أداة "مستوى المجتمع" الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها معطلة

قد تبدو إرشادات COVID-19 الجديدة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بمثابة بداية نهاية مرحب بها لوباء عمره عامين ونصف ، لكن الاعتماد المفرط على مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منه مكسور وتمييزي قد تؤدي أداة مستوى المجتمع إلى إطالة الوباء بلا داع وإبقاء الأمريكيين في الأقنعة لسنوات قادمة.

استنادًا إلى المرحلة المحسنة لوباء COVID-19 والتوافر الواسع للعديد من لقاحات وعلاجات COVID-19 ، أصدر مركز السيطرة على الأمراض في 11 أغسطس إرشادات مخففة. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، فإن دفع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لدفع المزيد من الوكالات الحكومية والشركات والمدارس إلى تبني أداة COVID-19 على مستوى المجتمع لإخفاء القرارات أمر مثير للقلق ، لأن الأداة لا تأخذ في الاعتبار التوافر الواسع للقاحات والعلاجات عندما تحديد المستويات داخل المقاطعات عبر أمريكا.

ما هي أداة مستوى المجتمع COVID-19 الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض؟

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن أداة COVID-19 على مستوى المجتمع يساعد الأفراد والمجتمعات على تحديد إجراءات الوقاية التي يجب اتخاذها بناءً على أحدث المعلومات. ينقل كل مستوى مدى تأثير COVID-19 على المجتمع باستخدام بيانات عن حالات الاستشفاء والحالات. باستخدام هذه البيانات ، يتم تصنيف المجتمعات على أنها منخفضة أو متوسطة أو عالية.

لا تأخذ أداة مستوى المجتمع في الاعتبار ما يلي:

• التوافر الواسع للقاحات وعلاجات COVID-19 المتعددة
• معدلات التطعيم والتعزيز على مستوى المحافظة
• انخفاض في قوة المتغيرات والمتغيرات الفرعية ، والاستشفاء والوفيات

يتم تحديد مستوى مجتمع COVID-19 في المقاطعة من خلال مقاييس أعلى للقبول الجديد وأسرة المرضى الداخليين ، بناءً على المستوى الحالي للحالات الجديدة لكل 100,000،7 من السكان في الأيام السبعة الماضية.

يكاد يكون التحقق من أي من البيانات المستخدمة لتحديد مستوى مجتمع المقاطعة مستحيلًا. ومع ذلك ، في إحدى مقاطعات نورث كارولينا ، تم إجراء تحليل مثير للاهتمام ، وذلك بفضل الشفافية من قبل إدارة الصحة المحلية.

مقاطعة داري ، نورث كارولاينا

تقع غالبية مقاطعة Dare على جزر الحاجز المعروفة شعبياً باسم Outer Banks of NC Home إلى ثلاث وحدات من المنتزهات الوطنية ، وتستقبل مقاطعة Dare ملايين الزوار كل عام. كما أن لديها قسمًا صحيًا يتألق عندما يتعلق الأمر بالشفافية. كل يوم اثنين ، دائرة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة داري (DCDHHS) تنشر على موقعها على شبكة الإنترنت عدد حالات COVID-19 ودخول المستشفيات والوفيات خلال فترة الأيام السبعة الماضية. البيانات المحلية هي البيانات الأكثر دقة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

نظرًا للتقارير المتسقة من قبل DCDHSS ، Dare County ، تم اختيار NC كموقع لتحليل البيانات لمدة تسعة أسابيع ، بين 9 يونيو و 4 أغسطس 2022.

كانت الملاحظة الأولى هي أن حالات COVID-19 التي أبلغت عنها DCDHHS أبدا تمت مطابقته مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في نورث كارولاينا (NCDHHS) التي أبلغت عن حالات لمقاطعة داري وأرقام NCDHHS أبدا تتطابق مع تقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن حالات مقاطعة داري. من الغريب بشكل خاص أن أرقام NCDHHS لم تتطابق مع أرقام CDC لمقاطعة Dare لأن مجموعة مراجعة والاستجابة التابعة لـ CDC ذكرت في تبادل عبر البريد الإلكتروني أن "بيانات الحالة والاستشفاء يتم الحصول عليها مباشرة من NCDHHS". إذا لم تتطابق أرقام الحالة مطلقًا في تسعة أسابيع متتالية ، فمن أين تأتي أرقام الحالة؟

على الرغم من أن مقاطعة Dare تستقبل ملايين الزوار كل عام ، إلا أن إجمالي عدد سكان المقاطعة لا يتجاوز 37,009،100,000. من الضروري معرفة هذا الرقم لأنه يلعب دورًا في تحديد الحالات الجديدة لكل XNUMX من السكان على مدى سبعة أيام.

الهدف الأول من تحقيق مستوى مجتمع منخفض أو متوسط ​​هو وجود أقل من 200 حالة إصابة جديدة بـ COVID-19 خلال فترة سبعة أيام. بالنسبة إلى مقاطعة Dare ، هذا يعني وجود 74 حالة أو أقل (74 / 37,009،100,000 * 199.9،100 = 200 حالة لكل 100,000 ألف). ستتمكن المقاطعات ذات عدد السكان الأعلى من الحصول على عدد أكبر من الحالات قبل تجاوز 37,009 حالة لكل XNUMX ، وهو مثال بسيط على سبب عدم عمل الأداة بشكل جيد في مقاطعة Dare حيث يتم "الحكم" على المقاطعة على أنها تضم ​​XNUMX،XNUMX نسمة فقط ، ولكن في أي أسبوع معين ، قد تستقبل المقاطعة مئات الآلاف من الزوار لمدة أسبوع.

خلال الوباء بأكمله ، أبلغت مقاطعة داري عن 27 حالة وفاة فقط ، وكان آخرها في يناير 2022.

أما بالنسبة لدخول المستشفى ، ففي بعض الحالات يكون هذا مجرد شخص يذهب إلى المستشفى ، ويخضع لاختبار يثبت أنه إيجابي ويعود للخارج بعد 15 دقيقة. يعتبر الشخص في هذا المثال دخولًا جديدًا إلى المستشفى طوال فترة الإبلاغ التي تبلغ سبعة أيام.

التالي ، المقاطعة الاستشفاء هي مقدر من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على الرغم من أن الإدارات الصحية المحلية لديها أرقام فعلية. في حاشية سفلية على صفحة ويب تعقب البيانات الخاصة بمركز السيطرة على الأمراض ، يوضح مركز السيطرة على الأمراض ، "البيانات المقدمة هنا تستخدم المقاييس القياسية في جميع مقاطعات الولايات المتحدة. للحصول على البيانات الأكثر دقة وحداثة لمقاطعة أو ولاية معينة ، تفضل بزيارة موقع الويب التابع للولاية أو وزارة الصحة المحلية ". هذه ملاحظة سفلية مثيرة للاهتمام نظرًا لأن عددًا متزايدًا من الوكالات والشركات والمدارس تتبنى أداة مستوى المجتمع لاتخاذ قرارات إخفاء وفي هذه العملية يتجاهل بيانات وزارة الصحة المحلية الدقيقة.

يحدث هذا عندما تصبح أداة مستوى المجتمع فوضوية للغاية. يتم تجميع كل مقاطعة في أمريكا تقريبًا في مناطق الخدمات الصحية (HSA) لأغراض تحديد القبول الجديد لكل 100,000،XNUMX من السكان. يمكن العثور على تحديد المقاطعات المجمعة معًا هنا.

ماذا يعني هذا؟ وهذا يعني أن مصير مستوى المجتمع المحلي لا يتم تحديده ببساطة من خلال الحالات الخاصة به والاستشفاء ؛ غالبًا ما يعيق مصير أي مقاطعة دخول المستشفى في مقاطعات أخرى ، بعضها على بعد مئات الأميال.

يشمل HSA في مقاطعة Dare ثلاث مقاطعات أخرى ، لا تشترك أي منها في حدود مع مقاطعة Dare. من الغريب أن مقاطعة Currituck ، نورث كارولاينا تشترك في حدودين مع مقاطعة Dare ولكنها تقع داخل منطقة HSA التي تضم فيرجينيا بيتش بولاية فيرجينيا. هل تتذكر عدد سكان مقاطعة Dare البالغ عددهم 37,009؟ يبلغ عدد سكانها من أربع مقاطعات HSA 101,163،100,000. عدد سكان هائل سعيد أنعم بالغ الأهمية في تحديد القبول الجديد لكل XNUMX،XNUMX من السكان.

فيما يلي بعض الأمثلة اللافتة للنظر عن عدد حالات الاستشفاء التي أبلغت عنها DCHHS خلال فترة سبعة أيام مقارنة بما أفاد به مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لـ HSA في مقاطعة Dare.

مقاطعة داري 16 يونيو 2022 الاستشفاء

• ذكرت DCHHS 3
• أفاد مركز السيطرة على الأمراض 12

نتيجة: كانت مقاطعة داري في مستوى عال. إذا استخدمت Dare County رقمها الدقيق ، لكان مستوى المجتمع متوسطًا.

مقاطعة داري 14 يوليو 2022 الاستشفاء

• ذكرت DCHHS 0
• أفاد مركز السيطرة على الأمراض 24

نتيجة: كانت مقاطعة داري في مستوى عال. إذا تم استخدام الرقم الدقيق لـ Dare County ، صفر ، لكان مستوى المجتمع متوسطًا. في هذا المثال ، من الواضح أن واحدة أو أكثر من المقاطعات الثلاث الأخرى داخل هائل سعيد أنعم بأسبوع سيئ. من الصعب أن نتخيل أن أي شخص قد يعتقد أن المقاطعة التي لا يوجد بها أي علاج بالمستشفى يجب أن تكون على مستوى مجتمعي عالٍ ، ولكن هذا بالضبط ما حدث لمقاطعة Dare County في 14 يوليو.

مقاطعة داري 21 يوليو 2022 الاستشفاء

• ذكرت DCDHHS 2
• أفاد مركز السيطرة على الأمراض 18

نتيجة: كانت مقاطعة داري في مستوى عال. إذا تم استخدام الرقم الدقيق لمقاطعة Dare ، فسيكون مستوى المجتمع متوسطًا. مرة أخرى ، أثر أسبوع سيء آخر لمقاطعات أخرى في منطقة هائل سعيد أنعم على مقاطعة داري.

بين 9 يونيو و 4 أغسطس ، كان لدى مقاطعة Dare مستوى مجتمع مرتفع ستة من أصل تسعة أسابيع. إذا تم استخدام بيانات المستشفى الدقيقة التي أبلغت عنها DCHHS لتحديد المستوى ، فستكون مقاطعة Dare في مستوى المجتمع المتوسط ​​تسعة من أصل تسعة أسابيع.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن مقاطعة هايد ، نورث كارولاينا ، الواقعة إلى الجنوب والغرب من مقاطعة دياري ، قُدرت مؤخرًا أن لديها أقل من 10 حالات خلال فترة سبعة أيام ، ولكن خلال نفس الفترة تم الإبلاغ عن 81 حالة دخول إلى المستشفى. للتكرار ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن مقاطعة هايد كان بها أقل من 10 حالات أدت إلى 81 حالة دخول إلى المستشفى. كيف يكون ذلك ممكنا؟ مقاطعة هايد ، التي يبلغ عدد سكانها 4,937 في منطقة هائل سعيد أنعم مع خمس مقاطعات أخرى يساوي إجمالي عدد السكان 270,709. وتستند الحالات على المقاطعة وتستند الاستشفاء على هائل سعيد أنعم.

لماذا أي من هذه المسألة؟

بالنسبة لمعظم الأمريكيين الذين استمروا في حياتهم ، فإن أداة مستوى المجتمع في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ليست مهمة. فيما يلي بعض الأمثلة على العواقب المالية والإدارية للأداة.

• على سبيل المثال ، لم يعد معظم زوار المرافق الداخلية على الأراضي الفيدرالية التي تديرها National Park Service و Fish and Wildlife Service يحملون أقنعة ، لذلك تنفق وكالات إدارة الأراضي التي تتبنى الأدوات على مستوى المجتمع كل أسبوع عشرات الآلاف من دولارات دافعي الضرائب على توفير الأقنعة للزوار غير المدركين لمستوى المجتمع المرتفع. في حالة Dare County ، نورث كارولاينا ، كانت الأقنعة مطلوبة بشكل خاطئ لمدة ستة من أصل تسعة أسابيع بسبب اعتماد مركز السيطرة على الأمراض على HSAs وبيانات الحالة والاستشفاء غير الصحيحة ، مما أدى إلى إهدار إجمالي للأموال في ثلاث وحدات متنزهات وطنية واثنين من ملاجئ الحياة البرية في المنطقة ، وإجبار الآلاف من الزوار ومئات الموظفين الفيدراليين على ارتداء الأقنعة دون سبب.
• بمجرد أن تتبنى وكالة حكومية أو شركة أو مدرسة أداة مستوى المجتمع الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن المرونة في اتخاذ قرارات الإخفاء بناءً على البيانات المحلية الدقيقة وانتشار اللقاحات والعلاجات في المجتمع المحلي تتم إزالتها تمامًا. بدلاً من ذلك ، يقوم مالك قاعدة بيانات CDC المعقدة وغير الدقيقة بإدارة جميع قراراتك المتعلقة بـ COVID-19.

فيما يتعلق بالارتداء القسري للقناع ، قد يكون هناك بعض الأشخاص الذين يقولون ، "إنه مجرد قناع ، فقط ارتديه لمدة ثماني ساعات يوميًا في العمل وتعامل معه". ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الناس ، أصبح القناع يرمز إلى ما نحن فيه في الوباء.

عندما لا تؤخذ معدلات التطعيم على مستوى المقاطعة ، وانخفاض الوفيات وانخفاض قوة المتغيرات في الاعتبار في عملية صنع القرار ، فهذا لا يوحي بالأمل في أننا سنخرج من الوباء في يوم من الأيام.

يجب إنهاء التقيد الصارم بأداة مستوى المجتمع المعطلة الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من قبل كل من تبنوها ، ويجب السماح لجميع الأمريكيين ببدء عملية الشفاء للصحة العقلية بعد COVID. مستقبل بلدنا يعتمد عليه.

إعادة النشر من المؤلف Substack