يمكن التنبؤ بالعواقب الصحية العقلية لاستجابتنا الوبائية ، بالعديد منها تحذير منذ بداية العواقب النفسية المحتملة لـ سحب معظم هياكل المجتمع المدني لمدة شهور متتالية.
في كثير من الأحيان يتم تأطير الأولويات على أنها موازنة بين "عواقب الصحة البدنية من الفيروس" مقابل "عواقب الصحة العقلية من الاستجابة للوباء" ، مع القليل من الاهتمام أو عدم الاهتمام بما تتكون منه العلاجات النفسية بالفعل. وقد أدى ذلك إلى التركيز على مدى إرهاق خدمات الطب النفسي ، ولكن ليس على تفاصيل ما كانت عليه الاستجابة النفسية بالفعل أو يمكن أن تكون عليه.
لا يوجد نظام الطب النفسي ككيان منفصل عن المؤسسة الطبية ؛ بل هو جزء لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية لدينا. تعمل خدمات الطب النفسي أيضًا جنبًا إلى جنب وداخل المؤسسات المؤسسية - سواء كانت مستشفيات نفسية ودور رعاية وسجون ووحدات إقامة مدعومة أصغر. على الرغم من زيادة الوعي بالمرض العقلي ، لا يزال هناك القليل من الفهم لواقع الحياة في أجنحة الطب النفسي.
خدمات الطب النفسي ، لا سيما في أماكن المرضى الداخليين ، هي أماكن يتم فيها تفعيل الحقائق السرطانية للإغلاق والنهج القائم على التقييد بكامل قوتها. لذلك ، يمكن تجربة الضيق العاطفي للإغلاق في أقصى درجاته في هذه الظروف. ومع ذلك ، يُنظر إليها أيضًا على أنها حل لبعض الآثار الضارة لاستجابتنا الوبائية.
خدمات الطب النفسي كنظام حبس
تعد أجنحة الصحة العقلية والنظام النفسي أحد مكونات الوظائف السرطانية للدولة الحديثة ، ويتعرض الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى أجنحة الصحة العقلية لحرمان كبير من الحرية والمراقبة. دائمًا ما يتم سن الحرمان من الحرية على طول خطوط عدم المساواة القائمة ، ولا تختلف أجنحة الصحة العقلية ، حيث يوجد الرجال السود بشكل غير متناسب ممثلة من بين المحتجزين في أقسام الطب النفسي.
مثلت عمليات الإغلاق زيادة كبيرة في الوظائف الجسدية للدولة ، وتم تفعيل الحرمان من الحرية الناتج عن عمليات الإغلاق بطريقة تمييزية ، بحيث تم تقييد الأشخاص الذين لديهم بالفعل أقل حرية. هذا أمر متوقع ، حيث من المرجح دائمًا أن يتم تطبيق الحرمان من الحرية الذي تدفعه الحكومة بشدة في تلك التي تسيطر عليها الدولة بالفعل ، بما في ذلك تلك الموجودة في المؤسسات التي تديرها الدولة مثل مستشفيات الطب النفسي ، وكذلك كأشخاص في مؤسسات أخرى ، مثل السجون ودور الرعاية ومراكز احتجاز المهاجرين.
كان تصعيد السياسات من النوع السرطاني في أجنحة الصحة العقلية أثناء الإغلاق كبيرًا ، وشمل ممارسات مثل إزالة الإجازة من الجناح ، وتقييد الزوار أو إزالتهم ، والعزل الانفرادي للقبول الجدد في وحدات الصحة العقلية.
علاوة على ذلك ، فإن ارتداء الأقنعة الإلزامي ، وما يترتب على ذلك من إزالة تعابير الوجه ، جعل من الصعب على الموظفين التخلص من السيناريوهات الصعبة في الجناح ، والتي ربما تكون قد ساهمت في زيادة حوادث العدوان ، والتي قد تؤدي في حد ذاتها إلى اعتبار الناس عدوانيين و لخطر العنف المباشر ، وبالتالي وضعهم في عزلة.
إن حقيقة وجود فرد ، في حالة أزمة ، خائف وقلق ، في جناح للأمراض النفسية مع غرباء ملثمين ، وغير قادر على زيارة أفراد عائلته ، والتصرف من مكان خوف ، واقتياده إلى غرفة منعزلة ، هو تمثيل صارخ للحقائق الوحشية لكيفية تعرض الأشخاص للإغلاق من قبل الأشخاص الذين يعانون بالفعل من وصمة عار مع القليل من الوكالة أو الاستقلالية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام النفسي نفسه هو توضيح واضح لكيفية تأكيد القوة الطبية نفسها طوال فترة الإغلاق ، واحتكار المجتمع باعتباره الاستجابة الوحيدة المقبولة للاضطراب العاطفي. بينما تم سحب خدمات القساوسة في المستشفيات ، توقفت المؤسسات الدينية عن القيام بالزيارات الرعوية الشخصية ، وأغلقت مصادر المجتمع والدعم الأخرى ، تمكن الأطباء النفسيون من مواصلة رؤية مرضاهم شخصيًا ، بما في ذلك القيام بالزيارات المنزلية.
لعدة أشهر ، كان الطب النفسي هو المصدر الوحيد الذي يمكن الوصول إليه لدعم الأشخاص الذين يعانون من أزمة في المجتمع ، بينما كان في نفس الوقت أولئك الذين يتلقون رعاية نفسية في مؤسسات مؤسسية يتحملون العبء الأكبر لبعض القيود الصارمة التي تم سنها عبر المجتمع بأسره.
خدمات الطب النفسي كحل لأزمة الصحة العقلية المنغلقة
الهدف من العلاج النفسي هو دعم الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي للوصول إلى الصحة - بالصحة تعريف على أنها "حالة من الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي الكامل وليس مجرد غياب المرض أو العجز."
هناك نماذج مختلفة من علاج الصحة العقلية ، حيث يسود النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي في معظم خدمات الطب النفسي. ومع ذلك ، لديهم في الغالب هدف مشترك يتمثل في دعم الشخص ليكون أكثر ارتباطًا بواقعه ، وأن يكون أكثر ارتباطًا بمن حوله. هذا صعب للغاية في مجتمع مقيد.
علاوة على ذلك ، فإن معظم خدمات الصحة العقلية ، على الأقل في المرضى الداخليين ، لديها نموذج متعدد التخصصات للعلاج ، مع جزء من العلاج يتكون من مجموعات وأنشطة وعمل عائلي وعلاج مهني وتجارب مدعومة لفترات خارج المستشفى قبل الخروج من المستشفى .
ومع ذلك ، تمت إزالة معظم هذه العلاجات ، وتعليق البرامج الجماعية ، أثناء عمليات الإغلاق ، مما وضع قيودًا شديدة على ما يمكن تقديمه من علاج للصحة العقلية. وهذا يعني أن الأطباء النفسيين وخدمات الصحة العقلية اضطروا إلى الاعتماد بشكل أكبر على علم العقاقير - حيث تم تعليق خيارات العلاج الأخرى أو تقييدها.
لقد تم إثبات ذلك بوضوح الآن ، مع وجود دليل واضح على زيادة وصف مضادات الذهان للأشخاص المصابين بالخرف أثناء عمليات الإغلاق ، وهو في حد ذاته أسوشيتد مع زيادة معدل الوفيات وغيرها من الآثار الضارة الخطيرة ، بما في ذلك السكتة الدماغية.
لحسن الحظ ، خفت قيود الإغلاق المشددة في معظم أنحاء العالم ، وأصبح من الممكن الآن إعادة تشغيل الأنشطة المجتمعية والبرامج الجماعية. ومع ذلك ، في الأماكن التي تتطلب معظم الأنشطة الجماعية والمجتمعية إثبات حالة اللقاح ، يتم ببساطة استبعاد أولئك الذين لم يتم تلقيحهم من بعض الجوانب الرئيسية للعلاج النفسي.
تعمل خدمات الطب النفسي أيضًا على طول النموذج الطبي ، وتشكل مؤسسات الطب النفسي جزءًا من المؤسسة الطبية. حذر الكثيرون من حكمة استمرار القيود على أساس عواقبها على الصحة العقلية. ومع ذلك ، إذا كان جزءًا من انتقاد عمليات الإغلاق هو أنها تمثل توسعًا في التوسع الطبي في حياة الأشخاص الأصحاء ، فقد يجادل البعض بأن معارضة عمليات الإغلاق من داخل إطار طبي ، من خلال الاستشهاد بآثارها السلبية على الصحة العقلية كسبب لذلك. لن يؤدي التخلي عن عمليات الإغلاق والقيود في المستقبل إلى تفكيك مُرضٍ للبنية التحتية للإغلاق.
علاوة على ذلك ، فإن حل الضيق الناجم عن الخدمات المغلقة ، أو فقدان التعليم ، أو الدخل المفقود ، أو الفقر ، أو الديون ، أو تدخلات الصحة العامة القسرية لا يمكن العثور عليه في خدمات الطب النفسي - ولا سيما في خدمات الطب النفسي التي اقتصرت خيارات العلاج على طرق الصيدلة فقط. بالطبع ، تقدم خدمات الصحة النفسية الدعم الأساسي لكثير من الناس. ومع ذلك ، فإن خدمات الطب النفسي ، كجزء من نظامنا الطبي الأوسع ، لن توفر في حد ذاتها حلولًا كافية كافية للاضطراب العاطفي المرتبط بالإغلاق.
للانتقال من انعزالية الإغلاق وما يرتبط بها من ضائقة ، سنحتاج إلى القيام بأكثر من توسيع الخدمات والوصول إلى ذراع آخر للمؤسسة الطبية ، وسنحتاج إلى النظر خارج النظام الطبي لمساعدتنا على التعافي وحمايتنا ضد العودة إلى استجابة الإغلاق للأزمات المستقبلية.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
