أنتجت الهيئة التفاوضية لمنظمة الصحة العالمية لمشروع اتفاقية الوباء المقرر التصويت عليها في أواخر مايو مسودة أخرى. كما النص السابق وقد تم تناولها بالتفصيل في أ المادة الأخيرة، يبدو من المناسب تقديم ملخص موجز للتغييرات الإضافية. وكما كان الحال من قبل، أصبحت الوثيقة أكثر غموضًا ولكنها تضيف المزيد من الأنشطة التي سيتم تمويلها، مما يعزز المخاوف من التعجيل بهذه العملية دون المراجعة الواجبة.
منذ ديسمبر 2021، هيئة التفاوض الحكومية الدولية (هيئة التفاوض الحكومية الدولية) شرعت في هذا المشروع بموجب دستور منظمة الصحة العالمية من أجل وضع إطار عالمي للوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها. لقد فشلت بالفعل من تلقاء نفسها الجدول الزمني للتسليم للتوصل إلى نص توافقي بحلول 29 مارس 2024 (الوثيقة A/INB/3/4). ولم تكن فترة الشهرين هذه شرطًا قانونيًا في حد ذاتهلكنها تهدف إلى منح الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية البالغ عددها 194 دولة بعض الوقت لمراجعة النص النهائي ومقارنته ببنيتها القانونية المحلية بالإضافة إلى الالتزامات الدولية الأخرى الناشئة عن المعاهدات الأخرى التي هي أطراف فيها. وقد تم إلغاؤه دون تفسير، مما يدل على وجود إجماع بعيد المنال داخل الهيئة. ومع ذلك، لا تزال منظمة الصحة العالمية تخطط للتصويت على جدول الأعمال المؤقت للمؤتمر 77 جمعية الصحة العالمية (جمعية الصحة العالمية) ابتداءً من 27 مايو.
سوق المبردات المتداولة في تطور مستمر، أحدث مسودة، الذي اقترحه مكتب الهيئة الدولية للتنسيق (يتكون من ممثلين من البرازيل ومصر واليابان وهولندا وجنوب أفريقيا وتايلاند كرؤساء مشاركين، بمساعدة 6 مسؤولين من منظمة الصحة العالمية من 6 مكاتب إقليمية)، بتاريخ 22 أبريل/نيسان 2024، تم تقديمه للمفاوضات في الاجتماع التاسع للهيئة في الفترة من 9 أبريل إلى 29 مايو. وكعادته، يقوم المكتب بتبسيط وتوحيد النص الذي تم التوصل إليه سابقاً بفضل مختلف المجموعات المكلفة بالتوصل إلى توافق في الآراء بموجب مواد شائكة. وقد اختتم هذا الاجتماع للتو في جنيف دون التوصل إلى النص النهائي.
بدلاً من إيقاف المشروع مؤقتًا، تم الإبلاغ عن أن فرق التفاوض ستواصل "استئناف المناقشات المختلطة والشخصية" حتى الدقائق الأخيرة قبل جلسة جمعية الصحة العالمية. إن مثل هذا القرار يمثل ازدراء صريحًا للجمهور، ويجردهم من حقهم المشروع في الاطلاع على القوانين التي سيتم سنها، ويتجاهل مبدأ دستور منظمة الصحة العالمية الذي ينص على أن "الرأي المستنير والتعاون النشط من جانب الجمهور هو من الأمور المهمة". أهمية قصوى في تحسين صحة الناس" (الديباجة).
تحتوي جميع التكرارات السابقة على أحكام مقترحة تشير إلى مسودة تعديلات اللوائح الصحية الدولية (IHR)، والتي هي أيضًا قيد المفاوضات ومن المقرر التصويت عليها في جمعية الصحة العالمية السابعة والسبعين، ومن المحتمل أن يكون ذلك بشكل غير قانوني، منذ فترة المراجعة المطلوبة 4 أشهر بموجب المادة 55 الفقرة. لم يتم احترام المادة 2 من اللوائح الصحية الدولية لعام 2005. هذا الإصدار الأخير ليس استثناء. ترتبط الأحكام المتعددة المقترحة (المواد 5.4 و19.3 و20.1 و26.2) بشكل صريح مع مشروع تعديلات اللوائح الصحية الدولية على الرغم من أن الصياغة النهائية لهذه التعديلات لم يتم وضعها بعد. هذا الوضع الغريب هو نتيجة لعملية متسرعة، تعتمد على ادعاءات لا أساس لها من الصحة حول الحاجة الملحة والمطالبة بميزانية إضافية للمؤسسات الصحية العالمية من البلدان التي لا تزال تعاني من آثار الإغلاق الاقتصادي العالمي الذي فُرض خلال الاستجابة لفيروس كورونا.
تحتوي المسودة الجديدة على تغييرات قليلة نسبيًا ولكنها تخلط بين العديد من القضايا. تمت إضافة إشارات إلى اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة، وهدف التنمية المستدامة رقم 5 بشأن المساواة بين الجنسين، و"السكان الأصليين" في الديباجة دون أن يكون لذلك تأثير كبير على المعنى العام. ظهرت عبارة جديدة "انتعاش النظم الصحية" عدة مرات ومعناها المحتمل أن الأوبئة تضعف الأنظمة الصحية.
يركز التعليق أدناه على المقترحات الجديدة البارزة منذ النص الذي تم تقييمه مسبقًا.
مسودة مكتب اتفاقية الوباء، 22 أبريل 2024
المادة 1. استخدام الشروط
(د) يُقصد بعبارة "المنتجات الصحية المتعلقة بالجائحة" المنتجات الآمنة والفعالة والجودة العالية المنتجات ذات الأسعار المعقولة اللازمة للوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها، والتي قد تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، وسائل التشخيص والعلاجات واللقاحات ومعدات الحماية الشخصية؛
ويتضمن التعريف الجديد "للمنتجات الصحية المرتبطة بالوباء" الآن معايير إضافية للسلامة والجودة والقدرة على تحمل التكاليف. وهذا يذكرنا بالرسائل المتكررة من سلطات الصحة العامة العالمية والوطنية حول المنتجات ذات الصلة بفيروس كورونا ("آمنة وفعالة"). ويبدو أن هذا اختيار سيئ للصياغة، لأنه يثير أسئلة مثل من وكيف يتم تحديد سلامتها وفعاليتها من أجل جعل ذلك ذا صلة (على سبيل المثال، هل يجب أن تكون مانعة لانتقال العدوى حتى تكون فعالة في وقف الجائحة؟). من الواضح أن السلامة والفعالية مستقلتان عن نوع المنتج الفعلي. إنها آراء مبنية على معايير قد تختلف. وفي وثيقة ملزمة قانونا، ينبغي أن تكون التعريفات قابلة للتنفيذ.
المادة 6. صحة واحدة
4. سيتم تحديد الطرائق والشروط والأحكام والأبعاد التشغيلية لنهج الصحة الواحدة بشكل أكبر في صك يأخذ في الاعتبار أحكام اللوائح الصحية الدولية (2005) وسيدخل حيز التنفيذ بحلول 31 مايو 2026.
ستدفع هذه الفقرة الجديدة الدول إلى مشروع "أداة صحية واحدة" بحلول 31 أيار/مايو 2026 - والذي قد يكون أو لا يكون ملزماً قانوناً، ومن المفترض أن يكون بمثابة استراتيجية برنامجية جديدة في إطار منظمة الصحة العالمية. من غير الواضح لماذا يحتاج العالم إلى هذا، ولماذا هناك اندفاع مماثل للحصول عليه في غضون عامين، بالنظر إلى التداخل مع أنشطة الصحة العامة الأخرى.
المادة 7. القوى العاملة في مجال الصحة والرعاية
3. تستثمر الأطراف في إنشاء واستدامة قوة عاملة متعددة التخصصات في حالات الطوارئ الصحية العالمية ماهرة ومدربة ومنسقة يمكن نشرها لدعم الأطراف عند الطلب، بناءً على احتياجات الصحة العامة، لاحتواء تفشي المرض ومنع تصاعد الانتشار على نطاق صغير إلى أبعاد عالمية. .
هذه هي المرة الأولى التي تظهر فيها عبارة "القوى العاملة في حالات الطوارئ الصحية العالمية" في نصوص اتفاقية الوباء. ويحمل هذا المفهوم بعض التشابه مع بعثات حفظ السلام الحالية التي يتم التدخل فيها بموجب الفصلين السادس والسابع من ميثاق الأمم المتحدة، ومع GERM (الاستجابة والتعبئة العالمية للأوبئة)، وهي "قوة مكافحة حرائق الأوبئة"، التي يدعو إليها أحد المانحين الرئيسيين لمنظمة الصحة العالمية. ، السيد بيل جيتس جونيور كلمات جيتس الخاصة"إن تشغيل GERM سيكلف العالم حوالي مليار دولار سنويًا لتغطية رواتب القوة التي نحتاجها والتي يبلغ عددها 1 فرد، بالإضافة إلى المعدات والسفر والنفقات الأخرى - الأموال التي ستأتي من الحكومات. وسيتم تنسيق العمل من قبل منظمة الصحة العالمية، وهي المجموعة الوحيدة التي يمكن أن تمنحها مصداقية عالمية، ويجب أن تكون مسؤولة أمام الجمهور.
هذا الاقتراح إشكالي للغاية. إذا بقيت، فسوف تقوم الدول بالتسجيل في مشروع جديد مع القليل من التفاصيل ولكن مع تكاليف إضافية كبيرة. وتتطلب مثل هذه الفكرة أفكارًا جادة تتجاوز التكلفة والطرائق التشغيلية؛ على سبيل المثال، المنظمة التي توافق على ولايات القوى العاملة وميزانيتها، وإجراءات الموافقة الخاصة بالبلد المضيف، والولاية القضائية المختصة التي ستعمل القوى العاملة بموجبها. وبمجرد بناء مثل هذه البيروقراطيات، فقد يكون من الصعب للغاية تفكيكها، ولكنها تؤدي حتماً إلى تحويل الموارد ــ البشرية والمالية ــ عن المشاكل الصحية المستمرة ذات العبء الأكبر.
المادة 11. نقل التكنولوجيا والدراية لإنتاج المنتجات الصحية المتعلقة بالجائحة
1. يقوم كل طرف، من أجل التمكين من الإنتاج الكافي والمستدام والمتنوع جغرافيا للمنتجات الصحية المتعلقة بالجائحة، ومع مراعاة ظروفه الوطنية، بما يلي: (...)
(ب) نشر شروط تراخيصها للتكنولوجيات الصحية المتعلقة بالجائحة في الوقت المناسب ووفقًا للقانون المعمول به، وتشجيع أصحاب الحقوق الخاصة على القيام بالشيء نفسه؛
على الرغم من أن التزام الدولة يبدو ضعيفًا ("مع الأخذ في الاعتبار ظروفها الوطنية")، إلا أن هذا اقتراح مرحب به يهدف إلى معالجة السرية الإشكالية فيما يتعلق بأحكام التراخيص المتعلقة بالاستجابة لكوفيد والتي تدعي "انعدام الثقة التجارية". ويجب أن تلتزم الدول بمبادئ الشفافية والمساءلة في جميع الأوقات، خاصة عند إنفاق الأموال العامة، على الرغم من أن "القانون المعمول به" قد لا يزال يوفر شرطًا للهروب.
المادة 12. نظام الحصول وتقاسم المنافع
2. يجب أن يقوم نظام PABS على الأسس التالية:
(و) عدم السعي للحصول على حقوق الملكية الفكرية لمواد ومعلومات PABS؛
6. سيتم تحديد الطرائق والشروط والأحكام والأبعاد التشغيلية لنظام PABS بشكل أكبر في صك ملزم قانونًا سيتم تفعيله في موعد أقصاه 31 مايو 2026.
ومن المرجح أن تتم إضافة الفقرة 2(و) لتوضيح ما هو موجود بالفعل. يتعلق هذا المبدأ فقط بالمواد والمعلومات الأصلية، باستثناء المواد والمعلومات المشتقة والمعدلة.
وتنص الفقرة 6 على أنه سيكون صكًا ملزمًا قانونًا. ومن المحتمل أن تُشرك الدول في التفاوض على بروتوكول بموجب اتفاقية الوباء هذه في حالة إقرارها.
المادة رقم 13. سلاسل التوريد والخدمات اللوجستية
4. أثناء الجائحة، يجب أن تكون التدابير التجارية الطارئة مستهدفة ومتناسبة وشفافة ومؤقتة، وألا تخلق حواجز غير ضرورية أمام التجارة أو اضطرابات في سلاسل التوريد للمنتجات الصحية المرتبطة بالجائحة.
6. يجب النظر في إنشاء نظام متعدد الأطراف لإدارة التعويضات والمسؤوليات المتعلقة باللقاحات والعلاجات أثناء الجوائح.
الفقرة 4 هي نسخة أكثر ترحيبا من 13bis.3 السابقة. وقد تم تعزيز اللغة من مجرد الاعتراف بأهمية التدابير التجارية الطارئة "المستهدفة والمتناسبة والشفافة والمؤقتة"، لتقديم التزام بعدم تحميل سلاسل التوريد للمنتجات الصحية المرتبطة بالجائحة أعباء.
تم تخفيف الفقرة 6 إلى حد كبير من المسودة السابقة (المادة 15 المتعلقة بالمسؤولية وآلية التعويض). تمت إزالة الإشارة الصريحة إلى "آلية التعويض الخالية من الأخطاء" المحتملة فيما يتعلق بإدراج اللقاحات الوبائية في الاستراتيجيات الوطنية. تم استبدال خطة الدول لتقديم توصيات "من أجل إنشاء وتنفيذ آليات واستراتيجيات للتعويضات الوطنية والإقليمية و/أو العالمية لإدارة المسؤولية أثناء حالات الطوارئ الوبائية" باعتبار غامض وضعيف لنظام متعدد الأطراف لإدارة اللقاحات التعويض والمسؤولية.
المادة 13 مكرر المشتريات الوطنية
- يجب على كل طرف أن ينشر الشروط ذات الصلة باتفاقيات الشراء الخاصة به مع الشركات المصنعة للمنتجات الصحية المتعلقة بالجائحة في أقرب فرصة معقولة، ويجب عليه استبعاد أحكام السرية التي تعمل على الحد من هذا الكشف، وفقًا للقوانين المعمول بها، حسب الاقتضاء. كما سيتم تشجيع آليات الشراء الإقليمية والعالمية على القيام بالشيء نفسه.
6. يسعى كل طرف إلى ضمان أن تكون شروط تعويض المشتري/المتلقي، إن وجدت، منصوص عليها بشكل استثنائي ومحددة زمنياً في عقود توريد أو شراء اللقاحات الوبائية الجديدة.
بشكل عام، هذا أكثر منطقية. على غرار المادة 11.1.ب.
المادة 14. التعزيز التنظيمي
3. يقوم كل طرف، وفقاً للقوانين ذات الصلة، بما يلي:
(ب) الكشف علنًا عن المعلومات المتعلقة بالعمليات الوطنية، والإقليمية، إن أمكن، للترخيص أو الموافقة على استخدام المنتجات الصحية المتعلقة بالجائحة، واعتماد عمليات الاعتماد التنظيمية أو المسارات التنظيمية الأخرى ذات الصلة، حسب الاقتضاء، بالنسبة للمنتجات الصحية ذات الصلة بالجائحة التي قد يتم تفعيلها أثناء الجائحة لزيادة الكفاءة، ويجب تحديث هذه المعلومات في الوقت المناسب.
اقتراح آخر تمت صياغته بشكل غامض ويبدو غير مناسب لاتفاقية ملزمة قانونًا. "المنتجات الصحية المتعلقة بالوباء" واسعة للغاية. ويعكس هذا الكثير من الاتفاق المتعلق بالجائحة ويجعل المرء يتساءل لماذا لا يزال يعتبر ضروريا، بدلا من الاعتماد فقط على النسخة الطوعية لعام 2005 من اللوائح الصحية الدولية.
المادة رقم 18. التواصل والتوعية العامة
- يتعين على الأطراف تعزيز العلوم والصحة العامة ومحو الأمية الوبائية بين السكان، فضلاً عن الوصول إلى معلومات شفافة ودقيقة ومستنيرة بالعلم والأدلة حول الأوبئة وأسبابها وآثارها ودوافعها، لا سيما من خلال التواصل بشأن المخاطر والفعالية على مستوى المجتمع. ارتباط.
2. تجري الأطراف، حسب الاقتضاء، بحثًا لتوجيه السياسات بشأن العوامل التي تعيق أو تعزز الالتزام بتدابير الصحة العامة والتدابير الاجتماعية في حالة حدوث جائحة، والثقة في المؤسسات والسلطات والوكالات العلمية والصحة العامة.
تصبح هذه المقالة أقصر وأكثر منطقية بفقرتين فقط بدلاً من أربع. تمت إزالة اللغة الخاصة بالتزامات الأطراف بتطبيق النهج القائمة على العلم والأدلة لتقييم المخاطر (الفقرة 3 القديمة) والتعاون في منع التضليل والمعلومات الخاطئة (الفقرة 4 القديمة). والجدير بالذكر أن الإشارة إلى "بهدف مكافحة ومعالجة المعلومات الخاطئة أو المعلومات المضللة" في الفقرة القديمة. تمت إزالة 1 أيضًا. ومع ذلك، فإن الجوهر السابق لا يزال قائمًا إلى حد كبير نظرًا للنهج الواضح الذي تتبعه منظمة الصحة العالمية لخنق الوصول إلى الآراء المخالفة لخطها الرسمي ومصداقيتها.
المادة 20. التمويل المستدام
1. يعمل الطرفان على تعزيز التمويل المستدام والذي يمكن التنبؤ به، بطريقة شاملة وشفافة، لتنفيذ هذه الاتفاقية واللوائح الصحية الدولية (2005).
2. في هذا الصدد، يقوم كل طرف، في حدود الوسائل والموارد المتاحة له، بما يلي:
(ب) تعبئة موارد مالية إضافية لمساعدة الأطراف، ولا سيما الأطراف من البلدان النامية، في تنفيذ اتفاق منظمة الصحة العالمية بشأن الجائحة، بما في ذلك من خلال المنح والقروض الميسرة؛
3. يتم بموجب هذا إنشاء آلية مالية تنسيقية (الآلية) لتوفير دعم تمويلي مستدام، وتعزيز وتوسيع القدرات للوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها، وتوفير أي استجابة مفاجئة ضرورية لليوم الصفر، لا سيما في البلدان النامية الأطراف. يتعين على الآلية، في جملة أمور، ما يلي: (هـ) تعبئة المساهمات النقدية الطوعية للمنظمات والكيانات الأخرى التي تدعم الوقاية من الأوبئة والتأهب لها والتصدي لها، دون تضارب المصالح، من أصحاب المصلحة المعنيين، ولا سيما أولئك الناشطين في القطاعات التي تستفيد من العمل الدولي لتعزيز الوقاية من الأوبئة والتأهب والاستجابة لها.
إن النص الجديد في إطار آلية التنسيق المالية مخفف تماما. تمت إزالة الإشارة إلى إدراج "آلية مبتكرة" بما في ذلك تدابير تخفيف عبء الديون (الفقرة القديمة 20.2(ج)). تمت إضافة الفقرة الفرعية (و) للاعتراف بأن المساهمات المقدمة من الدول لن تكون كافية، وستكون هناك حاجة إلى مساهمات نقدية طوعية من "أصحاب المصلحة المعنيين"، وربما الشركات الخاصة؛ ومع ذلك، ينبغي أن يكون هذا "خاليًا من تضارب المصالح" دون الخوض في تفاصيل حول كيفية ضمان ذلك مع السماح لمؤتمر الأطراف المستقبلي بفرز التفاصيل التشغيلية.
ومن الصعب أن نرى كيف يمكن للشركات أو المنظمات الخاصة الناشطة في هذا القطاع أن تكون خالية من الصراع (أي المنفعة المحتملة) إذا كانت تدعم منظمة الصحة العالمية في توسيع العمل في هذا القطاع. ويمكن تقديم حجج قوية لاستبعاد مدفوعات القطاع الخاص (وبالتالي التأثير).
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
