"أفضل العلوم المتاحة": مركز السيطرة على الأمراض وتفويض سفر اللقاح

بدأ كل شيء بسؤال - اعتقدت أنه بسيط إلى حد ما: ما هي البيانات والدراسات التي استخدمها مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لتبرير التفويض باستبعاد غير المواطنين غير الملقحين وغير المهاجرين من دخول الولايات المتحدة؟ السؤال نابع من إعلان رئاسي في 25 أكتوبر 2021 أعلن فيه الرئيس بايدن استئناف السفر العالمي إلى الولايات المتحدة.

أعلن الرئيس أن الإدارة سوف "... تنفذ تدابير الصحة العامة القائمة على العلم" للسيطرة على انتقال COVID-19 للأمة. تأسست هذه التدابير على ثلاث ركائز للصحة والسلامة تتعلق بـ COVID-19: التطعيم ، وارتداء الأقنعة والاختبار. من بين الركائز الثلاث للصحة التي تحافظ على سلامة الأمريكيين ، تم إلغاء ارتداء الأقنعة من قبل أ أمر محكمة في 18 أبريل 2022 وكان شرط اختبار ما قبل المغادرة ألغى مركز السيطرة على الأمراض من قبل مركز السيطرة على الأمراض في 10 يونيو 2022. 

كان التطعيم آخر معقل حماية للشعب الأمريكي من انتقال COVID-19 الدولي المبين في الإعلان الرئاسي. بالنظر إلى إزالة ثلثي الإجراءات الصحية للإعلان بحلول يونيو 2022 ، اعتقدت أنه من المناسب العثور على الدليل العلمي للاستبعاد المستمر لغير المواطنين غير الملقحين وغير المهاجرين من دخول الولايات المتحدة. لقد بدأت في البحث في موقع CDC على الويب بحثًا عن أدلة تدعم مثل هذه السياسة ، واعتقدت أنه ربما كانت المنظمة ستزخرف بسياساتها الأدلة التي تدعمها. 

ما اكتشفته كان عددًا كبيرًا من التفاهات وندرة في الأدلة العلمية. فيما يتعلق باستبعاد ملايين الأفراد من السفر إلى الولايات المتحدة دون مبررات واضحة لمثل هذه السياسة ، كنت على ثقة من أن مركز السيطرة على الأمراض سيكون قادرًا على تزويدني بالمعلومات التي كنت أبحث عنها. 

لذلك ، في يونيو 2022 ، قمت بإرسال بريد إلكتروني إلى CDC Info وطرحت سؤالي. تلقيت إجابة بحلول يوليو ، لكنها لم تكن الاستجابة التي توقعتها تمامًا. بدلا من تقديم عناوين عشرات الدراسات العلمية هم يجب لقد استندوا في سياستهم أو على مجموعة البيانات التي استندت إليها الركيزة الأخيرة المتبقية للإعلان ، فأجابوا: "كجزء من استجابة حكومة الولايات المتحدة لـ COVID-19 ، فإن القرارات المتعلقة بمتطلبات السفر لـ COVID-19 تستند إلى الأفضل العلوم المتاحة ويتم إجراؤها من خلال عملية صنع القرار المشتركة بين الوكالات التي تشمل البيت الأبيض والوكالات الفيدرالية الأخرى ". 

ثم أكدوا لي بعد ذلك أن "مركز السيطرة على الأمراض يواصل تقييم متطلبات أمره وتحديد ما إذا كان هناك ما يبرر إجراء تغييرات إضافية بناءً على ظروف الصحة العامة الحالية وأفضل العلوم المتاحة." لذا ، بدلاً من تقديم "أفضل العلوم المتاحة" فيما يتعلق بسؤالي ، أكد مركز السيطرة على الأمراض أن السياسة تستند إلى أفضل العلوم المتاحة. 

كنت مرتبكًا ويائسًا ، اعتقدت أنه ربما ، ربما ، طلب قانون حرية المعلومات (FOIA) سيكون الخطوة التالية في الكشف عن "أفضل العلوم المتاحة" لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في 3 أغسطس 2022 ، قدمت رسميًا طلبًا بموجب قانون حرية المعلومات إلى مركز السيطرة على الأمراض. تلقيت بسرعة ردًا من إدارة FOIA CDC تفيد بأنه نظرًا للطبيعة المعقدة لسؤالي ، من المحتمل أن أحتاج إلى الدفع مقابل خدماتهم. أبلغتهم أنه ليس سؤالًا معقدًا وأنني توقعت إجابة في وقت قصير حيث يجب أن يتمتع مركز السيطرة على الأمراض بالدعم العلمي لدعم مثل هذه السياسة في متناول اليد. على نحو متسول ، قدم محلل قانون حرية المعلومات في مركز السيطرة على الأمراض (CDC) 3 دراسات استجابة لطلبي. استفسرت عما إذا كانت هذه هي الدراسات الوحيدة التي بنى عليها مركز السيطرة على الأمراض سياسته وتم التأكيد بيروقراطيًا عليها. القضية مغلقة. 

عندما اطلعت على الدراسات العلمية التي نتجت عن طلبي ، شعرت بالذهول عندما اكتشفت أن جميع الدراسات الثلاث اختتمت في ديسمبر 3 تقريبًا ، وبالتالي استندت - بشكل حصري تقريبًا - إلى متغير دلتا من COVID-2021. ومع ذلك ، وفقًا لـ دراسة ييل، تمثل دلتا 0 في المائة من إصابات COVID-19 في الولايات المتحدة. بحلول آذار (مارس) 2022. لذلك ، وفقًا لتفاعلاتي مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كانوا يضمنون استخدام أفضل العلوم المتاحة لتوجيه سياساتهم.

استند هذا العلم إلى متغير لم يعد موجودًا في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، لم يتم تحديث العلم الذي يوجه السياسة باعتباره متغيرًا جديدًا - Omicron - وشكلت المتغيرات الفرعية المصاحبة له 100 بالمائة من عدوى COVID-19 في الولايات المتحدة. لذلك ، استمر مركز السيطرة على الأمراض والحكومة الفيدرالية في إبعاد غير المواطنين وغير المهاجرين من دخول الولايات المتحدة بناءً على بيانات قديمة مع الادعاء بأنهم على علم بأفضل العلوم المتاحة.  

لا أحد يستقيل ، اعتقدت أنه يجب علي المتابعة مرة أخرى مع فريق COVID-19 التابع لمركز السيطرة على الأمراض والذي أكد لي بالفعل أن المنظمة تعمل على أفضل العلوم المتاحة ، على الرغم من أنني لم أر مثل هذا العلم بعد. في 22 سبتمبر 2022 ، تمكنت من التحدث إلى تانيا ، أخصائي الاستجابة لـ CDC COVID. بعد طرح سؤالي المذكور أعلاه ، أبلغتني تانيا أن جزءًا من الإجراء الجاري يستند إلى قائمة Do Not Board (2007). وأوضحت أن قائمة عدم ركوب الطائرة تمنع الأفراد الذين قد يتعرضون لمرض معد ، وبالتالي قد ينقلون المرض ، ويمكن استبعادهم من ركوب الطائرة ودخول الولايات المتحدة.

أثار مثل هذا التفسير أسئلة أكثر من الإجابات. بالنظر إلى إلغاء مركز السيطرة على الأمراض (CDC) شرط اختبار ما قبل المغادرة لأي فرد يدخل الولايات المتحدة في يونيو 2022 ، يمكن لأي فرد تم تطعيمه دخول الولايات المتحدة إيجابيًا لـ COVID-19. على هذا النحو ، إذا كانت سياسة No Board هي الملاط الذي يحتوي على طوب التلقيح الاستثنائي معًا ، فيجب أن يخضع أي مشارك ، بغض النظر عن حالة التطعيم ، لنفس الإجراءات.

بعبارة أخرى ، إذا كان مركز السيطرة على الأمراض يستخدم قائمة عدم التطعيم لدعم الاستبعاد المستمر لغير المواطنين غير الملقحين وغير المهاجرين ، كما اقترحت تانيا ، فلا ينبغي السماح لأي شخص بدخول الولايات المتحدة كما يمكن لأي شخص يدخل أن تكون حاملًا وناقلًا لـ COVID-19 بغض النظر عن حالة التطعيم. 

بالنظر إلى اتصالي مع مركز السيطرة على الأمراض حتى الآن ، فقد كان يتألف من سلسلة من الأفكار المبتذلة التي تؤكد لي أنه يتم النظر فقط في أفضل العلوم المتاحة ، وثلاث دراسات قديمة فحصت متغيرًا منقرضًا الآن ، وقائمة ممنوع المجلس التي تؤمن الأمراض المعدية استطاع أدخل البلد عن طريق التطعيم وغير الملقح على حد سواء ، لقد طلبت من تانيا تمرير سؤالي إلى أخصائي آخر ظاهر في CDC COVID-19. في وقت كتابة هذا المقال ، لم يتصل بي المتخصص بعد.

شعرت باليأس ولكن بقيت دون رادع ، اعتقدت أنه يجب علي التواصل مع الخط الساخن لمعلومات CDC COVID-19 مرة أخرى. ربما سألتقط أخصائي COVID-19 المراوغ من هنا إلى المقدمة والذي يمكنه الإجابة على ما اعتقدت أنه سؤال بسيط. اتصلت بالخط الساخن CDC في اليوم التالي ، 23 سبتمبر 2022. استقبلت شخصًا جميلًا باسم مايا. سألت مايا سؤالي: ما هي البيانات والدراسات التي استخدمها مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لتبرير التفويض باستبعاد غير المواطنين غير الملقحين وغير المهاجرين من دخول الولايات المتحدة؟ كان هناك توقف مؤقت على الخط ... "أم ... بالتأكيد ، أود مساعدتك في ذلك اليوم ، هل تمانع إذا قمت بتعليقك لفترة وجيزة بينما أحصل على المعلومات؟"

أجبته ، "مايا ، سيكون ذلك رائعًا. لقد كنت أبحث عن تلك المعلومات منذ شهور. إذا تمكنت من العثور عليه بعد فترة انتظار قصيرة ، فسأكون سعيدًا ".

ملأت الموسيقى الخط ، ولمدة 5 دقائق ، كانت آمالي تحلق عالياً ، "مرحبًا هانتر ، أنا آسف جدًا ، ما زلت لم أجد المعلومات التي كنت تبحث عنها ، هل تمانع إذا وضعتك في انتظار قصير آخر؟"

"مايا ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تبني سياساتها على الأدلة العلمية ، أليس كذلك؟" سألت قبل أن تتمكن من الضغط على زر الانتظار. 

"أنا آسف؟" أجابت.

"أعني ، أن مركز السيطرة على الأمراض لن يتخذ سياسة تعسفية ليس لها دعم علمي ، أليس كذلك؟" ضغطت.

كان هناك وقفة. كان الأمر كما لو أن الوقت قد توقف. كان بإمكاني سماع دقات الساعة البيروقراطية وهي تدق بينما كانت مايا تفكر في كيفية الإجابة على أسئلتي. ردت مايا أخيرًا: "حسنًا ، لا أستطيع أن أقول بطريقة أو بأخرى ، ولكن إذا كان هذا هو ما تعتقده". لقد دهشت؛ كنت أتحدث هنا إلى ممثلة لمركز السيطرة على الأمراض ولم تكن قادرة على إخباري ما إذا كان مركز السيطرة على الأمراض قد بنى سياساته بالفعل على الأدلة العلمية. وسط ضباب ردها ، سألت مرة أخرى عما إذا كان يمكنها أن تضعني في الانتظار للعثور على إجابة لسؤالي. 

بعد أن أذعنت ، ملأت الموسيقى الصف مرة أخرى. انقضت خمس دقائق أخرى قبل عودة مايا ، "أنا آسف ، ما زلت لم أتمكن من العثور على المعلومات. هل يمكنني وضعك في حالة حبس أخرى؟ "

حتى بعد عودة مايا من بحثها الشامل في سجلات مركز السيطرة على الأمراض ، كانت لا تزال غير قادرة على الحصول على المعلومات. وأكدت لي أنها يمكن أن تنقلني إلى متخصص يمكنه إنتاج ما بدا أنه تابوت العهد ، الذي فقده أمام مد وجزر القرون التي انقضت منذ أن أصدر الرئيس بايدن الإعلان لأول مرة: 25 أكتوبر 2021. 

نقلتني مايا إلى بوتش ، أخصائي COVID-19. أخيرًا ، كان هنا رجل الساعة ؛ هنا كان الرجل الذي لديه الأجوبة. هنا كانت خاتمة بحثي. بعد التحية الودية ، طرحت السؤال الصعب على ما يبدو ، والذي تهربت إجابته من بعض أعظم عقول مراكز السيطرة على الأمراض التي واجهتها: ما هي البيانات والدراسات التي استخدمها مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لتبرير التفويض باستبعاد غير المواطنين غير الملقحين وغير المهاجرين من دخول الولايات المتحدة? 

كان هناك توقف في نهاية السطر. كان التنفس الثقيل هو الاستجابة الوحيدة. أخيرًا ، بعد لحظة صمت مذهول ، أجاب بوتش: "هذا سؤال جيد".

"أنا أعرف! لقد كنت أبحث عن الجواب منذ شهور! " لقد وصلنا في اللحظة التي كنت أبحث عنها لفترة طويلة. كنت على وشك الإجابة عن سياسة كانت تستبعد 3.3 مليار شخص من شواطئ أمريكا. 

"هل يمكنني حجزك لفترة وجيزة للبحث عن إجابة؟" سأل بوتش. لأول مرة منذ بوتش ، جاء أخصائي COVID-19 على المحك ، شك في التعدي. ماذا سيحدث إذا لم يكن لدى بوتش إجابة؟ إلى أين أذهب؟ لقد مررت بـ 4 من أفضل مراكز السيطرة على الأمراض قبل بوتش ، والآن ، كنت في موقف مألوف ، أفكر في أفكار مألوفة ، وأقلق من مخاوف مألوفة ... ماذا لو لم ينته هذا مع بوتش؟ 

"أنا آسف ، لا يمكنني العثور على إجابة لسؤالك على ما يبدو. ما يمكنني فعله هو إزالة سؤالك وإرساله إلى أحد المتخصصين ، "انكسر قلبي بهذه الكلمات. هنا كنت أبحث ببساطة عن المعلومات التي تدعم سياسة فيدرالية ، ولكن تم إرسالي الآن إلى أخصائي COVID-19 التابع لمركز السيطرة على الأمراض. أكد لي بوتش أن اختصاصي الاختصاصي سيتواصل قريبًا لتقديم إجابة. 

بالنظر إلى مدى حماسة إدارة بايدن ، جنبًا إلى جنب مع غالبية الديمقراطيين المنتخبين ، طمأنت الجمهور الأمريكي بأن تفويضاتهم كانت قائمة على ما هو أقصر من أفضل العلوم التي أنتجها العالم ، كان من المثير للقلق الاعتقاد بأنهم لا يستطيعون تقديم أي منها إلى دعم سياستهم لاستبعاد المليارات من دخول الولايات المتحدة. تألفت مراسلاتي مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) من تطمينات بأن سياستهم تستند إلى "أفضل العلوم المتاحة" ومع ذلك لم يتمكنوا من إنتاج أي منها. 

في 9 يناير 2023 ، قدم عضو الكونجرس توماس ماسي من ولاية كنتاكي مشروع قانون إلى مجلس النواب من شأنه إلغاء مطلب بايدن للتحصين: HR-185. أنهى مشروع القانون مطلب إظهار دليل على لقاحات COVID-19 لدخول الولايات المتحدة وتأكد من أن مركز السيطرة على الأمراض لا يمكنه إعادة إنشاء مثل هذا الإجراء في المستقبل. وقد قوبل هذا بمعارضة شديدة من أعضاء مجلس النواب الديمقراطيين. وفق عضوة الكونغرس كلارك من ولاية ماساتشوستس والديموقراطي ويب ، يجب أن يظل التفويض الإقصائي بسبب 

كان الديمقراطيون في مجلس النواب نصيرًا قويًا في دفاعهم عن اتباع العلم على ممارسة السياسة مع COVID-19. يجب أن يتخذ خبراء الصحة العامة قرار إنهاء متطلبات اللقاح للمسافرين العالميين مع فهم الوضع في الوقت الفعلي. إن تعويق الوكالات من الاستجابة للتهديدات المستمرة أو المستقبلية التي يمكن أن تؤثر على الصحة والاستقرار الاقتصادي لأمريكا يقوض أمتنا.

تشير عضوة الكونجرس كلارك "خبراء الصحة العامة" إلى أنه يجب الاعتماد على نفس البيانات والدراسات مثل الدول الأخرى التي تواصل تطبيق سياسات التطعيم نفسها. الدول التي لديها خدمات صحية مماثلة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مثل تركمانستان وليبيريا وليبيا ، تظل جميعها متماشية مع موقف إدارة بايدن القوي بشأن "أفضل العلوم المتاحة" لتوجيه سياساتها واستبعاد المداخل غير المحصنة عبر حدودها. 

إضافة ثقل إلى موقف عضو الكونجرس كلارك بشأن مشروع القانون HR-185 ، عضو الكونجرس فرانك بالوني من ولاية نيوجيرسي 

هذه أحدث حيلة خطيرة ... التطعيم يقي من الأمراض الشديدة والوفاة من COVID-19. إنه يقلل من تأثير COVID-19 على البنية التحتية للرعاية الصحية لدينا ، بما في ذلك سعة المستشفى وموظفي الرعاية الصحية. لهذا السبب تم وضع أمر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ولماذا ما زلت أعتقد أن خبراء الصحة العامة لدينا هم الأفضل لاتخاذ مثل هذه الأنواع من القرارات.

عضو الكونجرس بالوني ذكر كذلك أن 

يفهم الديمقراطيون أننا ندخل مرحلة جديدة من استجابتنا لـ COVID-19 ويعتقدون أنه من المعقول إعادة النظر في بعض السياسات المتعلقة بالوباء وما إذا كانت لا تزال ضرورية. بدلاً من تسريع مشاريع قوانين حزبية كهذه على الأرض ، نحن على استعداد لإجراء محادثات بين الحزبين على طريق المضي قدمًا. ومع ذلك ، فإننا لن نشكك أبدًا في سلامة وفعالية اللقاحات ، ولن نقوض خبرة مسؤولي الصحة العامة لدينا ، ولن نضع السياسة على العلم.

أكدت اللغة القوية التي استخدمها كل من كلارك وبالون أن عضو الكونغرس ماسي ورفاقه الجمهوريين كانوا ، في الواقع ، يضعون السياسة فوق "أفضل العلوم المتاحة" فيما يتعلق بالموارد البشرية -185. حتى الآن أكبر المساهمين لانتخاب عضوة الكونغرس كلارك عام 2022 كانت من المنتجات الصحية وصناعة الأدوية. عضو الكونجرس بالون أكبر المساهمين كانت من "المهنيين الصحيين" تليها عن كثب المنتجات الصحية وصناعة الأدوية.

من ناحية أخرى ، عضو الكونجرس ماسي أكبر مساهم في الانتخابات كان من صناعة التقاعد. إذا تم إخبار كلارك وبالون من خلال "أفضل العلوم المتاحة" التي أنتجها مركز السيطرة على الأمراض وأن العلم يتماشى مع المؤسسات المماثلة في غينيا الاستوائية وميانمار وإندونيسيا (المزيد من الدول المتبقية التي لديها متطلبات تطعيم مكافئة مثل الولايات المتحدة) ، لماذا هم أكبر المساهمين في حملتهم في المنتجات الصحية والصناعات الدوائية؟ 

يشير العلم إلى أن الوقت قد حان لإنهاء تفويضات COVID-19. اعتبارًا من 9 فبراير 2023 CDC تعتبر أقل من 3 في المائة من الأمة "على مستوى مجتمعي مرتفع COVID-19." يستمر الاستشفاء المرتبط بـ COVID-19 في الانخفاض حتى مع استمرار عدد أقل من البلاد من خلال مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الجرعات المعززة الموصى بها (15 بالمائة فقط من الولايات المتحدة "محدثة" على معززاتهم). ومع ذلك ، لا تزال الولايات المتحدة في وضع فريد من الانغلاق على 30 في المائة من سكان العالم.

بالإضافة إلى ذلك ، أكد مركز السيطرة على الأمراض أن استراتيجيات الوقاية من COVID-19 "لم يعد يُفرق بناءً على حالة تلقيح الشخص لأن العدوى الخارقة تحدث ، على الرغم من أنها خفيفة بشكل عام ، والأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID-19 ولكن لم يتم تطعيمهم يتمتعون بدرجة معينة من الحماية ضد المرض الشديد من العدوى السابقة."

حتى نظرة خاطفة على البيانات المتاحة وموقف CDC من التطعيم يمكن للمرء أن يستنتج أن إلغاء التفويض الذي يستمر في استبعاد الإدخالات القانونية غير المحصنة في الولايات المتحدة ينسجم مع "أفضل العلوم المتاحة". يجب اعتبار أي منصب آخر سياسيًا في أحسن الأحوال أو نفاقًا في أسوأ الأحوال.

الولايات المتحدة هي آخر ديمقراطية متبقية لفرض سياسات إقصائية فيما يتعلق بالتطعيم ضد COVID-19. في الشهر الذي تلا النهاية من متطلبات اللقاح في المملكة المتحدة في مارس 2022 ، انخفضت إصابات COVID-19 بشكل حاد. كما أن الرأي العام الأمريكي يدرك جيدًا أن التطعيم لا يوقف انتقاله دكتور فوسي أشار في مقابلة. "أحد الأشياء التي تتضح من البيانات [هو] أنه على الرغم من أن اللقاحات - بسبب الدرجة العالية لانتقال هذا الفيروس - لا تحمي بشكل جيد ، كما كانت ، من العدوى ...".

مقال من العلمي الأميركي أكد تأكيد الدكتور فوسي ، "بمجرد الإصابة ، يبدو أن الأشخاص الملقحين ينقلون COVID بشكل مشابه للأشخاص غير الملقحين ... ومع ذلك فإن العديد من الأشخاص الذين تم تطعيمهم يتجولون في موسم العطلات هذا معتقدين أن تحصيناتهم هي مجالات قوة لا تحميهم فحسب ، بل تحمي أيضًا أحبائهم الضعفاء. هم ليسوا." 

إن الاستمرار في استبعاد غير المواطنين غير الملقحين وغير المهاجرين من دخول الولايات المتحدة هو سياسة تضع السياسة على العلم. السياسيون الذين يزعمون أن العكس هو الصحيح يتم تمويلهم من قبل الصناعات التي تستفيد أكثر من الاستمرار في مثل هذه السياسة. إن رفضهم لإنهاء التفويض يبرره إيمانهم بـ "أفضل العلوم المتاحة" ومع ذلك لا يمكن إنتاج العلم من قبل نفس المؤسسة التي يعتمد عليها استمرار التفويض. 

يمكنهم فقط تقديم تأكيدات بأنهم يتلقون معلومات من "أفضل العلوم المتاحة" ، وبالتالي ، من خلال طمأنة الجمهور بأن مثل هذا العلم موجود ، لا يتعين عليهم إنتاجه. إنها حجة دورية يكون الرابحون الوحيدون فيها هم صناعة الأدوية والخاسر الأكبر هو الشعب الأمريكي. إن إنهاء تفويض التطعيم هو الطريقة الوحيدة للولايات المتحدة لتتماشى مع "أفضل العلوم المتاحة".