لقد سمعت الكثير من الناس يقولون أنه في هذه اللحظة - كانون الثاني (يناير) 2022 - ستنقذنا الاختبارات. يستشهدون بقصص نجاح مثل فقاعة الرابطة الوطنية لكرة السلة (عام 2020) لإظهار ما يمكن أن يحققه الاختبار. لسوء الحظ ، هناك 9 اعتبارات مفقودة عندما يتعلق الأمر بالاختبار الشامل.
1. لا أحد لديه أي اختبارات. هناك نقص واسع النطاق في أدوات الاختبار المنزلية. قبل أسبوع واحد فقط في المناطق الساخنة مثل مدينة نيويورك ، يمكن أن تصل خطوط الاختبار إلى 4 ساعات. إدارات الطوارئ في بعض المدن غارقة في الأشخاص الذين يسعون لإجراء اختبارات الرحلات الجوية أو الإجازات أو السفر. أعلنت إدارة بايدن أنها سترسل اختبارات إلى الأسر ، ولكن من المحتمل أن تكون قليلة العدد والتاريخ الدقيق للوصول غير معروف.
2. العديد من الاختبارات لها حساسية محدودة. يتم إجراء معظم الاختبارات في المنزل ، وبالتالي فهي محدودة من قبل المشغل وخصائص الاختبار التي يتم تحقيقها في المنزل. تم وصف هذا بالتفصيل هناولكن الجواب القصير هو يمكن أن تكون الحساسية ضعيفة. تعني الحساسية المنخفضة أن عددًا قليلاً من الأشخاص المصابين بالفعل بالعدوى قد يتم إخبارهم خطأً بأنهم سلبيون ، وأنهم يتلقون راحة زائفة ، ويغيرون سلوكهم بطريقة تدفعهم للانتشار. يمكن أن يؤدي تكرار الاختبار إلى تحسين الحساسية ، ولكن قد يتغير السلوك بين الاختبارات (أي بعد سلبي واحد فقط) ، قد لا ينتظر معظم الأشخاص عدة اختبارات سلبية متكررة لتغيير السلوك. تأمل المثال الذي شاركه رئيس التحرير السابق لمجلة Science Jeremy Berg. أقام تجمعًا عائليًا بعد الاختبار جميع المشاركين ، فقط لجعلها تؤدي إلى حدث superspreader. من المحتمل أن تكون النتيجة السلبية الخاطئة هي التي أدت إلى هذه النتيجة.
3. احتمالية منخفضة للاختبار الأولي. ينتج عن انخفاض احتمالية الإصابة بالعدوى في شخص بدون أعراض في العديد من المقاطعات مع خصوصية متواضعة نتائج إيجابية خاطئة. إذا كانت الخصوصية أقل ، كما هو الحال بالنسبة لبعض المقايسات ، فستصبح الإيجابيات الكاذبة أكثر تكرارا. تعني النتائج الإيجابية الكاذبة أن الاختبار يشير إلى إصابتك بـ COVID19 لكنك لا تفعل ذلك يمكن أن تعطل إعدادات الرعاية الصحية باختبارات تأكيدية، وتعطيل المجتمع بالعزلة ، وتكرار الاختبار ، وما إلى ذلك.
4. توزيع الفحوصات. الآن ، دعونا نقارن الدوري الاميركي للمحترفين مع أمريكا. طبقت الرابطة الوطنية لكرة السلة الاختبار على جميع اللاعبين والمشاركين في الفقاعة باتساق وإنصاف. ليس هذا ما يحدث في أمريكا. توزيع الاختبار غير طبيعي للغاية. قد يشبه توزيع الثروة العالمي! لم يجر العديد من الأشخاص أي اختبارات ، وقد يكون معظمهم قد خضعوا لأقل من 0 اختبارات ، في حين أن نسبة ضئيلة قد خضعوا لـ 3 أو 100 اختبار. وينطبق الشيء نفسه على اختبارات الاكتناز. معظم الأمريكيين ليس لديهم اختبارات في منازلهم - يتضح من طوابير الانتظار الطويلة - لكن البعض لديهم عشرات أو مئات الاختبارات في الخزانة. يضع الاختبار غير الطبيعي معلومات ومعلومات خاطئة على أكتاف قلة من الناس. من المحتمل أن يكون هؤلاء الأشخاص غير عاديين للغاية. من المحتمل أن يكونوا أكثر ثراءً وأكثر قلقًا من الأشخاص العاديين. يمكن أن تتدهور خصائص الاختبار مثل القيمة التنبؤية الإيجابية عن طريق الاختبار المتكرر للأفراد المعرضين لخطر الفيروس على الأقل.
5. يكون الاختبار مفيدًا فقط إذا كانت لديك الموارد لاتخاذ خيارات تحية كنتيجة للمعلومات. قد لا يتمكن الوالد المريض مع الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون العزلة من التصرف بناءً على نتيجة الاختبار. قد يختار العديد من الموظفين إخفاء نتيجة الاختبار عند حضور العمل على أي حال ، إذا كانوا قلقين بشأن المصاعب المالية الناجمة عن عدم حضور العمل. يمكنك إسقاط الاختبارات من طائرة ، مما يؤدي إلى تغطية مدينة ، ولكن قد لا تؤثر على مسار الوباء إذا لم توفر الموارد اللازمة للعمل عليها.
6. تقليل المخاطر مقابل تأخير العدوى. بالنسبة لـ SARS-Cov-2 ، العدوى أمر لا مفر منه. يمكن تجنب العدوى لأسابيع أو شهور أو ربما سنوات ، ولكن في النهاية ، سوف يمس الفيروس جميع البشر الذين يلمسون شخصًا آخر. في ظل هذه الظروف ، يجب أن نفرق بين فئتين من التدخلات. هناك تدخلات تقلل من خطر حدوث نتائج سيئة ، وتلك التي تؤخر الوقت حتى تلمس الفيروس ؛ (هناك أيضًا من هم مسرحيون بحت ، لكن دعونا نضع ذلك جانبًا في الوقت الحالي). التطعيم ، وفقدان الوزن ، وتحسين إدارتك الطبية للحالات المزمنة هي أشياء قد تقلل من خطر النتائج السيئة عند مواجهة الفيروس ، وتستحق المتابعة. الاختبار شيء ، في أحسن الأحوال ، وفي حالة استخدامه بشكل صحيح ، سيؤخر وقت مواجهة الفيروس ، لكنه لن يمنعه تمامًا. على هذا النحو ، قد يوفر فائدة صحية إذا تم استخدامه بدقة في أماكن على شفا انهيار الرعاية الصحية ، لكن القيمة النظرية في الأماكن ذات الحالات المتواضعة ، أو في الأماكن عالية التطعيم مع العديد من الحالات الخفيفة ، تكون ضعيفة.
7. أضرار الاختبار. يمكن أن يكون لنقص الموظفين كمواقع عمل حيوية آثار ضارة. على سبيل المثال ، إذا أصبحت المستشفيات تعاني من نقص الموظفين بعد نقطة حرجة ، فقد يترتب على ذلك انهيار نظام الرعاية الصحية ويرتبط بتضخم معدلات الوفيات. في ظل بعض الظروف ، قد يكون من الأفضل للمريض في المستشفى أن يكون لديه طاقم عمل ، حتى لو كان اختبار بعض الأعضاء بدون أعراض أو أعراض قليلة الأعراض إيجابية مقابل عدم وجود موظف على الإطلاق. وبالتالي ، فإن الاختبار المقترن بالحجر الصحي المطول يمكن أن يؤدي إلى نتائج أسوأ في ظل بعض الظروف. كان هذا جزءًا من المنطق وراء دفع CDC الأخير لتقصير فترات الحجر الصحي.
8. تتبع جهات الاتصال أمر مستحيل في معظم الظروف. عندما تنفجر الحالات في منطقة ما ، كما يحدث غالبًا مع sars-cov-2 ، يصبح تتبع الاتصال مستحيلًا ولا يمكن استدامته.
9. الاختبار يخلق القلق ويثبّت أذهاننا. كل يوم نرى عدادًا لعدد الحالات الجديدة في الولايات المتحدة. لا يوجد عداد في ترويسة صحيفة نيويورك تايمز يظهر عدد الأطفال غير الملتحقين بالمدرسة ، الذين فاتهم وجبة ساخنة ، وضحايا إساءة معاملة الأطفال. لا يوجد عداد يوضح معدلات المتسربين من المدارس الثانوية وضحايا الانتحار أو العنف المسلح. يؤدي اختبار وحساب شيء واحد ، دون غيره ، إلى إبراز مرض واحد في المجتمع ، ويقودنا إلى التقليل من شأن الآخرين.
لهذه الأسباب التسعة ، ستكون الفوائد الواقعية للاختبار أقل بكثير مما قد نتوقعه. أمريكا ليست الدوري الاميركي للمحترفين. لن نتمكن من تحقيق ما فعلوه. إنهم غارقون في المال ، والإرادة ، ويستخدمون الاختبارات بعقلانية ، من أجل متغير أقل عدوى وبأسلوب قائم على المساواة. في هذه الأثناء ، يعيش العديد من الأمريكيين من الراتب مقابل الراتب ، وقد قررت شريحة كبيرة من المجتمع أنهم انتهوا من مرض كوفيد 9 ، حيث أن جزءًا صغيرًا من الناس يكتظون بمعظم الاختبارات ، والاختبارات الزائدة ، في بعض الأحيان ، قد تعطل مستشفياتنا. لن يحل الاختبار جميع مشاكلنا ، لكن لا يمكن تبرير أي شخص أن ينتظر 19 ساعات لواحد في عام 4.
أعيد طبعه من المؤلف مكدس فرعي.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
