العثور على روبي في القمامة
في الأيام الأولى من عام 2020، كنت مجرد باحث ما بعد الدكتوراه في جامعة ولاية مونتانا. وفي نظر الأكاديميين، لم أكن شيئًا، ولا أحدًا، ولا أستحق الوقت الذي أخصصه لهم.
لا أصدق هذه الرواية عن نفسي، ولكن المرء يصبح مدركاً لمكانته في هذا المكان عندما يتصل بأساتذة الجامعة عبر عنوان بريدي الإلكتروني في ولاية مونتانا. أما روايتي الشخصية فهي روايتي عن الفضول والنجاح الأكاديمي وحصولي على درجة الدكتوراه في جامعة برينستون ودراستي ما بعد الدكتوراه في جامعة ديوك حيث قمت بعمل علمي مذهل على الرغم من أنني لم أتمكن من الحصول على درجة الدكتوراه. رحيل مستشاري في مرحلة ما بعد الدكتوراهوللمساعدة في دفع تكاليف علاج زوجتي، بدأت عملاً استشارياً جانبياً، حيث كنت أعمل في الإحصاء الحيوي أثناء النهار وتطوير استراتيجيات التداول في صناديق التحوط أثناء الليل. وقد اخترنا مونتانا لأنني لا أعمل هناك من أجل الشهرة أو الثروة... ولأن زوجتي تحب التزلج، فقد حصلت على وظيفة في مجال البحث في انتشار مسببات الأمراض والتنبؤ بتفشيها في مونتانا قبل بضع سنوات من انتشار فيروسات الخفافيش.
عندما كشفت مهاراتي في التنبؤ من عملي الجانبي في مجال المالية عن نتائج جديدة بشأن تفشي فيروس كورونا المستجد وعلم الأوبئة لهذا الفيروس التاجي الجديد المرتبط بمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم، شعرت بالتزام بمشاركة نتائجي. لم أكن أريد أن تجعل رؤيتي الاستخباراتية الطبية الأغنياء أكثر ثراءً فحسب؛ بل أردت مساعدة الجميع في التعامل مع الوباء الذي ينتظرنا بأفضل المعلومات المتاحة التي يمكن أن توفرها علوم المعلومات الخاصة بي.
كانت النتائج التي توصلت إليها بسيطة، ومخفية عن الأنظار: كان تفشي فيروس كورونا المستجد في بداياته أسرع نموا مما توقعه العديد من علماء الأوبئة. هناك شيء لا نعبث به في عالم التمويل وهو تقدير معدلات النمو الأسي ــ فهذه هي الطريقة التي تقدر بها العائدات، والعائدات هي أساس التمويل. ووفقا لتقديراتي، كانت معدلات نمو الحالات أسرع كثيرا من كل النماذج التقليدية التي قدرت في ذلك الوقت، وكانت معدلات النمو الأسرع مع نفس تاريخ البدء تعني المزيد من الحالات، وجبل جليدي أكبر من الإصابات دون السريرية، واحتمالات أقل لاحتواء ناجح، وشدّة أقل.
مع معدلات النمو الأسرع، تصبح تقديرات شدة الوباء حساسة للغاية لتاريخ البدء؛ فزمن التضاعف لمدة يومين بدءًا من 2 يومًا سيولد 20 إصابة، لكن زمن التضاعف لمدة يومين بدءًا من 1,000 يومًا سيولد مليار إصابة. كل يومين نخطئ في تقديرنا غير المؤكد للغاية لتاريخ البدء، وتقديرنا لحجم الوباء، وتغير العبء بمقدار 2x.
لقد شاركت مقالاً حول هذه النتائج بشكل خاص، ورأى معظم الناس أنها مجرد هراء. حتى أن أحد الأساتذة من أكسفورد قال لي مباشرة إنه إذا كانت هارفارد تقول شيئًا ما وكان أليكس من بوزمان يقول شيئًا آخر، فسوف يصدق ما تقوله هارفارد. بينما كنت أحاول تحذير الناس من قطار سريع قادم من الوباء في فبراير 2020، تلقيت رسائل بريد إلكتروني صارمة من أساتذة بارزين في أعلى السلم الوظيفي يزعمون أنه إذا شاركت نتائجي علنًا، فقد يؤدي ذلك إلى زرع الرضا عن الذات و"تعطيل رسالة الصحة العامة".
في حالات الطوارئ، اعتدت على تسطيح التسلسل الهرمي، والثقة في المعلومات باعتبارها صادقة، وضمان تدفق الاتصالات. ولكن في الأيام الأولى من كوفيد، لم تكن معلوماتنا تُنشر على نطاق واسع، ولم يكن العمود الهرمي الأكاديمي المرتفع مستويًا، وكان يُفترض أن إحصائياتي مجرد هراء.
وفي هذه الأثناء، عثر جاي باتاتشاريا على الياقوت.
وبعد أن تجاوزنا مؤامرة كوفيد-19، ومنطقة الحرب بين العلم والسياسة، وجهود المدير السابق للمعاهد الوطنية للصحة لفرض الرقابة على جاي، والوباء الذي صدم العالم وترك خطابنا المدني في حالة من الفوضى، نصل إلى عالم اليوم حيث تم ترشيح جاي لمنصب مدير المعاهد الوطنية للصحة.
ستسمع الكثير من الأشياء التي قيلت عن جاي، والعديد من الآراء المتوقعة من أشخاص تعرف آراءهم بالفعل بناءً على مواقفهم ومعتقداتهم أثناء الوباء. ستجد نفس الأشخاص الذين أخبروني بعدم مشاركة نتائجي، ونفس الأشخاص الذين فضلوا الرقابة على العلماء، قائلين إن ترشيح جاي أمر فظيع، وستجد المجموعة الكبيرة والمتنوعة للغاية من العلماء والأطباء والمديرين الذين وجدوا جاي معقولاً للغاية يدافعون عنه.
إن ما ينقص الخطاب الحزبي هو الفوارق الدقيقة والتعاطف والفضول والفهم. وعلى نحو ما، فإن خطابنا السياسي يشكل عالماً كبيراً، في حين يشكل الخطاب العلمي عالماً مصغراً لاستقطابنا القبلي، ونفس ردود الفعل الانفعالية التي دفعت الناس إلى افتراض خطأ نتائجي ومشاركتي لمعلوماتي بطريقة غير مسؤولة، تقود الناس الآن إلى افتراض أقرب وأسرع وأكثر وجهات النظر اتساقاً مع القبائل فيما يتصل بمرشحي الرئيس القادم.
إن ما أرجو أن أضيفه إلى حلبة المناقشة المدنية لدينا هو نظرة هادئة لرحلة علمية عبر كوفيد-19 دفعت الناس المعقولين من مختلف التوجهات السياسية إلى التخلي عن القبائل من أجل الحقيقة. هذه الرحلة عبارة عن نسيج من الأدلة العلمية، وعدم اليقين، والأسئلة الصادقة حول المسؤوليات الأخلاقية للعلماء والأطباء، ويتماسك هذا النسيج معًا بفضل فضيلتين أظهرهما الدكتور جاي باتاتشاريا طوال هذه الأوقات العاصفة: الفضول والنعمة.
بدلاً من السرد أو الآراء الساخنة، أريد أن أظهر للعالم شيئًا كنت محظوظًا برؤيته في رحلتي الفريدة، وهو شيء نحتاجه حقًا: نعمة الدكتور جاي.
علم الأوبئة والتنبؤ بالتفشي المبكر
الآن، دعونا نعود إلى فبراير/شباط 2020. كانت لدي معلومات عن حالات سريعة النمو، لكن رؤسائي الأكاديميين كانوا مترددين في مراجعتها ومنعوني من مشاركتها.
لقد لاحظ مايكل ليفيت، زميل جاي في جامعة ستانفورد والحائز على جائزة نوبل، نتائج معدل النمو السريع الذي لاحظته (بطريقة مختلفة للغاية). وكان زميل آخر في جامعة ستانفورد، جون يوانيديس، على اتصال بهذا التدفق من المعلومات. حذر من أن قرارات السياسة الصحية العامة المهمة يتم اتخاذها على الرغم من حالة عدم اليقين الهائلة.
انطلاقًا من هذه الملاحظة الأولية للنمو السريع، حاول مجموعة من العلماء الذين يدركون حالة عدم اليقين الهائلة التي نواجهها جمع المزيد من الأدلة.
سونيترا جوبتا، الباحثة الرئيسية في ورقة بحثية بقيادة خوسيه لورينكو، كشف عن النطاق الهائل لعدم اليقين لدينا باستخدام تفشي المرض في المملكة المتحدة كدراسة حالةوأكد لورينكو وآخرون أن التوقعات كانت حساسة للغاية لتاريخ البدء غير المعروف، ودعوا إلى إجراء مسوحات مصلية لمعايرة نماذجنا وتوقعاتنا.
لقد قمت بتجميع فريق من الزملاء لمعرفة ما إذا كانت توقعات النمو الأسرع صحيحة وما إذا كانت قد أدت إلى تفشي المرض في وقت أبكر من المتوقع في الولايات المتحدة. وبحلول الأسبوع الثالث من مارس/آذار 2020، شهدنا زيادة هائلة في عدد المرضى الذين يزورون مقدمي الرعاية الخارجية المصابين بأمراض تشبه الإنفلونزا. تم استخدام الفائض في ILI لتقدير عدد الأشخاص الذين قد يصابون بكوفيد بحلول مارس 2020أدت ورقتنا إلى مقال في هيه الإيكونومست "لماذا تعتبر الدراسة التي تظهر أن كوفيد-19 منتشر في كل مكان خبرًا جيدًا"وظللنا منفتحين على ردود الفعل العامة، وفي النهاية استمعنا إلى جزء واحد من ردود الفعل الحاسمة التي غيرت تقديراتنا (العلم !!!).
كان تقديرنا المحدث هو أن ما يصل إلى 9 ملايين شخص أصيبوا بكوفيد بحلول 28 مارس 2020، وأن 9 ملايين إصابة تعني معدل وفيات بسبب العدوى يبلغ حوالي 0.3٪. وتشير هذه التقديرات مجتمعة إلى أن تفشي المرض في الولايات المتحدة قد يؤدي إلى ذروة الحالات عند حوالي 1-2 حالة وفاة لكل 1,000 نسمة.
في وقت رحلتنا مع ILI، كنت أنا وجوستين وناثانيال على اتصال بفريق عمل كوفيد في ولاية نيويورك، لمساعدتهم في إنشاء لوحات معلومات لمراقبة الموقف أثناء تخفيف التدخلات ومناقشة قاعدة الأدلة لمختلف سياسات الصحة العامة. وبينما لم أتمكن من مشاركة الأدلة سريعة النمو في الوقت المناسب لتحذير الجمهور من الجائحة، فقد التزمت بمشاركة الأدلة لاحقًا، وقد وفر القيام بذلك موارد قيمة للمديرين الذين يكافحون للتعامل مع حالة عدم اليقين. كانت "رسالة الصحة العامة" التي تم تحذيري منها متجانسة، لكن حقيقة عدم اليقين هي أن هناك العديد من الاحتمالات، وفي أوقات عدم اليقين، يكون المديرون في وضع أفضل من خلال الاستماع إلى النطاق الكامل من الاحتمالات.
كانت الحجة المضادة هي أن العلماء كانوا بحاجة إلى تخويف الجمهور، والخطأ في جانب المبالغة في تقدير شدة الوباء بسبب التكاليف غير المتكافئة وبسبب العواقب السلوكية للاستخفاف (زرع الرضا عن الذات والتسبب في الوفيات). هذه المعضلة الأخلاقية يجب على الجميع التفكير فيها: إذا كنت مديرًا أو عضوًا في الجمهور، ووجد العلماء شيئًا مهمًا ولكنه غير مؤكد، فهل تفضل أن يبالغوا في تقدير المخاطر، أم تفضل أن يروجوا لمجموعة كاملة من الاحتمالات حتى تتمكن من اتخاذ قرارك الخاص؟
وفي الوقت نفسه، سعى جاي وجون يوانيديس وزملاؤهما أيضًا إلى حل حالة عدم اليقين لدينا من خلال المزيد من الأدلة التجريبية. أجرى جاي وآخرون بشجاعة مسحًا مصليًا في مقاطعة سانتا كلارا، كاليفورنيا. وقد قدر مسحهم المصلي انتشارًا بنسبة 1.2٪ لحالات التعرض لكوفيد-19 في مقاطعة سانتا كلارا، وهو ما يتفق مع الأطروحة العامة التي تقول إن تفشي كوفيد يتميز بالظهور المبكر عن المتوقع، والنمو السريع، وجبل جليدي كبير من الحالات دون السريرية مما يعني شدة جائحة أقل.
انتقادات لتقديرات الخطورة المنخفضة
عندما نُشرت ورقتنا البحثية في معهد بحوث الأمراض المعدية، تخلى كثيرون عن فكرة أنني باحث ما بعد الدكتوراه تافه وبدأوا ينتقدونني وكأنني أستاذ جامعي تافه. وكانت هناك كلمات لاذعة عن تقويضي "رسالة الصحة العامة" دون الإشارة إلى ماهية "الرسالة" بالضبط ومن كان قادرًا على تقريرها. لم يكن أي من منتقدينا في الغرفة مع فريق عمل ولاية نيويورك لمكافحة كوفيد خلال أسوأ موجة تفشي على الأراضي الأمريكية منذ عام 1918.
وبهذا المعنى، من خلال العمل بشكل مباشر مع المديرين أثناء سعيهم للتعامل مع موقف مرعب، كنا أقرب إلى عملية سياسة الصحة العامة/الفوضى أكثر من معظم الناس، وكنا لنشارك رؤانا وأفكارنا الدقيقة إذا كان هناك مجال للقيام بذلك. من خلال تقدير عدد كبير جدًا من الحالات، تعرضنا - وليس البيانات ولا الأساليب الإحصائية التي استخدمناها - للانتقاد باعتبارنا "نُقلل" من شدة الوباء، ونزرع الرضا عن الذات، وفي النهاية قد يؤدي هذا التقليل إلى وفيات.
ولكن تقديراتنا لم تكن حدوداً دنيا؛ بل كانت نقاطاً وسطية ومتوسطات وقيماً وسيطة. وتقديرات نقاط الوسط من البيانات ليست تقليلاً للحدود؛ بل هي محاولات للصدق الإحصائي بشأن الاتجاه المركزي للبيانات، وهي التقديرات التي تعمل على تحسين دقتنا، وهي تتضمن خطوط خطأ. وقد أشرنا إلى تقديرات نقاط الوسط وخطوط الخطأ كاملة بأساليب قابلة للتكرار وحتى مستودعات Github حتى يتمكن الآخرون من إعادة تتبع تحليلاتنا الإحصائية.
لقد أدى سعينا العلمي الجاد لتعزيز قاعدة الأدلة في تفشي مرض كوفيد-19 المبكر إلى ترسيخ العديد منا كمعارضين، مما أثار تساؤلات مهمة حول من، بالضبط، يحق له أن يقرر متى يكون شخص ما في مجال العلوم مخالفًا ومتى يكون ببساطة أول العلماء الذين يكشفون عن اكتشاف يغير النموذج.
إعلان بارينجتون العظيم
في صيف عام 2020، كانت كل الأنظار متجهة إلى السويد، المجموعة الضابطة في العالم.
لقد اتخذت السويد مسارا "معاكسا" في سياسة الصحة العامة، حيث أقرت بأنه في ظل الحالات دون السريرية وانتشار المرض بدون أعراض، فليس هناك الكثير مما يمكننا القيام به؛ فمن المرجح أن تتسبب شدة الفيروس في تفشي المرض بشكل حقيقي، ولكن يمكن إدارته بالقدرة الطبية الحالية، وقد يكون تثقيف الناس بشأن انتقال العدوى هو أفضل نهج للتخفيف من مخاطر الفيروس. إن التركيز على الحماية لمساعدة أولئك المعرضين لخطر كبير من النتائج الشديدة قد يقلل من الوفيات والمرض لأي سبب، أو هكذا راهنت السويد.
كان أولئك الذين انتقدونا نحن علماء الأوبئة الذين قدروا شدة تفشي المرض في وقت مبكر من ظهوره، منتقدين بشدة أيضًا للسياسة السويدية. كان هناك اعتقاد واسع النطاق في هذا المجتمع الأكاديمي الصاخب على الإنترنت بأن الإغلاق كان السياسة الأفضل. وبالمناسبة، استشار العديد من هؤلاء العلماء صانعي اللقاحات، وكان من المتوقع أن يستفيد صانعو اللقاحات بشكل كبير من هذه السياسة. ومع ذلك، كانت هناك نماذج للإغلاق تُظهر أن الإغلاق أوقف تفشي المرض وكسب الوقت لوصول اللقاحات.
من الناحية النظرية، كل هذا جيد وجيد، لكن النماذج ليست حقيقة، فإغلاق المجتمع له تكاليف، وكان لابد من أخذ هذه التكاليف في الاعتبار، وفقًا لـ "المعارضين". بالإضافة إلى ذلك، اقترحت نماذج أخرى أن عمليات الإغلاق لم تفعل شيئًا يذكر باستثناء تأخير ذروة الحالات الحتمية بمعدل 1-2 حالة وفاة لكل 1,000 نسمة، وأن عمليات الإغلاق وإغلاق المدارس والتدخلات الشديدة الأخرى تسببت في ضرر اقتصادي. إن الجهود غير المركزة لتطبيق سياسات مكلفة على الجميع، على الرغم من المخاطر غير المتوازنة للغاية للنتائج الشديدة لكوفيد بسبب العمر والحالات الطبية الموجودة مسبقًا، يمكن أن تلحق الضرر بشكل فعال من خلال سياسة الصحة العامة بالأشخاص الذين لم يكونوا معرضين لخطر الأذى بسبب كوفيد.
ولم تكن هناك إجابات سهلة. فلم يكن العلم قادراً على تحديد القيمة التي ينبغي أن يتبناها في تحديد السياسة "الصالحة"، ومع ذلك فقد أصبحت الخطوط الفاصلة بين البيانات القيمية العلمية والسياساتية غير واضحة، وأصبحت السويد منطقة متنازع عليها فيما يتصل بالسياسة العلمية (تم حذف الواصلة بين العلامتين عمداً).
في صيف عام 2020، بلغ تفشي المرض في السويد ذروته عند وفاة واحدة لكل 1 نسمة، أي حوالي ثلث ذروة الارتفاع في نيويورك. فيما يلي لوحة معلومات قمت بإنشائها لصناديق التحوط ومديري المستشفيات والمحافظين، لمساعدتهم على تتبع حالات تفشي المرض للمقارنة في الوقت الفعلي بين حالات تفشي المرض التي كانت غير متزامنة في الوقت المناسب ولكن معدلات نموها تجاوزت الصفر عند تقديرات مماثلة للعبء التراكمي. كان أفضل تقدير قابل للمقارنة في الوقت الفعلي للعبء التراكمي أثناء جائحة كوفيد-2,000 هو الوفيات المتأخرة للفرد (deaths_pc)، حيث تباينت معدلات التأكد من الحالات ومعدلات طلب الرعاية بشكل كبير عبر المناطق، وكانت حالات الاستشفاء مدفوعة بديناميكيات معقدة للقبول والإقامات الطويلة والقدرة الطبية، في حين كانت التركيبة السكانية متشابهة بما يكفي للسماح بالمقارنة، على الأقل مع ملاحظة القيود.
وتلقى العملاء الدافعون صور GIF، مما ساعدهم على رؤية كيفية تقدم مسارات تفشي هذه الأمراض في الوقت المناسب و"ارتدادها" عن خطوط الحد الأعلى أو "توجهها" إلى سيناريوهات تفشي أقل تخفيفًا مثل السويد.

وبموجب النظرية القائلة بأن جاي وجون وسونترا وأنا وآخرين كانوا مخطئين، فإن ذروة تفشي المرض الشاذة في السويد لم يكن لها أي معنى. فقد اعتقد كثيرون أن السويد ستبلغ ذروتها عند 4 إلى 6 وفيات لكل 1,000 نسمة في غياب الإغلاق، لذا فإن ذروة تفشي المرض في السويد عند 1/8-1/12 من تقديراتهم كانت شذوذًا كبيرًا ذا أهمية كبيرة لسياسة الصحة العامة. ولكن بموجب نظريتنا القائلة بأن التقديرات التقليدية كانت أعلى بمقدار 2 إلى 6 مرات، فإن ذروة تفشي المرض في السويد في صيف عام 2020 كانت دليلاً مهمًا للتعلم منه.
تقارن لوحة المعلومات أعلاه بين تفشي المرض في الولايات المتحدة وتفشي المرض في السويد، وتلون منحنيات تفشي المرض في الولايات المتحدة حسب التدخلات في ذلك الوقت، مما يساعدنا على معرفة كيف أدت عمليات الإغلاق إلى إبطاء نمو الحالات، وكيف أدت التدخلات المتراخية إلى عودة ظهور الحالات، ثم - بشكل غير طبيعي - بلغت الحالات ذروتها في جميع أنحاء الولايات المتحدة بنفس عبء الوفيات مثل تفشي المرض في السويد في صيف 2020.
وبسبب كثرة الأشخاص الذين يتصرفون بفظاظة على تويتر، ويعاملون الناس وكأنهم قمامة، ويهاجمون باحث ما بعد الدكتوراه وكأنه أستاذ جامعي دائم، توقفت عن مشاركة نتائجي علنًا، لذا لم يتم نشر لوحة المعلومات أعلاه. ومع ذلك، فقد وجدت طريقها إلى صناديق البريد الوارد للأصدقاء.
لقد شعرت بالتزام بمشاركة ما وجدته، ولكن في مواجهة الخطاب البغيض والهجمات الشرسة على كل من تحدث، أرسل المجتمع الأكاديمي، بدعم من ممولي العلوم الصحية الذين يقودون عملية لتسريع الموافقة على اللقاحات أثناء عمليات الإغلاق، إشارة واضحة ومخيفة مفادها أن الاختلاف أمر خطير، وكارثي أن تكون مخالفًا.
كان جاي من الأشخاص القلائل الذين شعرت بالراحة في مشاركة نتائجي معهم، بغض النظر عما توصلت إليه. يرغب الزملاء في مساعدة بعضهم البعض على تعلم الحقيقة، والزملاء الجيدون يمنحون بعضهم البعض دائمًا فرصة الاستفادة من الشك. في بحر العداءات عبر الإنترنت، كان جاي جزيرة لا تغرق من الفضول والنعمة.

مع قاعدة الأدلة التي تراكمت بحلول خريف عام 2020، بما في ذلك الذروة السويدية ومقترحات السياسة لإغلاق المدارس والإغلاق في خريف / شتاء عام 2020 حتى وصول اللقاحات، إعلان بارينجتون العظيم نُشر تقرير العبء العالمي للأمراض المعدية في أوائل أكتوبر 2020. وحذر التقرير من أن إغلاق المدارس حتى وصول اللقاحات قد يسبب ضررًا. وزعموا أن التسبب في الضرر يتعارض مع قسم أبقراط ويهدد بتقويض الثقة في الصحة العامة، في حين أن التركيز على الحماية لأولئك المعرضين لخطر كبير من النتائج الشديدة قد يقلل من الوفيات والمرض من جميع الأسباب المشروطة بوجود جائحة.
في رأيي، كان التيار المعرفي الذي ساعد في إعلان بارينجتون العظيم هو القبول المسبق بأنه بحلول أكتوبر/تشرين الأول 2020، عندما أصبح كوفيد عالميًا، كان من المقرر أن يصبح الفيروس متوطنًا، وأن الفاشيات حدثت بسرعة كافية مع عبء منخفض بما يكفي لحسن الحظ بحيث لا يثقل كاهل نظامنا الطبي، ومن الضروري أن يأخذ مديرو الصحة البشرية في الاعتبار مجموعة النتائج الصحية بأكملها، وليس كوفيد فقط.
إذا نظرت مرة أخرى ليس فقط إلى لوحة المعلومات أعلاه، بل أيضًا إلى الورقة التي كتبتها أنا وزملائي هنا، يمكن للمرء أن يتعلم قاعدة الأدلة الصارمة وراء دعمي الشخصي لإعلان جريت بارينجتون. بلغت الحالات ذروتها في خريف عام 2020 عند 1-1.5 حالة وفاة لكل 1,000 نسمة، وهو ما يتفق مع نتائجنا في أبريل 2020، ويتفق مع مسار تفشي المرض السويدي في الصيف، وحتى يتفق مع النتائج اللاحقة لضعف المناعة ذات الصلة باللقاحات (كانت لدينا تقديرات لضعف المناعة بحلول موجة ألفا، قبل وقت طويل من اكتشاف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ضعف المناعة في دراستهم لتفشي متغير دلتا في بروفينستاون).
عندما تحكي نقاط بيانات كافية نفس القصة، نبدأ في تسمية هذه القصة نظرية، وبصفتي شخصًا قام بقياس وزن الأدلة، فقد أصبحت أؤمن بنظرية سيناريوهات تفشي الأوبئة ذات العبء الأقل، بحيث لن تكون موجة الوباء سيئة للغاية، ولكن دورات تفشي الأوبئة اللاحقة يمكن أن تستمر في تراكم حالات الاستشفاء والوفيات، وكلها تحتاج إلى إدارتها بحكمة مع تقليل جميع الأسباب مع عدم التسبب في ضرر كمبادئ توجيهية ممتازة.
إنني أشعر بالأسف لأن الأدلة التي تدعم هذه النظرية خاصة للغاية، ولكن تذكروا أن الخصوصية كانت نتيجة لعدم التسامح الذي أدى إلى زيادة تكاليف الاختلاف. ولم يكن عدم التسامح المدمر ناتجاً عن الأعراف الاجتماعية غير الرسمية بين العلماء فحسب، بل إنه جاء من أعلى هرم السلطة من خلال الإجراءات المؤسسية التي اتخذها ممولو العلوم الصحية.
تدمير مدمر
كان فرانسيس كولينز، مدير المعهد الوطني للصحة آنذاك، يحتقر إعلان جريت بارينجتون. وعلى وجه التحديد، كتب إلى أنتوني فاوتشي أنه في حاجة إلى "إسقاط مدمر" للإعلان الذي كتبه علماء الأوبئة "الهامشيون".

وبعد وقت قصير من كتابة كولينز لتلك الرسالة الإلكترونية، كتب العديد من علماء الأوبئة المقربين من كولينز وفوتشي مقالات رأي تنتقد إعلان بارينجتون العظيم باعتباره "استراتيجية مناعة القطيع"، وتشوه النوايا الصادقة لمؤلفي تقرير العبء العالمي للأمراض والتزاماتهم الطبية تجاه قسم أبقراط من خلال القول إن تقرير العبء العالمي للأمراض هو اقتراح "لإطلاق العنان له"، والقول إن الأشخاص الذين دعموا هذه السياسة كانوا يحاولون "قتل الجدة لإنقاذ الاقتصاد". وقد أطلق على مؤيدي تقرير العبء العالمي للأمراض وصف "المحسنين النسليين"، وما هو أسوأ من ذلك.
إن الخطاب المتطرف الذي تبناه العديد من العلماء أثناء جائحة كوفيد-19 أمر مؤسف للغاية. فالعلم هو، أو على الأقل يجب أن يكون، مسعى فضولي، والفضول نبات حساس يذبل ويموت في الخطاب الحارق. وفي حين أن العلماء جميعًا لديهم معتقدات سياسية ويحظون بالاحترام على حد سواء بغض النظر عن معتقداتهم، فمن المهم عندما نرتدي قبعاتنا كعلماء أن نركز على البيانات والأدلة والأساليب والمنطق، وأن نكون فضوليين بشأن سبب اكتشاف شخص ما لشيء مختلف عنك. والطريقة الوحيدة لخلق مساحة لوجهات نظر مختلفة، والارتقاء حقًا إلى مستوى المثل العليا للشمول التي يسعى إليها العديد من الأكاديميين، هي أن نكون لطفاء وفضوليين في مواجهة التنوع، وخاصة التنوع المتجذر في الاختلافات الاجتماعية والثقافية والدينية أو حتى المعرفية العميقة التي تستغرق وقتًا واهتمامًا مخصصًا لفك تشابكها.
كان مديرو المعاهد الوطنية للصحة يرغبون في الإطاحة بالدكتور باتاتشاريا وزملائه، وسرعان ما كتب العلماء المقربون من مديري المعاهد الوطنية للصحة مقالات رأي بخطاب الأرض المحروقة الذي بدا وكأنه إطاحة مدمرة. طلب الموظفون داخل المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية حظر جاي على تويتر. عندما تولى إيلون ماسك إدارة إكس، نشر "ملفات تويتر"، كاشفًا كيف ضغط مسؤولو العلوم الصحية على منصات التواصل الاجتماعي لفرض الرقابة على العلماء ذوي الآراء المختلفة.
نعمة الدكتور جاي
إذا قرأت للتو الأوصاف السلبية التي وُجِّهت لي ولجاي وغيرهما ممن حافظوا على استقلالهم طوال فترة الوباء، فقد تعتقد أننا طائفة مهووسة متعصبة عازمة على قتل الناس لتحقيق الربح. حتى أنهم أطلقوا عليّ لقب "اليمين المتطرف"، وهو ما يُظهِر مدى ابتعاد انتقاداتنا عن نقطة المنتصف، تمامًا مثل تقديراتهم لحجم العبء الذي يفرضه كوفيد في السويد.
بالنسبة لأولئك الذين يرون أنفسهم أشخاصًا عطوفين، أطلب من الآخرين أن يتخيلوا كيف شعروا عندما تم نبذهم من قبل العلماء غير الشاملين بسبب آرائهم الصادقة القائمة على الأدلة ... وأن يتعلموا أيضًا أن حكومتنا، ورئيس معهدنا الوطني للصحة، طلبوا من منصة التواصل الاجتماعي حظر صديقي وزميلي بسبب آرائه العلمية الصادقة التي تتوافق مع آرائي.
هل يمكنك أن تشعر بالتأثير المخيف لعدائهم على رغبتي في نشر النتائج الثورية، أو التأثير المدمر لعدم التسامح العلمي على ثقة الجمهور في نزاهة المؤسسات العلمية؟ لقد غمرت الخيانة، في أعقاب انحراف الأفعال عن المثل العليا عن قصد، روحي عندما انحرفت أفعال العلماء بشكل ضار عن المثل العليا لمؤسستنا. سواء كانت الرقابة دستورية أم لا، فقد كان من الخيانة من قبل مدير المعهد الوطني للصحة أن يحرك الرقابة على العلماء الصحيين ذوي وجهات النظر المختلفة، وخاصة أثناء الوباء عندما كان عدم اليقين مرتفعًا، ويضر بالثقة في العلم عندما يكون العلماء غير محترفين وغير لطفاء.
في حين أنني شعرت بالمياه المظلمة من الخيانة والاستياء بسبب سوء معاملة رجل صالح وصديق عزيز وعالم شجاع، فقد تم توجيهي إلى الشاطئ بواسطة شعاع من الضوء الثاقب الذي يشرق من خلاله.
في منطقة الحرب المعرفية التي فرضها كوفيد، ومن خلال هجوم الشيطنة، ومن حفرة الخيانة، لم أر جاي إلا مبتسمًا ومهتمًا.

عندما يبتسم جاي، فهي ابتسامة شخص فضولي بفرح بشأن الأشياء الجديدة، إنها ابتسامة رجل رأى عدم اليقين وشرع في إجراء مسح مصل في مقاطعة سانتا كلارا لمساعدة العلم ببيانات حقيقية، إنها ابتسامة شخص يرى عدم اليقين ويجد الفرح في الآخرين الذين يستخدمون مهارات رائعة من مجالات جديدة، وتحليل البيانات الضخمة للإجابة على المشكلات الكبيرة. عندما يبتسم جاي، فهي ابتسامة رجل يحب الأشخاص من حوله والمهارات الفريدة التي يجلبونها إلى الطاولة، والذي يجد الياقوت في القمامة، ويصقلها، ويحولها إلى أصدقاء.
في الأوقات النادرة التي لا يبتسم فيها جاي، فإنه يهتم. لا يهتم جاي بطريقة سطحية؛ فهو لا يكتفي بتربيتة على كتفك ويقول "يا إلهي، هذا أمر سيئ". يهتم جاي مثل أطلس فكري يحمل على كتفيه ثقل العالم - بما في ذلك نضالاتك. لقد رأيت جاي حزينًا بسبب حالة العلم، وانخفاض ثقة الجمهور في العلم والصحة العامة، بسبب الوفيات الزائدة الأكبر في الولايات المتحدة مقابل السويد حيث سادت المناقشات والسياسات الأكثر عقلانية، بسبب الأشخاص الذين دفعتهم سياساتنا القوية إلى الجوع الحاد في مواجهة عدم اليقين، بسبب الأرواح التي لم نتمكن من إنقاذها والمؤسسات التي لم نصلحها بعد.
... ثم رأيت جاي يبتسم مرة أخرى، فضوليًا بشأن كيف يمكننا إصلاح كل هذا، متحمسًا للإمكانيات التي تنتظرنا والخير الذي تجمع حوله، حريصًا على المساعدة.
يتطلب الأمر خصالاً أخلاقية فريدة والتزامًا بالحب حتى يتم رقابة مدير المعهد الوطني للصحة والعودة إلى أن تكون مهتمًا وفضوليًا بسعادة حول كيفية جعل العالم أفضل. يقول الكثير عن الرجل أنه عندما تلتهم جحافل العلماء الثمرة المحرمة للقبلية والتحيز، يستمر جاي في البحث عن أفكار من أشخاص مختلفين بينما يهتم حرفيًا بكل شخص، للفقراء والأطفال الذين لم يكن لديهم مقعد على طاولة السياسة أثناء كوفيد، لكبار السن الذين ليس لديهم حماية مركزة لمساعدتهم في جهودهم ليقولوا إنهم أصحاء، للعلماء الشباب الذين ألقي بهم في مفرمة اللحم، قيل لهم إن عملهم الرائد هو "علم الأحياء الجزيئي لرياض الأطفال" من قبل أساتذة يتصرفون مثل أطفال رياض الأطفال، وأكثر من ذلك. يهتم الدكتور جاي باتاتشاريا أكثر من معظم الناس. سيكون العالم مكانًا أفضل إذا كان لدينا المزيد من الأشخاص الذين يهتمون مثله.
في ساحة معركة كوفيد، شهدت نعمة الدكتور جاي.
كان جاي يعلم أنني تركت دراستي العليا بسبب لوحة المعلومات المذكورة أعلاه والتي شعرت أنني لا أستطيع مشاركتها. وعندما بدا أن بقية العلماء تخلوا عني، دعاني جاي إلى المؤتمرات الأكثر شهرة التي حضرتها في حياتي، إلى معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وجامعة ستانفورد حيث تمكنت من مناقشة واجهة العلوم والسياسات، وأصول كوفيد، أو سياسة الصحة العامة إلى جانب المفكرين العظماء. حتى أن جاي دعا أشخاصًا نختلف معهم، لأن هذا هو جاي الذي يمثل التغيير الذي يتمنى رؤيته في العالم.
عندما أراد بقية العالم أن يجعلوني أشعر بأنني قمامة، وعندما كادوا ينجحون في ذلك، ساعدني جاي على تذكر أنني كنت ياقوتة.
أعلم أن العديد من الناس يشعرون بالقلق إزاء الإدارة القادمة. وأتفهم أن العلوم الصحية في حالة من الاضطراب بعد جائحة كوفيد-19، وأتفهم أنه قد يكون هناك خوف هائل داخل المعاهد الوطنية للصحة وبين العلماء الذين يعتمدون على المعاهد الوطنية للصحة للحصول على التمويل مع وصول قادة جدد. لقد رأيت بالفعل نفس الأشخاص الذين كتبوا المقالات الافتتاحية بعد انتقادات كولينز المدمرة، ونفس الأشخاص الذين كتبوا مقالات نيابة عن فاوتشي يزعمون أن أصل فيروس سارس-كوف-2 في المختبر غير معقول مع علمهم أنه محتمل، ونفس الأشخاص الذين شيطنوني طوال فترة الوباء، هم الآن نفس الأشخاص الذين يحرضون جماهيرهم في محاولة لإسقاط جاي بعد ترشيحه لمنصب مدير المعاهد الوطنية للصحة.
إن الأشخاص الذين يشيطنون جاي لا يعرفونه. ولم يجلسوا معه قط للحديث عن العلم، لأنك بمجرد أن تقابله ستدرك أن جاي واحد من ألطف العلماء على قيد الحياة اليوم. إن الأشخاص الذين يقلقون بشأن مدير المعهد الوطني للصحة الذي يحمل ضغينة ضد جاي لا يتجاهلون فقط أن فرانسيس كولينز كان قد تصرف بالفعل بدافع الانتقام ضد جاي، بل إنهم يجهلون أيضاً أن جاي لديه الدافع الأكبر من أي شخص آخر في العالم لعدم تكرار الأفعال الضارة التي ارتكبها فرانسيس كولينز.
إن الأشخاص الخائفين من جاي لم يعرفوا أبدًا من هو الدكتور باتاتشاريا الحقيقي.
لقد رأيت طوال فترة الوباء كيف يبدو أن جاي يعرف في أعماق نفسه أنه في الأوقات اليائسة والقاسية، فإن رحمتنا ونعمتنا تمنحنا الأمل.
إننا في احتياج إلى الدكتور جاي لإدارة المعهد الوطني للصحة الآن أكثر من أي وقت مضى. ففي الجائحة القادمة، التي قد تأتي في وقت أقرب مما نرغب، سوف نجد مرة أخرى علماء يختلفون في الرأي. وسوف نجد مرة أخرى آراء متباينة بشأن سياسة الصحة العامة المناسبة، وسوف نحتاج مرة أخرى إلى العلماء الذين يحافظون على الفضول والاحترافية، ودرجة من التواضع والرشاقة، التي كذب بها الدكتور باتاتشاريا وتنفسها طوال جائحة كوفيد-19.
في مستقبل تمويل العلوم الصحية، سوف نحتاج إلى التخلي عن بعض التسلسلات الهرمية الضارة التي تحد من تدفق المعلومات العلمية. وسوف نحتاج إلى أن نصبح أفضل في العثور على الياقوت في القمامة، كما فعل الدكتور باتاتشاريا أثناء جائحة كوفيد-19. وسوف نحتاج إلى ممولين للعلوم الصحية لا يختارون النماذج بل يمولون العلوم القابلة للتكرار. ولا أحد يفهم ما تحتاجه العلوم الصحية لاستعادة الثقة أفضل من الرجل الذي أطلق عليه ذات يوم لقب "الهامشي" لخطأ كونه أصيلاً وصحيحًا ونُبذ بسبب ذلك.
حتى لو فاز، وحتى لو تم تأكيده كمدير للمعهد الوطني للصحة، فلن ترى جاي يضرب الكرة. أستطيع أن أتخيله بالفعل وهو يبتسم برشاقة فضوليًا بشأن فكرة جديدة ومهتمًا بالمؤسسة العلمية الأكبر التي تستفيد من جمع الأدلة الشجاعة والتحليلات الجريئة وتبادل الآراء المتنوعة وفحصها بشكل احترافي.
في هذا الوقت من الانقسام وعدم الثقة والعداء بين العلماء والجمهور...
إن نعمة الدكتور جاي هي بالضبط ما نحتاجه.
أعيد نشرها من المؤلف Substack
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.