يجب أن يذهب مركز السيطرة على الأمراض كما نعرفه

مثل معظم الناس في بداية عام 2020 ، كنت أدير عملي الخاص وأقوم بعملي وأخطط للمستقبل. كانت الحياة جيدة.

نادرًا ما كنت أفكر في ما تتمتع به بيروقراطيات الصحة العامة ، أو ما ينبغي أن تتمتع به ، من القوة للقيام به. اعتقدت بسذاجة أن وكالات مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها كان من المفترض أن تحقق في أسباب المرض والإبلاغ عن النتائج التي توصلوا إليها ، وترك الأمر لحكومات الولايات والحكومات المحلية لتحديد الإجراءات التي يجب اتخاذها. افترضت أن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) كانت مثالاً جيدًا على "الحكومة الجيدة". 

ثم جاءت تقارير عن فيروس يفترض أنه كان يجتاح مدينة صينية لم أسمع به من قبل. هل ستأتي هنا؟ ماذا سنفعل إذا فعلت؟ ألم تتعامل الصين مع هذا النوع من الأشياء في الماضي؟ 

تذكرت مخاوف السارس وأنفلونزا الطيور. تم حث الضعفاء على اتخاذ الاحتياطات ، واستمر بقيتنا في الأمور. لم أكن أتخيل أن مجموعة من البيروقراطيين ستقلب حياتنا رأساً على عقب. 

لكنهم فعلوا. 

كأمة ، وعبر العالم المتقدم ، بدأنا نعيش في ظل طغيان COVID الذي سلب الكثير منا من سبل عيشنا وتعليمنا ووقتنا مع العائلة. الأشياء التي جعلت الحياة تستحق أن نعيشها كحيوانات اجتماعية انتزعها موجة من القلم. إن حساب الأرواح التي دمرت وحصرها سيستغرق سنوات عديدة. 

بناءً على طلب صديقي جورج وينتز من مجموعة دافيلير القانونية، أخذت مسيرتي المهنية في اتجاه جديد لمحاربة هذا الاستبداد نيابة عن صندوق الدفاع عن الحرية الصحية. كان إنجازي الأكثر فخرًا هو تحقيقه الحالة التي أنهت تفويض قناع السفر الخاص بمركز السيطرة على الأمراض. كانت مشاهدة مقاطع الفيديو الفيروسية لأشخاص يحتفلون بعد أن قيل لهم إن بإمكانهم إزالة أقنعتهم هي أعظم اللحظات العاطفية في مسيرتي المهنية. 

تتعلق قضية القناع بصلاحيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بموجب قانون خدمات الصحة العامة الفيدرالي لعام 1944. ويمنح القانون سلطة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لوضع القواعد التي تحكم عمليات التفتيش الصحي والحجر الصحي في موانئ الدخول. يتمتع مركز السيطرة على الأمراض أيضًا ببعض السلطة القانونية على الحجر الصحي بين الولايات ، والذي لم يتم اختبار مدى ودستوريته. 

امتد تفويض قناع السفر الخاص بمركز السيطرة على الأمراض إلى ما هو أبعد من نطاق هذه السلطة القانونية. كما أنه لم يكن من قبيل الصدفة غير مسبوق على الإطلاق. لم يحدث من قبل في تاريخ جمهوريتنا أن قامت وكالة صحة عامة فيدرالية بسن قاعدة بمثل هذه القوة الشاملة على حياة ملايين لا حصر لها من الأفراد الأصحاء. 

لم تكن هذه أول خطوة خاطئة لمركز السيطرة على الأمراض خلال COVID. سيتذكر البعض تعليقها على إخلاء الإيجارات ، كما لو أن وكالة فيدرالية لديها السلطة لإخبار أصحاب العقارات أنه سيتعين عليهم التخلي عن الحصول على أموال مقابل استخدام ممتلكاتهم. لم تجد المحكمة العليا صعوبة في العثور على أن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها قد تجاوزت سلطتها. لائحة أخرى أغلقت فيها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فعليًا صناعة الرحلات البحرية من قبل قاضٍ فيدرالي. 

قادتني دراستي لهذه الاغتصاب إلى طرح سؤال: ما الذي يمكن أن يفعله مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها؟ اجابتي هي، أول، يجب أن يتوقف عن معاملتنا كما لو كنا أغبياء. قدم لنا البيانات - من جميع من البيانات ، وليس فقط البيانات المختارة - للسماح لنا باتخاذ قرارات مستنيرة حول كيفية إدارة حياتنا. 

الثاني ، وبشكل أكثر جوهرية ، تساءلت عن الإصلاحات الهيكلية التي قد تحول مركز السيطرة على الأمراض إلى الوكالة التي كنت أتخيلها قبل COVID. هنا ، ظل عقلي يتجه إلى الأفكار حول وكالة تبرز كمثال على الحكومة الجيدة: المجلس الوطني لسلامة النقل. يحظى NTSB بالاحترام على الصعيد الوطني ، وفي جميع أنحاء العالم ، لمهارته وشفافيته وموثوقيته في التحقيق في حوادث السفر الكبيرة ، وتحديد أسبابها ، واقتراح توصيات لممارسات وأنظمة السلامة الجديدة. لقد قدم عمل NTSB مساهمات هائلة في التحسينات في سلامة النقل على مر السنين ، ويمكن أن تكون تقاريرها حقيقية تقليب الصفحات. 

يتمثل أحد المكونات الحاسمة لنجاح NTSB في أنه لا يتمتع بسلطة تنظيمية. في عام 1967 ، أنشأها الكونجرس كوكالة مستقلة داخل وزارة النقل. كانت الفكرة أن "منظمة واحدة ذات مهمة محددة بوضوح يمكن أن تعزز بشكل أكثر فعالية"سلامة النقل. ومع ذلك ، سرعان ما أدرك الكونجرس أن الطريقة الوحيدة لضمان استقلال NTSB هي نقله خارج وزارة النقل ، لذلك أعاد الكونجرس في عام 1974 تأسيسه كوكالة منفصلة. 

يتعين على الوكالات المكلفة بتنظيم النقل ، مثل إدارة الطيران الفيدرالية ، النظر في العوامل الاقتصادية وتعزيز النقل بالإضافة إلى السلامة. يمكن أن تترك مسؤولية التكلفة / المنافع هذه في بعض الأحيان إدارة الطيران الفيدرالية عرضة للاستيلاء التنظيمي ، كما رأينا مع كارثة 737 ماكس. وعلى النقيض من ذلك ، فإن استقلالية المجلس الوطني لسلطة السلامة والأمن وافتقاره إلى السلطة التنظيمية يمنحه حرية التركيز على تقصي الحقائق وتقديم التوصيات ، دون التعرض لمثل هذه الضغوط. 

سيكون من واجب الكونجرس النظر في نهج مماثل لإعادة هيكلة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نحن بحاجة إلى وكالة صحة عامة فيدرالية تشبه تمامًا NTSB ، وهي وكالة مكلفة بشكل صارم بتقصي الحقائق وتقديم التوصيات ، ولكن بدون أي سلطة تنظيمية خاصة بها. قد يتطلب ذلك نقل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) من HHS. سيكون لمركز السيطرة على الأمراض الجديد دور محدود في التحقيق في أسباب ومصادر الأمراض المعدية ، وتقديم توصيات حول كيفية معالجتها ، ولكن بدون أي سلطة تنظيمية ، كما تعلمنا ، يمكن أن تعرض الوكالة للضغط السياسي والسيطرة التنظيمية. . 

ضع في اعتبارك حقيقة أننا ما زلنا لا نعرف على وجه اليقين من أين نشأ COVID. هل كان تسرب معمل أم نتيجة مرض حيواني؟ المعاهد الوطنية للصحة ، التي مولت مكاسب محفوفة بالمخاطر لأبحاث الوظائف في ووهان ، هي أيضًا جزء من HHS. إذا تم إخراج مركز السيطرة على الأمراض من HHS ومنح سلطات التحقيق المستقلة ، بما في ذلك القدرة على تدقيق ممارسات تمويل الأبحاث في HHS ، فهناك فرصة معقولة لأن نعرف الإجابة على ذلك. من المحتمل أيضًا أن يكون لدينا سلسلة من التوصيات النزيهة حول ما يجب القيام به لمنع حدوث الأحداث في المستقبل. 

إذا أثبت COVID شيئًا ، فنحن بحاجة ماسة إلى وكالة فيدرالية كهذه. إذا كان الكونجرس جادًا بشأن استعادة الثقة في الصحة العامة ، فمن الأفضل التفكير في مثل هذا الإصلاح.