الحجر البني » مجلة معهد براونستون » الحالة الغامضة لاختفاء زيكا-صغر الرأس

الحالة الغامضة لاختفاء زيكا-صغر الرأس

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

في عام 2015 ، تفشى جائحة فيروسي من شمال شرق البرازيل في الأخبار ، مدعومًا بإنذارات الصحة العامة التي لا تتنفس بأن زيكا - أحد الفيروسات المصفرة الذي اعترف لعقود بأنه غير ضار - أصبح الآن مسؤولاً فجأة عن صغر الرأس الخلقي (الأطفال ذوي الرؤوس الصغيرة ؛ ضعف ​​الفكر). أوصى الخبراء المتحالفون مع منظمة الصحة العالمية في أمريكا اللاتينية بأن تتخلى النساء عن الولادة إلى أجل غير مسمى - ربما حتى تصنيع لقاح زيكا (لا يزال غير محقق). وتلا ذلك حالة من الذعر الهائل كما كان متوقعا. 

لم تُنسب أي حالة مرضية بشرية من قبل إلى زيكا - وهو توأم قريب من فيروس حمى الضنك (الذي يتسبب بحد ذاته في حدوث مليون حالة من حالات "حمى كسر العظام" في أمريكا الجنوبية سنويًا) - ولم يُنسب أبدًا إلى أي صغر رأس خلقي مرتبط به. عالجت مؤسسة الأبحاث الطبية البرازيلية ادعاءات زيكا (ولاحقًا صغر الرأس) بشكوك أولية - لكنها طغت عليها مرتين بسبب تسريبات إعلامية تخدم نفسها من قبل الأحزاب الراسخة - وهذا الأخير تصاعدت في حالة ذعر وطني كامل. 

تضمنت الاضطرابات الناجمة عن زيكا-صغر الرأس تجاوزات كبيرة في مجال الصحة العامة: تحذيرات السفر ؛ الجنود البرازيليون في الشوارع ؛ خوف لا يمحى أوامر الطوارئ المقترحة للإجهاض ؛ الغياب الأبدي لأكثر من 100,000 طفل برازيلي "مظلل" (أطفال لم ينجبوا أثناء الذعر). 

  • "أوه ، إنها تقترب من حالة الذعر للنساء الحوامل. انتقلت النساء الأكثر ثراءً إلى الجنوب. هنا ، النساء: 
    • تشعر بالقلق من إمكانية الحمل ؛ 
    • استخدام (طبقات من الملابس) إضافية ، على أمل ألا تتأثر ؛ 
    • (طارد الحشرات) والتي ... قد تولد مشكلة أخرى.

-الدكتور. ساندرا دا سيلفا ماتوس

لحسن الحظ ، تلاشى جائحة زيكا بشكل غير واضح وغير رسمي ؛ لا تفي بتوقعات المحللين بشأن عنصر إضافي مليون ولادة صغر الرأس سنوي، في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن اختفائه التام لم يؤد إلى تشكك عالم واحد في مصداقية الفرضية الأساسية (التي من المحتمل أن تكون خاطئة): أن تلقي فيروس زيكا الزاعجة المصرية لدغة البعوض في وقت مبكر من الحمل قد تلحق ضررا لا رجعة فيه بالحياة العزيزة داخلها.

اكتشف زيكا في أوغندا في عام 1947 ، وكان مبررًا حرفيًا فقط a دزينة من المقالات العلمية بيكر خلال 60 عامًا ، لم يثبت أي منها وجود أي خطر على الإنسان. في عام 2007 ، كان هناك القليل من "الطنانة" حيث تم إعادة تسمية بعض حالات حمى الضنك في المحيط الهادئ من قبل مركز السيطرة على الأمراض (بعد الحقيقة وبدون ارتباط سريري) مثل زيكا.

زيكا في باهيا

في عام 2015 ، لم يظهر فيروس زيكا حتى الآن في الأمريكتين. لم يكن اختبار زيكا السريري الروتيني متاحًا في أي مكان إلا بعد عدة أشهر من إعلان الوباء البرازيلي. لم يسمع به معظم الأطباء والجمهور بأكمله. ومع ذلك ، على الرغم من (أو ربما بسبب) إفراغ زيكا من الأهمية السابقة ، فقد أصبح الجائزة غير المتوقعة في عملية البحث عن الكنز الطبية ذات الدوافع الخفية. لصيد الأطباء ، على الأرجح، لكي يؤثر الفيروس على التغيير الاجتماعي ، مثل زيكا الطين - من خلال الرغبات والتصورات الجزئية التي تشكلت في خوف كامل قابل للتنفيذ.

في عام 2014 ، قام الطبيبان كارلوس بريتو (من ريسيفي) وكليبر لوز (من ناتال) بتشكيل مجموعة واتساب بهدف الإعلان عن فيروس جديد تمامًا داخل البرازيل ؛ اكتشاف ذلك من شأنه أن يعالج عدم المساواة المجتمعية في البرازيل [الشمال الفقير / الجنوب الأكثر ثراء] من خلال جذب الأموال والاهتمام إلى المناطق الاستوائية في شمال شرق البرازيل. أطلقوا عليه "CHIKV ، البعثة"- الإشارة إلى كل من هدفهم" الشيكونغونيا "(المعروف أيضًا باسم" CHIKV "، وهو فيروس أفريقي يحتمل أن يشق طريقه إلى فييرا دي سانتانا ، باهيا-البرازيل في ذلك الوقت), وفيلم 1986 ، بعثة - حيث ضحى أبطال الأطباء المناهضون للمؤسسة بأنفسهم في معركتهم ضد أمراض الاستعمار الأوروبي التي ارتكبت ضد السكان الأصليين. في النهاية ، ركزوا على فيروس زيكا - الذي خدم غرضهم الأصلي المتمثل في خلق أزمة لدفع زيادة التمويل بشكل أكبر.

خسر الدكتور لوز السباق لكونه أول من "اكتشف" زيكا في البرازيل ، ولكن ليس بسبب قلة المحاولة. أعطى مصل مرضى حمى الضنك للدكتورة كلوديا دوارتي دوس سانتوس ، متوسلاً إياها: "إنه زيكا. البحث عن زيكا!"لم تستطع ولم تفعل - لذلك"بعثة" تم استباقه في أبريل 2015 من قبل الباحثين د. سيلفيا ساردي وجوبيو سواريس كامبوس ("S&SC") في باهيا بدلاً من ذلك. 

د. S&SC ، على الأرجح تشيكف- الأعضاء أنفسهم ، وبالمثل يعزى زيكا إلى مرضى حمى الضنك الخفيفة وآخرين يعانون من آلام وطفح جلدي. قامت S&SC بذلك دون تأكيد سريري على أي مريض محدد. كان التمهيدي لاختبار Zika PCR الذي استخدمته S&SC في مختبرهم بقايا باحث سنغالي ، لم يتم التحقق منه من قبل "FDA" في البرازيل أو باحثون آخرون من أجل الفعالية. إن فيروس زيكا وحمى الضنك متطابقان جسديًا وجينيًا تقريبًا ، وبالتالي يتفاعلان في المختبر. 

كان هناك معارضة لادعاء S & SC من الباحثين المؤسسيين الذين أشاروا إلى عيوب قاتلة في ادعاءات زيكا الخاصة بشركة S & SC. لم تستجب شركة S&SC بالصبر المهني المناسب لمشاركة بياناتها وموادها وطرقها بشفافية لمراجعة الأقران الفعالة ، ولكن ببساطة عن طريق تسريب ادعاءاتهم غير المؤيدة مباشرة إلى الصحافة الشعبية. كان من المتوقع أن يؤدي هذا إلى خلق أسطورة عن زيكا ، والتي انتشرت بشكل مستقل عن المراجعة ، وولدت موجة صدمة هائلة من الذعر. 

برر الدكتور سواريس كامبوس عمله قائلاً: "قررنا إفادة الجمهور أكثر ، بدلاً من كتابة ورقة علمية ونشرها على الفور"- كما لو كانت هناك حالة طوارئ صحية عامة مستمرة ، مع تقويض أسبابه المنطقية ، معترفًا "إن زيكا ليست خطيرة مثل حمى الضنك أو شيكونغونيا. العلاج هو تايلينول.في غياب أي مخاطر صحية ملحة ، لماذا تخرب العملية العلمية؟ 

تناقضت وزارة الصحة في ولاية باهيا (SESAB) بشكل متزامن وعلني مع S & SC مع بيان أن "قد يكون تشخيص حالات زيكا في باهيا خاطئًا.قلبت SESAB نصف نتائج S & SC تاركة 12٪ فقط من عينات دم 24 مريضًا تظهر زيكا (حرفيًا أربعة أفراد في مدينة يبلغ عدد سكانها 300,000 نسمة) - وقد يكون أي من هؤلاء الأربعة أو كلهم ​​إما خطأ في تشخيص حمى الضنك ، أو لا شيء على الإطلاق. 

من المثير للجدل ما إذا كان الدكتور سواريس كامبوس قادرًا على "تعود بالنفع على الجمهور أكثر"منه - نظرًا لتقدمه المهني من باهيا إلى بوينس آيرس كما نصب نفسه ،"مكتشف فيروس زيكا في البرازيل ". اعترفت زوجته الدكتورة سيلفيا ، "لقد انتقلنا من كوننا اثنين من كبار النبلاء إلى نجوم الإعلام." في غضون ذلك ، سقطت المطالبات المضادة لـ SESAB على جانب الطريق - ولا عجب "الباطل يطير والحق يعرج وراءه."

صغر الرأس في ريسيفي

بشكل مستقل تمامًا ، بعد بضعة أشهر ، تم إعلان صغر الرأس من قبل أطباء الأطفال العصبيين في ريسيفي على أنه "وبائي" في الغياب التام للبروتوكول المؤسسي أو المقارنة مع البيانات الأساسية. تحديد دوافعهم على أنها شريفة ، والاعتقاد بوجود المزيد من هؤلاء الأطفال في عنابرهم - ومع ذلك ، كانت أساليبهم وأقوالهم متهورة وطفحًا. تنسيق محادثات وزيارات مجموعات الأطباء الخاصة بهم على WhatsApp إلى المستشفيات العامة المحلية العشرة ، د. جمعت فانيسا وآنا فان دير ليندن حوالي 20 حالة ظاهرة. 

في عام 2015 ، كان لدى البرازيل طريقة متساهلة في تحديد الرضيع الذي يعاني من صغر الرأس وأيها لا يعاني. أعلنت البرازيل عن صغر الرأس إذا كان محيط رأس الرضيع انحرافين معياريين أقل من المتوسط ​​- مما أدى إلى تشخيص صغر الرأس لحوالي واحد من كل أربعين ولادة ، بغض النظر عن الارتباط السريري. كان هذا أقل 17 مرة من قطع منظمة الصحة العالمية لثلاثة انحرافات معيارية أقل من المتوسط ​​، مما يعني أن صغر الرأس كان اكتشافًا نادرًا بشكل لا يصدق في البلدان التي اتبعت معيار منظمة الصحة العالمية.

حتما ، أدت المعايير الواسعة للغاية في البرازيل إلى زيادة هائلة في عدد الأطفال ذوي الرؤوس الصغيرة جسديا ، لكنهم كانوا طبيعيين من الناحية الفكرية ، على أنهم صغر الرأس. غذى هذا تصورات أطباء ريسيفي. نتيجة مباشرة لوباء صغر الرأس المعلن من قبل أطباء ريسيفي ، تم تعديل معيار البرازيل غير المطابق مرتين ليصبح صارمًا بشكل مناسب ، ويتوافق في النهاية مع المعايير الدولية.

ينتج عدد سكان متروبوليتان ريسيفي البالغ 4 ملايين مولود سنويًا (حوالي 40,000 مولود يوميًا) ، والتي حدد المعيار السابق منها 100٪ على أنها "صغر الرأس" ، أي حوالي اثنين من هذه المواليد في اليوم. تستغرق الإقامة الطبيعية لحديثي الولادة في المستشفى في البرازيل يومين ، ولكنها أطول بالنسبة لهذا التشخيص ، لذلك قد يقيمون في أي لحظة في المستشفى بشكل طبيعي في جميع أنحاء ريسيفي. هذا يتوافق مع ملاحظة أطباء الأعصاب ويفسر إنذارهم:

صرحت الدكتورة آنا فان دير ليندن ، "يوجد لدينا 3 أجنحة (حوالي 7 أسرة لكل منهما)… يكاد يكون ممتلئًا بالأطفال المصابين بصغر الرأس."ديبورا دينيز تتابع ،"كان الأطباء يتوقعون في البداية أن تستقبل العيادة عشرة أطفال [لكن حصلت على ضعف ؛ لذلك ، كنتيجة ...] د. كانت كل من آنا وفانيسا فان دير ليندن على يقين من أن مرضًا معديًا جديدًا كان طليقًا".

اتصال زيكا وصغر الرأس 

عند هذه النقطة، "المؤامرة تتكاثف ". لتقييم حالة صغر الرأس لدى ريسيفي وهواجس أطباء الأطفال العصبية ، قررت وزارة الصحة البرازيلية اختيار دكتور بريتو ، استثمرت بالفعل في فكرة فيروس زيكا الخطير حديثًا:

"دكتور. حاول بريتو إقناع زملائه المتخصصين في علم الأوبئة بأن صغر الرأس لم يكن نتاجًا لنقص الإبلاغ السابق أو بعض العوامل الوراثية. كان يعتقد أنهم كانوا يشهدون تغيير في النمط الوبائي ، والسبب هو فيروس زيكا".

مع الاستنتاج في متناول اليد ، كل ما هو مطلوب هو الدليل.

ركز دكتور بريتو (فقط) على 26 أمًا لأطفال صغار الرأس: سأل كل منهم بأثر رجعي عن الطفح الجلدي أو الحمى أو الألم قبل 6-8 أشهر. بالنسبة له ، وصفت إجابة إيجابية هذه الحالة بأنها "زيكا" - حتى مع عدم إجراء اختبار مصلي على الأمهات أو الرضع ، وعدم وجود مجموعة مراقبة من أمهات الأطفال الطبيعيين الذين تم إعطاؤهم استبيان "طفح جلدي ، حمى ، أوجاع". هذا النهج انتهك كل مبدأ أساسي من مبادئ علم الأوبئة. 

لم تكن تقنيات دكتور بريتو ، بشكل عام ، متوافقة مع المنهج العلمي المتضمن 

  • "تحيز الاختيار" (الاستعلام فقط عن صغار الرأس وليس أمهات الأطفال الطبيعيين)
  • "نقص التعمية" (القضاء على الطبقة الفاصلة بين الباحث والموضوع ؛ التأثير على الإجابات التي تُعطى لإرضاء السائل الموثوق) ؛
  • "تحيز المراقب" (تظليل إجابات الباحث تجاه ميوله) ؛ و،
  • "التحيز في الاسترجاع" (بافتراض دقة ذكريات الأمهات البعيدة)

تم تسريب النتيجة غير المؤكدة للدكتور بريتو لوصلة جديدة بين زيكا وصغر الرأس ، والتي كانت نتائجه المحددة مسبقًا ، مباشرة إلى الصحافة ، مما أدى إلى تخريب مراجعة الأقران والتكرار المؤسسي المعاصر أو التحقق من صحته - وهو ما يعبر كثيرًا عن طريقة عمل S & SC. 

جذب تسريب اكتشاف زيكا الخاص بشركة S & SC اهتمام وسائل الإعلام ، لكن في ظل غياب تداعيات الصحة العامة سرعان ما تلاشت. من ناحية أخرى ، تسبب تسريب الصحافة بريتو زيكا - صغر الرأس في الإبلاغ عن خطر وشيك وانتشر بسرعة إلى ذعر إقليمي ، ثم وطني ، ثم عالمي - وقد زاد هذا الأخير جزئيًا بسبب مخاوف السفر لدى النخبة فيما يتعلق بأولمبياد ريو. يتكون صغر الرأس المرتبط بفيروس زيكا في النهاية أقل من 5٪ من مطالبات حقبة الذعر الأصلية. أفرط الأطباء في البرازيل في تشخيص حديثي الولادة - بسبب مزيج من الذعر ، والحذر المفرط ، والمعايير البرازيلية غير الصحيحة وغير المتسقة لصغر الرأس في ذلك الوقت. تركز صغر الرأس (كما هو مزعوم) وتزامن مع موقع وتوقيت الذعر الناجم عن الأخبار (في ريسيفي وشمال شرق البرازيل) بدلاً من نطاق البعوض الناقل.

على العكس من ذلك، تتطابق حالات حمى الضنك جغرافيًا مع ناقل البعوض نفسه ، الزاعجة المصرية:

باختصار ، تتداخل خريطة مرض حمى الضنك مع توزيع بعوض الزاعجة المصرية؛ بينما كانت ادعاءات زيكا وصغر الرأس أقوى حيث كان الناس يتحدثون أكثر عن زيكا صغر الرأس.

في العام التالي ، عندما تم تأكيد معايير صغر الرأس ، ويمكن تأكيد تشخيص زيكا من خلال الاختبارات المعملية المناسبة ، لم تكن هناك زيادة أخرى في صغر الرأس في أي مكان في البرازيل بما في ذلك "نقطة الصفر"ريسيفي. 

العلماء في حيرة من أمرهم

لا الزاعجة المصرية يعترف البعوض أو الفيروس المنقول به بالحدود الوطنية ؛ ومع ذلك ، لم يحدث أبدًا انفجار معدل صغر الرأس في كولومبيا.

"لقد ترك زيكا نمطًا محيرًا ومتفاوتًا بشكل واضح من الضرر عبر الأمريكتين. مما أثار دهشة العلماء ، أن الوباء لم ينتج عنه موجة من التشوهات الجنينية التي كان يخشى منها على نطاق واسع عندما ظهرت صور الأطفال المشوهين لأول مرة من البرازيل.

هل يجب أن نتفاجأ بذلك كان علماء زيكا "مذهولين" من هذه الحالة الشاذة? أضف إلى الشك والريبة الذي يستحقه العلم عادةً (ومما لا شك فيه أن هذه المقالة ستكتسب) وتختفي "الحيرة". 

حتى في ريسيفي نفسها ، كانت هناك معدلات متفاوتة بشكل كبير لحدوث صغر الرأس ، مع بعض الأحياء بأعداد أكبر من غيرها. لم تظهر الأحياء الثرية صغر الرأس على الرغم من عدم وجود سبب مسبق للحذر المفرط فيما يتعلق بالبعوض. يمكن القول إن الأثرياء لديهم ناموسيات أفضل وشوارع أكثر جفافاً - لكنهم أيضًا يحافظون على نظافة أفضل ، في المتوسط ​​، فيما يتعلق بصلات صغر الرأس الموجودة مسبقًا. 

صغر الرأس - بصرف النظر عن نسخة "أولية" شديدة ونادرة ومتنحية وراثيًا لم يكن لها أبدًا سبب فردي يمكن التعرف عليه بشكل سائد. بل هو تقدير كمي فيزيائي وإحصائي يتم وصفه طبيًا بأنه "متعدد العوامل" ، أي مرتبط بشكل غير وثيق بـ عدد لا يحصى من العملاء المحتملين (معظمها [تحته خط] يتطابق مع الفقر). 

إصابات تخريبية العدوى: "الشعلات" (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والهربس الحماق ، والزهري) وفيروس نقص المناعة البشرية ؛ مرض السكري الأمومي ضعيف السيطرة. الحرمان قصور الغدة الدرقية لدى الأمهات. نقص حمض الفوليك الأمومي. سوء تغذية الأمهات. الإفراط في تناول الكحول المسخ: هيدانتوين ، إشعاع ؛ بيلة الفينيل كيتون الأمومية. قصور المشيمة موت توأم أحادي الزيجوت. السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية 

قارن هذا بفيروس الحصبة الألمانية والتشوهات العصبية الخلقية المصاحبة له ("متلازمة الحصبة الألمانية") التي تشتمل على علاقة محددة بين السبب والنتيجة. عدوى الحصبة الألمانية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حمل الأم المعرضة للإصابة بشكل أساسي دائمًا (80٪ -100٪) يسبب المتلازمة؛ على العكس من ذلك ، فإن السمات الكلاسيكية للمتلازمة ليس لها سبب آخر. بمجرد أن استقر الغبار ، كان يُعتقد أن زيكا قد جلب (في أوجها) معدل صغر الرأس بنسبة 4 ٪ فقط من عدوى الأثلوث الأول.

إن التقاء معدل الضرر المنخفض لزيكا مع ندرة صغر الرأس ، وعدم وجود عرض موحد ، وعشرين عاملاً آخر مترابطًا غير محكم يحبط الدليل الإحصائي للسببية. تخيل النظر في حقل ، بافتراض فهم سبب وجود عدد قليل من البرسيم الإضافي المكون من ثلاث أوراق.

بدأ صندوق وطني برازيلي في منح رواتب لأمهات الأطفال المصابين بفيروس زيكا. حتى مع وجود هذا الحافز المالي الجديد على متن السفينة ، اختفت حالات صغر الرأس المرتبطة بزيكا! 

في عامي 2016 و 2017 مع ظهور اختبارات زيكا السريرية الفعلية ؛ معايير صغر الرأس المصححة ؛ وأقصى قدر من الوعي العام ، اختفى صغر الرأس الذي ينسب إلى زيكا على الفور كظاهرة. لم يتكرر في شمال شرق البرازيل ولا في أي مكان آخر في العالم. ظهر زيكا ، على سبيل المثال ، في عام 2018 في راجستان الهند - ولكن بدون صغر الرأس المصاحب.

ثلاث دراسات تعزز الشك في زيكا

الأول: 

د. دا سيلفا ماتوس "صغر الرأس في شمال شرق البرازيل: دراسة بأثر رجعي على الولدان المولودين بين عامي 2012 و 2015"بأثر رجعي في بيانات مقارنة السنة السابقة غير المتاحة لأطباء أعصاب ريسيفي. تلقي إعادة بناء البيانات بظلال من الشك على وجود أي زيادة حقيقية في صغر الرأس في عام 2015 ، عام تفشي المرض. كانت النتيجة مفاجئة:

في ولاية بارايبا (الجار المباشر لريسيفي / بيرنامبوكو في الشمال) ، كشف معدل صغر الرأس عن زيكا عام الذعر عن نفسه على أنه مكافئ أساسًا لخط الأساس المكتشف حديثًا (2013 و 2014). 

الثاني:

وسط ضجة تفشي زيكا في أواخر عام 2015 ، شكلت البرازيل "مجموعة أبحاث وباء صغر الرأس"(MERG) التي تهدف إلى تكرار الدكاترة علميًا. عملية فحص van der Linden و Brito: التركيز على نفس المدينة ، ريسيفي - ولكن بعد عام واحد. على عكس الجهد السابق كان لهذه الدراسة:

  • لا ذعر ولا تشخيص زائد ولا إغراق المنطقة بالأمهات المذعورات ؛
  • الاختبارات المعملية لفيروس زيكا (وحمى الضنك) ؛
  • مجموعة تحكم
  • معيار صغر الرأس الفردي (على الرغم من أنه لا يزال غير صحيح ، 17 مرة فضفاضة جدًا) ؛
  • فرق البحث المنظمة والمُحكمة ؛
  • لا توجد تسريبات صحفية.

كانت نقاط الضعف المتبقية هي:

  • لا يوجد ارتباط بين حجم الرأس والقدرات المعرفية الفعلية ؛
  • واستمرار شبه استحالة التفريق بين زيكا وحمى الضنك.

بكلماتهم الخاصة: "يعد التأكيد المختبري لعدوى ZIKV أثناء الحمل أمرًا صعبًا بسبب التفاعل المتبادل مع فيروسات flavivirus الأخرى ، وخاصة حمى الضنك. اختبار التعادل ، وهو المعيار الذهبي للتمييز بين هذه الفيروسات ، يستغرق وقتًا طويلاً ويتم إجراؤه في عدد قليل من المعامل ولا يحدد الوقت الذي حدثت فيه الإصابة".

بين هاتين المجموعتين (من 89 أمًا من صغر الرأس ، "CASES" - و 173 من أمهات الأطفال ذوي الحجم الطبيعي ، "CONTROLS") ، يبدو أنه لا يوجد فرق كبير في المعدلات الخلفية للأجسام المضادة لفيروس زيكا أو التعرض لحمى الضنك. هذا يقوض زيكا كعنصر محدد في صغر الرأس.

الثالث:

An التحليل في وسط البرازيل، بعيدًا عن الذعر الناتج عن الوسائط ، أظهر صغر الرأس (بعد التعرض لفيروس زيكا) بمعدلات منخفضة بحيث تتماشى مع خط الأساس في العالم, ما قبل زيكا.

علاوة على ذلك ، فإن عامين من الهدوء على واجهة أخبار زيكا جعل الفيروس بطريقة أو بأخرى أقل خطورة بمقدار 3.5 مرة. هل هذا استفزازي ، مما يشير إلى أن الخطر الفيروسي الحقيقي كان الذعر المتضخم لخدمة الذات؟

لم تؤكد أي من هذه الدراسات الثلاث (كما هو الحال هنا) على جوانب بياناتها التي تثير الشك في نظرية زيكا وصغر الرأس. لم يتم بث أي منها على نطاق واسع للجمهور ، ولم يتم تأطيرها داخل الأكاديمية العلمية لفرض إعادة النظر في حالة الذعر الجماعي التي أثارها الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء. 

أعذار ، أعذار ، أعذار

"هناك قول مأثور قديم ،" إذا كانت الحقائق لا تتناسب مع النظرية ، فغير النظرية ". ولكن في كثير من الأحيان يكون من الأسهل الاحتفاظ بالنظرية وتغيير الحقائق." البرت اينشتاين

أنصار زيكا - صغر الرأس ، في مواجهة انقلاب الواقع لتوقعاتهم المتسربة ، قاموا ببعض الشيء. فيما يلي بعض التعديلات النظرية: 

  • وبدلاً من ذلك ، يتسبب زيكا الآن في حدوث اضطرابات عصبية منتشرة تسمى متلازمة زيكا الخلقية "تشيكوسلوفاكيا".
  • جلب التعرض لمدة عام مناعة فورية لقطيع زيكا لجميع سكان البرازيل.
  • البرازيل لديها "خطير بشكل خاص"سلالة متحولة".
  • عكست جهود الصحة العامة زيكا عن طريق الوعي والابتعاد.
  • الدكتور إرنستو ماركيز ، عالم الأوبئة ، جامعة بيتسبرغ
    • "يمكن أن تكون تلك الأشياء المرتبطة الفقر بطريقة ما يسهل الفيروس لعبور المشيمة".
    • "لقد استقرنا الآن على زيكا باعتباره البندقية الدخانية ، لكننا لا نعرف من الذي ضغط على الزناد. نشك في أن الشرير له شريك ، لكن لا نعرف من هو".
  • رئيس علم الأوبئة في كلية ييل للصحة العامة ، اقترح الدكتور ألبرت كو:
    • "هل الهنود (الآسيويون) والتايلانديون أقل عرضة ، أم أننا لا نكتشف ذلك؟ "
    • "شكوكي هو أن هناك انتقال ، لكنه لا يضرب الكتب ، لم يتم اكتشافه." 
    • "هل يتم تشخيص متلازمة زيكا الخلقية على أنها شيء مثل داء المقوسات؟
    • كان "عاملاً مساعدًا" غامضًا لـ "التعرض المسبق لحمى الضنك (زيادة) خطر العيوب الخلقية من زيكا؟"  
    • "التشخيص الخاطئ هو فرضية معقولة. لكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا التفسير يفسر القصة بأكملها. قد لا يعمل زيكا بمفرده ".
    • ربما تندمج عدوى أخرى مع زيكا لتفاقم المرض وتزيد من خطر الإصابة بعيوب خلقية."
  • اعترف كريستوفر داي من منظمة الصحة العالمية:
    • "من الواضح أننا رأينا الكثير من حالات الإصابة بفيروس زيكا في عام 2016. ولكن لم يكن هناك صغر الرأس. الفرق (بين عامي 2015 و 2016) مذهل. أولاً ، كان بإمكان مسؤولي الصحة المبالغة في تقدير عدد حالات الإصابة بفيروس زيكا في البرازيل. لذلك يمكن بسهولة الخلط بين الشيكونغونيا وفيروس زيكا"... [التي ترد عليها NPR ، يُحسب لها ، بلطف:"لكن الشيكونغونيا لا يسبب صغر الرأس".]
  • "تشير التقديرات إلى حدوث فاشيات أكبر لفيروس زيكا كل 10 سنوات. مع تقدم العمر في زيكا-ساذج الولادة ، سيصبحون السكان المعرضين للإصابة". الدكتورة آنا دوربين

كل ما سبق يصل إلى "الكلب أكل واجباتي المنزلية."لا أحد من هؤلاء يمتلك ماءً حقًا بالنظر إلى أن كل دولة استوائية أخرى تجنبت أيضًا الارتباط بين زيكا وصغر الرأس ، على الرغم من عدم وجود مناعة قطيع ضد زيكا بشكل عام أو أي" سلالة متحولة "على وجه الخصوص. لم يكن لدى أي منها حملات صحة عامة مماثلة للحملات البرازيلية. 

الدعم العلمي لـ CZS ضعيف ، وفقًا للدراسة المنشورة من NEJM التي يشار إليها غالبًا. تم اختبار نصف النساء البالغ عددهن 345 امرأة اللائي شملتهن الدراسة حتى عام 2016 إيجابيات زيكا أثناء الحمل - لكن في النهاية أنتجن حالة واحدة فقط من صغر الرأس غير المتناسب غير المرتبط بتقييد نمو الجنين المتزامن. ربما أصيب الباحثون بخيبة أمل ، ثم أعادوا تركيز انتباههم على النتائج العصبية الواسعة ولكن غير المحددة - وقدموا إخلاء المسؤولية هذا (لانتهاكات تحيز المراقب والاختيار): "يجب تفسير نتائجنا بحذر لأنها تعكس التقييمات العصبية الفردية التي تم إجراؤها ... مع (قبل) معرفة حالة الإصابة بفيروس ZIKV في الرحم.

تمويل البحث ، بمجرد تشغيله ، يكون مستهدفًا أن يظل "قيد التشغيل" من قبل الباحثين أنفسهم. لا أحد يعترف بالأخطاء. من الواضح أنه لن تكون هناك عمليات سحب ، أو إعادة صياغة ، على الرغم من الغياب الهائل لمزيد من البيانات الداعمة. في الواقع ، قد يحدث العكس: مضاعفة. 

فيروس مفقود لوباء مفقود

قدمت الاستجابة الحكومية لـ Covid-19 نموذجًا لمركزية السلطة من خلال قلب الصحة العامة للعديد من مبادئها السابقة: على سبيل المثال ، التأكيد على اللقاحات حتى بعد خروج الفيروس ذي الصلة من المشهد. إن اتحاد القوة المالية لشركات الأدوية مع السلطة السيادية للصحة العامة في التكليف باللقاح وإصداره ، في حين أن إبراء ذمته من مسؤوليته بالتأكيد يعود بالفائدة على أصحاب المصلحة هؤلاء. إن المضي قدمًا في تطوير لقاح لفيروس زيكا على الرغم من سكونه لمدة 6 سنوات يشير إلى إغراء مماثل.

وافق كونغرس الولايات المتحدة على السيد. طلب أوباما لتمويل زيكا بقيمة مليار دولار في سبتمبر 2016 (في ذلك الوقت ، كان زيكا-صغر الرأس قد أظهر بالفعل علامات على أنه سراب - وكان ينبغي أن يعرف الكونجرس بشكل أفضل). تم تخصيص حوالي 40 ٪ ، 400 مليون دولار ، لإنتاج لقاح زيكا. في غضون ذلك ، ظهر لقاح لحمى الضنك ، لذا فإن التكنولوجيا موجودة لإنتاج لقاح ضد زيكا. 

مشكلة التأخير هي تقريبًا Catch-22. لإثبات فاعلية اللقاح ، يجب أن ينتشر الفيروس (وخطير في المقام الأول ، وذلك لضمان المجهود والآثار الجانبية المحتملة). عندما لا يؤدي الفيروس دوره المقصود في الانتشار والخطر ، فهناك لا أحد على من يختبر اللقاح وليس هناك سبب منطقي لامتلاك واحد لتبدأ به.

مع تلاشي فيروس زيكا في جميع أنحاء العالم ، وحظرت لجان الأخلاقيات التابعة للحكومة الأمريكية حقن وإصابة الأشخاص بزيكا سعياً وراء لقاح ، ما الذي كان يجب أن يفعله NIAID بمبلغ 100 مليون دولار لا يزال في متناول اليد والباحثين المتعددين ليظلوا موظفين؟ 

في عام 2018 ، حاول الباحثون الالتفاف على "مشكلة" غياب زيكا من خلال الترويج لتجربة تحدي زيكا البشري. كان هذا يعني إصابة الأشخاص البرازيليين الأصحاء بفيروس توقف عن إصابة الناس. كشفت الدكتورة آنا دوربين من جامعة جونز هوبكنز أن النسخة البرازيلية من إدارة الغذاء والدواء قد رفضت ذلك [السماح للولايات المتحدة] إجراء مثل هذه التجارب [على التراب البرازيلي]. لهذا السبب ، شرعت في إجراء مثل هذه التجربة في الولايات المتحدة.

حاليًا ، يتم حقن المتطوعين المأجورين في بالتيمور بزيكا - ولا شك في أننا سنحصل على لقاح ضد زيكا قريبًا. هل سيستلزم ذلك تفويض لقاح زيكا في جميع أنحاء المناطق الاستوائية - وإذا كان الأمر كذلك ، كوي بونو؟ وهنا يكمن العائق المفترض لأي منظّر مؤامرة لإعادة فحص وإلغاء النظرية. يمثل زيكا-صغر الرأس "حالة طوارئ" مقبولة عالميًا ؛ على الرغم من أنه لم يتم بعد استخلاص مكاسبه الرئيسية (الكبيرة) للمحور الصيدلاني / الصحة العامة. إلغاء النظرية يلغي المسار الصيدلاني للربح ومنبر الصحة العامة.

قلب زيكا

قد لا يكون زيكا أكبر الأخبار بعد الآن ، لكن التحذيرات من التعرض في الهواء الطلق لا تزال تُعطى للأمهات المحتملات في الولايات المتحدة وأماكن أخرى حول العالم. يجب إزالته كمفهوم. 

من المحتمل أن تكون منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض وخبراء الصحة وعلماء الأوبئة فعالين في حالات الطوارئ الصحيحة ، ولكن أقل فعالية في الاعتراف بالأخطاء أو تصحيحها ذاتيًا ، بعد وقوعها. يمكن إعلان الولايات ، لكن اعتمادها الكامل يتطلب ثقة شعبية حقيقية. كان هناك حرفياً آلاف المقالات المكتوبة عن زيكا ، بعد عام 2015 ، ولم يتم كتابة أي مقال آخر سوى مقالاتي التحقيق في تحطم زيكا-صغر الرأس' في المجلة الأمريكية للطب ، تتساءل عن المباني الأساسية أو الغياب التام للبيانات العلمية الحقيقية. 

يمكن تعريف "العلم" كجسم معرفي وعملية محسنة وقابلة للتكرار لجمع تلك المعرفة وتأكيدها. وبالتالي فإن "التشكيك في العلم" هو "العلم". العلم ليس له "محكمة" رسمية لتحديد الأحكام. بدلاً (على الأقل في عالم ما قبل Covid-19) مناقشة حرة ومفتوحة في الغالب من خلال مقالات المجلات. لن يكون العلم في نهاية المطاف جيدًا أو يمكن الوثوق به إذا كان يجسد جوانب من الكهنوت أكثر من مناقشة قوية وحرة.

من البداية المفاجئة إلى النهاية غير الواضحة ، فإن قصة زيكا - صغر الرأس مليئة بالحالات التي لم يتم فيها اتباع الطريقة العلمية أو احترامها. تُذكِّر حلقات المبارزة من "العلم عن طريق تسريب الصحافة" بكارثة "الاندماج البارد". في تلك الحالة على الأقل ، تعافت الصحافة وأعيد فحصها.

أدى تسريب التخمين في وسائل الإعلام إلى الذعر وأضعف التوقيت والقدرة على جمع البيانات الكافية للفصل في فرضية زيكا وصغر الرأس. مشعوذو زيكا - صغر الرأس لم يفعلوا ذلك "إفادة الجمهور أكثر" عن طريق تجنب تعجرف "كتابة ورقة علمية ونشرها على الفور". أدت اختياراتهم المتعجزة إلى إعاقة التجارب المتزامنة وسط انتشار جائحة معلن. 

تتشابك ملحمة Zika-microcephaly بين الصورة العامة الرومانسية للأطباء والباحثين الجريئين والموجهين للمهمة ، مع واقع البيانات المخترقة والتخريب النشط للعلم. قصة زيكا لها إثارة فيلم عام 1996 إعصارالذي يمجد هؤلاء الباحثين الميدانيين. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن المغامرين البرازيليين سيكونون في نهاية المطاف قد أضروا أكثر مما ساعدوا: خلق "إعصار" رمزي خاص بهم تجاوز الضرر من خلال المعلومات الخاطئة الضرر الناتج عن فيروس البعوض. 

يشكل الانقلاب على فيروس زيكا فترة راحة لمئات الملايين من النساء الشابات والأسر في جميع أنحاء المناطق المدارية ، الذين يحتاجون إلى عدم نسيان حالة الإصابة بفيروس زيكا أو صغر الرأس ، ولكن يجب إعادة الحكم عليها علنًا - ولكن هذه المرة مع وجود المبادئ العلمية الصحيحة المعمول بها ، والقدرة على السؤال ثياب الإمبراطور الجديدة

لم يكن هناك وقت في تاريخ البشرية حيث كان لدى جمهور عالمي أكبر كلمات "فيروس" و "جائحة" و "منظمة الصحة العالمية" و "فوسي" في المقدمة وفي المنتصف في أذهانهم. الجائحتان مختلفتان تمامًا ، لكن دراسة وإعادة فحص زيكا - صغر الرأس توفر "حالة عمل" أكثر شمولاً وشبه كاملة لما يمكن أن يحدث بشكل خاطئ عند حدوث قصور في المراجعات العلمية. 

فيما يلي تخمينات زيكا الأربعة الرئيسية ، وكلها بحاجة إلى أن تكون صحيحة حتى يكون اتصال زيكا وصغر الرأس حقيقيًا. 

  1. تلك الحالات المؤكدة التي لم يتم اختبارها تمامًا والتي كانت مرادفة بشكل أساسي لحمى الضنك ، والتي ظهرت في المناطق الموبوءة بحمى الضنك كانت بدلاً من ذلك وبالتأكيد زيكا (لم يسبق له مثيل في البرازيل).
  2. أن زيكا هذا ، الذي كان سابقًا غير مؤذٍ للبشر ، كان له جانب مظلم حتى الآن من صغر الرأس الخلقي الذي لم يظهره توأمه ، حمى الضنك ، واختفى بنفس السرعة.
  3. هذا الادعاء بمزيد من صغر الرأس (بدون مقارنة بيانات مسبقة) في منطقة واحدة من البرازيل (ريسيفي ، أثناء الذعر) يعني زيادة كبيرة على الصعيد الوطني (في جميع أنحاء أراضي الزاعجة المصرية بأكملها).
  4. وهذا الأمر الجديد تمامًا ، والذي لم يتم التحقق منه علميًا ، والذي لم يتم قياسه في المختبر (زيكا) قد تسبب في حدوث الآخر (صغر الرأس).

"كنت أفهم أنه لن يكون هناك رياضيات. " - تشيفي تشيس

ليس هناك حاجة إلى الكثير هنا ؛ تكفي نظرية الاحتمالية البسيطة. إذا ، على سبيل المثال ، وضعنا احتمالية لكل من هذه التخمينات المستقلة عند 30٪ ، فإن احتمال أن تكون كل هذه التخمينات الأربعة صحيحة هو 1٪ تقريبًا. في نهاية المطاف ، لم تكن المفاجأة الكبرى هي اختفاء زيكا-صغر الرأس ، ولكن قبولها السريع كعقيدة علمية. مع أقل مفاجأة أنه قد تم ترك الأمر لطبيب الممارسة العامة "الخارجي" لتوثيق هذه القضايا.

وفي الوقت نفسه ، يمكن لمنظري زيكا في الأكاديمية العلمية أن يستمتعوا بثقة المحقق الخيالي هرقل بوارو: "دائما أنا على حق. إنه ثابت لدرجة أنه يذهلني. والآن يبدو الأمر كما لو أنني قد أكون مخطئًا ، وهذا يزعجني. لكن لا ينبغي أن أغضب ، لأنني على حق. يجب أن أكون محقًا لأنني لست مخطئًا أبدًا ".



نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

  • راندال بوك

    تخرج الدكتور راندال بوك من جامعة ييل بدرجة البكالوريوس في الكيمياء والفيزياء. جامعة روتشستر بدرجة دكتوراه في الطب. كما حقق أيضًا في "الهدوء" الغامض الذي أعقب جائحة زيكا-صغر الرأس والذعر في البرازيل عام 2016 ، وكتب في النهاية "قلب زيكا".

    عرض جميع المشاركات

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع معهد براونستون