أتخيل أن أي شخص تقريبًا يقرأ هذا أصبح الآن على دراية بميل الأطباء الشرعيين والأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين إلى أعلى وأسفل المجتمع الطبي لتوثيق كوفيد كحالة سريرية في المرضى حيث كان غير مبرر طبيًا. وقد أدى ذلك إلى عدد هائل من حالات الإصابة بالفيروس أو الوفيات "الزائفة".
نحن تحاول تسليط الضوء هنا ظاهرة مميزة تمامًا حدثت ضمن مجموعة فرعية من الوفيات حيث تم توثيق covid على أنه سبب للوفاة (CoD) ، والذي نسميه "مبادلة UCoD".
أهمية UCoD
من الأهمية بمكان فهم التعريفات المحددة التالية لمتابعة هذه المقالة:
هذا ما يبدو عليه في شهادة وفاة فعلية (قراءة الإرشادات):
المصدر https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
إن تعيين UCoD هو لتسليط الضوء على الحالة أو الإصابة التي كانت المحفز الأساسي أو سبب الوفاة أو سلسلة الأحداث التي عجلت بالموت.
دور CDC في تعيين رموز التشخيص من قاعدة بيانات ICD-10
هناك عامل آخر ضروري لفهم "مبادلة UCoD".
في قواعد البيانات الوبائية مثل مجموعات البيانات العجيبة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يتم تسجيل الحالات الطبية باستخدام أكواد التشخيص ، وليس الوصف النصي لمقدم الرعاية الطبية الذي يوثق الحالة.
بالنسبة لشهادات الوفاة ، يتم تطبيق رموز التشخيص من قاعدة بيانات ICD-10 بواسطة مركز السيطرة على الأمراض (CDC) على جميع الشروط المنصوص عليها في شهادة الوفاة باعتبارها CoD. (حسنًا، ربما ليس دائما.)
بشكل حاسم ، حدد مركز السيطرة على الأمراض أحد رموز التصنيف الدولي للأمراض التي طبقتها على شهادة الوفاة باسم UCoD. من الناحية النظرية ، يجب أن يتطابق رمز التصنيف الدولي للأمراض المعين من قبل مركز السيطرة على الأمراض على أنه UCoD مع الشرط المدرج باسم UCoD في شهادة الوفاة. ومع ذلك ، في الواقع ، هناك العديد من الحالات التي يعين فيها مركز السيطرة على الأمراض (CDC) تعيين UCoD لشرط آخر غير الشرط المنصوص عليه في شهادة الوفاة باسم UCoD.
هل هذا احتيال في حد ذاته؟ ليس بالضرورة. ليس لدى معظم المهنيين الطبيين أي فكرة عن كيفية ملء شهادة الوفاة بشكل صحيح ، وهو أمر موثق من قبل العديد من الدراسات التي تُظهر ارتفاع معدل عدم الدقة أو الأخطاء في شهادات الوفاة ، بما في ذلك شهادات الوفاة.
مبادلة UCoD لتعيين Covid كـ UCoD على شهادات الوفاة حيث لم يتم توثيق covid كـ UCoD
تكمن الأهمية الرئيسية لـ UCoD بالنسبة لنا في أنها توفر طريقة أو مسارًا إضافيًا لزيادة عدد "الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا". من خلال تعيين covid على أنه UCoD على شهادات الوفاة حيث تم إدراج حالة مختلفة باسم UCoD ، يمكن لمركز السيطرة على الأمراض أن يجعل Covid يبدو أكثر فتكًا. يمكن أن يخفي هذا أيضًا جزءًا كبيرًا من الوفيات في مجموعات بيانات الوفيات التي كان من الممكن تحديدها بسهولة على أنها حالات "ماتت بسبب كوفيد" حيث كان من غير المحتمل أن يكون فيروس كوفيد عاملاً مهمًا سريريًا في الوفاة.
آلية العمل
كنت سابقا نشر قائمة من الشروط التي تم توثيقها على أنها UCoD في شهادة وفاة حيث قام مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مع ذلك بتعيين covid (رمز ICD U07.1) باعتباره UCoD عندما طبق رموز ICD - "مبادلة UCoD".
أنا مع جون بودوين (كوكين دي شين على Substack) وعدد قليل آخر لديهم شهادات وفاة تغطي جميع الوفيات من ولايتي ماساتشوستس ومينيسوتا منذ عام 2015.
نظرًا لأن شهادات الوفاة هذه تحتوي على رموز التصنيف الدولي للأمراض المطبقة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يمكننا مقارنة رموز التصنيف الدولي للأمراض مع الأوصاف النصية الخاصة بأوصاف الشهادات على شهادات الوفاة. مكننا ذلك من البحث عن شهادات الوفاة حيث لم يتطابق شرط UCoD المعين من قبل CDC مع شرط UCoD المدرج في شهادة الوفاة ، وتحديداً حيث كان UCoD غير المتطابق المعين من قبل CDC هو U07.1 (كوفيد).
كانت منهجية البحث لدينا على النحو التالي:
- أضفت عمودًا إلى جداول البيانات التي تحتوي على شهادات الوفاة لـ "نص UCoD". تم إجراء ذلك بواسطة صيغة Excel تتكون من 4 شروط "if" متداخلة تبدأ من السبب D باستخدام المعلمات التالية: إذا كان السبب D = / = blank ، UCoD = Cause D ؛ وإلا ، إذا كان السبب C = / = فارغ ، UCoD = Cause C ؛ وإلا ، إذا كان السبب B = / = فارغ ، UCoD = السبب B ؛ آخر ، UCoD = السبب أ.
- لقد عزلت جميع الوفيات باستخدام UCoD لـ U07.1 باستخدام Excel (تحتوي جداول البيانات بالفعل على حقل يحدد رمز التصنيف الدولي للأمراض الذي تم تعيينه بواسطة CDC باعتباره UCoD).
- لقد استبعدت جميع الوفيات التي احتوت على أي نوع من الإشارة إلى covid في الوصف النصي لشرط UCoD. تم تحقيق ذلك عن طريق فرز حقول نص UCoD بترتيب أبجدي وإزالة جميع الوفيات يدويًا حيث أشار نص UCoD إلى covid أو وصفه. تم التخلص من أي شيء يمكن تفسيره بأي شكل من الأشكال على أنه يصف بطريقة ما covid بأنه CoD.
- باستخدام Excel ، قمت بإزالة التكرارات من أوصاف نصية متطابقة للظروف غير covid لإنشاء القوائم النهائية لظروف UCoD غير covid التي كانت نشرت في براونستون. تم حساب عدد وفيات UCoD لكل وصف نصي فريد باستخدام وظيفة Excel Countif المطبقة على مجموعة شهادات الوفاة التي تحتوي على UCoD لـ U07.1
تحذير هام
لا يُقصد بهذه القائمة كمنتج نهائي يعرض جميع الوفيات حيث قام مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتطبيق UCoD بشكل احتيالي لـ U07.1. يمكن تبرير تطبيق UCoD بخلاف ذلك المنصوص عليه في شهادة الوفاة حيث تم ملء شهادة الوفاة بشكل خاطئ بشكل واضح ويكون واضحًا استنادًا إلى إجمالي المعلومات المقدمة في شهادة الوفاة التي يجب أن يكون من الشروط الأخرى المحددة على أنها CoD تم التعرف على UCoD من شأنه أن يملأ الطبيب الشرعي شهادة الوفاة بشكل صحيح.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
