر بنا. صحة.