الحجر البني » مجلة براونستون » اقتصاديات » ارتفاع مثير للقلق في حالات انتحار العاملات في مجال الرعاية الصحية
ارتفاع مثير للقلق في حالات انتحار العاملات في مجال الرعاية الصحية

ارتفاع مثير للقلق في حالات انتحار العاملات في مجال الرعاية الصحية

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

وقد صاحب ارتفاع عدد حالات الانتحار والجرعات الزائدة المميتة بين العاملات في مجال الرعاية الصحية ارتفاع معدلات المرض والإعاقة وترك النساء لهذا القطاع. ولا تزال التكاليف الاجتماعية والاقتصادية الإجمالية المترتبة على حالة اليأس التي تعيشها القوى العاملة غير معروفة. وتتوقع منظمة الصحة العالمية عجزاً قدره 10 ملايين عامل في مجال الرعاية الصحية (80-90% منهم من الإناث) بحلول عام 2030، وهو ما يثير قلقاً بالغاً. 

عندما تكون صحة أولئك الذين يحرصون على صحة الناس في خطر، فإن السكان والاقتصاد بأكملهم معرضون للخطر. هذه حالة طوارئ غير مسبوقة النطاق وتحتاج إلى الاهتمام على أعلى مستوى للصحة العامة. إن الإنسانية والتغذية بدلاً من الطب كاستراتيجية للتكيف بحاجة ماسة إلى العودة في قطاع الرعاية الصحية. 

تحذيرات مثيرة للقلق من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية في حالة يأس

وقد لاحظت الدراسات الحديثة أن الوفاة نتيجة للانتحار وخطر تناول جرعة زائدة مميتة من المخدرات بين النساء العاملات في مجال الرعاية الصحية أعلى بكثير مقارنة بالسكان بشكل عام (1-10). ولا يقتصر الأمر على الطبيبات، بل إن الخطر أعلى بالنسبة للممرضات وغيرهن من العاملين في مجال الرعاية الصحية، وخاصة أولئك الذين يعملون في أدنى الوظائف أجراً ويتحملون أعباء عمل عقلية وجسدية ثقيلة والذين تعرضوا لأقصى الضغوط (7). وعلى مدار السنوات العديدة الماضية، توفي الآلاف من العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم بسبب الانتحار أو تناول جرعة زائدة مميتة، مما ترك الأسرة والأصدقاء ومكان العمل في حالة من الصدمة والحزن. 

إن الانتحار وإيذاء النفس لهما تكاليف اجتماعية واقتصادية كبيرة (12). فقد تم حساب وفاة واحدة بالانتحار في المملكة المتحدة لتكلف الاقتصاد ما متوسطه 1.46 مليون جنيه إسترليني (13). وفي عام 2022، حاول أكثر من 360 ممرضة الانتحار، وانتحر 72 متخصصًا طبيًا في عام 2020 في المملكة المتحدة كما تشير بيانات مكتب الإحصاء الوطني. وقد حدد تحليل بيانات الوفيات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة من عام 2007 إلى عام 2018 2,374 حالة انتحار بين الممرضات، و857 بين الأطباء، و156,141 بين عامة السكان. ومع ذلك، فإن عدد الوفيات بالانتحار أو الجرعة الزائدة المميتة أقل بكثير من المبلغ عنها. وتفيد منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 50٪ من حالات الانتحار تحدث تحت سن 50 عامًا (14). ولمعالجة هذا العبء الذي يمكن تجنبه، فإن الفهم الأفضل للاستراتيجيات الفعالة وغير الفعالة أمر بالغ الأهمية.

حتى قبل أن تبدأ جائحة كوفيد-9، أفادت النساء العاملات في مجال الرعاية الصحية بتعرضهن لضغوطات كبيرة في مكان العمل (11-15، 16-XNUMX). وقد فرضت السنوات الأربع الماضية ضغوطًا إضافية على صحة المرأة. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء العاملات في الخطوط الأمامية والمستجيبات الأوليات في المواقف العصيبة الشديدة. إن زيادة تعقيد الرعاية، ونقص الموظفين، وساعات العمل الطويلة، والمهام البيروقراطية الإضافية، والإصابة المعنوية، وانخفاض الاستقلالية، والافتقار إلى القدرة على اتخاذ القرار، والوظائف منخفضة الأجر، تفرض عبئًا على صحتهن. 

علاوة على ذلك، تواجه النساء بشكل روتيني تحديات أكثر صعوبة في العمل وفي المنزل مثل الحواجز المؤسسية التي تحول دون التقدم الوظيفي فضلاً عن الضغوط الإضافية للعمل المنزلي من خلال رعاية الأطفال و/أو الوالدين بشكل متكرر (9). في جميع أنحاء العالم، يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية لخطر كبير للعنف حيث يعاني 8-38٪ منهم من شكل من أشكال العنف في حياتهم المهنية. في عام 2023، ولأول مرة في التاريخ، أضرب 75,000 عامل رعاية صحية في الولايات المتحدة (17).

تُشخَّص النساء بشكل أكثر تكرارًا بالإرهاق والاكتئاب الشديد ومتلازمة ضغوط ما بعد الصدمة ومتلازمة التعب المزمن ومرض كوفيد طويل الأمد. وينتشر مرض كوفيد طويل الأمد بشكل أكبر بين العاملين في مجال الرعاية الصحية (11,18،20-7). وتشترك تشخيصات الأمراض المزمنة هذه في العديد من الأعراض المعروفة بأنها تزيد من خطر الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار وإتمام الانتحار خارج نطاق العمل وعوامل الخطر المعروفة مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي والتعليم (8,20-24،XNUMX-XNUMX). 

وباء الصدمات والاضطرابات العاطفية

يحاول العاملون في مجال الرعاية الصحية إخفاء أعراضهم من خلال دفع أنفسهم إلى العمل على الرغم من الألم الشديد والتعب وعدم اتساق الذاكرة والإرهاق والحزن لعدم قدرتهم على تقديم الرعاية الجيدة التي يحتاجها المرضى. وبسبب الإجهاد الشديد ونقص الموظفين على المدى الطويل، لا يخصص العاملون في مجال الرعاية الصحية الوقت الكافي لتناول وجبة مغذية. 

وقد أصبح العديد من الناس يعانون من سوء التغذية والحرمان من النوم. وقد تتجلى الفوارق المحتملة في طلب المساعدة والحصول على الرعاية الصحية في الاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة بين بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية، وهو ما يترتب عليه آثار على سلامة العمال ورفاهتهم (25). وقد تكون العديد من الأدوية التي يستخدمها العاملون في مجال الرعاية الصحية غير موصوفة وغير ملحوظة (1-8، 23). 

الكوكتيلات السامة: خطر على صحة المرأة

غالبًا ما تحدث حالات الانتحار بين القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في مكان العمل. الطريقة الأكثر شيوعًا للانتحار هي الجرعة الزائدة أو التسمم (1-8). تشير الدراسات الجديدة إلى أن معظم حالات الجرعات الزائدة ناجمة عن العقاقير النفسية والأدوية المتعددة في نظامهم. يعد الإعطاء المشترك لمضادات الاكتئاب والأفيونيات بشكل متعمد أو غير مخطط له أمرًا شائعًا. من المرجح أن يتم وصف أدوية مثل مضادات الاكتئاب وحبوب منع الحمل للنساء وتناولها ويبدو أنهن أكثر حساسية ويعانين من آثار جانبية للأدوية من الرجال. قد تؤدي التفاعلات الدوائية إلى زيادة تركيزات وشدة الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب (27-28). 

تشير الدراسات إلى الآثار الجانبية المحتملة للأدوية النفسية والأفيونيات مثل الأرق والإرهاق والتعب والقلق والألم والأفكار الانتحارية (21-25). كان خطر الوفاة بسبب جرعة زائدة من الأفيون أعلى بنحو الضعف بين العاملين في مجال دعم الرعاية الصحية مثل العاملين في دور رعاية المسنين ومساعدي الرعاية الصحية المنزلية مقارنة بالعاملين الآخرين في مجال الرعاية الصحية في هذا القطاع (7). 

إن التفاعلات والآثار الجانبية لاستخدام العديد من الأدوية والتركيزات غير معروفة في الغالب. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء حيث لم تتم دراسة معظم الأدوية بشكل جيد على النساء. وقد يكون لبعض الأدوية آثار جانبية أكثر كارثية من أي فائدة كما يبدو الحال بالنسبة للأدوية النفسية (26). علاوة على ذلك، تم الإبلاغ عن تفاعلات الأدوية النفسية مع القدرات المثبطة للمناعة ولقاحات mRNA لكوفيد-19 (17).

وعلاوة على ذلك، فإن التدابير الوبائية التي تم فرضها على العاملين في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك ارتداء أقنعة الوجه الطبية لفترة طويلة (مع احتمال استنشاق السموم) والتطعيمات المتكررة ضد كوفيد-19 مع الإبلاغ عن آثار جانبية أكثر من الرجال (30-31) ربما أدت إلى تفاقم المخاطر المحتملة. أفادت المنشورات الأخيرة مرارًا وتكرارًا بوجود عبء عالمي من التغيب عن العمل مرتبطًا بالآثار الجانبية للقاح كوفيد-19 والذي قد يؤثر سلبًا على نظام الرعاية الصحية المجهد ويعرض رعاية المرضى للخطر (32-33). 

التطبيب كإستراتيجية للتكيف

خلال الجائحة، زاد بشكل كبير وصف مضادات الاكتئاب واستخدام أدوية أخرى بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) الذي يُنصح به غالبًا للتخفيف من الآثار الجانبية للقاح. على الرغم من أن الأسيتامينوفين غير ضار بجرعات منخفضة، إلا أنه له تأثيرات سامة للكبد مباشرة عند تناوله بجرعة زائدة أو مزيج خاطئ وقد يسبب فشلًا حادًا في الكبد. تحدث الجرعة الزائدة العرضية أو غير المقصودة عادةً لدى المرضى الذين كانوا صائمين، أو يعانون من مرض خطير متزامن، أو إدمان الكحول، أو سوء التغذية، أو يعانون من أمراض الكبد المزمنة الموجودة مسبقًا (34). 

يعد الأسيتامينوفين (المنتجات الفردية أو المركبة) أحد أكثر الأدوية استخدامًا في الولايات المتحدة حيث تم بيع 25 مليار قرص في عام 2016. ومن المتوقع أن يؤدي علاج أمراض الصدمات وزيادة الأمراض المزمنة إلى زيادة مبيعات السوق من 9.8 مليار دولار في عام 2022 إلى 15.2 مليار دولار في عام 2033. ومع ذلك، بعد أن أظهر تقرير 8,700 حالة تسمم مع ارتفاع معدلات الاستشفاء وإصابة الكبد في 2019-2020 مع ارتفاع حاد بين الإناث، تدرس الهيئة التنظيمية للأدوية الأسترالية فرض قيود على من يمكنه شراء الباراسيتامول (35). في السويد، تم حظر بيع الأسيتامينوفين في محلات السوبر ماركت في عام 2015 بعد أن شهدوا ارتفاعًا في الجرعة الزائدة. قد يؤدي زيادة استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الخاضعة للرقابة إلى زيادة حالات فشل الكبد الحاد. 

هناك حاجة ماسة إلى الوعي بالضرر غير المقصود المحتمل الذي لا يمكن إصلاحه بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والجمهور، حيث تم تقديم العديد من الأدوية واللقاحات الجديدة منذ انتشار الوباء. 

سرقة المخدرات وتحويلها

وقد ارتبط الإجهاد الوظيفي والإرهاق المهني بزيادة خطر الإصابة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية والذي بدوره يمكن أن يزيد من خطر تناول جرعة زائدة. أولئك الذين يصفون أو يديرون الأدوية لديهم إمكانية الوصول بسهولة إلى المواد الأفيونية والأدوية الموصوفة الأخرى الخاضعة للرقابة. ويبدو أن سرقة الأدوية وتحويلها إلى أدوية خاضعة للرقابة في المستشفيات ودور التمريض قد تسارعت في جميع أنحاء العالم، مما يعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى للخطر (36-38). تناول الأدوية الموصوفة في العمل، تم فصل ما يقرب من 100 عامل رعاية صحية في هولندا. وعلاوة على ذلك، أدت مشاكل نقص الموظفين في قطاع الرعاية الصحية الهولندي إلى استخدام شهادات مزورة مع دخول أشخاص من شبكات المخدرات غير المشروعة إلى منظمات الرعاية الصحية مما دفع النظام إلى المزيد من الأخطاء والعجز (39).

وقد ساهم تزايد الضغوط في العمل والعمل في نوبات ليلية كثيرة متتالية في زيادة سرقة الأدوية بنسبة 70%. ولم يتم تسليم ما يقرب من 50% من الحبوب المهدئة والمنومة للمرضى مما يعرضهم لخطر العلاج غير الأمثل أو التلوث والأخطاء (40). وقد يصبح تعاطي المخدرات تدريجيًا آلية جذابة ومريحة للتكيف. وعلى الرغم من أن المهنيين غالبًا ما يعتقدون أن معرفة الدواء قد تتحكم في استخدامهم، إلا أن الاعتماد قد يتطور ببطء. ويشعر العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية المعاقين بالذنب واليأس ويعانون من مشاكل جسدية وعقلية وقد يكونون غير مبالين بخطر الجرعة الزائدة (38) 

العودة إلى الإنسانية في الرعاية الصحية

وتأتي مشكلة ارتفاع معدلات الوفاة المفاجئة (غير المقصودة) للعاملين في مجال الرعاية الصحية على خلفية زيادة الإجازات المرضية طويلة الأمد، والإعاقات الدائمة، ومغادرة مئات الآلاف من العاملين في مجال الرعاية الصحية للقطاع، واختيارهم وظائف أقل إرهاقاً وأفضل أجراً. 

وهذه علامة غير مسبوقة من جانب النساء المخلصات لعدم رغبتهن في العمل في بيئة سامة ومرهقة للغاية مع مهام معقدة منخفضة الأجر لمرضى يعانون في كثير من الأحيان من أمراض خطيرة. ويواجه نظام الرعاية الصحية معدلات متزايدة من الأخطاء السريرية ومخاطر المسؤولية بينما يؤثر سلبًا على رضا المرضى وسمعة المنظمة. وقد يتطور هذا إلى كارثة عندما لا يتحمل مسؤولو الصحة العامة المسؤولية عن التغيير الذي تشتد الحاجة إليه لضمان حصول القوى العاملة على الأدوات والموارد اللازمة لتحريك العجلة. 

إن الأوقات الصعبة قد تتحول إلى إيجابية عندما يبدأ الرؤساء التنفيذيون وشركات التأمين في تبني فكرة مفادها أن جودة الرعاية والسمعة تبدأ بقوة عاملة صحية ومنصفة الأجر، والمساواة بين الجنسين، وبيئة عمل تختار الإنسانية والتغذية الجيدة. إن قوة عاملة صحية حيوية تتمتع بالتغذية الجيدة وقادرة على توجيه الناس إلى الصحة والعمل ستكون فوزًا للجميع.

ملحوظة:

تم نشر نسخة مختصرة من هذه المقالة كاستجابة سريعة في المجلة الطبية البريطانية في 23 يناير 2025. 

بيترز سي. تزايد حالات الانتحار بين العاملات في مجال الرعاية الصحية: علامة على وجود سكان معرضين للخطر: من أجل جعل بريطانيا تعمل، نحتاج إلى جعل بريطانيا صحية. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr

مراجع حسابات

  1. Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H et al. معدلات الانتحار بين الأطباء مقارنة بالسكان بشكل عام في دراسات من 20 دولة مراجعة منهجية طبقية حسب الجنس وتحليل تلوي. BMJ 2024؛386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
  2. جيرادا سي، سيشو أ، جريفثس ف. الأطباء والانتحار. لا تزال الطبيبات أكثر عرضة للخطر من أقرانهن من غير الأطباء. BMJ 2024؛386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
  3. واترز أ، طبيب انتحاري: "كل ما كنت أستطيع رؤيته هو المهام المتراكمة والمواعيد المحجوزة والأشخاص يطرقون بابي". BMJ 2024؛386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
  4. لي أيه كيه، فرايز سي آر. الوفيات بسبب الانتحار بين الممرضات المسجلات: نداء استجابة سريعة. مجلة التمريض النفسي والاجتماعي. خدمات الصحة العقلية. 2021، أغسطس؛ 59(8):3-4. http:/doi:10.3928/02793695-20210625-01.
  5. معدل انتحار الطبيبات في الولايات المتحدة هو ضعف المعدل بين النساء العاملات الأخريات. BMJ. 2007. 10 نوفمبر؛ 335(7627): 961. دوى: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
  6. إيريجوين-أوتينانا م، كساترو-هيرانز س، روميرو-أجولت س وآخرون. الانتحار بين الأطباء: خطر كبير على الطبيبات. بحوث نفسية. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
  7. أولفسون م، كوسجروف سي إم، وال إم إم، بلانكو سي. مخاطر جرعات المخدرات الزائدة المميتة للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: دراسة مجموعة سكانية. Am.Intern.Med.2023 أغسطس 176 (8): 1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
  8. أولفسون م، كوسجروف سي إم، ووال إم إم، وبلانكو سي وآخرون. ارتفاع معدلات الانتحار بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. JAMA. 2023؛ 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
  9. فوند جي، فرنانديز إس، لوكاس جي وآخرون. الاكتئاب لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية: نتائج من مسح AMADEUS على مستوى البلاد. مجلة دراسات التمريض الدولية. 2022. 23 يوليو؛ 135: 104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
  10. منظمة الصحة العالمية. (‎2019)‎. تقديم النساء، بقيادة الرجال: تحليل الجنس والمساواة بين الجنسين للقوى العاملة الصحية والاجتماعية العالمية. منظمة الصحة العالمية. https://iris.who.int/handle/10665/311322. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
  11. المرأة في الصحة العالمية. تقرير سياسي الاستقالة الكبرى: لماذا تترك العاملات في مجال الصحة العمل. أكتوبر/تشرين الأول 2023.
  12. بيترسون سي، هايليسوس تي، ستون دي إس. التكلفة الاقتصادية للانتحار وإيذاء النفس غير المميت في الولايات المتحدة. AJPrev. Med. 2024. يوليو؛ 67(1): 129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
  13. السامريون: التكلفة الاقتصادية للانتحار في المملكة المتحدة، مارس 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
  14. منظمة الصحة العالمية. الانتحار في جميع أنحاء العالم في تقديرات الصحة العالمية لعام 2019. نُشر على الإنترنت في عام 2021. تم الوصول إليه في ديسمبر 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
  15. كاي د. 75.000 من ممرضات وصيادلة وعمال آخرين في كايزر تركوا وظائفهم. NPR 23 أكتوبر 2024. https://www.npr.org/2023/10/04/1203225614/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
  16. Pappa S, Ntella V, Giannakas T et al. انتشار الاكتئاب والقلق والأرق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء جائحة كوفيد-19: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Brain Behav. Immun 2020. 8 مايو؛ 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
  17. بيترز سي. انهيار صحة المرأة ودخلها. براونستون، 6 مارس 2023
  18. بيترز سي الاستقالة الكبرى في ظل انهيار النظام الصحي. براونستون 24 يناير 2023
  19. فيلا ناي، فيوري جي إم بي، إسبيريديون دبليو. فحص التأثير على الصحة العقلية: التحقيق في العلاقة بين الانتحار وكوفيد طويل الأمد. الطب التحويلي (T-Med): 2024؛ 3(2):51-55. هيبس//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
  20. تختلف مفارقة الجنس المتعلقة بالانتحار بين الرجال والنساء والأفراد المتحولين جنسياً/ذوي الجنس المتنوع. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
  21. جوستافسون م، سيلفا ف، فاليرو س وآخرون. سوء الاستخدام وإساءة الاستخدام وأخطاء الأدوية: الأحداث الضارة المرتبطة بالمواد الأفيونية - مراجعة منهجية. الأدوية 2024، 17، 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
  22. Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P, et al. الأحداث السلبية المهمة التي يجب تقييمها في التجارب السريرية والتحليلات التلوية في الاكتئاب: دراسة تفضيلية عمدية كبيرة تشمل المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية. Evid Based Ment Health 2022، 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
  23. Warafi J, Chrobak AA, Slezak D et al. Unprescribed and unnoticed: Retrospective chart review of negative effects of interaction between antidepressants and over-the-term counter drugs. Front Pharmacol. 2022. Aug 29:13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
  24. مارتينيز إيه إم، مارتن إيه بي بي، ليناريس جيه جيه وآخرون. استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للاكتئاب والاحتراق النفسي: وسيط التفاؤل لدى الممرضات الإسبانيات. مجلة الطب السريري 2021.10,5741، XNUMX. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
  25. Hoopsick RA, las S, Sun R. التأثيرات التفاضلية لإرهاق العاملين في مجال الرعاية الصحية على استخدام الأدوية النفسية وإساءة استخدامها حسب المستوى المهني. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
  26. Gotzsche PC, Young AG, Grace J. هل يسبب الاستخدام طويل الأمد للأدوية النفسية ضررًا أكثر من نفعه؟ BMJ, 2015. M1y 12؛ 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
  27. لاما م. دور شركات الأدوية الكبرى في التجارب السريرية. دروجووتش، 24 أبريل/نيسان 2015
  28. لاما م. كيف خذلت إدارة الغذاء والدواء النساء. دراج ووتش، 24 سبتمبر 201 
  29. ليو كا، ديبييترو-واجر إن إيه. مشاركة المرأة في التجارب السريرية: المنظور التاريخي والتداعيات المستقبلية. فارم براكتس (جراناد) 2016 مارس 15. 14(1): 708. دوي: 10.18549/فارم براكتس.2016.01-708
  30. كيسلينسكي كيه، هوكرتز إس، هيسرتش دي وآخرون. ارتداء أقنعة الوجه كمصدر محتمل لاستنشاق وامتصاص السموم غير الحية عن طريق الفم - مراجعة نطاقية. إيكوتوكسيكول. إنفيرونم. ستاف. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
  31. Yin A, Wang N, Shea PJ et al. Sex and Gender Differences in negative events after influenza Covid19 vaccine. Biology of sex Differences 2024. 15, 50. https://: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
  32. بوليتيس إم، راتشيوتيس جي، موتشوري في وآخرون. العبء العالمي للتغيب عن العمل المرتبط بالآثار الجانبية للقاح كوفيد-19 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. مراجعة منهجية وتحليل تلوي. اللقاح 2024 أكتوبر 19؛ (1210)؛ 1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
  33. Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A et al. Inability to work after Covid-19 vaccine-a relevant aspects for future booster vaccines. Public Health 2023Sept202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
  34. ليفر توكس: معلومات سريرية وبحثية عن إصابة الكبد الناجمة عن العقاقير، [الإنترنت] بيثيسدا إم دي: المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى 2012-أسيتامينوفين [تم التحديث في 2016 يناير 28]
  35. Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. أخطاء تناول الباراسيتامو لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق: تحليل لأكثر من 14,000 حالة تم الإبلاغ عنها إلى مركز معلومات السموم الأسترالي. Drug. Saf. 2024. Dec 47(12); 1293-1306, doi 10:1007/s40264-024-01472-y. 
  36. فان م، تشنغ د، هاملتون م وآخرون. تحويل الأدوية الخاضعة للرقابة في المستشفيات: مراجعة نطاقية للمساهمين والضمانات. مجلة طب المستشفيات 2019. يوليو: 14(7): 419-4129. دوي: 10.12788/jhm.3228.
  37. يقوم باحثو التمريض في Brouk T. Purdue بتحليل سرقة الأدوية في مرافق الرعاية طويلة الأجل. 4 مارس 2023 Purdue.edu.
  38. جريسنجر م. القوارير والمحاقن المملوءة جزئيًا في حاويات الأدوات الحادة تشكل مصدرًا رئيسيًا لتحويل المخدرات. الأخطاء الطبية. ديسمبر 2018. المجلد 43، العدد 12.
  39. Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers في نشاط شال الكبير في المنطقة. سكيبر 5 نوفمبر 2024
  40. فيرديل آر، زورجبريسونيل بيكت بيلين. Zoveel nachtdiensten is niet vol te houden. رقم 12 ديسمبر 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.


نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

  • كارلا بيترز هي المؤسس والمدير الإداري لشركة COBALA Good Care Feels Better. وهي مدير تنفيذي مؤقت ومستشار استراتيجي لمزيد من الصحة وقابلية العمل في مكان العمل. تركز مساهماتها على إنشاء منظمات صحية، وتوجيه جودة رعاية أفضل وعلاجات فعالة من حيث التكلفة تدمج التغذية الشخصية ونمط الحياة في الطب. حصلت على درجة الدكتوراه في علم المناعة من كلية الطب في أوتريخت، ودرست العلوم الجزيئية في جامعة فاجينينجن والأبحاث، وتابعت دورة مدتها أربع سنوات في التعليم العلمي العالي للطبيعة مع التخصص في التشخيص والأبحاث المخبرية الطبية. وتابعت البرامج التنفيذية في كلية لندن للأعمال، وإنسياد، وكلية نينرود للأعمال.

    عرض جميع المشاركات

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

تنزيل مجاني: كيفية خفض 2 تريليون دولار

اشترك في النشرة الإخبارية لمجلة Brownstone Journal واحصل على كتاب ديفيد ستوكمان الجديد.

تحميل مجاني: كيفية خفض 2 تريليون دولار

اشترك في النشرة الإخبارية لمجلة Brownstone Journal واحصل على كتاب ديفيد ستوكمان الجديد.