بداية الحكمة هي تعريف المصطلحات. ~ سقراط
أصبحت عبارة "الحرية الطبية" شائعة الاستخدام في أعقاب كارثة كوفيد-19. ولكن مثل العديد من الكلمات الطنانة والمصطلحات الجديدة، ربما تكون "الحرية الطبية" غير محددة أو حتى غير محددة. نحن جميعًا نعرف بشكل أو بآخر ما يعنيه ذلك في أذهاننا، أو على الأقل نعتقد أننا نعرفه. ولكن عندما نتحدث عن الحرية الطبية مع الآخرين، هل نتحدث عن نفس الشيء؟
في الواقع، أصبحت "الحرية الطبية" أكثر من مجرد كلمة طنانة. وهي أيضًا حركة لها مؤيدوها وخبراؤها ونقادها. تم تنظيم العديد من مؤتمرات الحرية الطبية وتعقد في الولايات المتحدة وخارجها، وتشكلت أحزاب سياسية تحت رايتها.
وكما حذر سقراط، فإن الافتقار إلى تعريف موحد لمفهوم مهم، ناهيك عن الحركة النشطة، يمثل مشكلة. مثل الرجال المكفوفين المثل تصف فيل لبعضنا البعض، عندما نفتقر إلى تعريف موحد، ينتهي الأمر بالأشخاص ذوي وجهات النظر المختلفة إلى التحدث بدلاً من بعضهم البعض حول أفكار مختلفة، في حين يعتقدون أنهم يتواصلون بشكل هادف حول نفس الشيء.
ما يلي هو ملخص موجز لجهودي لإيجاد تعريف موحد للحرية الطبية. (تنبيه حرق: لقد فشلت في العثور على واحد، لذلك كتبت أفضل تعريف ممكن).
لما يستحق، ويكيبيديا لا يوجد مدخل لـ "الحرية الطبية" حتى كتابة هذه السطور. ومع ذلك، فهو يحدد "الحرية الصحية"على النحو التالي:" إن حركة الحرية الصحية هي تحالف تحرري يعارض تنظيم الممارسات الصحية ويدعو إلى زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية "غير التقليدية".
ويستمر في ربط الحركة المذكورة بشخصيات بارزة مثل عضو الكونجرس السابق رون بول، وفريق البيتلز السابق بول مكارتني، ونعم، جمعية جون بيرش.
في وسائل الإعلام الرئيسية، منذ حوالي عامين – بعد وقت قصير من بدء تفويض لقاح كوفيد-2 – ظهرت مقالات منشورة تصف “الحرية الطبية”، على الأقل جزئيًا، كنوع من صرخة حشد لمبادرات الميليشيات اليمينية. .
على سبيل المثال ، في ملف البند بتاريخ 7 أغسطس 2021، لواشنطن بوست تقرير عن حركة الحرية الطبية المزدهرة آنذاك في غرب نيويورك. ال منشور وصف الحركة بأنها أداة تجنيد لجماعات الميليشيات اليمينية المتطرفة، حتى أنه أشار إلى الحوادث النائية وغير ذات الصلة تمامًا التي وقعت في روبي ريدج وأيداهو وواكو وتكساس، وحتى تفجير مدينة أوكلاهوما. ال منشور تنص المقالة على ما يلي:
وانضمت الجماعات اليمينية المتطرفة إلى أولئك الذين يعارضون الأقنعة واللقاحات، وسعت إلى حلفاء جدد حول قضية “الحرية الطبية” بينما يبدو أنها تقلل من تركيزها التقليدي على الأسلحة، والإيمان باستبداد الحكومة الفيدرالية ودعوات البعض للعنف. مقاومة.
والجدير بالذكر أن كاتب المقال هو رزان نخلاوي حالياً المدرجة على منشور موقع الويب باعتباره "باحثًا في The منشورمكتب الأمن القومي”.
وفي الآونة الأخيرة، مع وصول انعدام الثقة العامة في اللقاحات إلى مستويات تاريخية، حولت وسائل الإعلام وصفها للحرية الطبية من تهديد إرهابي محلي إلى عصابة من المروجين البارعين والمجتهدين. (فكيف يمكن لقلة من رجال الميليشيات اليمينيين المتطرفين المختلين التأثير على الرأي العام بهذه النجاح؟)
في مقال بتاريخ 24 مارس 2023، نشرت المجلة اليسارية المتطرفة The دولة وصف ""صخب الحرية الطبية"" على النحو التالي:
وفي ظل التدبير العظيم لعصرنا الجديد من الحرية الطبية، امتزجت هذه القوى المتباينة - السياسيون الجمهوريون الطموحون، والمهنيون الطبيون الذين يهتمون بمصلحتهم الذاتية، والدجالين المتربحين، وأصحاب الرؤى العدمية.
سيكون موضوعًا ليوم آخر ومقال آخر لتفكيك كل الإسقاطات النفسية المركزة في هذا الاقتباس. ويكفي أن نقول إن أقصى اليسار التقليدي – بقدر ما تحب وسائل الإعلام الأمة لقد أصبحت "الحرية الطبية" تصف "الحرية الطبية" إلى حد كبير بأنها نوع من لعبة الاحتيال أو لعبة الثقة، التي يُزعم أنها مصممة لإبعاد السكان عن الطب الشرعي السائد ونحو حماقة زيت الثعبان والشعوذة الطبيعية.
أولئك الذين يدعمون "الحرية الطبية" يرونها بشكل مختلف تمامًا عن وسائل الإعلام القديمة مثل منشور أو منافذ أقصى اليسار مثل الأمة.
أعلن حاكم ولاية فلوريدا رون ديسانتيس ولايته "دولة الحرية الطبية". في مايو 2023 هو وقعت 4 تشريعات تم وصفها بأنها "أقوى تشريع في البلاد من أجل الحرية الطبية". وكان من أبرز هؤلاء:
مجلس الشيوخ بيل 252 – مشروع قانون الحرية الطبية الأكثر شمولاً في البلاد:
- منع الشركات والكيانات الحكومية من مطالبة الأفراد بتقديم دليل على التطعيم أو التعافي بعد الإصابة من أي مرض للوصول إلى هذه الكيانات أو الدخول إليها أو الحصول على خدمة منها.
- منع أصحاب العمل من رفض توظيف أي فرد أو فصله أو تأديبه أو خفض رتبته أو التمييز ضده على أساس التطعيم أو حالة المناعة فقط.
- منع التمييز ضد سكان فلوريدا فيما يتعلق بالتطعيم ضد فيروس كورونا أو حالة المناعة، وما إلى ذلك.
القوانين الثلاثة الأخرى 3) حظرت أبحاث اكتساب الوظيفة في فلوريدا، 1) وفرت الحماية لحرية الأطباء في التعبير، و2) قدمت "إعفاءً من متطلبات السجلات العامة لبعض المعلومات المتعلقة بالشكاوى أو التحقيقات المتعلقة بانتهاكات الأحكام الحماية من التمييز على أساس خيارات الرعاية الصحية.
وبما أن السياسة هي، على حد تعبير بسمارك، "فن الممكن"، فمن الصعب في أفضل الأحوال عكس هندسة التشريعات التي تم إقرارها وتحويلها إلى فهم واضح للمبادئ الأساسية التي أدت إلى تلك التشريعات.
ومع ذلك، يبدو أن تشريع "الحرية الطبية" في فلوريدا يحاول معالجة جوانب من 3 مشاكل أصبحت واضحة خلال عصر كوفيد-19. وهي: 1) الانتهاكات الطبية والصحة العامة للحريات المدنية الأساسية للمواطنين، 2) السيطرة المنهجية والقمعية وإسكات الأطباء أثناء الوباء، و3) الأبحاث الخارجة عن السيطرة والخطرة وغير الأخلاقية التي ولدت الوباء في المقام الأول.
واستقراءًا أكثر، يبدو أن هذه التشريعات هي خطوات نحو إعادة تأسيس ثلاثة أشياء: استقلالية المريض، واستقلالية الطبيب، والممارسة الأخلاقية الحقيقية في جميع مجالات الطب، بدءًا من الأبحاث السريرية وحتى رعاية المرضى بجانب السرير.
• حزب الحرية الطبية، حزب سياسي تم تشكيله في مدينة نيويورك في أبريل 2022 في أعقاب تفويضات Covid-19، تنص في منصتها على ما يلي:
يعتقد حزب الحرية الطبية أن الفرد قد منحه خالقه حقًا غير قابل للتصرف في الاستقلال الجسدي. ويؤكد حزب الحرية الطبية أن الاستقلال الجسدي هو الأساس الذي تتدفق منه جميع الحريات.
يستمر برنامج الحزب في تقديم العديد من التأكيدات الأكثر تفصيلاً، والتي تتوسع جميعها في إصرارهم على الاستقلال الجسدي المطلق. ويبدو أن هذا هو اهتمامهم الرئيسي، وربما الساحق، فيما يتعلق بالحرية الطبية.
ومن الجدير بالملاحظة أيضًا في برنامجهم استخدامهم الواضح للغة من إعلان الاستقلال. بالنسبة لهم، يعد الاستقلال الجسدي حقًا أساسيًا، ويعادل تمامًا الحياة والحرية والسعي وراء السعادة.
وفي حين أن هذا يوجهنا في اتجاه أكثر وضوحًا فيما يتعلق بأولويات ووجهات نظر المدافعين عن الحرية الطبية، إلا أننا لا نزال نفتقر إلى تعريف واضح للحرية الطبية. علاوة على ذلك، أصبح من الواضح أن المجموعات المختلفة قد تركز على جزء معين من المفهوم، وربما تتجاهل أو تقلل من أهمية الأجزاء الأخرى.
أود أن أقترح تعريفي للحرية الطبية هنا.
إنني أعتبره بمثابة جهد جاد وحقيقي لوضع تعريف عملي سليم لهذا المفهوم المهم، بحيث يمكن للأطراف المهتمة التي تناقش الحرية الطبية أن تكون واثقة من أنها تتحدث عن نفس الشيء. وأنا أرحب بالمناقشة حول نقاطه الدقيقة، أو حتى أكبرها، حيث يرى الآخرون أنها ضرورية. ففي نهاية المطاف، يشكل هذا أحد الأغراض الرئيسية للتعريف العملي ــ الدعوة إلى المناقشة والعمل على التوصل إلى أفضل إجماع ممكن.
لقد اعتمدت في بحثي على محادثات أجراها العديد من الزملاء الذين لديهم معرفة بهذه القضية. وأشرت أيضًا إلى كتابات أخلاقيات الطب التأسيسية، ولدي الكثير منها مكتوب عنه في الماضي.
وباعتباري أميركياً، فقد أشرت أيضاً بالتفصيل إلى الوثائق التأسيسية لبلدنا، وتحديداً إعلان الاستقلال ووثيقة الحقوق. لقد فعلت ذلك لعدة أسباب. أولاً، يتم الاستشهاد بها بشكل شائع من قبل المدافعين عن الحرية الطبية، كما رأينا أعلاه. ثانيا، لا يمكن إنكار أنه باسم "الصحة العامة"، تم سلب العديد من الحريات المنصوص عليها بوضوح في ميثاق الحقوق من المواطنين أثناء عمليات الإغلاق التي فرضها فيروس كورونا، بموجب أوامر تنفيذية غير قانونية، على مستويات متعددة من الحكومة.
أخيرًا، بذلت جهدًا حقيقيًا لتقييم وجهات النظر السلبية حول هذا المفهوم، مثل تلك الموجودة في بداية هذا المقال. في النهاية، يجب أن أعترف أنني استسلمت في حالات مثل تلك المذكورة أعلاه. أعتقد أن العديد من هذه التوصيفات الصادرة عن وسائل الإعلام الرئيسية و/أو اليسار المتطرف قد تم تقديمها بسوء نية متعمد. لقد تعرفت على العديد من المدافعين عن الحرية الطبية، والاتهامات، على سبيل المثال، بأنهم أدوات سرية ومبتكرة لتيموثي ماكفيغ هي سخيفة للغاية ليس فقط بالنسبة لي لتصديقها، ولكن بالنسبة لي أيضًا لأصدق أن مروجي مثل هذه الادعاءات يصدقون أنفسهم. .
يمكن للمرء أن يعارض مفهومًا ما ويظل على استعداد للعمل نحو تعريف عقلاني له. أنا شخصيا أعارض الشيوعية، ولكنني قادر على الإشارة إليها، على الأقل تعريفيا، باعتبارها شيئا مثل "نظرية اقتصادية ماركسية اشتراكية تسيطر بموجبها الحكومة على جميع وسائل الإنتاج، سعيا إلى مجتمع لا طبقي".
إذا رفضت قبول أي تعريف آخر غير "مجموعة من الأوغاد القتلة"، فلن يكون هناك أمل كبير في مناقشة إيجابياته وسلبياته، أليس كذلك؟ وأخشى أن هذا هو ما وصلنا إليه، على الأقل في الوقت الحاضر، مع العديد من المعارضين لفكرة الحرية الطبية.
لقد سعيت إلى جعل تعريفي واسعًا بما يكفي لتغطية جميع الأفكار الرئيسية التي يجب أن يتضمنها، ولكن مختصرًا بما يكفي ليكون مفيدًا ولا يُنسى. لقد استقرت على تعريف من 3 أجزاء.
قد يفكر المرء في هذا التعريف للحرية الطبية على أنه شيء يشبه البراز ثلاثي الأرجل. يجب أن تكون جميع الأرجل الثلاثة في مكانها حتى يظل الكرسي واقفاً. يركز العنصر الأول (أو "الساق") من الحرية الطبية على المريض الفرد، ويتناول الثاني الصحة العامة ومقدمي الرعاية الصحية، ويؤكد العنصر الثالث على الأسس الفلسفية والأخلاقية، بل وحتى القانونية لهذا المفهوم.
أضفت التعريف بقائمة أطول من المفاهيم ذات الصلة ولكن الفرعية التي شعرت أنه يجب أخذها في الاعتبار أيضًا. إذا تصور أحد التعريف في حد ذاته كنوع من "إعلان الاستقلال"، قد يُنظر إلى القائمة التي تتبعه على أنها مشابهة لـ "وثيقة الحقوق".
وهذا هو تعريفي للحرية الطبية:
الحرية الطبية هي مفهوم أخلاقي وقانوني وضروري للممارسة العادلة والسليمة للطب، والتي تؤكد على ما يلي:
- تعتبر استقلالية المريض الفردية في التعامل مع جسده فيما يتعلق بأي علاج طبي مطلقة وغير قابلة للتصرف.
- لا يملك الأطباء ومسؤولو الصحة العامة سلطة حرمان أي مواطن من حقوقه المدنية الأساسية، بما في ذلك أثناء حالات الطوارئ الطبية المعلنة.
- إن الركائز الأربع الأساسية لأخلاقيات الطب - الاستقلالية، والإحسان، وعدم الإيذاء، والعدالة - ضرورية للممارسة الطبية ويجب مراعاتها في جميع الأوقات من قبل جميع الأطباء والممرضين ومسؤولي الصحة العامة والباحثين والمصنعين وجميع المشاركين الآخرين في الرعاىة الصحية.
في أعقاب كارثة كوفيد-19، وفي ضوء الانتهاكات والإهانات التي لا حصر لها للحقوق المدنية الأساسية التي ألحقتها المؤسسة الصحية العامة والأطباء التابعون لها بالمواطنين، تتبع ذلك عدة تصريحات مشتقة.
- تعتمد استقلالية المريض على الموافقة المستنيرة والسرية وقول الحقيقة والحماية من الإكراه.
- يجب الحصول على موافقة مستنيرة لجميع تدخلات الرعاية الصحية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الإجراءات الغازية والتطعيمات والأدوية. لكي تكون الموافقة المستنيرة صالحة، تتطلب وجود مريض مختص (أو وكيل مختص يمثل مصلحة المريض الفضلى) يتلقى الإفصاح الكامل، وبعد فهمه، طوعًا يوافق.
- السرية أمر أساسي لاستقلالية المريض. وعلى وجه التحديد، فإن أي نوع من "جواز السفر الصحي" في نهج الصحة العامة ينتهك استقلالية المريض، ويجب حظره.
- قول الحقيقة. الأطباء والمسؤولون الصحيون ملزمون بقول الحقيقة. إن الانحراف المتعمد عن ذلك ينتهك استقلالية المريض، ويجب أن يؤدي إلى الانضباط المهني.
- إن الإكراه من أي نوع، المطبق على المرضى أو مقدمي الرعاية الصحية، ينتهك استقلالية المريض. وهذا يشمل الرشوة، والتحفيز، والتهديدات، والابتزاز، والتشهير العلني، واتخاذ كبش فداء، والاستبعاد أو النبذ من المجتمع، والإعلانات الخادعة، وجميع أشكال الإكراه الأخرى.
- يتطلب الإحسان أن جميع العلاجات المقدمة للمريض يجب أن تتم فقط عندما يكون هناك احتمال ونية واحتمال تقديم فائدة حقيقية لذلك المريض. يجب ألا يكون هناك "أخذ واحد للفريق".
- يشير عدم الإيذاء إلى مبدأ الممارسة الطبية "أولاً، لا ضرر ولا ضرار". لا ينبغي فرض أي علاج طبي على أي مريض من شأنه أن يضر المريض، أو عندما تكون نسبة المخاطرة إلى المنفعة سلبية لذلك المريض.
- تتطلب العدالة توزيع فوائد وأعباء الرعاية الطبية بالتساوي على جميع السكان. ومن الضروري التركيز من جديد على حماية الفئات السكانية الضعيفة، وخاصة الأطفال.
- إن توجيهات الصحة العامة التي تؤثر على الحقوق المدنية للمواطنين بأي شكل من الأشكال يجب أن يتم سنها بشكل قانوني من خلال التشريع، وليس عن طريق إعلان الطوارئ أو بأمر تنفيذي أو بيروقراطي.
- لا ينبغي أن يؤدي رفض العلاج إلى العقوبة أبدًا. وعلى وجه التحديد، يجب ألا يمنع المريض من تلقي علاجات أخرى، إلا عندما يكون العلاج الأول شرطًا طبيًا مطلقًا للعلاج الثاني.
- مناقشة مفتوحة وصادقة. ويجب على مهنة الطب أن تسمح، بل وتشجع، بإجراء نقاش مفتوح وصادق داخل صفوفها، دون خوف من الانتقام.
- يجب حظر الرقابة والإسكات والترهيب ومعاقبة الأطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات الصحية بسبب الإدلاء ببيانات تتعارض مع الرواية الطبية المعتمدة رسميًا أو الأغلبية، تحت طائلة العقوبة المهنية و/أو القانونية من جانب الرقابة.
- إنصاف المريض. يجب أن يكون للمرضى الحق في طلب تعويض حقيقي وهادف عن أي نوع من الضرر الناتج عن الإهمال أو الخبيث الذي يلحق بهم من قبل أي أطباء أو أنظمة رعاية صحية أو مسؤولي الصحة العامة أو منتجي الأدوية أو منتجات الرعاية الصحية الأخرى. ولا يجوز أن يتمتع أي شخص مشارك في مؤسسة الرعاية الصحية بالحصانة، ويجب إزالة القوانين التي توفر هذه الحصانة.
- التأثيرات الخارجية. ويتعين على مهنة الطب أن تعمل على إزالة كافة التأثيرات الخارجية غير المبررة في عملية صنع القرار، بما في ذلك الحوافز المالية من جانب الصناعة، والمؤسسات الخاصة، وشركات التأمين، والكيانات الدولية غير المنتخبة.
- الشراكة بين المريض والطبيب. يجب على المريض، الذي يعمل بشكل فردي مع طبيبه، اتخاذ قرارات الرعاية السريرية، مع احتفاظ المريض بالسلطة المطلقة لاتخاذ القرار. يجب ألا يتم تحديد قرارات الرعاية السريرية مسبقًا من قبل البيروقراطيين الحكوميين، أو التحليلات الإحصائية، أو تأثير الصناعة، أو شركات التأمين، أو غيرها من التأثيرات الخارجية.
- البروتوكولات. يجب حظر الاستخدام الإلزامي أو القسري للبروتوكولات الصارمة أو غير المرنة في الممارسة الطبية. يجب السماح بالاختلاف عن البروتوكولات، للسماح باتخاذ قرارات فردية لرعاية المرضى.
لاحظ العديد من مسؤولي الصحة العامة، بما في ذلك المدير الحالي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ماندي كوهين، فقدان ثقة الجمهور في المؤسسة الطبية، ومؤسسة الصحة العامة، والأطباء بشكل عام، في أعقاب فيروس كورونا. ورغم أنهم على حق في اعتقادهم بأن الثقة قد فقدت، يبدو أن كثيرين غافلين عن السبب وراء ذلك، وهو على وجه التحديد الانتهاكات المروعة للسلطة التي أشرفوا عليها بأنفسهم خلال حقبة كوفيد - 19.
إن الطريقة الحقيقية الوحيدة لاستعادة ثقة الجمهور في الطب هي أن يعترف المسؤولون بأخطائهم، ويقبلوا المسؤولية عنها، وأن يقوم الطب بإصلاحه، من النظام القمعي والمتعجرف القائم على السكان في عصر كوفيد-19، إلى نظام ديمقراطي حقيقي. نظام يركز على المريض ويخدم المريض الفردي أولاً وقبل كل شيء.
ويحدوني الأمل في أن هذا التعريف للحرية الطبية ــ و"وثيقة الحقوق" التي تترتب عليه ــ سوف يدعو إلى مناقشة ونقاش مثمر، وسوف يثبت فائدته لهذه العملية البالغة الأهمية المتمثلة في إصلاح المؤسسة الطبية برمتها.
شكر وتقدير: عند كتابة هذا المقال، استفدت من المحادثات والاتصالات مع العديد من الأشخاص الذين لديهم معرفة بالموضوع المعني. وتشمل هذه (على سبيل المثال لا الحصر): كيلي فيكتوري إم دي، ميريل ناس إم دي، كات ليندلي إم دي، بيتر ماكولوغ إم دي، أحمد مالك إم دي، درو بينسكي إم دي، جين أورينت إم دي، لوسيا سيناترا، بوبي آن كوكس، توم هارينجتون، شانون جوي ومحرري جيفري تاكر. أنا مدين بامتنان لهؤلاء الناس. إنهم يستحقون التقدير لكثير من الأشياء ذات القيمة هنا. عن أي أخطاء أو ارتباك أو خبث، أطالب بالفضل الكامل.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
