المبادئ المنسية لتقييم المخاطر

تعد القدرة على إجراء تقييمات المخاطر مهارة أساسية للعديد من الأطباء ، وفي عصر الوباء هذا ، يتم أيضًا تكليف العديد من الأفراد والشركات والمجموعات المجتمعية والمدارس ومؤسسات التعليم العالي بإجراء تقييمات المخاطر لأنشطتهم الخاصة. ومع ذلك ، فإن فشل الاتصالات الصحية هو أن معظمهم لم يتلقوا سوى القليل من التوجيه حول كيفية القيام بذلك.

يمكن أن يكون لهذه التقييمات للمخاطر في حد ذاتها نتائج سلبية كبيرة. تهدف تقييمات المخاطر إلى المساعدة في تقييم وتشجيع الاستراتيجيات التي تخفف من المخاطر. ومع ذلك ، إذا تم تنفيذها بشكل غير لائق ، فيمكن أن تعمل بدلاً من ذلك على ترسيخ القلق وتشجيع الإجراءات التي لا تقلل في الواقع من المخاطر ، ويمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا.

يجب الالتزام بالمبادئ التالية عند النظر في أي تقييم للمخاطر:

1) يجب تحديد المخاطر الفعلية

بدلاً من اتخاذ إجراءات "لتبدو" آمنة أو حذرة ، يجب تحديد المخاطر الفعلية التي يتم استهدافها. في سياق جائحة Covid-19 ، فإن الخطر الرئيسي الذي ترغب الجماعات والأفراد في تجنبه هو انتقال Covid-19 الذي يحدث في حدث ما ويصاب الفرد بمرض خطير أو يموت نتيجة لذلك الانتقال.

2) يجب تقدير احتمالية حدوث خطر

من أجل حدوث خطر إصابة شخص ما بمرض خطير ، يجب أن تحدث سلسلة من الأحداث ، والتي تشمل فردًا مصابًا بعدوى Covid-19 ، ثم نقل الفيروس ، والشخص الذي ينتقلون إليه. ثم يصابون بمرض خطير. 

يمكن تقدير هذه المخاطر ، من الناحية العددية ، على أساس انتشار Covid-19 ، واحتمال الإصابة بمرض خطير. في مناطق العالم التي يوجد فيها استيعاب كبير لبرنامج التطعيم لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض خطيرة ، جنبًا إلى جنب مع مستويات كبيرة من المناعة المكتسبة من العدوى ، سيكون احتمال الإصابة بأمراض خطيرة لدى أي فرد منخفضًا للغاية.

3) يجب أن تكون أي استراتيجيات للحد من المخاطر مستهدفة لمخاطر محددة

يجب أن تكون جميع استراتيجيات التخفيف مستهدفة لمخاطر فعلية. إذا كانت استراتيجية التخفيف في الواقع لا تقلل من المخاطر ، فلا ينبغي اعتمادها.

4) يجب أن تكون استراتيجيات الحد من المخاطر متناسبة مع المخاطر التي يتم طرحها

بالنظر إلى أن خطر الإصابة بمرض خطير في المجموعة ، التي لديها بالفعل تطعيم كبير ومناعة مكتسبة من العدوى ، منخفضة للغاية ، فقد يعني هذا أن العديد من استراتيجيات الحد من المخاطر في الحد من انتقال الفيروس لا تتناسب مع الخطر الذي يمثله.

5) ينبغي تقييم فعالية استراتيجيات الحد من المخاطر باستخدام تقنيات التقييم النقدي

يجب إجراء محاولة لتقييم فعالية أي استراتيجية للحد من المخاطر ، باستخدام نموذج "التسلسل الهرمي للأدلة" ، بحيث تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد معيارًا متفوقًا للأدلة على بيانات المراقبة ، والتي تعتبر أفضل من النمذجة ، مع أقل وزن تعطى إلى "رأي الخبراء". تقريبًا جميع استراتيجيات التخفيف من المخاطر المعتمدة لتقليل مخاطر انتقال الفيروس ، مثل التقنيع ، وتوفير معدات التهوية ، والتباعد الاجتماعي ، والأنظمة أحادية الاتجاه ، وشاشات Perspex ، تقع على مستوى "رأي الخبراء" أو "النمذجة" وبالتالي تعتبر الأدلة على فعالية مثل هذه التدخلات ضعيفة.

6) يجب تحديد الأضرار المحتملة لأي استراتيجية للحد من المخاطر

جميع التدخلات لها أضرار محتملة. سوف تتراوح هذه من المحدد (على سبيل المثال ، يمكن أن يجعل التخفي الاتصال أكثر صعوبة للأشخاص الذين يعانون من عجز حسي وإدراكي) إلى أكثر وجودًا (العواقب إذا جعلت تدابير الحد من المخاطر من المستحيل على منظمة معينة أن تعمل). يجب إدراج هذه الأضرار ، بما في ذلك الآثار التمييزية المحتملة ، على وجه التحديد في تقييم المخاطر.

إذا تم اتباع هذه المبادئ ، فسيكون الأفراد والمجتمعات أكثر مهارة لتقييم التدخلات الفعالة بأنفسهم. ستوجهنا هذه المبادئ إلى تقديم التدخلات حيث قد تكون أكثر فعالية. في النهاية ، إذا كان الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض خطير إما غير موجودين (كما قد يكون هو الحال في أنشطة الشباب) ، أو تم تلقيحهم ، فإن خطر إصابة أي فرد بمرض خطير بعدوى Covid-19 يصبح منخفضة للغاية ، وبالتالي تصبح فوائد أي استراتيجية للحد من المخاطر غير ذات أهمية. تشجعنا تقييمات المخاطر ، عند إجرائها بشكل صحيح ، على النظر في الأضرار وتقييم قوة الأدلة من أجل فعالية التدخلات المقترحة.

يمكن أن تساعد هذه المبادئ أيضًا الأفراد والمجتمعات على التفكير في الغرض من تدابير الحد من المخاطر. بالنظر إلى أن الغرض من جميع استراتيجيات الحد من المخاطر هو تقليل مخاطر الإصابة بمرض خطير أو الوفاة ، فإنه لا يعد فشلًا في تقييم المخاطر إذا كانت الحالات غير المصحوبة بأعراض أو الحالات الخفيفة ناتجة عن أي حدث معين. الغرض من استراتيجيات الحد من المخاطر ليس إزالة جميع احتمالات انتقال الفيروس مما يؤدي إلى مرض خفيف.

عندما يصبح Covid-19 مستوطناً ، يجب إعادة تطبيق بعض هذه المبادئ على تدابير الصحة العامة الأخرى التي تم تبنيها على نطاق واسع ، بما في ذلك الاختبارات الجماعية والقيود على الحدود واختبار السفر. معظم هذه التدابير لا تستهدف أي مخاطر محددة ، ولها قاعدة أدلة ضعيفة أو غير موجودة ، وبالتالي ينبغي إعادة تقييم استخدامها.

يمكن أن تساعد هذه المبادئ في عمل تقييمات المخاطر على النحو المنشود - كأداة لمساعدة الأفراد والمجتمعات على تقييم المخاطر ووضع تدابير مستهدفة لاحتواء القلق وتقليله في نهاية المطاف ، والابتعاد عن التدابير الأكثر أداءً التي تعمل ببساطة على ترسيخ القلق والتسبب في ضرر بلا فائدة.