الحجر البني » مقالات معهد براونستون » حان الوقت لإعادة التفكير في السؤال الأساسي: ما هي الرعاية الصحية؟
الرعاية الصحية

حان الوقت لإعادة التفكير في السؤال الأساسي: ما هي الرعاية الصحية؟

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

لقد سمعنا جميعًا حتى الآن العديد من القصص عن صانعي السياسات الصحية والمؤسسات الطبية وحتى الأطباء على ما يبدو يتصرفون ضد المصالح الصحية الفضلى للأشخاص ومرضاهم. يتجاهل الأطباء الحقائق الحقيقية التي تفيد بأن كوفيد لم يكن أبدًا بهذه الخطورة على قطاعات كبيرة من السكان ، ويتجاهلون أيضًا أن اللقاحات قد تسبب ضررًا جسيمًا. "آمنة وفعالة ،" يرددون. 

قدمت الشهر الماضي أليكس بيرينسون تفاصيل مثال آخر لفتاة تبلغ من العمر 14 عامًا تدعى يوليا هيكس. قام جراحو جامعة ديوك بإخراجها من قائمة زراعة الكلى لأنها لم يتم تطعيمها. لقد شعرنا بالرعب لسماع مثل هذه الأمثلة منذ عام كامل ، لكنها مستمرة بشكل لا يصدق. 

لدى معظمنا قصص شخصية عن أصدقاء مقربين وعائلة يتصرفون بطرق غريبة بنفس القدر. في حالتي ، نصح طبيب مقرب جدًا مني ابنتي بالتطعيم في صيف عام 2021 دون التحدث معي على الإطلاق. لم يكن يعرف أي شيء عن تاريخها الطبي أو الظروف التي من المحتمل أن تجعل اللقاح خطيرًا عليها. 

لقد تحدته ، واعتذر ، لكنه تجاهل بشكل أساسي أي شيء قلته عن عدم الضرورة النسبية لها حتى لأخذ اللقاح ، نظرًا لأن Covid لم يكن خطيرًا عليها. حقائقي لا يبدو أنها مهمة. كما أنه تجاهل أي تأثيرات محتملة طويلة المدى ، حتى عندما أشرت إلى ما هو واضح ، وهو أن العديد من هذه الآثار لم يكن بالإمكان حتى معرفتها في ذلك الوقت. 

هذه القصص تتكرر وتتوسع لتشمل آراء الأصدقاء والعائلة خارج نطاق الرعاية الصحية. قيل لنا "عليك فقط أن تأخذه". 

ما هو هذا الانفصال؟ لماذا هناك الكثير من الناس الذين يعتقدون أنه لا بأس في المطالبة بتلقيح الفتاة قبل أن تتلقى علاجًا آخر منقذًا للحياة؟ بالتأكيد ، لا يتمنون لها الأذى. لماذا يتجاهل جزء كبير من المجتمع الطبي المخاطر المحتملة للقاحات؟ كيف يمكنهم رؤية أعداد كبيرة من حالات التهاب عضلة القلب لدى الشباب ، وعدم التوقف للحظة للنظر في تأثير اللقاح على حياتهم وعائلاتهم؟ 

لا أعتقد أن كل هؤلاء الأطباء يعتقدون أنهم عندما ينصحون هؤلاء الشباب بأخذ اللقاح ، فإنهم يحاولون عمدًا إلحاق الأذى بهم. في الواقع ، يعتقد هؤلاء الأطباء أنفسهم أنهم يفعلون ما هو الأفضل لمرضاهم. 

ولكن كيف يكون هذا ممكنا؟ كيف يمكن لمجموعة من الأطباء أن تصف العكس كمجموعة أخرى من الأطباء ويعتقد كلاهما أنهما يتصرفان في مصلحة مرضاهما ، في حين أن جميع نقاط البيانات نفسها موجودة ليراها الجميع؟ أعتقد أن الإجابة على هذه الأسئلة تكمن في التعريف المركزي للرعاية الصحية نفسها ، ووجهات النظر العالمية التي تخلق هذا التعريف. 

أحد وجهات النظر ، التي أمتلكها ، هي أن الرعاية الصحية هي في جوهرها علاقة فردية بين الطبيب والمريض. يقوم الطبيب بتقييم الاحتياجات الفردية للمريض سواء كانت جسدية أو نفسية ويخطط للعلاج بناءً على ذلك. في حالة يوليا ، إجابتي واضحة: يجب على الأطباء تجاهل سياسة التطعيم الخاصة بهم في المصلحة الصحية الفضلى لمريض معين. لا يهمني حتى ما إذا كانت مصابة بـ Covid من قبل. كل ما أريد معرفته هو رفض والديها الحصول على اللقاح لأي سبب من الأسباب. من الواضح أن هذه النظرة للعالم تعني أن هناك معاملة مختلفة لكل فرد.

النظرة الأخرى للعالم ، التي يبدو أنها يتبناها الكثيرون داخل نظام الرعاية الصحية ، لا تعتمد على التقييم الفردي لفهم الرعاية الصحية. إنهم ينظرون إلى الرعاية الصحية على أنها سياسة عامة تنطبق على جميع السكان. إذا قرروا أن التطعيم بشكل عام أفضل من عدم التطعيم ، فيجب عليهم المطالبة بتطعيم الجميع. 

يقولون أنه إذا كان اختيار سياستهم صحيحًا ، فعليهم فقط قبول وجود بعض الأشخاص الذين لن يستفيدوا أو يتضرروا من هذه السياسة. الإحصائيات هي كل ما يهم. إذا اتبعوا هؤلاء ، فإنهم في الواقع يفعلون ما هو الأفضل للجميع. يمكن للأطباء أن يزعموا أنهم في الواقع يعملون لمساعدة الناس. إحصائياتهم تثبت ذلك لهم. 

تم إبراز هذه النظرة للعالم بشكل صارخ في العامين الماضيين من خلال السياسات المختلفة حول Covid ، لكنها تجذرت منذ بعض الوقت. توفي والدي في عام 2010 ، ولكن في السنوات التي سبقت وفاته ، تناوله الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية ، بحيث كان يبتلع حرفياً حفنة من الحبوب كل يوم. 

ماذا كانوا من أجل؟ ارتفاع ضغط الدم ، منع تجلط الدم ، الاستعداد لمرض السكري. لاحظ أن أياً من هذه الظروف لا يعاني منها في حياته ، فهي كلها أرقام وقياسات وإحصاءات. لم يكن يعامل كفرد يعاني من مشكلة معينة تحتاج إلى معالجة. إنه مناسب لهذه الفئة وهذه الفئة الأخرى ، وبالتالي فإن الحل هو حفنة من الحبوب كل يوم ، تمامًا مثل أي شخص آخر في تلك الفئات.

ولكن ماذا يحدث عندما لا تدعم الإحصائيات قرار السياسة؟ لدينا مثال مباشر على تطعيمات كوفيد. كانت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في ارتفاع مخيف ، وأصبح من الصعب أكثر فأكثر تجاهل احتمال أن اللقاحات قد تسببت في ذلك بالفعل. بافتراض وجود صلة ، فمن المؤكد أن هذا يتعارض مع النظرة العالمية القائلة بأن برنامج التطعيم كان جيدًا للمجتمع بأسره. إذا زاد العدد الإجمالي للوفيات ، ألا يعني ذلك أن برنامج التطعيم كان فاشلاً؟ أليس هذا هو تعريف فشل سياسة الصحة العامة؟ مرة أخرى ، في هذه الحالة ، يبدو أن العديد من الأطباء غير مدركين لهذه الحقيقة. كيف يمكن أن يكون؟ 

بقدر ما هو محير ، أعتقد أن هذا يناسب جيدًا النظرة العالمية. عندما يتحكم المجتمع الطبي بشكل كامل في جميع قرارات الرعاية الصحية ، فإن ذلك يحدد النجاح. هناك طريقة أخرى للتفكير في الأمر وهي أن نقول إن المخطط العام الشامل هو على وجه التحديد إزالة كل القرارات التي يتخذها الفرد بشأن رعايته الصحية. بهذا المعنى ، كان برنامج التطعيم ناجحًا ، بغض النظر عن التهاب عضلة القلب أو الاضطرابات العصبية أو حتى الوفيات الزائدة. 

بالطبع لن تسير الأمور على ما يرام طوال الوقت ، وقد يكون هناك ضرر أكثر من نفعه في حملة معينة. ولكن بشكل عام ، إذا كان الناس يثقون فقط في ما طلبته المؤسسة الطبية من القيام به ، فسنكون جميعًا أفضل حالًا على المدى الطويل. سيكون عليهم فقط القيام بعمل أفضل في المرة القادمة. 

لكن ها نحن الآن في مشكلة لا يمكن حلها. لا يوجد مصالحة بين وجهتي النظر للعالم.

تحدد النظرة العالمية للسياسة الصحية نجاحها فقط في حقيقة أنها تحكمت في القرارات الصحية الفردية. سيتم أخذ أي أخطاء في السياسة في الاعتبار في القرار التالي. لا يوجد فشل في السياسة أبدًا طالما بقي صانعو القرار مسؤولين ليخبرونا ما هو الأفضل. 

تتطلب النظرة الفردية للعالم معاملة كل مريض بشكل فريد ، مع وجود علاقة شخصية مع طبيب يرى احتياجاته ورغباته على أنها مهمة وفريدة من نوعها. هذا الموقف يتعارض تمامًا مع السيطرة المركزية على جميع قرارات الرعاية الصحية. 

إلى أين نحن ذاهبون؟ بقدر ما أود أن أعتقد أن الناس سيرفضون في النهاية التحكم من أعلى إلى أسفل في رعايتهم الصحية ، فهذا ليس ما رأيناه يحدث. كان هذا الاتجاه ساريًا منذ عدة عقود على الأقل ، وكان رد الفعل العاطفي ضد الاختيار الشخصي والرعاية الفردية قويًا بشكل صادم في العامين الماضيين. هذا على الرغم من الأدلة القوية والمتنامية على أن حملة التطعيم قد فشلت في تحسين صحة السكان. آمل أن يكون هناك بعض التغيير في المواقف أو حدث كبير لإعادتنا إلى الرعاية الصحية للأفراد ، لكن لا يمكنني التفكير في ما سيكون عليه ذلك.



نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع معهد براونستون