الموجة العالمية من الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة

تصدرت الأخبار التي تفيد بأن شمال الصين يتعامل مع تفشي مرض الالتهاب الرئوي الغامض بين الأطفال عناوين الأخبار في العديد من وسائل الإعلام في جميع أنحاء العالم. فشل مسؤولو الصحة الصينيون في تنبيه العالم بشأن تفشي فيروس كورونا الجديد السابق في عام 2003 (سارس) و2019 (سارس-كوف-2). ال من الذى لديها ذكرت: زعمت السلطات الصينية أنه لم يتم اكتشاف أي مسببات أمراض غير عادية أو جديدة أو أعراض حرجة غير عادية حتى الآن، ولكن فقط العديد من مسببات الأمراض المعروفة. 

ليست الصين وحدها هي التي تتعامل مع أعداد متزايدة من أمراض الجهاز التنفسي. أبلغت هولندا والدنمارك عن ارتفاع حاد في حالات الالتهاب الرئوي والسعال الديكي لدى الأطفال، في حين لاحظت إنجلترا فيروس البرد الوحشي لدى البالغين والأطفال، وأبلغت الأرجنتين عن تفشي البكتيريا العقدية أ. في الآونة الأخيرة، تم الإبلاغ عن تفشي الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة، والذي يطلق عليه اسم متلازمة الرئة البيضاء. 

من المرجح أن يكون السبب وراء ارتفاع عدد الأشخاص المتأثرين في بداية هذا الشتاء هو التدهور الكبير في جهاز المناعة البشري، وهو بيئة أكثر ملاءمة للعديد من مسببات الأمراض الانتهازية من البكتيريا إلى الفطريات إلى الفيروسات لتتولى المسؤولية في خلل الميكروبات الحيوية البشرية. 

في السنوات الماضية، فقد العديد من الأشخاص، وخاصة الأطفال، قوتهم العقلية والجسدية السابقة. لقد غيّر الخوف المزمن والقلق والإجراءات الوبائية حياة الناس ودفعوا المزيد من الناس إلى الإعاقة والفقر و/أو التشرد، مما تركهم وحيدين ويعانون من الجوع والبرد. تسبب هذه الحالات خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والإنتان.

إن الانخفاض المفاجئ الملحوظ في مسببات الأمراض الشتوية المعتادة بسبب التدابير الوبائية يحتاج إلى التحقيق، وكذلك الارتفاع الغامض في مسببات الأمراض التي تختلف بين المناطق. ولا يزال دور ديون الحصانة كسبب لارتفاع أمراض الجهاز التنفسي موضع شك.

ومع مرور الوقت، يصبح علاج الالتهاب الرئوي والإنتان أمرًا بالغ الأهمية لأنهما قد يسببان الوفاة في غضون أيام قليلة. وبما أن أنظمة الرعاية الصحية مرهقة، حيث أن العديد منها على حافة الانهيار المالي والتنظيمي، وعدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى المستشفى والرعاية الأولية لا يزال في موسم ما قبل الشتاء أعلى بكثير مما كان عليه في السنوات السابقة، فإن الصحة العامة في ورطة حقيقية. 

ولا يوجد مخرج آخر سوى اتخاذ إجراءات فورية لضمان توافر العدد الكافي من موظفي الرعاية الصحية، والمضادات الحيوية الآمنة والفعالة، و/أو العلاجات الطبيعية الفعالة للعلاج المبكر. وفي الوقت نفسه، هناك حاجة ماسة إلى استعادة الصحة من أجل تقوية جهاز المناعة من خلال توفير الأطعمة المغذية والدفء بأسعار معقولة من أجل أجيال تتمتع بالصحة.

وفي الشهر الماضي، ذكرت وسائل الإعلام المحلية أن المستشفيات في جميع أنحاء البلاد تشهد زيادة في الإصابات، مع ظهور مجموعات من الحالات في كثير من الأحيان في المدارس ودور الحضانة. وخاصة في الجزء الشمالي في الصين، في مدينتي بكين وليانيونغ، كانت مستشفيات الأطفال مكتظة بالآباء الذين ينتظرون ساعات طويلة لعلاج الأطفال المرضى الذين يعانون من أعراض غير عادية شملت التهاب في الرئتين وارتفاع في درجة الحرارة وعدم وجود سعال. العديد من العقيدات الرئوية المتقدمة.

مصادر ال عصر تايمز نيوز ذكرت الأطفال مع متلازمة الرئة البيضاء (شوهدت فحوصات الصدر التي تظهر تلفًا منتشرًا في الرئتين). هذا يمكن تكون نتيجة العدوى عن طريق العقدية الرئوية (س). 

حذر تقرير صادر عن ProMed - وهو نظام مراقبة كبير متاح للجمهور يراقب تفشي الأمراض البشرية والحيوانية في جميع أنحاء العالم - في منتصف نوفمبر من تفشي مرض تنفسي غير مشخص على نطاق واسع. حتى الآن لا يوجد سوى عدد قليل جدًا من الحالات الحرجة ولا توجد وفيات ذات صلة حتى الآن. ويبلغ متوسط ​​عدد الأيام التي يقضيها المرضى في المستشفى حوالي 14 يومًا.

البيانات الرسمية المقدمة تشير إلى زيادة في حالات في فيروس الأنفلونزا (أنفلونزا)، الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، و اتش منذ أكتوبر بينما ارتفع الالتهاب الرئوي الميكوبلازما (Mp) المعروف باسم الالتهاب الرئوي المشي وقد لوحظ منذ شهر مايو. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي المشي، الذي يصيب الأطفال الصغار بشكل عام، التهاب الحلق والتعب والسعال المستمر الذي يمكن أن يستمر لأسابيع أو أشهر. وفي الحالات الشديدة يمكن أن يتطور إلى التهاب رئوي. قبل كوفيد، Mp تميل إلى التسبب في تفشي المرض كل ثلاث إلى سبع سنوات في الصين. 

لاحظ الأطباء أن المرضى الذين يعانون من مسببات الأمراض المتعددة والالتهاب الرئوي الفصي، الذي يؤثر على قسم واحد أو أكثر، يتم ملاحظتهم بشكل متكرر. ولسوء الحظ، هناك خوف من نمو مقاومة المضادات الحيوية حيث أن أكثر من 80% من Mp لدى الأطفال الذين يدخلون المستشفى في الصين مقاومة بالفعل للماكرولايد. استخدام المضادات الحيوية في الصين يمثل نصف العالم استهلاك المضادات الحيوية، والذي يحدث بشكل رئيسي في العيادات الخارجية والمجتمع وفي كثير من الأحيان بلا داعى للحد من العدوى المكتسبة من المجتمع ذاتيًا.

المسؤولين الصينيين و العلماء تجادل أن الاتجاه الملحوظ في الصين يتبع بلدان أخرى، حيث أدت القيود الوبائية الصارمة إلى إضعاف مناعة السكان بعد سنوات من قمع انتقال العدوى. في تايوان، Mp ولا يزال الفيروس ينتشر بمستويات منخفضة ويشكل أقل من 1% من الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا التي يتم تشخيصها في المستشفيات التايوانية. لكن موجات أمراض الجهاز التنفسي ارتفعت بعد إعادة الفتح ورفع الإجراءات الوبائية في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم.

هولندا

بعد وقت قصير من الإبلاغ عن ارتفاع معدلات الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى الأطفال في الصين، أفادت هولندا بذلك ارتفاع غير عادي أعداد من الأطفال الذين دخلوا المستشفى مصابين بالتهاب رئوي مجهول السبب. أما بين الفئة العمرية 5-14 سنة، فإن معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي أعلى مرتين من أعلى مستوى تم الوصول إليه في العام الماضي. كما أن عدد الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي في الفئة العمرية 0-4 سنوات آخذ في الارتفاع أيضًا. أفاد المعهد الوطني الهولندي للصحة العامة أن هناك لا يبدو أن تكون لها علاقة بتفشي المرض في الصين. في الأسبوع الماضي، أبلغت هولندا عن المزيد من الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي و صعود السعال الديكي, البورديتيلة السعال الديكي (بي بي)وهو الآن أعلى مما كان عليه قبل ثلاث سنوات.

الدنمارك

في 29 نوفمبر، أفاد معهد ستاتن سيروم (SSI). Mp وصلت الإصابات إلى مستوى الوباء، مع زيادة بدأت في الصيف لكنها استمرت الأرز بشكل ملحوظ خلال الأسابيع الخمسة الماضية. في مايو ويونيو (مباحث أمن الدولة) ذكرت زيادة في السعال الديكي وبنسبة أكبر بكثير مما كانت عليه قبل الوباء. مات طفل منه هذا الصيف. السعال الديكي، الذي يُطلق عليه أيضًا سعال الـ 100 يوم، مع ارتفاع درجة الحرارة فقط، لا يشكل عادةً خطرًا على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. عادة ما يحدث السعال الديكي بوتيرة متزايدة كل ثلاث إلى خمس سنوات. الوباء السابق كان في 2019/2020. 

النرويج وتشهد أيضًا زيادة في حالات السعال الديكي، في حين انخفضت الحالات خلال جائحة كوفيد. ومن المتوقع أن ترتفع الحالات في العام المقبل مثل لقاح السعال الديكي اللاخلوي الحالي أقل حماية من اللقاح الخلوي الكامل السابق. وتطالب النرويج بإدخال تطعيم النساء الحوامل وتكرار التطعيمات كل عشر سنوات.

الولايات المتحدة والمملكة المتحدة

أعلن المسؤولون الأمريكيون مؤخرًا أن حالات الأنفلونزا آخذة في الارتفاع، و التهابات الفيروس المخلوي التنفسي قد يصل إلى ذروته في الأسبوع المقبل أو نحو ذلك. يعد الفيروس المخلوي التنفسي سببًا شائعًا لأعراض خفيفة تشبه أعراض البرد، ولكنه قد يكون خطيرًا على الرضع وكبار السن. وردت تقارير من ولاية أوهايو وماساتشوستس عنها متلازمة الرئة البيضاء. يتسبب فيروس كورونا حاليًا في معظم حالات دخول المستشفى والوفيات بين أمراض الجهاز التنفسي. في أبريل 19، أبلغت الولايات المتحدة عن استمرار الإصابة بالبكتيريا العقدية A 30٪ أعلى من ذروة ما قبل الوباء في عام 2017. الأرجنتين يتم الإبلاغ عن تفشي Strep A.

منذ أغسطس، تم تسجيل 145 حالة الالتهاب الرئوي عند الأطفال وقد تم الإبلاغ عن. ويتعافى معظم الأطفال في المنزل باستخدام المضادات الحيوية، لكن العدوى أصبحت أكثر خطورة مما كانت عليه في السنوات السابقة. كانت الأمراض ناجمة عن العديد من البكتيريا أو الفيروسات الشائعة (Covid-19، والإنفلونزا، وRSV، وMp).

صرح الدكتور ماندي كوهين، رئيس مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أنه لا يوجد أي دليل على أن هذا التفشي مرتبط بتفشيات أخرى سواء على مستوى الولاية أو على المستوى الوطني أو الدولي. اليوم نعتقد أن هذا ليس ممرضًا جديدًا. نصيحة المسؤولين هي البقاء في المنزل عند المرض، وغسل اليدين، والسعال في المرفق، والبقاء على اطلاع بالتطعيمات. في عدة أماكن، أُعيد تقديم تفويضات ارتداء الأقنعة.

في الأسبوع الماضي، ذكرت الصحف البريطانية أ فيروس البرد الوحشييجتاح فيروس كورونا، الذي تكون أعراضه أسوأ من أي مرض شتوي، المملكة المتحدة هذا الشهر، مما يترك المصابين طريحي الفراش لعدة أيام وملازمين منازلهم لأسابيع. للفيروس أعراض، بما في ذلك الحمى والصداع وانسداد الأنف والسعال والتعب. 

يصل هذا الموسم الشبيه بالأنفلونزا إلى العديد من البلدان في أوقات أ انهيار ونظام الرعاية الصحية المرهق مع النقص المتزايد في الطاقم الطبي مقارنة بالعام السابق.

سؤال "ديون الحصانة".

مخطط الاتجاه لدخول المستشفيات في حالات الطوارئ الالتهاب الرئوي في المملكة المتحدة، يظهر أنه بينما ارتفعت الحالات 50% السنوات العشر الماضية، هم فجأة انخفض في عام 2021. وفي عام 2019، قالت الجمعيات الخيرية إن الرقم الحالي يعادل نقل ستة أطفال إلى المستشفى كل ساعة. وكانت معدلات القبول أعلى في المناطق الأكثر حرمانًا في إنجلترا.

تحليل بيانات المملكة المتحدة لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و14 عامًا والذين تم إدخالهم إلى مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بسبب العدوى في الفترة من 1 إلى 2 مارس إلى 17 يونيو 30، وجد انخفاض كبير ومستمر في دخول المستشفى لجميع الحالات المعدية الـ 2021 التي تمت دراستها باستثناء واحدة، في حين أن برامج التحصين للأطفال تعطلت وتأخرت زيارات قسم الطوارئ. 

وكانت الانخفاضات مماثلة في جميع المناطق الجغرافية في المملكة المتحدة، والمجموعات العرقية، وكذلك بين الأطفال الذين يعانون من حالات حالية والذين هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد والوفاة بسبب العدوى. مؤلفو المقال وكذلك افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية يجادل بأن الآثار غير المباشرة للتغيرات السلوكية والاستراتيجيات المجتمعية بشكل عام على صحة الأطفال كبيرة، وخلص إلى أن بعض التدابير الوبائية مثل ارتداء الأقنعة كان لها آثار إيجابية، وإن كانت مؤقتة. أدرك المؤلفون أن إغلاق المدارس جاء مصحوبًا بتكاليف اجتماعية واقتصادية كبيرة من المرجح أن تزيد الفوارق الصحية.

وفي حين يتعارض ذلك مع ملاحظاتهم، فقد لوحظ أن نسبة الأطفال الذين أدخلوا المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي والذين توفوا خلال 60 يومًا قد زادت. وتشير البيانات الأحدث أيضًا إلى وجود بعض حالات التهابات الجهاز التنفسي زيادة إلى مستويات أعلى من المعتاد بعد مايو 2021. والغريب أن هناك المزيد أموكسيسيلين الوصفات الطبية خلال صيف عام 2021 في المملكة المتحدة مقارنة بفصول الصيف السابقة. 

في هولندا، لوحظت زيادة قوية (28٪) في استخدام الأموكسيسيلين 2022 مقارنة بعام 2021، بينما أظهر عام 2021 أيضًا زيادة في استخدام المضادات الحيوية مقارنة بالعام السابق. وصفة المضادات الحيوية هي الأعلى لكبار السن (> 75 عامًا) و مرتفعة نسبيا للأطفال (0-10 سنوات).

وتبدو ديناميكيات زيادة معدلات الإصابة بالعدوى بين الأطفال قابلة للمقارنة في بلدان أخرى، وإن كان ذلك بالنسبة لمسببات الأمراض المختلفة. في ديسمبر 2022 من الذى أبلغت عن زيادة في حالات العدوى العقدية الغازية من المجموعة (أ) بين الأطفال دون سن 10 سنوات في أوروبا، بما في ذلك الوفيات. في فرنسا والمملكة المتحدة، كان عدد iGAS (العدوى عادة ما تسبب مرضًا خفيفًا بما في ذلك التهاب الحلق والصداع والحمى، إلى جانب طفح جلدي أحمر ناعم) لدى الأطفال أعلى بعدة أضعاف من مستويات ما قبل الوباء للفترة المماثلة من الزمن. الزيادات الملحوظة التي تم الإبلاغ عنها إلى المركز الأوروبي للوقاية والأمراض (ECDC) جاءت في أعقاب فترة انخفاض حالات الإصابة بالغاز خلال جائحة كوفيد. 

في سباق للسيطرة وباء ثلاثي مع مسمار in RSV فيروس كورونا والإنفلونزا، كانت المستشفيات في الولايات المتحدة على وشك حافة الهاوية في عام 2022. وخلال فترات عديدة في عامي 2021 و2022، شهدت الولايات المتحدة باستمرار عدوى الفيروس المخلوي التنفسي والالتهابات البكتيرية ذات الصلة. في ديسمبر 2022، كان معدل دخول المستشفى للفيروس المخلوي التنفسي أعلى سبع مرات مما كان عليه في عام 2018، وهو الموسم الكامل الأخير قبل الوباء. 

في الولايات المتحدة، لم تكن الإمدادات الطبية المهمة متاحة للشراء بشكل متكرر، مع أ النقص الوطني لأن المضاد الحيوي أموكسيسيلين يترك الوالدين في حالة من التوتر. في عام 2014 أ من الذى تم إصدار مبادئ توجيهية لعلاج الالتهاب الرئوي الصدري السفلي باستخدام أموكسيسيلين عن طريق الفم على أساس المريض الخارجي. لسوء الحظ، الولايات المتحدة، كندا، و EU لقد جعلوا أنفسهم عرضة للخطر ومعتمدين على إنتاج الصين للأدوية. 

حتى في الدول الغنية واحد من كل 56 طفلاً أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد والذين يتمتعون بصحة جيدة سيتم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بفيروس RSV خلال السنة الأولى من حياتهم، على الرغم من أن العدوى الشديدة تظهر بشكل أكبر في الاطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة. لا توجد أدوية. هناك حاجة إلى الأكسجين الإضافي أو السوائل الوريدية أو التهوية الميكانيكية حتى تتحسن. يعد وجود أسرة كافية للعناية المركزة أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لأن معدل الوفيات بين الأطفال غير المعالجين المصابين بالالتهاب الرئوي مرتفع، حيث يصل إلى 20٪، ويمكن أن تحدث الوفاة في وقت مبكر بعد 3 أيام من ظهور المرض. 

وتواجه العديد من البلدان، بما في ذلك الصين، أعراضًا أسوأ تشبه أعراض الأنفلونزا والالتهاب الرئوي مقارنة بأي شتاء سابق، بينما لم يتم حتى اليوم تحديد أي عامل ممرض جديد على أنه سبب الأعراض. يفسر العديد من المسؤولين والعلماء السبب وراء ارتفاع مسببات الأمراض الشائعة في الصين والتي تسبب أعراضًا أكثر خطورة في فصل الشتاء هذا بسبب "دين الحصانة". 

ومع ذلك، تم رفع التدابير الوبائية في هولندا والدنمارك والمملكة المتحدة والولايات المتحدة قبل بدء موسم الشتاء السابق، في حين أن معدلات الإصابة بمسببات الأمراض الشائعة هذا العام أكثر خطورة وأعلى مقارنة بموسم الشتاء 2022/2023. 

سر التشخيص 

إن الانخفاض الحاد المبلغ عنه في حالات دخول المستشفيات الطارئة بسبب الالتهاب الرئوي لدى الأطفال في عام 2021 في العديد من البلدان أمر ملحوظ. من الصعب العثور على تفسيرات مفادها أن أجهزة المناعة لدى الأطفال المحرومين الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والإنتان يمكن أن تتعزز أثناء عمليات الإغلاق، وإغلاق المدارس، وارتداء الأقنعة، وتعطيل خطط التحصين، وتأخير الزيارات للأطباء، وزيادة الفقر. 

يدعم الأدبيات العلمية الضخمة ال مدمر الآثار of وباء التدابير التي تأتي في ارتفاع التكاليف لجهاز المناعة لدى الأطفال والصحة العقلية (الاكتئاب، وصعوبات التعلم) والصحة الجسدية التي قد تستغرق سنوات أو حتى أجيال للتعافي.

وجدت دراسات جديدة أن الأقنعة مرتبطة التهابات كوفيد، التعرض لـ سام المركباتو واصم البكتيريا والفطريات. وأخيرا نشرت مؤخرا مراجعة منهجية بشأن تفويضات قناع الأطفال لـ Covid-19 في BMJ وخلص إلى أن "المجموعة الحالية من البيانات العلمية لا تدعم إخفاء الأطفال للحماية من كوفيد-19". لقد تعرض الأطفال لظروف أكثر اضطرابا لم يسبق لها مثيل من قبل. وقد وصل عدد الأطفال الذين يعيشون في الفقر مضاعف خلال عام واحد في الولايات المتحدة.

وبعد زيارة استغرقت 12 يومًا إلى المملكة المتحدة هذا الخريف، قام مقرر الأمم المتحدة بشأن الفقر المدقع: "تستمر سياسات حكومة المملكة المتحدة في ترسيخ الفقر وإلحاق البؤس غير الضروري بالملايين من الناس." لسوء الحظ، كلها تراكمية، مما يساهم في تعطيل الكائنات الحية الدقيقة البشرية الثمينة لدى الأطفال.

واتبعت مدينتا بكين وليانيونغ، اللتان سجلتا معدلات عالية من الالتهاب الرئوي لدى الأطفال، سياسات صفر كوفيد الأكثر صرامة في العالم مع مخيمات الحجر الصحي تم بناؤه خارج المدينة حيث تم عزل الناس لمدة تصل إلى 40 يومًا في ظل سوء التغذية والصرف الصحي. فضلاً عن ذلك، اخفاء داخليومن الممكن أن يكون استخدام المطهرات والخوف والقلق أثناء العزل القسري في المخيمات قد ساهم في إضعاف أجهزة المناعة النامية لدى الأطفال. 

الدراما تدهور الجهاز المناعي للإنسان مع تزايد خطر الإصابة بالأمراض المعدية، والأمراض المزمنة، والموت المفاجئ خاصة للأطفال ولم يعد من الممكن تجاهل الشباب. تُظهر تقارير المشروعات الإنسانية الصادرة عن شركة Phinance Technologies، استنادًا إلى البيانات الرسمية، مستويات مثيرة للقلق من الوفيات الزائدة بين الأطفال والشباب في العالم. المملكة المتحدة، هولندا وغيرها الدول الأوروبية والتي بدأت في صيف 2021 واستمرت في الزيادة في عام 2022 في معظم الفئات العمرية.

وفي عام 2022، دقت منظمة الصحة العالمية ناقوس الخطر بشأن الارتفاع الغامض في عدد الوفيات التهاب كبد حاد. في حين كان يُعتقد أن عدوى الفيروس الغدي هي المسؤولة، إلا أنه لم يتم تحديد مسببات مرضية محددة لجميع الحالات. 

تعتبر الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المختلطة شائعة. ومع ذلك، لا يتم الإبلاغ عن حالات العدوى البكتيرية في كثير من الأحيان. الجهود المبذولة لتحديد المظاهر السريرية لتشخيص الالتهاب الرئوي الجرثومي بشكل أفضل لم تكن ناجحة حتى الآن. لا توجد علامات أو أعراض يمكن الاعتماد عليها للتمييز Mp العدوى في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) من مسببات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاختبارات التشخيصية الحالية لا تميز بشكل موثوق بين Mp العدوى والنقل. علاوة على ذلك، قد تكون معايير الاشتمال في بعض الاختبارات بمثابة حكم شخصي لأطباء الأطفال. 

منذ نهاية عام 2015، تزايدت حالات الإصابة Mp تم الإبلاغ عن حالات عدوى في جميع أنحاء اليابان والصين وإنجلترا. لكن البيانات التي حصلت عليها أول دراسة مراقبة مستقبلية عالمية تشير إلى ذلك Mp كان الوحيد غائب مسببات الأمراض التنفسية بعد فترات طويلة من توقف التدابير الوبائية في جميع أنحاء العالم بينما عادت العدوى بمسببات الأمراض الأخرى خلال نفس الفترة إلى الظهور، مما يشير إلى زيادة انتقال العدوى في المجتمع.

If Mp ومن المرجح أن يعاود الظهور مرة أخرى، ويُقترح أنه قد يؤثر على سكان العالم الذين لم يتعرضوا له Mp على مدى السنوات الثلاث الماضية ويؤدي إلى زيادة في الأمراض الشديدة النادرة والمظاهر خارج الرئة. في المراقبة، Mp ولم يتم اكتشافه بالطريقة المباشرة، التي غالبا ما تستخدم في فترات ما قبل الوباء، ولكن اختبارات PCR أو اختبارات الأجسام المضادة. الاستخدام الواسع النطاق لاختبارات Covid-19 PCR للمراقبة التي أظهرت أنه من الصعب، اعتمادًا على عتبة Ct المستخدمة، التمييز بين معد وحامل بدون أعراض.

بدأ الأمر يصبح أكثر تعقيدًا عندما ذكر الباحثون الصينيون أن معيار التشخيص السريري للسعال الديكي ليس محددًا في الصين ويختلف بين الفئات العمرية. مشابه ل النائب، ارتفاع معدل انتشار مقاومة الماكرولايد Bp تم العثور عليه في الصين في 2014-2016.

هناك اختلافات كثيرة في الاختبارات والعلاجات بين البلدان وحتى فيما بينها المناطق . مشروع بحثي بين دول الشمال أظهرت دراسة لقاحات الأطفال ووصفات المضادات الحيوية والعلاج في المستشفيات ممارسات ونتائج متباينة على نطاق واسع. قد تختلف البروتوكولات ووسيلة النقل والأساليب. يمكن أن يؤثر على معدل الكشف، ويمكن أن يكون المناخ البارد سببًا آخر. على سبيل المثال، Mp ترتبط العدوى بشكل إيجابي مع درجة الحرارة. معدل الإصابة Mp تدريجيا زيادة مع زيادة درجة الحرارة الدنيا. Sp هي أيضا ظاهرة موسمية.

خلال الوباء ، العدوى المتزامنة تم التقليل من أهمية مسببات الأمراض البكتيرية بسبب الاختبارات المحدودة والحساسية المنخفضة للاختبارات المستخدمة. تشير الأبحاث بأثر رجعي إلى أن معدلات الوفيات، ودعم التنفس الصناعي، ومدة الإقامة في المستشفى كانت كبيرة أسوأ في المرضى الذين يعانون من عدوى مصاحبة لـ SARS-CoV-2 و Mp. الماني دراسة أظهرت زيادة في فيروسات الجهاز التنفسي غير السارس-VoV-2 والعدوى المصاحبة لها Sp في عام 2021. وفي النصف الثاني من عام 2021، تم الوصول إلى مستويات ما قبل الوباء تقريبًا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وأظهرت الدراسات السابقة إذا Sp وكانت العدوى المرافقة موجودة؛ ارتبط هذا بارتفاع معدل الوفيات.

وللحد من وفيات الأطفال، يعد التحديد المبكر والعلاج الفوري أمرًا ضروريًا. إن غياب تشخيصات أكثر تحديداً للالتهاب الرئوي يعيق التطبيق الرشيد للعلاجات والإشراف المناسب على المضادات الحيوية. كما هو سريريا مستحيل للتمييز بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري، العلاج الفوري ستظل معالجة الالتهاب الرئوي السريري بالمضادات الحيوية أولوية في المستقبل المنظور. لسوء الحظ، فإن الخط المائل العكسي هو أن العلاج بالمضادات الحيوية سوف يعطل الميكروبيوم / الجهاز المناعي لدى الأطفال، وإذا لم يتم علاجه بشكل جيد يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة في المستقبل.

نداء للعمل من أجل إنقاذ حياة الأطفال

طفولة ومن المعروف أن الالتهاب الرئوي هو سبب رئيسي مهم لوفاة الأطفال في معظم البلدان النامية والمناطق المحرومة، والأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة. على الرغم من البرامج العديدة التي تم إطلاقها للوصول إلى ما يقرب من الصفر من حالات الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي، فإن عالم ما بعد جائحة كوفيد يواجه ارتفاعًا مثيرًا للقلق في حالات الالتهاب الرئوي لدى الأطفال. حديثا ورقة أظهر أن الحرمان الاجتماعي والاقتصادي، والاعتلال المشترك، وصعوبات التعلم، وتاريخ من التعرض للمضادات الحيوية على نطاق واسع، ترتبط بتطور الإنتان غير المرتبط بكوفيد 19 (يحدث الإنتان عندما يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله تجاه العدوى ويبدأ في إتلاف أنسجتنا) و30 يومًا الوفيات في إنجلترا.

البكتيريا المسببة للأمراض الانتهازية مثل المكور العقدي هي واحدة من مسببات الأمراض التي يمكن أن تلعب دورا هاما. على الرغم من توفر لقاحات المكورات الرئوية لدى الأطفال، إلا أن خطر الإصابة بالعدوى غالبًا ما يكون بأنماط مصلية غير مشمولة أو غير مشمولة باللقاحات التي تفلت من التطعيم، وهو ما يظهر لدى الأطفال في أغلب الأحيان. في خطر. علاوة على ذلك، فإن الاستخدام المتكرر مضادات حيوية ربما يكون قد عطل الكائنات الحية الدقيقة لدى الطفل مما قد يزيد من خطر الإصابة بالمرض طويل الأجل التأثيرات الصحية.

الصينية اقترح الباحثون مؤخرًا وجود علاقة بين خلل الميكروبات في الإنسان والبكتيريا المشابهة المكور العقدي و بريفوتيلا وإمكانية التنبؤ بتشخيص الأمراض المعدية. الجهاز المناعي والديسبيوسيس الميكروبي للأطفال والدور الانتهازي مسببات الأمراض هي مجال الاكتشاف الناشئة. وفي مقال سابق نشر في معهد براونستون دور خفي ل Sp في الأوبئة وdysbiosis الميكروبية البشرية والأمراض تم استكشافها.

بالنسبة للعديد من الأطفال، سيكون الوقت قصيرًا جدًا لانتظار البحث لحل الصورة بأكملها. يمكن أن يكون كل تدخل إلزامي، بدءًا من فرض ارتداء الأقنعة وحتى حقن اللقاح دون التحقق من الحالة الصحية للطفل والموافقة المستنيرة، هو القطرة الأخيرة لتفاقم اختلال التوازن في التجمعات الميكروبية إلى مرض شديد، أو تعفن الدم، أو الموت المفاجئ. 

بالنسبة لسلطات الصحة العامة والأطباء، هذه دعوة عاجلة للاعتراف بمخاطر التفويضات والآثار المدمرة للفقر وسوء التغذية والجوع والبرد والخوف والقلق على الجهاز المناعي / الكائنات الحية الدقيقة لدى الطفل. ومن المعروف من التاريخ أن العلاجات المبكرة للاختلالات هي أفضل طريقة للحفاظ على جهاز مناعة متوازن ثمين لدى الطفل، وهو شرط أساسي لأجيال صحية.