الحكاية الخيالية لمخاطر الوباء

لقد أصبحت الصحة العامة ذات أهمية خاصة على مدى السنوات القليلة الماضية؛ مهنة كانت ذات يوم راكدة يتم الترويج لها الآن لتكون محكمًا للحرية والعلاقات الإنسانية. تفشي الأمراض المرتبطة بالوفاة في متوسط ​​العمر حول 80، أو حتى بحتة افتراضيةأصبحت الآن سببًا كافيًا لإغلاق أماكن العمل، وإغلاق المدارس، وقلب الاقتصادات رأسًا على عقب، وإقناع الناس بالانقلاب على جيرانهم غير الممتثلين. وكانت النتيجة، رغم إفقار الكثيرين، سبباً في تركز الثروة على نحو غير مسبوق.

بالنسبة لمحترفي الصحة العامة العاديين، يوفر هذا النظام العالمي الجديد فرصًا أفضل. وبمجرد أن كانت الأوبئة تقتصر على كتابة المواد التدريبية لموظفي العيادات في القرى المنسية النائية أو مطاردة حالات الإسهال في مطعم فرنسي محلي، تجلب الأوبئة الإثارة وتتصدر عناوين الأخبار وتدر عائداً مالياً جيداً للرعاة، فضلاً عن أولئك الذين يخدمونهم.

توليد الخوف والامتثال اللازم لبناء هذا الجديد وإلى حد ما الطفيلي لم يكن نموذج الصحة العامة عملاً فذًا. لعقود من الزمن، كان متوسط ​​العمر المتوقع في ارتفاع على مستوى العالم، في حين انخفضت الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية. ومع الطب الحديث والمضادات الحيوية والمناعة الواسعة التي يضمنها قرن من السفر العالمي والاختلاط بين الشعوب، تم كسر الإيقاع القديم لتفشي الأوبئة المنتظمة، دون أي شيء من ملاحظة حقيقية على مستوى العالم منذ ظهور الأنفلونزا الإسبانية في عام 1919. وهذا ليس من السهل العمل عليه إذا كان لا بد من اقتناع عامة الناس بأن الأمور تزداد سوءا.

وكان من المفترض أيضًا أن يقدم فيروس كورونا 19 (Covid-XNUMX)، في التقييم الموضوعي، القليل من المساعدة، حيث ظهر على الطريق من المختبر الوحيد عالي الأمان في الصين حيث كان يتم التلاعب وراثيا بنفس النوع من فيروس الخفافيش. لقد كان مرشحًا غير محتمل لدعم رواية مخاطر الوباء المتزايدة باستمرار من الطبيعة اعتداء بالإنسانية. لكن وسائل الإعلام التابعة حرصت على الوقوف وراء مثل هذه القصة، مما يثبت ذلك الحلاقة أوكام يمكن أن تكون باهتة. ورغم أن كوفيد وحده لم يتمكن من دعم صناعة طويلة الأجل، فإنه كان بمثابة منصة رائعة يمكن البناء عليها.

القليل من البذور يمكن أن تنتج حصادًا

ولم تظهر الاستجابة لكوفيد-19 من العدم. أ تيار الصحة العامة وقد ركزت على الاستجابات الكارثية لمشاكل الصحة العامة النادرة متزايد بالتوازي مع أرثوذكسي النهج المبني على الأدلة لمدة عشر سنوات. اعتبارًا من عام 2018، منظمة الصحة العالمية (WHO)، مع تزايد التمويل الخاص، كان يعمل جنبا إلى جنب CEPI، الشراكة الدولية الجديدة لاستخدام المال العام في التنمية لقاحات القطاع الخاص. ومن خلال إعطاء الأولوية للاستجابات القائمة على اللقاحات لتفشي المرض، طورت منظمة الصحة العالمية مفهوم أمراض افتراضية ومن الممكن أن يبرر ذلك استثمارات بحجم لا يمكن أن يبرره تفشي المرض في العالم الحقيقي. لقد كان كوفيد-19 بمثابة نموذج لرؤية كيف يمكن عولمة مثل هذه الاستجابات، بغض النظر عنها المخاطر الفردية.

إذا كان من الممكن فصل الخطر عن الواقع، فإن مفهوم الأمراض سيكون كذلك التهديدات الوجودية للبشرية يمكن أن تكتسب قوة جذب أكبر. وهذا من شأنه أن يبرر الاستثمار المستقبلي الذي قد يحتاج إليه من نصبوا أنفسهم منقذين للبشرية. إن مفهوم الزيادة الأسية، الذي انتشر خلال أزمة كوفيد ولكنه غير منطقي في واقع الأمر بالنسبة لتفشي الأمراض حيث تعمل المناعة المكتسبة على تخفيف المزيد من التهديد، يمكن أن يوفر الحاجة الملحة اللازمة لدفع التمويل، وتجاوز المتطلبات التنظيمية الشاقة. ويمكن القول إن أي تأخير سيجعل الأمور أسوأ بشكل كبير. ولا يمكن لأي زعيم وطني أن ينجو من العناوين الرئيسية التي قد تولدها مثل هذه الادعاءات. إن صناعة الأوبئة، القائمة على السراب ولكنها تحتفظ دائمًا بنواة من التهديد الواضح، كان لديها نموذج أعمال منيع تقريبًا. 

إن جوهر التهديد الواضح هو حقيقة أن الأمراض تحدث، والفيروسات موجودة، وأنها تنتقل في بعض الأحيان من الحيوانات إلى البشر. لقد فعل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وكذلك فعل الموت الأسود (الطاعون) والإنفلونزا الإسبانية. الواقع أن طاعون و انفلونزا الأسبانية قتل ويرجع ذلك أساسا إلى نقص المضادات الحيوية، وذلك فيروس نقص المناعة البشرية استغرق الأمر عقودًا من الزمن حتى يلفت الانتباه في منطقة نائية قبل أن تصبح التشخيصات والاتصالات الحديثة غير ذات صلة إذا اختارتها وسائل الإعلام لتكون كذلك.

منظمة الصحة العالمية وصناعة الرسوم المتحركة

إن القول المأثور القديم "الصورة تساوي ألف كلمة" له أهمية خاصة في عصر تعتبر فيه قراءة أكثر من 280 حرفًا مرهقة. ومنظمة الصحة العالمية، مثلها مثل المؤسسات الأخرى التي تحاول بيع رسالة ما، تدرك ذلك. يمكن أن يؤدي استخدام الرسومات أيضًا إلى تبسيط الرسالة، مما يقلل من احتمالية تقويض المفهوم الذي يتم نقله من خلال التفكير الجاد. ال تقرير منظمة الصحة العالمية الأخير 'المراقبة المستقبلية للأمراض الوبائية والجائحة: منظور عام 2023 يبدأ وينتهي بالرسوم الكاريكاتورية التي تبدو مثيرة للقلق وكأنها دعاية (على الرغم من أن الأخيرة، في الصفحة 105، ربما تبدو بائسة للغاية بحيث لا يمكن بيع منتج ما). تستخدم منظمة الصحة العالمية رسمًا بيانيًا يلخص بشكل رائع الرسائل الكامنة وراء صناعة الوباء، وافتقارها إلى الدقة والنزاهة. 

يمكننا أيضًا أن نتناول موضوعًا مختلفًا (أدناه) عن تقرير منظمة الصحة العالمية "إدارة الأوبئة: حقائق أساسية عن الأمراض الفتاكة الرئيسية. ولكن هذا سيكون سخيفا.

ورغم أن نية منظمة الصحة العالمية من هذا الرسم الطفولي واضحة، إلا أن هذا مخالف لها الأدلة الخاصة بهم.

يتم استخدام الرسم محل الاهتمام في كل من المراقبة المستقبلية و إدارة الأوبئة تقارير. يتم توفير نسختين أدناه؛ النسخة الأصلية لمنظمة الصحة العالمية ونسخة معدلة ربما كانت ستستخدمها إذا حاولت نقل المعلومات في السياق.

تتجاهل منظمة الصحة العالمية، عند الإشارة إلى تفشي المرض في النسخة الأولى أعلاه، حقيقة أن مسببات الأمراض المعنية، مع بعض الاستثناءات القليلة، ليست مشاكل جديدة. لقد تسببوا في تفشي المرض لقرون والآن تسبب ضررًا أقل بكثير من السابق. من بين الاستثناءات الثلاثة التي يبدو أنها نشأت حديثًا، قتل اثنان من الأشخاص في المجمل، على مستوى العالم، أقل من 8 ساعات من إحدى الأولويات السابقة لمنظمة الصحة العالمية. مرض السل. والآخر هو كوفيد-19، الذي يظهر على الأرجح لقد نتجت عن خطأ لا مفر منه إلى حد ما من نفس المجمع الصناعي الوبائي الذي يبحث الآن عن التمويل لمنع وقوع الخطأ التالي. الجزء "الخطأ" هو السبب وراء إدارة أوباما التمويل متوقف لأبحاث اكتساب الوظيفة، على أساس أن الإطلاقات العرضية ستحدث على الأرجح.

من بين المشاكل الموجودة مسبقًا في الشكل، تسببت الأنفلونزا في الإصابة بالأنفلونزا الإسبانية في عصر ما قبل المضادات الحيوية، قتل 25 إلى 50 مليون او اكثر في عدد أصغر بكثير من سكان العالم، في حين يُعتقد أن "الطاعون" قتل ثلث أوروبا خلال القرن العشرين الموت الأسود. كوليرا مرة واحدة دمرت مناطق بأكملها، و الحمى الصفراء تسببت في تفشي المرض المدمر الذي يقزمه عبء اليوم. أما الباقي فهي فيروسات ربما كانت تصيب البشرية منذ آلاف السنين ولكن لم يكن بأعداد كافية لإحداث أثر كبير (ظهر فيروس زيكا في الأخبار في عام 2016 لأنه وصل أخيرا إلى الأمريكتين، وليس لأنه كان جديدا).

إذا تم تمديد الرسم البياني السفلي إلى الوراء، فسوف يحتاج بطريقة أو بأخرى إلى إظهار عبء المرض الذي يتناقص بسرعة مع تحسن الصرف الصحي والتغذية والرعاية الصحية، وبالتالي انخفاض المخاطر. يبدو أن الصورة مختلفة تمامًا عما يحاول الفنانون عرضه.

من المؤسف أن تحريف خطر الوباء ليس انحرافا. على مدى السنوات الأربع الماضية، قامت صناعة الصحة أيضًا بتضليل الجمهور فيما يتعلق بمتطلبات التطعيم لتحقيق المناعة، واستصواب طرد الفقراء من العمل في المدن المزدحمة لوقف فيروس الجهاز التنفسي، وضرورة منع الفتيات الصغيرات من الذهاب إلى المستشفيات. المدرسة من أجل حماية جداتهم عندما يزيد هذا حتما زواج الأطفال والسنوات اللاحقة الاغتصاب ليلا و سوء المعاملة. عندما تجد صناعة ما أن المعلومات الخاطئة مفيدة، وتلغي وسائل الإعلام دورها في التشكيك في تضارب المصالح الواضح، فإن الضغط من أجل الصدق والنزاهة يتراجع. 

لذا، يُترك للقارئ أن يقرر ما إذا كان الانطباع المضلل الذي قدمته منظمة الصحة العالمية هو عرضي أم أنه يعكس النية. ويتم تمويله بشكل كبير من قبل الشركات الخاصة والمستثمرين الذين يستفيدون من استجابات التطعيم الجماعية من النوع المقترح للأوبئة المستقبلية. إن هذه الشركات مدينة لمستثمريها بتعزيز مثل هذه الاستجابات، تماما كما تتحمل وكالات مثل منظمة الصحة العالمية مسؤولية مكافحة اعتداء الشركات في مجال الرعاية الصحية. التحريفات المذكورة أعلاه لمخاطر الوباء هي ليست معزولة ولكنها تعكس موضوعًا بين وكالات الصحة الدولية. ولعل الشراكات بين القطاعين العام والخاص، والتي تخضع حتما للجشع البشري، لابد أن تنتهي دائما إلى استغلال عامة الناس بدلا من خدمتهم.

الحكايات الخرافية والاحتيال والصحة العامة

لا أي شيء من هذا يهم حقا؟ رواية القصص، أو "سرد الحكايات"، هي هواية تعود إلى عشرات الآلاف من السنين. إن ثقافتنا مشبعة بالقصص الخيالية، وهي مفيدة لتعليم الأطفال بعض الأساسيات اللازمة للعيش في المجتمع ــ كيف يمكن الوثوق ببعض الناس، والبعض الآخر لا يمكن الوثوق به، وكيف يشرع البعض حتى في إيذاء الآخرين. ومع ذلك، فمن الصعب أن نرى أن إنشاء الحكايات الخيالية يقع ضمن نطاق الخيال ولاية منظمة الصحة العالمية. وربما يكون للحكايات الخيالية، التي تحمل هذا الاسم بوضوح، دور محدود في الصحة العامة كأداة لتشجيع أنماط الحياة الصحية، ولكنها لا تؤدي أبدا إلى تعزيز الخوف.

إن اختراع القصص لتضليل الآخرين من أجل استخراج الثروة هو أيضًا نشاط قديم. يمكن أن يكون الأمر غير ضار إلى حد ما أو حتى إيجابيًا عندما يتعلق الأمر بالترفيه. ومع ذلك، فإن تضليل الناس عمدًا من أجل الربح، تحت ذريعة كاذبة لمساعدتهم، عادة ما يوصف بأنه احتيال. ومن الواضح أن هذا سيكون محظورًا على منظمة دولية، أو أخلاقيًا، على أي شخص يعمل في مجال الصحة العامة. 

إن اختراع سرد لقيادة الناس والبلدان والمنظمات عمداً إلى مسار من شأنه أن يلحق الضرر بهم من شأنه أن ينقل هذه الحيلة إلى مستوى جديد كلياً. كان علم النفس السلوكي سوء الاستعمال لنشر الخوف أثناء الاستجابة لكوفيد-19 في ظل الاعتقاد الخاطئ بأن هذا كان لتحقيق بعض الخير في نهاية المطاف، وأن تخويف الناس من شأنه أن يحميهم بطريقة أو بأخرى. لكن استخدامه لإيذاء أغلب الناس لصالح قِلة من الناس، في حين أن مهمتك تتمثل في مساعدة الكثيرين، سيكون أسوأ من حيث الأساس. 

إن تحويل الأموال من الأمراض ذات العبء الثقيل إلى أرباح شركات الأدوية أمر ضار للغاية. يموت الأطفال بسبب نقص الأدوية عندما تنقطع خطوط الإمداد، أو لأن آباءهم يعانون ببساطة من الفقر عندما يتم إغلاق أماكن العمل. وتزداد إساءة معاملة الفتيات عندما تكون المدارس مغلقة. وسيزداد سوء التغذية عندما تغلق الأسواق وتتوقف السياحة. سوف تتدهور الخدمات الصحية عندما تتوفر الموارد تحويل إلى برنامج تطعيم جماعي جديد ضد المرض الذي يعاني منه المتلقون لديهم بالفعل مناعة. إن تزييف المخاطر وفرض استجابة مربحة للجهات الراعية هو أمر يتجاوز الاحتيال عند تطبيقه على الصحة العامة. إنه شيء أكثر ضررًا بكثير.

منظمة الصحة العالمية دستور يرى أن الصحة تتكون من السلامة الجسدية والعقلية والاجتماعية. يحمل، جنبا إلى جنب مع الأساسية الصحة العامة أخلاق، أن يتم تزويد المجتمعات بمعلومات دقيقة، في السياق. ويمكن لهذه المجتمعات بعد ذلك اتخاذ قرارات مستنيرة تتماشى مع ثقافتها ومعتقداتها وأولوياتها. لا توجد طريقة للتغلب على هذا دون إلغاء الأساسي أخلاقيات الصحة العامة وأساسيات حقوق الانسان.

إن تطبيق هذه المبادئ على إدارة حالات تفشي الأوبئة والأوبئة، جنباً إلى جنب مع مجالات الصحة العالمية الأقل ربحية، من شأنه أن يشكل أساساً جيداً للتأهب لمواجهة الأوبئة. وهذا يتطلب الصدق فيما يتعلق خطر الوباء، وفيما يتعلق بالقضايا الصحية الأكثر خطورة والتي تضر وتقتل معظم الناس. وسوف يتطلب الأمر النظر إلى الصحة من حيث المجالات الواسعة للرفاهية التي أعطتها منظمة الصحة العالمية الأولوية ذات يوم. أولئك منا الذين يعملون في هذا المجال يعرفون ذلك. ويتعين علينا أن نقرر كيف نطبق هذه المعرفة، وكيف نعطي الأولوية لرفاهية الآخرين.