تجار الحصبة السائدة

إذا كنت تتابع التقارير الواردة من وسائل الإعلام الرئيسية في الآونة الأخيرة، فلا يمكن أن تفوتك موجة القصص حول عودة ظهور مرض الحصبة في كندا أو الولايات المتحدة. نُقل عن مسؤولي الصحة العامة ذوي المظهر الصارم والحواجب المتجعدة قولهم إننا على وشك أن يبتلعنا مرض شديد العدوى يمكن الوقاية منه باللقاحات. يبدو أن هذا هو الشيء الكبير التالي الذي يدعو للقلق. 

أو ربما لا. 

من خلال القول المأثور التسويقي القديم الذي يقول "أنت لا تبيع شريحة لحم، أنت تبيع الأزيز"، يمكنك تقريبًا سماع أصوات الدجاج المشوي تشتعل بقصص الحصبة مثل هذه: 

نيوزويك: حالات الحصبة بين المهاجرين تثير الخوف من تفشي المرض على نطاق أوسع

هذه قصة سي بي سي: ما مدى قلقنا بشأن الحصبة؟ 

• تورونتو ستار: معدلات الإصابة بالحصبة "ترتفع بشكل صاروخي"! 

فانكوفر صن: الحصبة في كندا: ما يجب معرفته عن ارتفاع الحالات وزيادة التردد في اللقاح. ومع ملاحظة تفشي مرض الحصبة في أوروبا، فإن مسؤولي الصحة الكنديين "يشعرون بالقلق من أن عطلة الربيع قد تؤدي إلى إعادة ظهور الفيروس شديد العدوى إلى كندا".

من الشمس (UK): "الآباء والأمهات لحماية أطفالهم من الحصبة يتزايدون مع تعرض الملايين للخطر". 

لم أقم بإجراء تحليل شامل للتغطية الحالية لمرض الحصبة، ولكن من بين ما يقرب من اثنتي عشرة قصة رأيتها، يبدو أن التقارير تحتوي على رسائل متسقة بشكل مدهش: الحصبة قاتلة، وتفشيها يحدث بسبب وجود عدد كبير جدًا من الأطفال غير المطعمين، ولذلك نحن بحاجة إلى إعطاء المزيد من اللقاحات للجميع. يختتم البعض بـ: نحن بحاجة إلى سياسات التطعيم الإلزامية ضد الحصبة. لا مجال للفروق الدقيقة هناك. 

ثم الأدب العلمي مثل هذه الورقة ويختتم بالبيان التالي: 

لا تزال الحصبة تشكل عبئًا كبيرًا على الرعاية الصحية ويمكن الوقاية منه، مع ما يصاحبها من مضاعفات خطيرة ودخول المستشفى ووفيات المرضى الداخليين.

وبعبارة أخرى، كن خائفا. كن خائفًا، واركض، لا تمشي، إلى العيادة التالية التي تعرض عليك أو على طفلك لقاح الحصبة لأنك قد لا تكون على علم بآخر المستجدات. 

ما تفتقر إليه كل هذه القصص، وهو أمر نموذجي بالنسبة لوسائل الإعلام التي تتصفح قصص الترويج للخوف، هو الإحساس بالسياق، ولمحة قصيرة من التاريخ، وحتى التعمق في حسابات الحصبة. تحذير الزناد: أنوي مناقشة بعض الرياضيات أدناه.

إلى أي مدى يجب عليك العودة إلى مقاطعة كولومبيا البريطانية، وهي مقاطعة كندية يبلغ عدد سكانها 5 ملايين نسمة، لمعرفة كيف يبدو مرض الحصبة؟ يبدو أن الحالة الأخيرة في كولومبيا البريطانية كانت في عام 2019 ولكن عليك العودة إلى عام 2018 لترى تقرير من تقرير مراكز السيطرة على الأمراض في كولومبيا البريطانية حول هذا الموضوع. التقرير القصير يجعل القراءة مضيئة. 

كانت هناك 6 حالات إصابة بالحصبة في ذلك العام، بين سكان يبلغ عددهم 5.1 مليون نسمة. (تنبيه رياضي: إذا كنت تعيش في كولومبيا البريطانية، فلديك فرصة واحدة من كل 1 للإصابة بالحصبة في ذلك العام). ولم تكن هناك وفيات بسبب الحصبة. ماذا نعرف عن الحالات الست المبلغ عنها؟ ومن بين تلك الحالات الست، تم تحصين نصفها بالكامل بجرعتين، وواحدة حصلت على واحدة، وواحدة لديها تاريخ من "لقاحات الطفولة". لذلك ربما يمكن للمرء أن يستنتج أن 850,000 إلى 4 من هؤلاء الستة لديهم مستوى معين من التحصين ضد الحصبة. أمم. ما الذي يجري؟ 

القليل من التاريخ

أولئك منا الذين ولدوا قبل عام 1970 ولديهم تجربة شخصية يتفقون جميعًا تقريبًا على أن الحصبة هي مشكلة كبيرة. لقد حصلنا عليها جميعًا بأنفسنا، وكذلك فعل إخواننا وأخواتنا وأصدقاؤنا في المدرسة. كان لدينا أيضًا جدري الماء والنكاف، وعادةً ما حصلنا على إجازة من المدرسة لبضعة أيام. كان التأثير الجانبي الوحيد لتلك الأمراض هو أن أمي تنهدت بشدة واتصلت بالعمل لتقول إنها اضطرت إلى البقاء في المنزل لرعاية طفل مصاب بالبقع. 

من الصعب معرفة معدل الوفيات بسبب الحصبة في كندا قبل إطلاق لقاح الحصبة في أوائل الستينيات، ولكن إذا أخذنا الولايات المتحدة كبديل، ففي عام 1960 كان هناك 1955 حالة وفاة بالحصبة بين سكان الولايات المتحدة البالغ عددهم 345 مليون نسمة. (تنبيه رياضي: هذه فرصة واحدة من بين 165 للوفاة بسبب الحصبة في عصر ما قبل اللقاح). 

أصيب الكثير من الناس بالحصبة في ذلك الوقت، مثلي أنا وأخي وأخواتي، لكن عدد قليل جدًا منهم مات. تشير تقارير أخرى إلى أن معدل الوفيات في الولايات المتحدة بسبب الحصبة، قبل اللقاح كان حوالي 1 من كل 10,000 ولكن من المحتمل أن يكون هذا مبالغًا لأنه في ذلك الوقت لم يكن آباؤنا الذين كان لديهم طفل يعاني من الحمى والطفح الجلدي يذهبون إلى الطبيب. أو أبلغه للحكومة بمعنى آخر، يشير رقم 1 من كل 10,000 فقط إلى عشرة آلاف شخص مريض بدرجة كافية لإبلاغ الحكومة بحالتهم أو إدخالهم إلى المستشفى. من المحتمل أن يكون معدل الوفيات الحقيقي بين جميع السكان أقل بكثير. كم من أمهاتنا اتصلت بالحكومة أو حتى الطبيب إذا كان الطفل يعاني من البقع والحمى؟ لا شيء تقريبا كنت أخمن.

دعونا نواجه الأمر، فحتى رحلة قصيرة عبر التاريخ تبين لنا أن الأطباء كانوا لا مبالين للغاية بشأن الحصبة، التي توصف بأنها "حالة ذاتية التحديد لمدة قصيرة، وخطورة معتدلة، ووفيات منخفضة". بمعنى آخر، لقد حصلت عليه، ولم يدم طويلاً، ولم يكن بهذا السوء وكان من غير المرجح أن يقتلك. أفضل شيء في الحصول عليه، بالطبع، هو المكافأة لجهازك المناعي، حيث أن الحصول على الشيء الحقيقي يهيئك للحصول على مناعة قيّمة مدى الحياة تقريبًا. ما الذي تغير؟ 

بفضل التطعيم واسع النطاق والمناعة الطبيعية، تم الإعلان في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين عن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة وكندا، لكنها لا تزال نشطة للغاية في العالم النامي، حيث يؤدي نقص التغذية السليمة (وخاصة فيتامين أ) إلى تعريض الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية لخطر الإصابة. جميع أنواع الأمراض، بما في ذلك الحصبة. في كندا والولايات المتحدة، حتى مع تغطية التطعيم بنسبة تزيد عن 2000٪ بين الأطفال، لا تزال هناك حالات تفشي، معظمها في المدارس المتوسطة والثانوية.

وهذا ليس "فشلاً في التطعيم" كما ستقول لكم وسائل الإعلام، بل هو "فشل لقاح". في الأساس، يبدو أن اللقاح لا يعمل لدى بعض الأشخاص. وفي الوقت نفسه، لم تكن هناك حالة وفاة بسبب الحصبة في كندا أو الولايات المتحدة منذ 20 عامًا على الأقل. دع ذلك يترسخ في ذهنك قليلًا بينما تغرق في وباء ترويج الحصبة الذي نشهده حاليًا. 

ثم هناك الحقيقة التي لا تُستشهد بها كثيراً، وهي أن "الحصبة البرية" تختلف عن تلك التي تم تطعيمنا جميعاً ضدها، وهذا ليس بالأمر السيئ. لقد وجد الباحثون أننا يجب أن نكون سعداء بالحصبة البرية التي لا تزال منتشرة في المجتمع لأنها تميل إلى تعزيز أجهزة المناعة لدى الناس (حتى بين الذين تم تطعيمهم) عندما يتعرضون لها. إيطالي دراسة وجدت أنه إذا أصبت بالفعل بالحصبة، فإن مناعتك تدوم مدى الحياة، في حين أن مناعتك بعد الحصول على جرعتين من لقاح الحصبة تنخفض خلال 10-15 سنة. 

هذه ورقة نظرت إلى التجربة الأخيرة مع الحصبة في الولايات المتحدة (2002-2016) وذكرت أنه كان هناك 1,018 حالة دخول إلى المستشفى بسبب الحصبة خلال فترة 14 عامًا. وهذا يعني 73 حالة دخول إلى المستشفى سنويًا. وكان هناك ما مجموعه 34 حالة وفاة أو حوالي 2.4 حالة وفاة سنويا. وهذا من أصل عدد سكان يبلغ 327 مليون نسمة. لذا فإن فرص وفاتك بسبب الحصبة في الولايات المتحدة كانت حوالي 1 من 136 مليون.

لقد قيل لنا أن الحصبة تمثل مشكلة كبيرة على مستوى العالم. مثل أي مرض، من المؤكد أن الأمر أكبر إذا كنت فقيرًا ولا تحصل على ما يكفي من الطعام. ومع ذلك، في عام 2019، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 839 حالة في 23 دولة تضم 328 مليون نسمة، مما يجعل المعدل حوالي 1 من كل 391,000. صحيح أن الأطفال في البلدان الفقيرة يمكن أن يموتوا بسبب الحصبة، لكنهم يموتون أيضًا من كل شيء آخر يقتل الفقراء والذين يعانون من سوء التغذية الذين يعيشون في بلدان لا توجد بها مياه نظيفة أو صرف صحي أو أنظمة رعاية صحية فعالة. العديد من الأمراض المعدية، بما في ذلك الحصبة، تهاجم الأشخاص الأكثر ضعفًا في المناعة، والذين يصادف أنهم أيضًا أفقر الناس وأقلهم قوة على هذا الكوكب.

ومع ذلك، فإن الأرقام الضئيلة التي نتحدث عنها في العالم المتقدم، تشير إلى أن خطر الوفاة بسبب الحصبة مبالغ فيه إلى حد كبير. 

هذا السؤال لا يزال قائما بالنسبة لي: لماذا يشعر العاملون في مجال الصحة العامة، بمساعدة وسائل الإعلام الرئيسية، أنهم بحاجة إلى المبالغة والتشويه والترويج لهذا "المرض"؟

ربما لا تكون المجموعة الحالية من مسؤولي الصحة العامة جيدة جدًا في "قراءة الأمور" في عالم ما بعد كوفيد، حيث أثرت الأكاذيب والتشوهات الواضحة في الماضي بشكل خطير على قدرتنا الجماعية على الثقة بنصائح الصحة العامة. ومع ذلك، تستمر الحملة في محاولة تخويف الأشخاص الذين يزعمون أن الحصبة مرض يمثل مرضًا "عبء الرعاية الصحية كبير ويمكن الوقاية منه، مع مضاعفات خطيرة، ودخول المستشفى ووفيات المرضى الداخليين.

قد يقول البعض: نعم، ولكن، ما مدى سوء معدل الوفيات بسبب الحصبة إذا لم تتوفر لقاحات الحصبة على نطاق واسع؟ الآن أصبحنا افتراضيين هنا ولا يمكن لأحد أن يجيب على ذلك بشكل قاطع. بالنسبة لي، إنها حجة غير قابلة للإثبات ولا دفاع عن الاستخدام الصارخ للخوف، والتشويه، والمبالغة، والضجيج لتخويف الناس من مرض يكون فيه احتمال الضرر بالنسبة لمعظمنا بعيدًا جدًا بحيث يكون مثيرًا للضحك. 

ماذا تفعل هذه المبالغة؟ وجدت دراسة استقصائية كندية حديثة أن معارضة التطعيمات الإلزامية لدى الأطفال زادت من 24% (قبل الوباء) إلى 38% (2024). هذا هو الضرر الجانبي الناجم عن فرض اللقاحات على الأشخاص، وهو ما رأيناه منتشرًا مع كوفيد-19. مرة أخرى، تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى توقف الناس عن الثقة في النصائح الصحية "الرسمية" والرد على التدابير القسرية. 

لقد أمضيت الكثير من حياتي المهنية في مكافحة الترويج للخوف والمعلومات المضللة المتعلقة بالعديد من العقاقير الطبية، بما في ذلك أدوية ارتفاع ضغط الدم أو الكولسترول أو السمنة أو سكر الدم، وهي الحالات التي تتسبب فيها الرسائل الفظة والرسائل الصيدلانية في إرباك المستهلكين ودفعهم إلى العودة. وإلى الطبيب لإجراء المزيد من الاختبارات والمزيد من الحبوب. 

قام زميلي، الدكتور جويل ليكسشين من تورونتو، مؤخرًا بنشر فصل عن ترويج الأمراض في الولايات المتحدة. موسوعة الممارسة الصيدلانية والصيدلة السريرية. وخلص إلى القول: "إن الترويج للأمراض يعزز النظرة إلى الناس ليس ككائنات صحية مستقلة، ولكن كأفراد ضعفاء معرضين دائمًا للخطر من تهديد قاب قوسين أو أدنى. "

وهذا ما يحدث مع الحصبة. تبالغ وسائل الإعلام الكبرى والحكومات في تضخيم طبيعة المرض، وهو ما أظهر لنا التاريخ أنه يمكن أن يكون مقدمة لبعض سياسات الصحة العامة السيئة للغاية مثل برامج التطعيم الإلزامية وغيرها من التدابير القسرية. هل من المنطقي أن تكون مروجًا للحصبة عندما يكون مستوى مناعة القطيع، التي يتم الحصول عليها من خلال المناعة الطبيعية والتطعيم، مرتفعًا بالفعل؟ إن القيام بذلك يعادل صراخ الذئب أو الصراخ بالنار في مسرح مزدحم. أنت تنبه الناس دون داعٍ، وبالتالي، عندما تحتاج إليهم في المستقبل، أن ينتبهوا إلى شيء خطير بالفعل، فلن يثق بك أحد. 

وفي ملاحظة أخيرة، لم نناقش السلبيات. شعاري هو أن أي دواء يمكن أن يساعد يمكن أن يضر أيضًا. ماذا نعرف عن أضرار لقاح الحصبة؟ الإجابة الصادقة هي أن هناك بعض الثغرات الخطيرة في معرفتنا. لا يمكننا أن ننكر أن بعض الناس يتضررون للأسف بسبب اللقاحات. في حالة لقاح الحصبة، كم عدد الأشخاص الذين أصيبوا؟

من الصعب للغاية تحديد رقم دقيق لأن هذه الأرقام تعتمد على الإبلاغ عن الأحداث السلبية للقاح، وهو مصدر بيانات غير موثوق به. إن الإبلاغ عن الأحداث السلبية للأدوية أو اللقاحات إلى السلطات الصحية ضعيف للغاية لدرجة أنه ربما يتم الإبلاغ عن حدث واحد من كل 1 حدث سلبي إلى وكالة حكومية. كان هذا هو الاستنتاج الذي توصلت إليه دراسة هارفارد بيلجريم حول معدل الإبلاغ إلى VAERS (نظام الإبلاغ عن الأحداث السلبية للقاحات). (تلميح رياضي: إذا سمعت عن عقار أو لقاح تسبب في 100 حدث ضار تم الإبلاغ عنه، فاضرب ذلك بما يصل إلى 1,000 - وبالتالي فإن العدد الحقيقي الذي من المحتمل أن يعاني من هذا الحدث الضار يمكن أن يكون حوالي 100 شخص).

أفادت الإحصائيات الأمريكية المستمدة من مجموعة من الأشخاص الذين يسعون للحصول على تعويضات عن الإصابة أو الوفاة الناجمة عن اللقاحات أنه في الفترة ما بين عامي 1988 و2023 كان هناك 1,048 مثل هذه التقارير المرتبطة بلقاح MMR (الذي يحتوي على لقاحات الحصبة) المصنوع من أجل البرنامج الوطني للتعويض عن إصابات اللقاحات في الولايات المتحدة.

بعد لقاح الأنفلونزا أو لقاح DPT، كان لقاح MMR هو ثالث أكبر عدد من الأشخاص الذين يسعون للحصول على تعويض عن الإصابة. إذا كانت التقارير البالغ عددها 1,048 مجرد جزء صغير من الأشخاص الذين تضرروا بالفعل من اللقاح، فقد يكون العدد الحقيقي أقرب إلى 100,000. تذكر أن هذا "المرض" تسبب في وفاة 34 شخصًا على مدار 14 عامًا في الولايات المتحدة. 

للحصول على تعليق أخير لأولئك الذين يقولون إن لقاح الحصبة "آمن بشكل لا يصدق"، آمل أن يكونوا على حق ولكني أود أيضًا أن أسأل ما هي الأبحاث الموثوقة التي يشيرون إليها لدعم هذا الاستنتاج. 

قام تحليل تلوي أجرته مؤسسة كوكرين في عام 2012 (التي لا تأخذ أي أموال من صناعة الأدوية) بفحص جميع البيانات التي يمكن العثور عليها في جميع أنحاء العالم حول سلامة لقاح MMR. ووجدوا 57 تجربة سريرية مع ما مجموعه 14.7 مليون طفل تلقوا لقاح MMR. جاء في استنتاج كوكرين أن: "التصميم والإبلاغ عن نتائج السلامة في دراسات لقاح MMR، سواء قبل أو بعد التسويق، غير كاف إلى حد كبير". 

بمعنى آخر: بقدر ما يصرخ عامة الناس من فوق أسطح المنازل قائلين "آمن وفعال" ويضربون أولئك "المترددين"، فإن الواقع هو أن دراسات السلامة التي أجريت على هذا اللقاح قبل وبعد الموافقة على بيعه لا تساعد. في الإجابة على سؤال السلامة العامة. إذا كان لدى أي شخص تحليل تلوي أكثر شمولاً للسلامة العامة للقاح MMR، فيرجى إبلاغي بذلك.

في الختام، فإن الوضع الحالي للترويج للحصبة الحديثة هو فكرة مهيمنة على الصحة العامة في مرحلة ما بعد الوباء، حيث تعمل الدولة ووسائل الإعلام الرئيسية التي تروج للحصبة على إخبار السكان بالخوف من مرض لديه فرصة بعيدة جدًا للإصابة به و فرصة أبعد للوفاة منه. ومن المتوقع أن يوصي الجميع ببذل كل ما في وسعهم لحماية أسرهم (على سبيل المثال: الحصول على المزيد من جرعات الحصبة) التي قد تحميك أو لا تحميك. وإذا حصلت على اللقاح، فيرجى العلم أن أي بحث يتعلق بسلامة لقاح الحصبة غير كافٍ في الغالب.