مرحبًا دكتور ، كيف الحال؟ 

كيف تجري الامور؟ لقد مضى وقت طويل منذ أن تحدثنا. بعد قولي هذا ، لقد تحدثت عنك وعن زملائك بشكل جيد مع الأصدقاء حول كيفية أداء مهنة الطب خلال السنوات الثلاث الماضية أو نحو ذلك ، وبشكل أكثر تحديدًا ، كيف كنت أنت وزملاؤك فعلاً عندما يتعلق الأمر بمساعدة الناس على الشفاء . 

في الواقع ، فإن عددًا منا - بما في ذلك ، صدقوا أو لا تصدقوا ، عدد قليل من الأطباء الذين وصفوها بعبارة ملطفة مرتبكون بالكثير من التغييرات التي رأوها في ما كان يُطلق عليه اسم مهنة الشفاء - حاولوا الوصول إلى أولئك الذين ذهبوا مع التدفق وبين عشية وضحاها ، يبدو أنهم قلبوا (أو وافقوا على قلب) المعايير السريرية والأخلاقية طويلة الأمد للمهنة. 

كما تعلم ، ذات مرة أشياء مهمة مثل الموافقة المستنيرة ، والتقدير التشخيصي ، وعقيدة الضرورة الطبية ، والوصفات خارج التسمية ، والرعاية المبكرة للأمراض القابلة للعلاج ، والخصوصية المطلقة للعلاقة بين الطبيب والمريض.

لكن من المضحك أنه لا أصدقائي المهتمين ولا أنا سمعوا الكثير ، إن وجد ، عنك أو من أي من زملائك الذين اتبعوا الخط الرسمي الجديد. 

ومع ذلك ، عند الحديث بين أنفسنا الجهلة في ذلك اليوم ، قررنا أنه ربما يكون ذلك بسبب أنك مشغول حقًا وليس لديك الوقت. 

بعد كل شيء ، نحن ندرك أن حشر أكبر عدد ممكن من الزيارات لمدة 15 دقيقة يوميًا لتحقيق أهداف الإيرادات لمجموعة التدريب التي أنت جزء منها ، عندما يتم قول وفعل كل شيء ، فإن الوظيفة رقم 1 بالنسبة لك ، خاصة إذا تريد أن تحافظ على نمط الحياة الذي تستحقه ، وبالطبع ، تعمل بجهد أكبر لتحقيقه أكثر من أي مجموعة مهنية أخرى في المجتمع. 

كما يقولون ، "مرة واحدة أصيلة دائمًا أصيلة" ، وهكذا عندما يقول المدرب ، أو في هذه الحالة ، مستثمرو الشركات أو الشركاء في مجموعتك "Sprint!" و "القفز" ، الشيء الوحيد الذي يمكن أن يفعله الفائز مدى الحياة مثلك ، والذي كان دائمًا أكثر صرامة وذكاءً من الباقين الذين عادوا إلى المدرسة النحوية ، هو أن يقول "ما هي السرعة؟" و "كم أعلى؟" 

حق؟ 

بعد قولي هذا ، كنت لأظن أن كل الأموال التي ألقى بها الفدراليون في المستشفيات مقابل تلك الآلاف التي لا توصف من الخدمات الصغيرة التي قدمتموها يا رفاق في صفع "كوفيد" على أكبر عدد ممكن من شهادات الموت خلال السنوات الثلاث الماضية ربما منحتكم يا رفاق مساحة أكبر للتنفس مع هؤلاء الأشخاص. لكن لا أعتقد ذلك. 

ولكن ماذا عن تلك المكافآت التي حصلت عليها أنت ومجموعتك من شركة Big Pharma للحصول على أكبر عدد ممكن من النفوس المحاصرة التي دخلت من بابك لأسباب لا تعد ولا تحصى للحصول على اللقطة؟ ألم تمنحك هذه الأموال الإضافية للمجموعة مساحة أكبر بقليل لقضاء المزيد من الوقت على المرضى ذوي الأسماء الحقيقية والحياة الحقيقية والمشاكل الفردية الذين يتطلبون خطط علاج فردية؟ 

لا اعتقد ايضا. 

إذا لم يكن هناك شيء آخر ، على الرغم من ذلك ، أفترض أن هذه المكافآت ساعدت في دفع الرسوم الدراسية للأطفال و / أو جعلت إجازة الرفاهية مع العائلة ميسورة التكلفة قليلاً. لا؟ 

بالطبع ، أدرك أنه لم يكن من السهل دائمًا تكرار عبارة "آمن وفعال" مرارًا وتكرارًا للمرضى فيما يتعلق باستخدام العلاج الجيني التجريبي الذي لم يكن هناك مجموعة من البيانات المجمعة طوليًا لتقديم أي من الادعاءات. 

ولكن مرة أخرى ، فإن التظاهر بأنك موثوق حتى عندما لا يكون لديك أدنى فكرة عما تتحدث عنه حقًا كان منذ فترة طويلة عنصرًا أساسيًا في التعليم الطبي. أليس كذلك؟ 

لا بد أنه كان يحاول بشكل خاص عندما كان بعض هؤلاء المرضى المزعجين - أنت تعرف الأنواع التي أتحدث عنها - والذين ، بعد أن أنعم عليهم الاتصال بالإنترنت والمتصفح قرروا "إجراء أبحاثهم الخاصة" (ها ها!) و من ، خلال الدقائق الست المتبقية في الزيارة بعد أخذ العناصر الحيوية وعملية تحميلها على جهاز الكمبيوتر الخاص بك بينما كنت تستمع إليها بشكل مشتت من فوق كتفك ، سيتحدث عن كيفية قراءته فعليًا لوثائق إحاطة FDA الخاصة بـ اللقاحات واكتشفوا أنها لم يتم اختبارها حتى لقدرتها على منع انتقال العدوى ، ومن ثم تساءل كيف تربيع ذلك مع الخطوة الثانية (بعد "آمن وفعال") حول الحاجة إلى أخذ اللقاح لحماية الآخرين ومساعدتنا في الحصول على لمناعة القطيع؟ 

أو ذلك "الباحث" (لفة العين) الذي جاء باثنين من اختبارات الأجسام المضادة الإيجابية واختبارين إيجابيين للخلايا التائية ، وتساءل لماذا يجب أن يأخذ علاجًا جينيًا تجريبيًا لشيء ما - وهو شيء علاوة على ذلك بمعدل بقاء إجمالي يبلغ 99.85 بالمائة و لا يزال أعلى بكثير لمن هم دون سن الستين - ومن الواضح أنه كان بالفعل محصنًا بشكل كبير ضدهم. 

أو هذا الهز غير المحترم الذي تساءل عن سبب قيامك أنت وهو بإسكات أنفسكم بالأقنعة عندما أظهر مراجعتان متتاليتان من Cochrane أن أغطية الوجه كانت عديمة الفائدة إلى حد كبير عندما يتعلق الأمر بتثبيط انتقال القاتل المروع بنسبة 0.15 في المائة لكبار السن والعجزة في الغالب. 

الأوقات التي تجرب روح الطبيب ، أعلم. 

نظرًا لأنك كنت دائمًا في قمة صفك ، وتذكرت كل تكافؤ لكل عنصر في فصل الكيمياء في الوقت الذي كان يضطر فيه البشر إلى اللجوء إلى أوراق الغش ، فلا بد أنك فكرت في شيء مثل: 

"يا له من ملل للاستماع إلى أناس مثل هذا! أعني ما الذي يمكن أن يعرفوه ربما لا أعرفه؟ كما لو أن نقاط بياناتهم خارج السياق - والتي تم توفيرها على الأرجح من قبل منافذ أخبار Trumpite - يمكن أن تقول لي أي شيء لا أعرفه بالفعل! كما لو أنهم من خلال `` أبحاثهم '' السخيفة يمكن أن تقدم نقطة مقابلة جادة في منتصف الطريق لما تعرفه إدارة الغذاء والدواء ومركز السيطرة على الأمراض وجميع زملائي تقريبًا على أنها حقيقة هذه المشكلة! صحيح ، لم أقرأ أبدًا أيًا من الدراسات التي حاول هؤلاء "الباحثون" الهواة لفت انتباهي إليها. 

"ولكن ، أنا طبيب طبيب ، وكبير مقيم سابق للتمهيد ، لذلك لا يمكنني السماح للناس بالحضور إلى مكتبي بعيدًا عن الشارع لمحاولة إعطائي دروسًا. وإذا كان هناك أي شيء حقًا لما يقولونه ، فمن المؤكد أنني كنت قد سمعت عنه من مستندات أخرى مدربة تدريباً عالياً ، أو تلقيت توجيهًا بشأنه من قادة مجموعة الممارسة ، أو قرأت شيئًا عنه في نيويورك تايمز. إذا بدأنا في الاستماع إلى "بحث" المرضى الفرديين ، فلن ننجز أي شيء أبدًا! ستمتد تلك الخانات التي تبلغ مدتها 15 دقيقة إلى نصف ساعة أو أكثر ، وهذا بالطبع من شأنه أن يفسد خطة عمل المجموعة. في مثل هذه الأوقات عليك فقط أن تضع قدمك لأسفل. قد لا تكون لدي حجج ، لكن لدي القوة. أليست هذه القوة والهيبة المصاحبة لها في الغالب هي ما يدور حوله كونك طبيبًا؟ أعني أنني لم أنجح في كون هذا المضرب متواضعًا مثل الرجل التالي! " 

أنا حقا فهمت ذلك. لقد فعلت ما كان عليك القيام به كشخص أكثر استنارة. وكما تقترح ، فإن الأفضل في المجتمع لا يمكنهم الاستماع باحترام واهتمام للآخرين. 

لكن بقي لديّ سؤالان ، إجابات عليها ، حاول قدر المستطاع ، لن تجدها في تلك الكتب المدرسية والأدلة التي أثبتت أنها جيدة جدًا في الحفظ أثناء صعودك المهني. 

كيف تخطط أنت والآخرون لإعادة الجينات "الموافقة المستنيرة" و "الضرورة الطبية" إلى الزجاجة؟ 

أعني ، خلال السنوات الثلاث الماضية ، اعترفتم يا رفاق من خلال موافقتكم على السياسة (ربما أقوى أشكال التصويت ، وإن كانت في نفس الوقت جبانة ، نعم) أن الحكومات (التي تعمل جنبًا إلى جنب مع شركات الأدوية الكبرى) لها الحق في تجاوز حق المريض ، المنصوص عليه في قوانين نورمبرغ ، في الحصول على موافقة حرة ومستنيرة فيما يتعلق بما يدخل في أجسامهم ، وكذلك حقك في إنشاء وإدارة خطط علاج فردية لكل مريض من مرضاك. 

بعد التخلي عن هذه القوى التي تم قبولها منذ فترة طويلة كأساسية لفن الشفاء مجانًا ، كيف إذا كنت تخطط على الإطلاق لاستعادتها؟ 

بالنظر إلى أنك وأغلبية زملائك لم تظهروا أي قدرة أخلاقية وفكرية لتقديم حجة مضادة هذه المرة ، ما الذي يجعلك تعتقد أنك ستكون قادرًا على القيام بذلك في المرة القادمة التي يقررون فيها الضغط عليك جميعًا من أعلى للقيام بذلك مرة أخرى؟ 

هل حاولت المقاومة على أي أساس فلسفي وأخلاقي كنت ستفعله؟ 

وحتى إذا توصلت إلى جدال ، فما الذي يجعلك تعتقد أن من هم في السلطة سيستمعون إليك؟ 

لماذا يجب عليهم ذلك؟ 

لقد أعطيتهم ما أرادوه عندما أرادوه بقليل من المقاومة. 

إذا احتجت أكثر قليلاً هذه المرة ، فكل ما يتعين عليهم فعله هو لف شرائط السنوات القليلة الماضية منكم جميعًا مشجعين من أجل الإلغاء الفعلي لهذه الحقوق الثمينة ثم قولوا لكم: "هل نصدق أنك لم تكن" ر أن نكون صادقين ومدروسين إذن؟ " 

وهو ما يمنحهم بالطبع الكثير من العلف لتشويه سمعة أي شيء تقوله الآن. كما يقولون أحيانًا في دوائر أقل تعاليًا بكثير من تلك التي تسافر إليها بالطبع ، يبدو "لقد استحوذت عليك من خلال ..." 

ربما أفتقد شيئًا ما. أعني ، بصفتك رجلًا دائمًا ما يكون الأول في فئتك ، فمن المحتمل أنك تعمل على متن طائرة أخرى أكثر مني - شطرنجك إلى الداما - وبالتالي ربما توصلت بالفعل إلى حل مثالي لاستعادة الطبيب وحقوق المريض التي تركتها للتو لصالح الحكومة وشركة Big Pharma مقابل لا شيء. 

لمصلحتنا ولصالحك ، آمل بالتأكيد أن يكون هذا هو الحال.