أخيرًا، أسقطت الهيئة التنظيمية الطبية الأسترالية، AHPRA، توجيهًا للممارسين الصحيين يمنع انتقاد لقاحات كوفيد وطرحها.
في 9 مارس 2021، نشرت AHPRA والمجالس الوطنية أ بيان مشترك لمساعدة الممارسين الصحيين على "فهم ما هو متوقع منهم في إعطاء المعلومات وتلقيها وتقديم المشورة بشأنها ومشاركتها حول التطعيم ضد فيروس كورونا". وقد تم الآن استبدال هذا بـ أ صفحة معلومات عامة على التطعيم.
كان البيان مثيرًا للجدل لأنه يبدو أنه يحظر صراحةً على الممارسين الصحيين الكشف للمرضى عن المخاطر وسوء نوعية (أو النقص التام) في الأدلة على فعالية وسلامة لقاحات كوفيد. كما يعني ضمنًا فرض حظر على انتقاد السياسات المتعلقة بالطرح، بما في ذلك تفويضات التطعيم في مكان العمل.
وجاء في البيان: "لا يوجد مكان للرسائل المناهضة للتطعيم في الممارسة الصحية المهنية، وأي ترويج لمطالبات مكافحة التطعيم بما في ذلك على وسائل التواصل الاجتماعي، وقد يخضع الإعلان لإجراءات تنظيمية".
ولم يكن هذا تهديدا فارغا. في السنة الأولى من إطلاق لقاح كوفيد (2021-22)، قامت AHPRA بإيقاف 21 ممارسًا صحيًا والتحقيق مع العديد منهم استجابة لـ 1,300 إخطار يتعلق بكوفيد واللقاحات.
ويمكن البدء بالتحقيقات في "المخالفات" البسيطة، مثل نشر محتوى سياسي ومعلومات عامة حول الصحة الشاملة، كما في حالة دكتور سالي برايس. تم إصدار الإيقاف بسبب مخالفات أكثر خطورة لبيان موقف AHPRA، مثل إصدار إعفاءات طبية للمرضى، في حالة الدكتور مارك هوبارت والدكتور دنكان سيم، أو وصف الإيفرمكتين خارج التسمية، كما فعل الدكتور ماي لو ترينه (يظل الأطباء الثلاثة معلقين إلى أجل غير مسمى).
قال الدكتور سايم عن عملية التعليق: "هذه العملية هي العقوبة... بينما تكون [معلقًا] قيد التحقيق، لا يمكنك كسب لقمة العيش. لذا، فإن الأطباء خائفون من الالتزام بالحدود لأنه لا يمكنك المخاطرة بالتعرض للتحقيق. وعلى الرغم من عدم إيقاف الدكتورة برايس عن العمل، إلا أنها وصفت عملية التحقيق بأنها "مدمرة" و"مرهقة للغاية".
وفي بعض الحالات، تم دفع الممارسين الصحيين إلى الانتحار أثناء هذه العملية. في وقت سابق من هذا العام، أصدرت AHPRA دراسة مواجهة كشفت أنه بين يناير 2019 وديسمبر 2021، انتحر 16 ممارسًا صحيًا أثناء خضوعهم للتحقيق من قبل الهيئة التنظيمية، مع محاولة أربعة آخرين الانتحار أو إيذاء أنفسهم.
ورأى الممارسون أن بيان موقف AHPRA، وتطبيقه المتشدد له، قد خلق حالة من الفوضى ثقافة الخوف والصمت في مهنة الطب مما يعرض حياة المرضى للخطر.
عندما كان الطبيب العام والرئيس السابق للجمعية الطبية الأسترالية (AMA) الدكتور كيرين فيلبس أعلنت علناً إصابتها بلقاح كوفيد في ديسمبر 2022، زعمت أن AHPRA فرضت رقابة على المناقشات حول الأحداث السلبية المتعلقة باللقاحات، "مع تهديدات للأطباء بعدم الإدلاء بأي تصريحات عامة حول أي شيء "قد يقوض طرح الحكومة للقاح" أو يخاطر بتعليقه أو فقدان تنظيمه. "
الدكتور كريستوفر نيل، رئيس جمعية المهنيين الطبيين الأسترالية (AMPS)، وقال أن AHPRA قد خلقت “تأثير ستار تشامبر”، وأن بيان الموقف الصادر في مارس 2021 كان السبب الجذري لـ “تحول خطير في الطب الأسترالي”، حيث أصبح الأطباء مدينين بشكل متزايد للحكومات والبيروقراطيين بدلاً من المريض الفردي.
توصل الدكتور برايس إلى نفس النتيجة بعد أن طُلب منه ذلك الخضوع لإعادة التعليم المهني كجزء من عملية التحقيق الخاصة بها، والتي تضمنت دراسة مدونة الأخلاقيات AMA. وقالت إنها "أذهلتها الطريقة التي تجاوز بها بيان موقف AHPRA أخلاقياتنا المهنية"، مما يجعل من "المستحيل" على الأطباء تقديم موافقة مستنيرة صحيحة للمرضى. وصف الدكتور سايم هذا المأزق بأنه خيار هوبسون: "هل ستحمي نفسك أم ستحمي مريضك؟"
وشدد الدكتور هوبارت على أن بيان الموقف لم يكن انتهاكًا لأخلاقيات الطب فحسب، بل للقانون أيضًا. "إن بيان الموقف هذا يتعارض مع الأساس المقبول قانونًا للموافقة المستنيرة وهو قضية المحكمة العليا روجرز ضد ويتاكرحيث نصت المحكمة العليا على أنه يجب على الطبيب أن يقول الحقيقة للمريض. كانت AHPRA تتدخل في العلاقة بين الطبيب والمريض من خلال التأثير غير المبرر، مما يمنع الطبيب من قول الحقيقة الكاملة حول اللقاح. ولهذا السبب لم يمنح الأطباء استثناءات، خوفًا من الإيقاف”.
الآن بعد أن تم استبدال بيان موقف AHPRA بشأن التطعيم ضد كوفيد، لا توجد توجيهات صريحة للممارسين الصحيين ضمن إرشادات معلومات اللقاح تمنعهم من مناقشة الجانب السلبي للتطعيم ضد كوفيد، وكذلك فوائده، مع مرضاهم. ولكن هذا قد لا يعني أن الممارسين الصحيين أحرار في تقديم الموافقة المستنيرة في الممارسة العملية.
عندما طُلب منك توضيح الاختلافات بين بيان الموقف المُلغى (2021) والبيان الجديد، نصح متحدث باسم AHPRA،
"خلال الوباء، أصدرت Ahpra إرشادات لمساعدة الممارسين على فهم كيفية ارتباط هذه الالتزامات بأوامر الصحة العامة التي كانت سارية في ذلك الوقت. تظل الالتزامات المفروضة على الممارسين كما هي، ولكن أوامر الصحة العامة تغيرت – لذلك تغير بياننا أيضًا.
“لم ينشر بيان الموقف لعام 2021 معلومات جديدة، ولم يتضمن متطلبات جديدة للممارسين. لقد جمعت المعلومات الموجودة من القواعد والمبادئ التوجيهية وأخذت في الاعتبار نصائح الصحة العامة في ذلك الوقت. لقد قمنا بجمع هذه المعلومات لتزويد الممارسين بتوجيهات واضحة بشأن التزاماتهم في ذلك الوقت.
على الرغم من الاتجاه الذي تم استبداله بشأن التطعيم ضد فيروس كورونا على وجه التحديد، لا يعتقد الدكتور برايس أن أي شيء سيتغير كثيرًا. وتقول: "إذا كان هناك أي شيء، فهو يبدو أنه أجزاء وأجزاء من إعادة الصياغة، والمزيد من الاعتماد على الشركات والمؤسسات لممارسة الضغط". "على سبيل المثال، لن تسمح المستشفيات والمراكز الطبية للعاملين في مجال الصحة بالعمل دون طعن، كما لا يزال يحدث".
يعتقد الدكتور هوبارت أن AHPRA "قد تشعر بالقلق" لأن "ما فعلوه هو منع الأطباء من تحذير الناس بشأن اللقاح، وقد توفي بعض هؤلاء المرضى. هذه هي خلاصة الأمر، وهذا هو مدى سوء الأمر. أعتقد أنهم بدأوا في مواجهة هذا. لن يكونوا قادرين على إبقاء هذا تحت الطاولة إلى الأبد. الناس سوف يغضبون."
من المؤكد أن الدكتور هوبارت لا يزال غاضبًا. بعد أكثر من عامين على مقاعد البدلاء مع إيقافه، كان يدخل ويخرج من المحاكم محاولًا إقناع AHPRA بالتوصل إلى قرار بشأن تسجيله الطبي. في 20 ديسمبر/كانون الأول، قدم الدكتور هوبارت إلى AHPRA أوراقًا لنقلها إلى المحكمة العليا على أمل بدء مراجعة قضائية. ويقول: "عندما يوقفون عمل طبيب، لا يمكنهم فعل أي شيء لمدة عامين".
على عكس الدكتور هوبارت، لم يعد الدكتور برايس مهتمًا بالقتال داخل النظام. بعد التحقيق معها وإعادة تثقيفها، سمحت الدكتورة برايس بإنهاء تسجيلها لدى AHPRA، قائلة إنها "لا تريد أي جزء" من النظام الذي تعتقد أنه "أصبح أرضًا قاحلة". تقوم الدكتورة برايس الآن بتوجيه طاقتها نحو استكشاف فرص جديدة العمل من أجل "محو الأمية الصحية والسيادة"، والتي تعتقد أنها "جوانب مهمة لمستقبل الرفاهية".
بالنسبة للممارسين الصحيين الذين يختارون البقاء في النظام، والذين يشعرون بالقلق إزاء الرقابة الطبية في أستراليا، فإن تخفيف بيان موقف AHPRA يعد فوزًا صغيرًا، ولكن لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه.
يقول متحدث باسم AMPS عن بيان الموقف المحدث،
“لم يكن هناك حتى الآن حساب حقيقي للطريقة التي أثر بها بيان الموقف لعام 2021 والإجراءات التنظيمية لـ AHPRA على حرية التعبير للأطباء، والعلاقة بين الطبيب والمريض، والموافقة المستنيرة.
"نحن نرحب بإغفال التهديدات العلنية من الجهة التنظيمية في بيان الموقف الجديد، ولكن لا تزال هناك مخاوف كبيرة بشأن البيئة التنظيمية في أستراليا، التي لا تزال معادية للرعاية الفردية."
وفي العام المقبل، يهدد تنفيذ التغييرات على القانون الوطني بمزيد من إسكات الأطباء بشأن المسائل التي يمكن أن تؤثر على الثقة في مبادرات الصحة العامة. يعارض كل من AMPS وAMA التغييرات التي تقول AMA "سيكون لها آثار كبيرة على حياة وعمل الممارسين الطبيين دون تحسين معايير الرعاية للمرضى."
قامت AMPS بوضع أ إعلان الإصلاح الصحي التي يمكن للمهنيين الطبيين أن يضعوا أسمائهم عليها، داعين إلى "استعادة الموافقة المستنيرة" للمهنة، ومستمرة أوقفوا الرقابة الطبية وقد اجتذبت الحملة اهتماما عاما كبيرا.
يقول الدكتور هوبارت: "الأمر بسيط". "تحتاج AHPRA والمجالس الطبية إلى الالتزام بالقانون ومدونة أخلاقيات مهنة الطب لدينا."
أعيد نشرها من المؤلف Substack
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
