هذه المقالة هي وثيقة عمل ومفتوحة للاستفسارات والتصحيحات.
البريد إلكتروني: الباندا@pandata.org
متاح أيضًا في Substack - انضم إلى المحادثة
شارك في تأليفه توماس فيردوين، بكالوريوس العلوم، جوناثان إنجلر، MB ChB LLB DipPharmMed، تود كينيون، دكتوراه، مارتن نيل، دكتوراه
في السابق البند ناقشنا الارتفاع الكبير في معدل الوفيات المُبلغ عنه في ربيع عام 2020 في مدينة نيويورك. يشمل هذا الارتفاع 26,000 حالة وفاة غير متوقعة خلال فترة 11 أسبوعًا، وهو رقم أكبر بكثير مما كان متوقعًا بناءً على تجربة تفشي مرض كوفيد على متن السفينة السياحية Diamond Princess، كما هو موضح في تلك المقالة. وكان استنتاجنا هو أن "شيئًا آخر غير كوفيد... كان مسؤولاً عن أغلبية كبيرة من الوفيات الزائدة".[1] وعليه، اقترحنا بعض البدائل الممكنة، وهي «أضرار علاجية، وآثار نفسية، وإهمال، وهلع، وأجهزة تنفس صناعي ومهدئات، وسياسات...».
منذ نشر هذا المقال، قمنا بالتعمق أكثر في ما قد يحدث في مدينة نيويورك. وبعد العديد من المناقشات، وبعد دراسة البيانات، وصلنا إلى النقطة حيث أصبحنا مضطرين إلى النظر في الاحتمال غير المريح المتمثل في وجود بديل آخر: وهو أن هناك خطأ ما في البيانات نفسها. بمعنى آخر، هناك سبب للاعتقاد بأن العدد الفعلي وتوقيت الوفيات في مدينة نيويورك في ربيع عام 2020 يختلف عن سجلات الوفيات الحكومية الرسمية.
لسنا حاليًا في وضع يسمح لنا بإثبات أن الأرقام خاطئة. كما أننا لا ندعي معرفة ما إذا كانت البيانات خاطئة بسبب الاحتيال المتعمد. وعلى الرغم من بذل قصارى جهدنا، فإن المعلومات المطلوبة لتحديد أي من النقطتين بالتأكيد قد أفلتت من حوزتنا حتى الآن. ما نعرفه هو أن البيانات التي تمكنا من الحصول عليها (سواء من المصادر المتاحة للجمهور أو عن طريق طلبات حرية المعلومات) لا تتطابق مع نفسها. وبناءً على ذلك، نقدم هنا ثمانية أسباب تجعلنا نعتقد أن بيانات الوفيات في مدينة نيويورك لربيع عام 2020 قد تكون خاطئة.
1. الإطار الزمني المضغوط للوفيات الزائدة
أولا، إذا تسببت العوامل البشرية (مثل الذعر) والتدخلات غير الصيدلانية (العوامل غير الربحية، مثل عمليات الإغلاق) في أي وفيات زائدة، فإننا نتوقع أن نلاحظ زيادة في الوفيات طالما استمر أي منهما. على أقل تقدير، نتوقع أن نرى الفائض يعود ببطء إلى الصفر بمرور الوقت مع وصول التأثيرات إلى الحد الأقصى من التأثير المدمر.
هذا لم يحدث في مدينة نيويورك. وبدلا من ذلك، فإن البيانات الرسمية تجعلنا نعتقد أن أكثر من 26,000 حالة وفاة أكثر مما شهدناه في العام السابق في مدينة نيويورك حدثت في فترة قصيرة للغاية مدتها 11 أسبوعا في ربيع عام 2020. ويوضح الرسم البياني التالي ذلك بوضوح.
كما يتبين من الشكل 1 أعلاه، بعد عدة أشهر من خط أساس ثابت نسبيًا (163 حالة وفاة في اليوم)، بدأ الارتفاع الهائل في معدل الوفيات فجأة في 17 مارس 2020، واستغرق 21 يومًا فقط للوصول إلى ذروته (1200 حالة وفاة في أبريل) 7)، ثم عاد إلى خط الأساس (153 حالة وفاة/يوم) في 44 يومًا فقط. استمرت الموجة بأكملها لمدة 10 أسابيع فقط.
هناك ثلاثة جوانب في الرسم البياني أعلاه تجعل البيانات تبدو غير قابلة للتصديق: كانت الزيادة في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب سريعة للغاية، وكانت الذروة مرتفعة للغاية، والعودة إلى الوضع الطبيعي بسرعة كبيرة للغاية. ويبدو من غير المرجح أن تجتمع كل العوامل التي ذكرناها في مقالتنا السابقة لتنتج موجة من هذا النوع.
على الرغم من أننا أثبتنا في منطقتنا المادة السابقة في مدينة نيويورك أن عدد الوفيات المنسوبة إلى كوفيد كان مرتفعًا بشكل غير مبرر، ومع ذلك فمن المفيد حذف جميع الوفيات المنسوبة إلى كوفيد من الشكل 1. وكما يتبين أدناه في الشكل 2، نجد نمطًا مماثلاً: أشهر من خط الأساس شبه الثابت تليها زيادة حادة ثم عودة مفاجئة إلى وضعها الطبيعي. والفرق الوحيد هو أن الذروة أقل.
من الصعب أن نفهم لماذا يجب أن يكون هناك ستة أسابيع فقط من الوفيات الزائدة في عام شهد قيودًا وإغلاقات مستمرة، واضطرابات مدنية، وتجنب الرعاية الصحية، وعدد لا يحصى من تحديات الصحة العقلية.
2. الارتفاع المتزامن في الوفيات بين جميع الفئات العمرية للبالغين
السبب الثاني الذي يجعلنا نشك في صحة بيانات الوفيات في مدينة نيويورك هو أن حدة موجة الربيع لعام 2020 وارتفاعها الهائل كانا متزامنين عبر كل فئة عمرية. يمكن ملاحظة ذلك في الرسمين البيانيين التاليين:
وكما هو متوقع، فإن الذروة تزداد مع كل فئة عمرية أكبر على التوالي. لكن ما هو غير متوقع وملحوظ هو أن الارتفاع الكبير في الوفيات قد حدث معا عبر جميع الفئات العمرية. وما لم تكن هذه الوفيات ناجمة عن عامل خارجي (مثل انهيار المباني)، فإننا نتوقع أن يستسلم كبار السن الضعفاء والضعفاء في وقت أقرب من أولئك الذين لا يزالون في مقتبل حياتهم.
3. ارتفاع متزامن في معدل الوفيات في جميع الأماكن
ثالثًا، تم العثور على نفس الاتجاه الغريب حتى لو تم تقسيم البيانات حسب مكان الوفاة.
هل من الممكن أن تشهد المستشفيات ودور رعاية المسنين والمساكن الخاصة مثل هذا الارتفاع غير المسبوق في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في نفس الوقت بالضبط؟ ما هي الآلية الموجودة لإنجاز مثل هذا الحدث الهائل؟ لا يمكن تعديل النماذج الحالية لانتقال الفيروس بشكل كافٍ لإنشاء ملف تعريف مطابق للوفيات. ولا تؤدي التغييرات في بروتوكولات المستشفى عادة إلى زيادات هائلة في الوفيات في المنزل، إلا إذا كان ذلك ينطوي على إهمال مطلق من جانب المسعفين الطبيين وسيارات الإسعاف التي تستجيب لحالات الطوارئ المنزلية.
4. حدث الإصابات الجماعية دون تفسير
رابعا، وفقا للبيانات الرسمية، شهدت مدينة نيويورك 34,451 حالة وفاة في فترة زمنية كان من المفترض أن يموت فيها 10,732 شخصا فقط، مما أدى إلى 24,719 حالة وفاة إضافية لا يمكن تصورها (انظر الشكل 1). ويبدو من غير المرجح أن تتمكن جميع المستشفيات ودور الجنازات في مدينة نيويورك من التعامل مع ثلاثة أضعاف طاقتها الطبيعية لمدة 10 أسابيع متتالية، ناهيك عن الذروة التي وصلت إلى أكثر من سبعة أضعاف المعتاد.
علاوة على ذلك، إذا حدثت هذه الوفيات كما هو مسجل وطُلب من مراقب ليس لديه معرفة بسرد الوباء التعليق على الأسباب المحتملة، فمن شبه المؤكد أنه سيقترح حدثًا يخلف خسائر جماعية مثل زلزال، أو اصطدام كويكب، أو كارثة. هجوم إرهابي، أو إطلاق مادة سامة على نطاق واسع، أو حتى فشل في نظام معالجة المياه. قد يكون من المفيد فحص هذا الادعاء بشكل أقرب قليلاً.
شهدت مدينة نيويورك حدثًا غير طبيعي أدى إلى وقوع إصابات جماعية في سبتمبر من عام 2001. ولذلك فمن المناسب مقارنة حدث 2020 بالتدمير المدمر للبرجين في مركز التجارة العالمي. نبدأ برسم بياني للوفيات الناجمة عن جميع الأسباب لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 44 عاما والذي يمتد من عام 2001 إلى عام 2020، والذي يغطي بالتالي كلا الحدثين.
كما يتبين من الشكل 6، فإن المقارنة بين ما حدث في "9 سبتمبر" وما حدث في ربيع عام 11 متطابقة بشكل مخيف، على الرغم من أن الحدث في عام 2020 كان له ارتفاع عمودي أكثر. ومع ذلك، شهد كلا الحدثين زيادة هائلة ومفاجئة في الوفيات التي بلغت ذروتها أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، أعقبها انخفاض سريع إلى وضعها الطبيعي. في حالة "2001 سبتمبر" التفسير هو أن ناطحتي سحاب كبيرتين انهارتا أثناء احتلالهما. المشكلة هي أنه لم يتم تسجيل أي حدث مماثل يخلف إصابات جماعية في عام 9. وإذا حدث مثل هذا الحدث بالفعل، فإنه لم يتم اكتشافه حتى الآن.
وبالمناسبة، فإن الشكل 6 لديه القدرة على جعل حدث "9 سبتمبر" يبدو أكثر كارثية من موجة ربيع 11. وعلى الرغم من أن الأمر كان أسوأ بالنسبة للفئة العمرية من 2020 إلى 20 عامًا، إلا أنه بالتأكيد لم يكن أسوأ بشكل عام، كما يتضح من الرسم البياني التالي الذي يشمل جميع الفئات العمرية:
هل يجب أن نصدق أن ما حدث في مدينة نيويورك في ربيع عام 2020 كان أسوأ بكثير مما حدث في "9 سبتمبر" لدرجة أنه تسبب في زيادة عدد الوفيات بين سكان مدينة نيويورك بمقدار 11 مرة (1,176 إلى 24,719) – كل ذلك دون أي حدث قادر على التسبب في مثل هذه المذبحة غير المسبوقة؟
5. التناقض بين الوفيات ونشاط المستشفى
خامساً، إذا ارتفعت معدلات الوفيات اليومية الناجمة عن جميع الأسباب فجأة إلى 738% فوق المعدل الطبيعي، ثم هبطت بعد ذلك بسرعة إلى خط الأساس، فيتعين علينا أن نتوقع العثور على أدلة تثبت ذلك في سجلات المستشفيات ورسائل الإسعاف. ومن المؤسف وغير المتوقع أن البيانات تشير ضمناً إلى العكس تماماً.
في الشكل 8، انخفض عدد زيارات قسم الطوارئ (الأحمر) في نفس الوقت الذي كان من المفترض أن تحدث فيه موجة الوفيات الهائلة وغير المسبوقة (الأسود). كما انخفض العدد الإجمالي للمرضى الذين يتم نقلهم بواسطة سيارات الإسعاف، ولكن ليس بنفس القدر.
علاوة على ذلك، لم تنخفض زيارات قسم الطوارئ فحسب، بل انخفضت أيضًا زيارات العيادات الخارجية بشكل كبير وفي نفس الوقت. وحتى قبول المرضى الداخليين شهد انخفاضًا معتدلًا. نوضح ذلك من خلال النظر في بيانات مستشفيين محددين: مركز ميمونيدس الطبي (أحد أكبر المستشفيات الخاصة في المدينة)، ومستشفى إلمهورست (الذي حظي بتغطية إعلامية واسعة حول اكتظاظه بالمرضى في أواخر مارس 2).
خلال الارتفاع الكبير في معدل الوفيات الذي استمر 10 أسابيع، حدثت 21,003 حالة وفاة في المستشفيات (الشكل 5: المرضى الداخليين في المستشفى + الطوارئ/العيادات الخارجية). وهذا يمثل 15,065 حالة وفاة أكثر من المتوقع بناءً على المتوسط الأساسي. هل نصدق أنه في الوقت الذي انخفضت فيه زيارات الطوارئ (من 12,000 يوميًا إلى أقل من 5,000)، وانخفضت سيارات الإسعاف (من حوالي 3,000 إلى 1,500 يوميًا)، وتراجعت أيضًا زيارات المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، توفي فجأة 15,065 شخصًا إضافيًا؟ في المستشفى؟
على الرغم من أن الأرقام ممكنة رياضيًا، إلا أنها تتطلب في ذروة الموجة وفاة الغالبية العظمى من الأشخاص الموجودين بالفعل في المستشفى أو القادمين إلى المستشفى. يبدو هذا السيناريو غير قابل للتصديق بالنسبة لنا. إذا حدث ذلك، فمن المؤكد أنه لم يكن بسبب فيروس تنفسي مثل كوفيد، والتي لديها معدل وفيات العدوى أقل من 0.2٪. على الأقل، يجب أن يتطلب مثل هذا السجل المروع في المستشفى إجراء تحقيق صادق.
6. التناقض بين الوفيات وإشغال المستشفى
سادسا، على الرغم من أن المرضى الداخليين في المستشفيات يمثلون الجزء الأكبر من الوفيات (الشكل 5)، أظهرت مستويات إشغال الأسرة في مستشفيات مدينة نيويورك زيادة طفيفة فقط، ولم تصل إلى سعتها مطلقًا، كما يتبين من الرسم البياني التالي:
السبب وراء بدء الرسم البياني أعلاه فجأة في 26 مارس 2020 هو أن البيانات غير متاحة بشكل مثير للريبة لأي تواريخ قبل ذلك. على الرغم من الإغفال الصارخ، لا يزال من الممكن ملاحظة أنه لا يوجد دليل على اكتظاظ المستشفيات بالمرضى خلال الارتفاع الهائل في عدد الوفيات.
علاوة على ذلك، تظهر البيانات التي تم الحصول عليها مباشرة من الوكالة التي تدير نظام المستشفيات العامة بالمدينة انخفاضًا ملحوظًا في معدلات إشغال وحدة العناية المركزة بمستشفى إلمهورست خلال موجة الربيع، وهو نمط يختلف بشكل واضح عن السنوات السابقة:
في ظل خطر التكرار، هل نصدق أن 15 ألف حالة وفاة إضافية حدثت في مستشفيات مدينة نيويورك بينما انخفض إجمالي مستويات إشغال الأسرة؟ بالطبع، من الممكن أن تكون الأسرة فارغة بسبب خروج الكثير من الموتى. المشكلة في هذا التفسير هي أنه بما أن كوفيد قد تم اعتباره السبب الرئيسي للوفاة أثناء الارتفاع، ومنذ ذلك الحين بدأ دخول المستشفيات بسبب فيروس كورونا في نفس الوقت تقريبًا الذي شهد ارتفاعًا في معدل الوفيات، الطريقة الوحيدة لبقاء حالات الخروج قبل إشغال السرير هي أن يظل الأشخاص الذين ماتوا في سرير المستشفى لمدة تقل عن يوم واحد.
ومع ذلك، تخبرنا البيانات الرسمية لمدينة نيويورك أن متوسط مدة الاستشفاء كان 6 أيام لمرضى كوفيد، أو 8 أيام لأولئك الذين ماتوا. بالإضافة إلى، مرضى كوفيد نجا بانتظام 3 أسابيع قبل الموت. لماذا إذن لا ينعكس الارتفاع الهائل في معدل الوفيات في مستويات إشغال الأسرة؟
والتفسير البديل لكيفية منع حالات الخروج من تجاوز معدل إشغال الأسرة هو أن الجزء الأكبر من الأشخاص الذين يموتون هم أولئك الذين كانوا في المستشفى بالفعل لبعض الوقت قبل حدوث الارتفاع. ومع ذلك، فإن هذا من شأنه أن يورط المستشفيات إما في الترميز الاحتيالي لوفيات كوفيد، أو سوء الإدارة المطلق للمرضى الداخليين الحاليين.
7. نطاق لا مثيل له مقارنة بالمدن الأمريكية الكبرى الأخرى
سابعًا، يعد حجم وشكل منحنى الوفيات في فصل الربيع في مدينة نيويورك أسوأ بكثير مما حدث في أي منطقة حضرية كبرى أخرى في الولايات المتحدة، كما يتبين من الرسم البياني التالي.
على الرغم من حقيقة أن المقاطعات الخمس الأخرى المدرجة في الشكل 5 شهدت ظروفًا مماثلة إلى حد ما (أخبار كوفيد، وعمليات الإغلاق، والتغييرات في بروتوكولات المستشفى، والذعر، وما إلى ذلك)، فإن معدل الوفيات الزائد لموجة الربيع في مدينة نيويورك أسوأ بـ 13 مرة من جميع الوفيات في الولايات المتحدة. آحرون. هذا يبدو مشكوكا فيه.
8. ارتفاع معدل الوفيات بشكل غير متوقع لدى البالغين الأصغر سنا
ثامنًا وأخيرًا، كما يتبين من الشكلين 2 و5 أعلاه، فإن عدد الشباب الذين لقوا حتفهم في موجة ربيع مدينة نيويورك لعام 2020 مرتفع بشكل غير متوقع. لم يقتل كوفيد عادة الشباب. ولا ينبغي للعوامل العلاجية أن تتسبب في أعداد غير مسبوقة من الوفيات في هذه الفئات العمرية. ومع ذلك، فإن البيانات الرسمية تلقي باللوم تقريبًا على جميع وفيات المرضى الداخليين في المستشفى من المقيمين في الفئة العمرية من 25 إلى 54 عامًا على كوفيد.
يمكن إثبات عدم معقولية ذلك بشكل أكبر من خلال مقارنة ما حدث في بقية الولايات المتحدة الأمريكية مع مدينة نيويورك لهذه الفئة العمرية.
| الموقع الجغرافي | البوب الذين تتراوح أعمارهم بين 25-54 | في المئة | وفيات كوفيد الذين تتراوح أعمارهم بين 25-54 | النسبة المئوية لإجمالي وفيات كوفيد في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 25-54 عامًا |
| مدينة نيويورك | 3,838,849 | 3% | 1,937 | 25.4% |
| بقيتنا | 122,421,151 | 97% | 5,704 | 74.6% |
| الإجمالي | 126,260,000 | 100% | 7,641 | 100.0% |
الجدول 1: مدينة نيويورك مقابل الولايات المتحدة الأمريكية، الوفيات المنسوبة إلى كوفيد في مدينة نيويورك وبقية الولايات المتحدة لمن تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 54 عامًا: من مارس إلى مايو 2020. المصدر: مكتب الإحصاء الأمريكي، CDC Wonder، NYC Health
كما يتبين من الجدول 1، فإن أكثر من ربع جميع الوفيات المنسوبة إلى كوفيد بين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 54 عامًا حدثت في مدينة نيويورك، على الرغم من حقيقة أن 3٪ فقط من الأمريكيين في هذه الفئة العمرية يعيشون في المدينة في 2020.
وفي الختام
باختصار، لقد حددنا ثمانية أسباب مختلفة تجعلنا نشك في أن البيانات المحيطة بموجة الوفيات في ربيع 2020 في مدينة نيويورك قد تكون غير صحيحة. هم:
- من غير المرجح أن يكون كوفيد مع عوامل علاجية وعوامل أخرى قد تسبب في موجة من الوفيات كما هو مسجل.
- ومن غير المعقول أن تشهد كل فئة عمرية ارتفاعا كبيرا في الوفيات في وقت واحد.
- ومن غير المحتمل أن تكون الوفيات قد حدثت في وقت واحد بغض النظر عن مكان الوفاة.
- إن حجم وشدة الارتفاع في عدد الوفيات يدل على وقوع حادث جماعي غير طبيعي لا مثيل له. ولكن لم يتم الكشف عن مثل هذا الحدث.
- لا ترتبط سجلات زيارات المستشفيات وعمليات النقل بسيارات الإسعاف بما كان متوقعًا لو حدثت موجة الوفيات الهائلة كما هو مذكور.
- إن مستويات إشغال أسرة المستشفيات ووحدات العناية المركزة ليست ما يتوقعه المرء في حالة حدوث مثل هذه الموجة من الوفيات.
- ما حدث في مدينة نيويورك أسوأ بكثير مما حدث في مدن مماثلة في الولايات المتحدة.
- تم الإبلاغ عن وفاة عدد كبير جدًا من الشباب في فترة زمنية قصيرة جدًا، وماتوا بسبب كوفيد.
ولذلك، ندعو السلطات إلى نشر بيانات المستشفى اليومية الأساسية حتى يمكن مطابقة حالات الدخول مع إشغال الأسرة والوفيات وحالات الخروج. وينبغي أيضًا إصدار شهادات الوفاة لإثبات عدد الوفيات التي تحدث كل يوم وفي كل مكان وفاة. ويجب على المسؤولين إثبات توقيت وحجم الحدث بمجموعات بيانات كاملة، مدعومة بالسجلات.
وأخيرا، إذا كانت البيانات صحيحة، فإنها لا تبشر بالخير فيما يتعلق بكيفية إدارة المستشفيات وأماكن التجمعات وخدمات الإسعاف. نعتقد أن سكان مدينة نيويورك يستحقون شرحًا كاملاً لعدد الأشخاص الذين ماتوا في مثل هذا الوقت القصير.
نشرها من بنده
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
