احتفل المتشككون في جدول أعمال `` الوقاية من الجائحة والتأهب والاستجابة لها '' (PPR) المتزايد مؤخرًا ، مما يبشر بـ 'هزيمةتعديلات منظمة الصحة العالمية المثيرة للجدل على اللوائح الصحية الدولية.
على الرغم من أن التعديلات المقترحة كانت ستوسع بلا شك سلطات منظمة الصحة العالمية ، فإن هذا التركيز على منظمة الصحة العالمية يعكس نظرة ضيقة للصحة العالمية وصناعة الأوبئة. منظمة الصحة العالمية هي لاعب صغير تقريبًا في لعبة أكبر بكثير من الشراكات بين القطاعين العام والخاص والحوافز المالية التي تدفع قطار الوباء إلى الأمام.
بينما تعمل منظمة الصحة العالمية في دائرة الضوء ، كانت صناعة الوباء تنمو منذ أكثر من عقد ويتسارع توسعها بلا هوادة. يعمل اللاعبون الرئيسيون الآخرون مثل البنك الدولي وتحالفات الدول الغنية في مجموعة السبع ومجموعة العشرين وشركائهم من الشركات في عالم أقل خضوعًا للشفافية ؛ عالم تكون فيه القواعد أكثر استرخاءً ، ويخضع تضارب المصالح إلى تدقيق أقل.
إذا أراد مجتمع الصحة العالمي الحفاظ على الصحة العامة ، فيجب عليه أن يفهم بشكل عاجل العملية الأوسع الجارية وأن يتخذ إجراءات لوقفها. يجب وقف الوباء السريع بثقل الأدلة والمبادئ الأساسية للصحة العامة.
تمويل بيروقراطية وبائية عالمية
"يمكن أن يكون صندوق الطوارئ الدولي حجر الزاوية في بناء نظام عالمي حقيقي لآفة طاعون المجترات الصغيرة في سياق المعاهدة الدولية للوقاية من الأوبئة والتأهب والاستجابة لها ، التي ترعاها جمعية الصحة العالمية." (منظمة الصحة العالمية ، 19 أبريل 2022)
يُقال للعالم أن يخشى الأوبئة. توصف التكاليف الاجتماعية والاقتصادية المتضخمة لأزمة COVID-19 بأنها مبرر لزيادة التركيز على تمويل طاعون المجترات الصغيرة. دعوات من أجل اتخاذ إجراء جماعي "عاجل" لتجنب الجائحة "التالية" تستند إلى "نقاط الضعف" النظامية التي يُفترض أن يكشف عنها COVID-19. مع استمرار منظمة الصحة العالمية في دفعها نحو `` معاهدة '' جائحة جديدة خلال عام 2021 ، وافق أعضاء مجموعة العشرين على إنشاء فريق عمل مشترك للتمويل والصحة (JFHTF) "لتعزيز التعاون والتعاون العالمي بشأن القضايا المتعلقة بالوقاية من الجائحة والتأهب والاستجابة لها".
تقرير البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية الذي تم إعداده لفريق العمل المشترك لمجموعة العشرين تقديرق أن تكون هناك حاجة إلى 31.1 مليار دولار سنويًا من أجل PPR في المستقبل ، بما في ذلك 10.5 مليار دولار سنويًا في التمويل الدولي الجديد لدعم فجوات التمويل المتصورة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs). وتشكل الأنشطة المتعلقة بالمراقبة ما يقرب من نصف هذا ، مع 4.1 مليار دولار من التمويل الجديد المطلوب لمعالجة الثغرات المتصورة في النظام.
فيما يتعلق بالصحة العامة ، فإن التمويل المقترح لتوسيع البنية التحتية العالمية لآفة PPR ضخم. وعلى النقيض من ذلك ، فإن برنامج منظمة الصحة العالمية المعتمد لفترة السنتين ميزانية 2022-2023 بمتوسط 3.4 مليار دولار في السنة. الصندوق العالمي ، الممول الدولي الرئيسي للملاريا والسل والإيدز - التي يبلغ معدل الوفيات السنوي فيها مجتمعة أكثر من 2.5 مليون - تخصص حاليًا 4 مليارات دولار فقط سنويًا للأمراض الثلاثة مجتمعة. على عكس COVID-19 ، تسبب هذه الأمراض وفيات كبيرة في البلدان منخفضة الدخل وفي الفئات العمرية الأصغر ، عامًا بعد عام.
في أبريل 2022 ، مجموعة العشرين متفق عليه لإنشاء "صندوق وسيط مالييقع مقر (FIF) في البنك الدولي لمعالجة فجوة تمويل PPR البالغة 10.5 مليار دولار. ويهدف الصندوق الدولي الأول للبناء على التمويل الحالي الخاص بالوباء من أجل "تعزيز النظم الصحية وقدرات طاعون المجترات الصغيرة في البلدان والمناطق منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل". من المتوقع أن تكون منظمة الصحة العالمية هي القيادة الفنية ، مما يمنحهم دورًا مؤكدًا بغض النظر عن نتائج مناقشات "المعاهدة" الحالية.
استمر إنشاء الصندوق بسرعة خاطفة للأنفاس ، وكان كذلك من وزارة الصحة في 30 يونيو من قبل مجلس المديرين التنفيذيين للبنك الدولي. فترة قصيرة من تشاور يسبق الإطلاق المتوقع في سبتمبر 2022. التبرعات حتى الآن بلغ مجموعها تم التعهد بمبلغ 1.3 مليار دولار من قبل الحكومات والمفوضية الأوروبية ومختلف المصالح الخاصة وغير الحكومية ، بما في ذلك مؤسسة بيل وميليندا جيتس ومؤسسة روكفلر ومؤسسة ويلكوم ترست.
المجالات الأولية للصندوق شاملة إلى حد ما ، بما في ذلك مراقبة الأمراض على المستوى القطري ؛ أنظمة المختبرات التواصل والتنسيق والإدارة في حالات الطوارئ ؛ قدرات القوى العاملة الصحية الحرجة ؛ والمشاركة المجتمعية.
من حيث النطاق ، يبدو الصندوق وكأنه "منظمة الصحة العالمية" الجديدة للأوبئة - للإضافة إلى الشبكة الحالية (والتي تتوسع باستمرار) من منظمات الصحة العالمية مثل منظمة الصحة العالمية ؛ Gavi؛ ال التحالف من أجل ابتكارات التأهب للوباء (CEPI) ؛ و ال صندوق العالمي. ولكن هل هذا الإنفاق المتزايد على PPR له ما يبرره؟ هي التكاليف الاجتماعية والاقتصادية المتصاعدة لـ COVID-19 بسبب أ عجز عن العمل من قبل المجتمع الصحي العالمي ، كما هو الحال على نطاق واسع ادعى; أم هم بسبب الإهمال أفعال الفشل من قبل منظمة الصحة العالمية والحكومات العالمية ، عندما هم التخلص منها الدلائل الإرشادية السابقة بشأن الجائحة المسندة بالبيّنات؟
كوفيد -19: فشل في التصرف أم أعمال فاشلة؟
في النقاش الدائر حول صناعة الأوبئة المتنامية ، يتم توجيه الكثير من الاهتمام نحو الدور المركزي لمنظمة الصحة العالمية. هذا الاهتمام مفهوم بالنظر إلى موقف منظمة الصحة العالمية باعتبارها الوكالة المسؤولة عن الصحة العامة العالمية ودفعها نحو اتفاقية دولية جديدة بشأن الأوبئة. ومع ذلك ، فإن طريقة تعامل منظمة الصحة العالمية مع الاستجابة لـ COVID-19 تثير شكوكًا جدية حول كفاءة قيادتها وتثير تساؤلات حول من تخدم المنظمة احتياجاتها.
فشل منظمة الصحة العالمية في اتباع نهجها موجودة مسبقا المبادئ التوجيهية للوباء من خلال دعم عمليات الإغلاق والاختبار الشامل وإغلاق الحدود ومليارات الدولارات كوفاكس حقق برنامج التلقيح الشامل إيرادات ضخمة لـ مصنعي اللقاحات و صناعة التكنولوجيا الحيوية، وشركاتها و المستثمرين . المساهمين الرئيسيين لمنظمة الصحة العالمية. هذا النهج له اقتصادات مشلولة، وألحق الضرر بالبرامج الصحية القائمة و إضافي ترسيخ الفقر في البلدان منخفضة الدخل.
عقود من التقدم في صحة الأطفال من المرجح أن تكون غير مصنوع، إلى جانب تدمير الآفاق طويلة الأجل لعشرات الملايين من الأطفال ، من خلال فقدان التعليم ، والزواج القسري للأطفال ، وسوء التغذية. في التخلي عن مبادئها مساواة و يحركها المجتمع الرعاية الصحية ، يبدو أن منظمة الصحة العالمية أصبحت مجرد بيدق في لعبة طاعون المجترات الصغيرة ، مدين بالفضل لأولئك الذين يمتلكون القوة الحقيقية ؛ الكيانات التي تقدم دخل والذين يتحكمون في الموارد التي يتم توجيهها الآن إلى هذه المنطقة.
خصخصة الصحة العامة العالمية
الوكالات الصحية المنشأة حديثًا والمخصصة للتطعيم والأوبئة مثل Gavi و CEPI ، يبدو أنه كان له تأثير كبير منذ البداية. CEPI هو ملف بنات أفكار بيل جيتس وجيريمي فارار (مدير ويلكوم ترست) وآخرين في مؤيد للقفل المنتدى الاقتصادي العالمي. تم إطلاق CEPI في دافوس في عام 2017 ، وتم إنشاؤه للمساعدة في دفع سوق اللقاحات الوبائية. ليس سرا أن بيل جيتس لديه شخصية خاصة كبيرة العلاقات المالية إلى صناعة الأدوية ، بالإضافة إلى تلك الخاصة به مؤسسة. من الواضح أن هذا يضع علامة استفهام حول الطبيعة الخيرية لاستثماراته.
يبدو أن CEPI هي سابقة لما تقوم به منظمة الصحة العالمية بشكل متزايد أن تصبح - أداة يمكن للأفراد والشركات من خلالها ممارسة التأثير وتحسين العائدات من خلال اختطاف المجالات الرئيسية للصحة العامة. أعمال CEPI نموذج، والتي تنطوي على دافعي الضرائب الذين يتحملون معظم المخاطر المالية لبحوث اللقاحات وتطويرها بينما تحصل شركات الأدوية الكبرى على كل الأرباح ، تم تكرارها بشكل ملحوظ في تقرير البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية.
Gavi ، هو نفسه مانح كبير موجود لمنظمة الصحة العالمية فقط لزيادة فرص الحصول على التطعيم ، هو أيضًا تحت التأثير المباشر لبيل جيتس ، عبر مؤسسة بيل وميليندا جيتس. إن مشاركة Gavi (جنبًا إلى جنب مع CEPI) في برنامج COVAX التابع لمنظمة الصحة العالمية ، والتي حولت موارد هائلة إلى التطعيم الشامل لـ COVID-19 في البلدان التي يمثل فيها COVID-19 عبئًا مرضيًا صغيرًا نسبيًا ، تشير إلى أن المنظمة مرتبطة بقوة بمبيعات اللقاحات أكثر من ارتباطها بنتائج حقيقية للصحة العامة .
تمويل الأوبئة - تجاهل الصورة الكبيرة؟
للوهلة الأولى ، قد تبدو زيادة تمويل PPR للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل منفعة عامة. يزعم تقرير البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية أن "تواتر وتأثير مسببات الأمراض المعرضة للجائحة آخذان في الازدياد". ومع ذلك ، فإن هذا يكذبه الواقع ، حيث تسرد منظمة الصحة العالمية 5 "أوبئة" فقط في الـ 120 عامًا الماضية ، مع حدوث أعلى معدل وفيات في جائحة الإنفلونزا H1918N19 (الإسبانية "1-1) ، قبل المضادات الحيوية والطب الحديث. بصرف النظر عن COVID-19 ، تفشي "أنفلونزا الخنازير" في 2009-10 ، والذي قتل أقل الناس من الإنفلونزا العادية ، هو "الوباء" الوحيد في السنوات الخمسين الماضية.
مثل هذا التركيز قصير النظر على مخاطر الجائحة لن يفعل الكثير لمعالجة الأسباب الأكثر خطورة للمرض والوفاة ، ويمكن أن نتوقع أن يجعل الأمور أسوأ بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أشد أشكال الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. حكومات البلدان ذات الدخل المنخفض ستكون "محفز" لتحويل الموارد إلى البرامج المتعلقة بآفة المجترات الصغيرة ، مما يزيد من أزمة الديون المتزايدة.
سوف يفتقر نظام الصحة العامة الأكثر مركزية ، من أعلى إلى أسفل ، إلى المرونة لتلبية الاحتياجات المحلية والإقليمية. نقل الدعم من أمراض عبء أعلى، ومحركات النمو الاقتصادي ، لديها أ تأثير مباشر على الوفيات في هذه البلدان ، ولا سيما للأطفال.
ينص تقرير منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي على أن ركائز الهيكل العالمي لأبحاث طاعون المجترات الصغيرة يجب أن تُبنى على "المبادئ الأساسية للإنصاف والشمول والتضامن". نظرًا لأن الأوبئة الحادة تحدث أقل من مرة لكل جيل ، فإن زيادة الإنفاق على طاعون المجترات الصغيرة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل تنتهك بشكل واضح هذه المبادئ الأساسية لأنها تحول الموارد الشحيحة بعيدًا عن مناطق الحاجة الإقليمية ، لمعالجة الأولويات الصحية المتصورة للسكان الأكثر ثراءً.
كما يتضح من الضرر الناجم عن استجابة COVID-19 ، في كل من البلدان المرتفعة والمنخفضة الدخل ، من المرجح أن يكون الضرر العام لتحويل الموارد من المناطق الأكثر احتياجًا عالميًا. في حالة الإخفاق في معالجة "تكاليف الفرصة" هذه ، لا يمكن أن تستند توصيات منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي والشركاء الآخرين في طاعون المجترات الصغيرة بشكل صحيح إلى الصحة العامة ؛ كما أنها ليست أساسًا لتحقيق منفعة مجتمعية شاملة.
شيء واحد مؤكد. أولئك الذين سوف يستفيدون من هذا القطار المتنامي لمرق الجائحة سيكونون أولئك الذين ربحوا من الاستجابة لـ COVID-19.
قطار المرق الوبائي - بعد المال
يخاطر صندوق البنك الدولي الجديد بمضاعفة المشاكل القائمة في نظام الصحة العامة العالمي وزيادة تقويض استقلالية منظمة الصحة العالمية ؛ على الرغم من الإشارة إلى أن منظمة الصحة العالمية سيكون لها "دور استراتيجي" مركزي ؛ سيتم توجيه الأموال من خلال البنك الدولي. من حيث الجوهر ، فإنه يتجنب مالياً تدابير المساءلة في منظمة الصحة العالمية ، حيث يمكن طرح الأسئلة المتعلقة بالقيمة النسبية بسهولة أكبر.
سيمهد الهيكل المقترح لـ FIF الطريق أمام المنظمات التي لها روابط قوية مع الصناعات الدوائية وغيرها من صناعات التكنولوجيا الحيوية ، مثل CEPI و Gavi ، لاكتساب تأثير أكبر على طاعون المجترات الصغيرة العالمية ، لا سيما إذا تم تعيينهم "كيانات منفذة" - الأذرع التشغيلية التي ستنفذ برنامج عمل FIF على المستوى القطري والإقليمي والعالمي.
على الرغم من أن الكيانات المنفذة الأولية للصندوق الأول ستكون وكالات الأمم المتحدة وبنوك التنمية متعددة الأطراف وصندوق النقد الدولي ، إلا أن الخطط جارية بالفعل لاعتماد هذه الكيانات الصحية الدولية الأخرى. من المرجح أن تميل الاستثمارات بشدة نحو حلول التكنولوجيا الحيوية ، مثل مراقبة الأمراض وتطوير اللقاحات ، على حساب تدخلات الصحة العامة الأخرى الأكثر إلحاحًا.
حماية الصحة العامة بدلاً من الثروة الخاصة
إذا كان العالم يريد حقًا معالجة الضعف المنهجي الذي كشفه COVID-19 ، فعليه أولاً أن يفهم أن قطار المرق الجائحي هذا ليس جديدًا ؛ بدأت أسس تدمير الصحة العامة العالمية على مستوى المجتمع المحلي والقطري قبل فترة طويلة من COVID-19.
لا جدال في أن COVID-19 أثبت أنه مربح بقرة حلوب لمصنعي اللقاحات وصناعة التكنولوجيا الحيوية. إن نموذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص الذي يهيمن الآن على الصحة العالمية مكّن من توجيه موارد هائلة إلى جيوب الشركات العملاقة ، من خلال البرامج التي يؤثرون فيها بشكل مباشر ، أو حتى يديرونها. CEPI's 100 يوم مهمة لصنع لقاحات "آمنة وفعالة" ضد "التهديدات الفيروسية" في غضون 100 يوم - لإعطاء العالم فرصة لمكافحة تفشي المرض في المستقبل قبل أن ينتشر ليصبح وباءً عالميًا - هو تصريح لشركات الأدوية لتخصيص المال العام على نطاق غير مسبوق ، بناءً على تقييماتهم الخاصة للمخاطر.
سيتم ضمان تحقيق نبوءة "التكرار المتزايد للوباء" من خلال الدفع نحو زيادة مراقبة الأمراض - وهو مجال ذو أولوية بالنسبة لـ FIF. نقلا عن تقرير البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية:
سلط COVID-19 الضوء على الحاجة إلى ربط أنظمة المراقبة والإنذار بشبكة إقليمية وعالمية للكشف عن أحداث انتقال العدوى من حيواني المصدر ، ورفع ناقوس الخطر مبكرًا لتمكين استجابة سريعة للصحة العامة ، وتسريع تطوير الإجراءات الطبية المضادة.
مثل العديد من الادعاءات التي يتم تقديمها حول COVID-19 ، فإن هذا الادعاء ليس له قاعدة أدلة - لا تزال أصول COVID-19 مثيرة للجدل إلى حد كبير وتوضح بيانات منظمة الصحة العالمية أن الأوبئة غير شائعة ، بغض النظر عن أصلها. لم يُظهر أي من `` الإجراءات المضادة '' أنها تقلل بشكل كبير من انتشار COVID-19 ، الذي أصبح الآن وباءً عالميًا.
ستعمل المراقبة المتزايدة بشكل طبيعي على تحديد المزيد من "مسببات الأمراض التي يحتمل أن تكون خطرة" ، حيث تظهر أنواع مختلفة من الفيروسات باستمرار في الطبيعة. وبالتالي ، فإن العالم يواجه لعبة لا تنتهي من البحث وستجدون ، مع أرباح لا تنتهي للصناعة. في السابق ، مرة واحدة لكل جيل ، ستجعل هذه الصناعة "الأوبئة" جزءًا روتينيًا من الحياة ، حيث تكون لقاحات الحريق السريع إلزامية لكل مرض جديد أو متغير يظهر.
في نهاية المطاف ، سيساعد صندوق مكافحة الأوبئة الجديد هذا في ربط البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بالبيروقراطية العالمية المتنامية للأوبئة. إن زيادة مركزية الصحة العامة لن تفعل الكثير لتلبية الاحتياجات الصحية الحقيقية للناس في هذه البلدان. إذا تم السماح لقطار المرق الجائحي بالاستمرار في النمو ، فسوف يزداد الفقراء فقرًا ، وسيموت الناس بأعداد متزايدة بسبب الأمراض الأكثر انتشارًا والتي يمكن الوقاية منها. سيستمر الأثرياء في جني الأرباح ، مع تغذية المحرك الرئيسي لاعتلال الصحة في البلدان ذات الدخل المنخفض - الفقر.
إيما ماك آرثر ساهمت في هذه المادة.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
