الصحة (الافتقار) لدى الشابات

تواجه العديد من البلدان الآن مشكلة متنامية تتمثل في شيخوخة السكان وانخفاض معدلات المواليد. ولا يزال العديد من الأطفال يموتون دون داعٍ قبل سن الخامسة. وتكافح البلدان بشكل متزايد للحفاظ على استقرار اقتصاداتها. وفي حين يتواصل خبراء الصحة العامة للتركيز على أجيال المستقبل الأكثر صحة، يتم تجاهل تدهور الصحة لدى الإناث الشابات. ويتم تحقيق الجيل الأكثر صحة مع اقتصاد مزدهر من خلال استراتيجية شاملة تعالج صحة الشابات كأولوية للصحة العامة.

الجيل الأكثر صحة في العالم في عام 2040

لدى اتحاد المنظمات العاملة في مجال الصحة العامة في هولندا طموح للوصول إلى الجيل الأكثر صحة من العالم في 2040. الصحة تستهدف جميع المستويات؛ العقلية والاجتماعية والجسدية. ولتحقيق هذا الهدف، تحتاج هولندا إلى أكثر الفتيات الصغيرات صحة في العالم.

وعلى النقيض من ذلك، يظهر تحليل البيانات من هولندا العكس؛ إذ تتدهور صحة الشابات بسرعة. وفي بلدان غربية أخرى، لن تتحسن الأمور كثيراً. فقد تدهورت صحة الشابات في جميع أنحاء العالم؛ وقد حان الوقت لمواجهة الواقع. فالوظائف الجسدية والتمثيل الغذائي لدى النساء يختلفان عن الرجال ويحتاجان إلى دعم صحي خاص يناسب النساء. وفي حين يمكن منع العديد من المشاكل الصحية في أي مجتمع عندما يتم دعم الشابات من أجل التمتع بصحة مثالية قبل الحمل، فإن هذا ليس من أولويات وكالات الصحة العامة. 

تبدأ الصحة الجيدة للجيل القادم بنظام مناعي قوي ومرن قبل الحمل وخلال أول 1,000 يوم حول الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية بعد الولادة. إن الولادة وصحة الأطفال آخذة في الانحدار؛ ويتزايد عدد النساء اللاتي يمتن أثناء الحمل (في غضون 42 يومًا بعد الولادة)، فضلاً عن عدد حالات الإجهاض. وبدون التغيير، قد تتطور هذه الاتجاهات المتضاربة إلى كارثة تمس جميع مستويات المجتمع. ويتوقع مستقبل الصحة العامة في هولندا أن ما يقرب من XNUMX مليون شخص في هولندا سيموتون في غضون XNUMX سنوات. 12 مليون من المتوقع أن يصاب الناس بأمراض مزمنة بحلول عام 2050.

تدهور صحة الفتيات 

حول نصف من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و25 عامًا في هولندا يعانون من مشاكل الصحة العقلية. علاوة على ذلك، يتم تشخيص 47٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا بمرض مزمن واحد على الأقل، حيث يتم تشخيص الشابات أكثر من الرجال. عند تشخيص مرض مزمن، يعمل الناس أقل، ويعانون من إجازات مرضية أكثر، ويكونون أقل إنتاجية. لسوء الحظ، لا يتم تشخيص المرض المزمن على أنه مرض مزمن، بل على العكس من ذلك، فإن عدم الحصول على الرعاية الصحية الكافية يجعل من الصعب على الناس الحصول على الرعاية الصحية. قادر على العمل يساهم في تدهور الصحة والدخل.

ولا تزال نسبة أكبر من الشباب (79%) تعاني من التأثير السلبي للوباء، للنساء والأفراد الأقل تعليمًا هم الأكثر تضررًا ويعانون من مشاكل عقلية مثل الإرهاق العاطفي والتوتر وفرط النشاط. أظهرت دراسة حديثة نُشرت في PNAS أظهرت دراسة أن شيخوخة أدمغة الإناث الشابات أسرع مقارنة بالذكور الشباب، وهو ما قد يكون مرتبطا بالتعرض للتوتر المزمن. 

يعاني الطلاب من ضغوط أكبر من ذي قبل بسبب المخاوف بشأن التضخم وارتفاع تكاليف المعيشة. وفي الاتحاد الأوروبي، أصبحت هولندا الدولة الأكثر تكلفة للمعيشة. ومن المؤسف أن هناك الكثير من الأمور التي تزعج صحة الفتيات الصغيرات. 

زيادة تعاطي المخدرات وخرافة الجمال الخطيرة

خلال الجائحة، زاد استخدام مضادات الاكتئاب بنسبة 16% بين من تتراوح أعمارهم بين 16 و24 عامًا والأطفال. يتم وصف مضادات الاكتئاب للنساء في وقت مبكر ويتناولنها مرتين بقدر ما هو الحال بالنسبة للرجال. وفي حين تعرضت التأثيرات الإيجابية لمضادات الاكتئاب الانتقائية لانتقادات متكررة، وأبلغت النساء عن آثار جانبية أكثر من الرجال، لا يزال الأطباء يصفون هذه الأدوية بشكل متكرر.

واحد من كل أربعة شباب في هولندا يستخدمون الريتالين أو كونسيرتا (الميثيلفينيديت) بدون وصفة طبية لتحسين التركيز ونتائج الدراسة. لا يدرك معظم الناس المخاطر المحتملة، مثل الموت المفاجئ، والتي تُعرف جيدًا بأنها أحد الآثار الجانبية المحتملة. أظهرت الأبحاث أن 5.5-22.5% من الشباب استخدموا أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدون وصفة طبية.

علاوة على ذلك، في منتصف عام 2023، زيادة مقلقة في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الباراسيتامول لوحظ استخدام (تايلينول أو أسيتامينوفين) والإيبوبروفين، وخاصة لدى الفتيات الصغيرات، مما يزيد من خطر التسمم. كما أن استخدام المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين ارتفعت نسبة الأطفال من سن 0 إلى 10 سنوات (55%) وللذين تتراوح أعمارهم بين 11 و20 عامًا بنسبة 50%. ونظرًا لأن عام 2023 كان أول عام بعد الوباء مع فتح جميع المهرجانات للجمهور، فقد زاد استخدام المخدرات للحفلات (مثل نشوة) بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 35 عامًا لوحظت أعراض التسمم المسجلة بانتظام.

يكشف العالم المتصل بالإنترنت عن خطر التنمر الإلكتروني بين الشباب. ومن المفارقات أن العديد منهم يشعرون أكثر وحدة أصبحوا الآن أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من أي وقت مضى ويعانون من مشاكل في وزنهم وثقتهم بأنفسهم، مما يعرضهم لخطر الإصابة بضعف الصحة عندما يكبرون.

وتشكل أسطورة الجمال خطراً آخر. فخلال الأعوام 2019-2022، أصبح استخدام الحشو وقد زاد استخدام البوتوكس بنسبة 80% بين الشابات. كما زاد التعرض للبلاستيك الدقيق والنانوني والجسيمات النانوية. وعلاوة على ذلك، وجد أن تركيز PFAS/PFOA في مياه الشرب الهولندية أعلى من المعدل الطبيعي وقد يقلل من خصوبة كل من النساء والرجال.

ومن ناحية أخرى، انخفض استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الفموية من قبل الفتيات الصغيرات في هولندا، مع زيادة طفيفة فقط في استخدام اللولب الهرموني داخل الرحم. دراسات أظهرت دراسة أن هناك خطرًا متزايدًا، وإن كان ضئيلًا، للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. ولم يُظهر استخدام اللولب الرحمي مع الليفونورجيستريل هذا الخطر. ونظرًا للاعتماد المكثف والمستمر لملايين الشابات على هذه الأدوية، فإن ضمان سلامتهن يظل مسؤولية بالغة الأهمية للمجتمع الطبي. فضلاً عن قيام الأطباء بإبلاغ الشابات بالأضرار المحتملة بناءً على أحدث الأدبيات العلمية بالموافقة المستنيرة.

على مدى السنوات الأربع الماضية، تعرضت الفتيات والنساء الشابات لتطعيمات فيروس الورم الحليمي البشري المتكررة ولقاحات mRNA لكوفيد-4 خلال فترة زمنية قصيرة، وقد تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية لكلاهما لدى النساء بشكل أكبر. متكرر ولم يتم التحقيق مسبقًا في التفاعلات و/أو التداخلات المحتملة مع هذه اللقاحات والآثار طويلة المدى على الجهاز المناعي والميكروبيوم. كما لم تكن المعرفة متاحة عندما بدأت في عام 2021 بشأن المخاطر المحتملة والآثار قصيرة وطويلة المدى عند تقديم أربعة لقاحات قبل 22 أسبوعًا من الحمل. 

أطعمة مغذية لا يستطيع الكثيرون تحمل تكلفتها

إن أهمية الاستهلاك اليومي، كما توصي به منظمة الصحة العالمية، لـ 400 جرام من الفاكهة والخضروات الطازجة واللحوم ومنتجات الألبان والبيض من أجل حياة صحية وحياة اجتماعية وعملية سعيدة غير معروفة لدى العديد من الشباب. وبالنسبة لمعظمهم، أصبح من غير المقبول أن يستهلكوا أكثر من XNUMX جرام من الفاكهة والخضروات الطازجة واللحوم ومنتجات الألبان والبيض من أجل حياة صحية وحياة اجتماعية وعملية سعيدة. لا يمكن تحمله. الأطعمة (فائقة المعالجة) هي الأطعمة الأقل تكلفة والمُرضية، حيث تحتوي على تركيبة مصممة جيدًا من المكونات منخفضة التكلفة والسكر والدهون والملح التي تعمل على تغيير الميكروبيوم. 

إن المنزل والمدرسة والإعلانات التجارية ووسائل التواصل الاجتماعي والمؤثرين والهواتف المحمولة وبيئات البيع بالتجزئة هي عوامل تؤدي إلى السمنة وزيادة الوزن لدى الأطفال والمراهقين، وغالبًا ما تتزامن مع سوء التغذية وفقر الدم. 

تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن مليارات الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في أجسامنا تشارك بشكل وثيق في زيادة الوزن وفقدانه وتدريب المناعة وتعديلها، فضلاً عن التوازن العام للمضيف. لا يستهلك حوالي 33٪ من السكان في هولندا الفاكهة والخضروات يوميًا. اعتبارًا من عام 2024، يعيش 7.1٪ من الأطفال الهولنديين في فقر، ولا يزال هذا الرقم أقل من XNUMX٪. متزايدقد يعاني المزيد من الأطفال من سوء التغذية، وهو ما يرتبط بضعف النمو والتطور العصبي وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض المعدية والوفيات.

ولعكس مشكلة سوء التغذية، يجب توفير وجبات مجانية لقد بدأت هذه الجهود مؤخراً في المدارس الابتدائية. ولكن من المؤسف أن هذا لا يحدث أي فرق بالنسبة للأطفال في المدارس الثانوية. وفي حين يتم إرسال التمويل إلى البلدان النامية لمنع سوء التغذية، تظهر مشكلة مماثلة أمام أعيننا في هولندا.

الجيل الشاب يأكل أكثر في الغالب ذات الأصل النباتي الأطعمة، حيث من شأنها أن تعمل على تحسين تغير المناخ. 30% تفضل نسبة 0.7% من الشابات شراء الأطعمة النباتية، وXNUMX% من سكان هولندا نباتيون تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، قدم الاتحاد الأوروبي منتجات غذائية جديدة مثل الحشرات والديدان واللحوم المزروعة في المختبر، و بوفير بالنسبة للأبقار، لتقليل إنتاج الميثان، والذي قد يؤثر على الجهاز المناعي للإنسان.

تقريبا واحد من كل خمسة يستخدم المراهقون السجائر الإلكترونية. ولا تزال الآثار طويلة المدى غير معروفة حتى الآن. في هولندا، تم الآن بيع السجائر الإلكترونية التي تحتوي على سوائل صناعية ذات مذاق مثل الكولا والفانيليا والمشمش وما إلى ذلك. ممنوععلى الرغم من انخفاض التدخين بين البالغين، فإن الفتيات الصغيرات يدخنّ أكثر من الفتيان، لكنهن يشربن كميات أقل من الكحول.

قد تساهم كافة العوامل البيئية الداخلية والخارجية في إضعاف أو تقوية مرونة الجهاز المناعي وبالتالي قد تؤثر على فترة الحمل والولادة والرضاعة وصحة الأم والطفل للأجيال القادمة.

الحمل يتم تنظيمه من خلال تعقيد فريد من نوعه في الجهاز المناعي

الحمل هو حدث فريد من نوعه المناعية إن التغيرات التي تطرأ على الجهاز المناعي في المراحل الثلاث من الحمل (المرحلة المبكرة جدًا، والمرحلة المتوسطة، والمرحلة المتأخرة) يتم توقيتها بدقة. ففي المرحلة المبكرة جدًا، يتكيف الجهاز المناعي لمنع جسمها من رفض الجنين وفي نفس الوقت يظل قويًا بما يكفي لإبعاد مسببات الأمراض الغريبة. وفي المرحلة المتأخرة، يستعد الجسم للولادة، والتي يتم دفعها من خلال الاستجابة الالتهابية. وسيتبع الحمل الكامل فترة من النوبات. الساعة المناعيةيمكن أن تساعد التغييرات في هذا الملف المناعي في التنبؤ بالولادة المبكرة ومنعها.

تشير الدراسات إلى أن الالتهاب الناتج عن أسباب مرضية قد يؤدي إلى الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا). في هولندا، 14.8% من الأطفال المولودين قبل الأوان مع انخفاض الوزن عند الولادة بنسبة 9.7% طوال مدة الحمل (Big2). ومن المثير للاهتمام أنه في حالة الولادة المبكرة، تكون الاستجابة الالتهابية أكثر حدة مقارنة بالولادة الكاملة.

الولادة المبكرة هي مؤشر مهم لخطر الوفاة المبكرة والأمراض المزمنة والمعدية وتسمم الدم وتأخر النمو العصبي والدماغي. وقد تظهر هذه الأعراض طوال عمر الإنسان. تحدث الولادة المبكرة جدًا والولادة المبكرة للغاية في 1.5% فقط من سكان هولندا من الأطفال وهي مسؤولة عن 50% من وفيات الأطفال حديثي الولادة. قفز عدد حالات الإجهاض في غضون عامين في عام 2023 إلى 39,000 حالة، معظمها لنساء تتراوح أعمارهن بين 25 و34 عامًا. يُسمح بالإجهاض في هولندا حتى 24 أسبوعًا من الحمل.

انخفض عدد الولادات بشكل كبير إلى 167,504 في عام 2022. أي 1.49 طفل لكل امرأة، بمتوسط ​​عمر 30.3 سنة. كما يتناقص عدد النساء المرضعات. في عمر 6 أشهر، انخفضت نسبة النساء اللاتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية من 60% إلى 30% فقط من الأمهات الشابات. 

يموت حوالي 661 طفلًا في هولندا كل عام. وتبلغ نسبة الأمهات اللاتي يمتن خلال 42 يومًا بعد الولادة حوالي XNUMX%. الأشخاص 11 في عام واحد، يموت خمس نساء إضافيات بالانتحار كل عام، دون احتساب النساء اللاتي توفين بسبب السرطان. وعلى مدى السنوات الماضية، كانت وفيات الأمهات في ازدياد في جميع أنحاء العالم، وكان السبب الرئيسي هو أمراض القلب والسرطان. جلطات الدم.

النساء الحوامل مع إجهاد, الاكتئاب المزمن. أو قلقكما أن النساء البدينات المصابات بالتهاب الأمعاء والأمراض المزمنة، لديهن أجهزة مناعية متغيرة، ونتيجة لسوء التغذية، لديهن ميكروبيوم متغير. ويشير ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة هيلب، ومرض السكري الحملي، والولادة المبكرة، و/أو انخفاض الوزن عند الولادة.

"الشعور الغريزي" يشكل اضطراباً بالنسبة للأجيال المستقبلية الصحية

تمثل الأمعاء 70-80% من الخلايا المناعية في جسم الإنسان. وفي الطبقة المخاطية للأمعاء، تتعاون الخلايا العصبية والخلايا الصماء والخلايا المناعية لإدارة عملية التمثيل الغذائي ووظائف الجسم. وقد أظهرت الدراسات الحديثة على الفئران الزغب من توسع الطبقة المخاطية إلى ضعف حجمها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، مما يؤدي إلى إبطاء مرور الطعام وتحسين الهضم للاستفادة المثلى من التغذية المتاحة. 

ترتبط الطبقة المخاطية المعوية ارتباطًا وثيقًا بمراحل مختلفة من الحمل من خلال ميكروبات الأمعاء المتغيرة، والمستقلبات، والسيتوكينات. تعمل هذه المستقلبات النشطة بيولوجيًا على تعديل وتغيير الجهاز المناعي "الفطري" و"التكيفي". معًا، يحدد التركيب الميكروبي والطبقة المخاطية للأمعاء الصحة على المدى الطويل. تؤثر أمعاء الأمهات على التنوع البيولوجي للميكروبيوم ومرونة الجهاز المناعي، والتي تنتقل إلى الطفل أثناء الحمل والولادة والرضاعة. قد تؤثر فترات مبكرة من الحياة تواجه الجوع أو الإجهاد الشديد أو الأمراض الشديدة على الصحة أثناء الحمل وقد تنتقل إلى الطفل طوال عمر المرء وحتى مع التأثيرات بين الأجيال.

محددة المواد الغذائية قد يكون لها تأثيرات إيجابية أثناء الحمل والولادة والرضاعة. فيتامين (د)إن الحصول على الرعاية الصحية، من خلال ضوء الشمس، والتغذية (الأسماك، ومنتجات الألبان)، أو المكملات الغذائية، هو شرط أساسي خلال هذا الوقت الثمين في الحياة لكل من الأم والطفل. 

بالنسبة للشابات الراغبات في الحمل، من المهم أن يتعلمن كيفية تحقيق التوازن بين الجهاز المناعي والميكروبيوم. يمكن أن يكون الجهاز المناعي للشابات المنظم الأكثر أهمية للأجيال الأكثر صحة وقدرة السكان على العمل والدخل.