الحجر البني » مقالات معهد براونستون » أرسل هذا المقال إلى الأشخاص الذين يقولون "الإيفرمكتين لا يعمل لعلاج كوفيد-19"
أرسل هذا المقال إلى الأشخاص الذين يقولون "الإيفرمكتين لا يعمل لعلاج كوفيد-19"

أرسل هذا المقال إلى الأشخاص الذين يقولون "الإيفرمكتين لا يعمل لعلاج كوفيد-19"

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

إذا سمعت الصيدلي أو الطبيب أو العميد الأكاديمي يردد المجاز الخبيث المتقيأ "الإيفرميكتين لا يعمل لكوفيد"أو أن هناك"لا يوجد دليل"أو "لايوجد بيانات" لدعم استخدام الإيفرمكتين في علاج كوفيد-19، أرسل إليهم ملخص التحليل التلوي هذا والمراجع المشروحة لأكثر من 100 دراسة. 

لم أتعلق مطلقًا بفكرة وسائل التواصل الاجتماعي، ولهذا السبب لم أشترك فيها مطلقًا. بالإضافة إلى العوامل الاجتماعية المرضيةأعتقد أنه شكل سخيف بشكل خاص للعلماء الجادين لبدء نقاش حول تعقيدات وتعقيدات البحث الطبي أو الصيدلة السريرية أو رعاية المرضى. 

لم يكن لدي حساب Twitter/X ولكني أنشأت حسابًا مؤخرًا بعد أن اتصل بي زملائي لتنبيهي بمشاركات الدكتور بيتر هوتيز انتقاد بلدي الأخيرة شهادة أمام اللجنة الفرعية المختارة لمجلس النواب المعنية بجائحة فيروس كورونا التي عقدها الدكتور براد وينستروب (جمهوري من ولاية أوهايو). الدكتور حوتز هو طبيب الأطفال والطب الاستوائي عميد في بايلور في هيوستن، تكساس. بعد حوالي ستة أسابيع، رد الدكتور هوتيز على شهادتي على Twitter/X: 

لقد حاولت دحض تصريح الدكتور هوتيز من خلال إنشاء حساب Twitter/X فقط لأكتشف أنني لا أستطيع ذلك! لم أكن أعلم أن الطريقة الوحيدة للتعليق على صفحة Twitter/X العامة الخاصة بالدكتور هوتيز هي أن تكون كذلك منحه الإذن بذلك!! وهنا اعتقدت أن فكرة تويتر هي تعزيز الخطاب؛ لا خنق ذلك. 

الآراء الخارجية غير مرحب بها: لقطة شاشة من حساب الدكتور هوتيز على Twitter/X عندما حاولت الرد على تشويهه لشهادتي أمام الكونجرس. 

ومن المؤكد أن الآراء العلمية المخالفة هي كذلك غير مرحب به على صفحة تويتر/X الخاصة بالدكتور هوتز. 

كان نقد الدكتور هوتيز لشهادتي هو: ليس دعوة لمناقشة مزايا أو عيوب العلاج بالإيفرمكتين؛ لقد كان "إطلاق نار من سيارة مسرعة" رمزيًا يشير إلى أن شهادتي أمام الكونجرس كانت: 

  1. "معلومات مضللة خطيرة ومناهضة للعلم، واضحة وبسيطة" وذلك
  2. "لا يفعل الإيفرمكتين شيئًا لمساعدة الأشخاص المصابين بكوفيد"و"
  3. "الإيفرمكتين لا يعمل لعلاج كوفيد"

أما التغريدة الثانية (في قائمة تضم حوالي اثنتي عشرة تغريدة قصيرة لاحقة للدكتور هوتيز) فكانت عبارة عن عرض لكتابه. 

دكتور حوتز إذن "تم التصويت عليه" وأعاد نشر ملاحظة من أحد متابعيه المختارين الذي يبدو أنه وسيط تويتر من نوع ما. لقد أعلن هذا الشخص بسعادة أن شهادتي كانت "محظورة من قبل المجتمع" مضيفًا أن "وقد أظهرت العديد من الدراسات العلمية الصحيحة أن الإيفرمكتين غير فعال تماما"(تم إضافة التأكيد) و"إن الترويج للإيفرمكتين لإصابة اللقاح يعرض حياة الناس للخطر". وكان البيان الأخير عبارة عن خفة يد، حيث أنني لم أطرح مطلقًا رأيًا بشأن استخدام الإيفرمكتين في علاج "إصابة اللقاحفي أي وقت أثناء شهادتي أو في أي من كتاباتي السابقة. 

تهدف ملاحظات مجتمع تويتر إلى توفير سياق للمشاركات التي تحتوي على بيانات قابلة للنقاش، حيث تهدف هذه الرسالة إلى "فضح" شهادتي، وتحتوي على سبعة (7) روابط مرجعية. كان اثنان من الروابط مكررين، ويشيران إلى نفس البيانات بالضبط (الرقمان 1 و3 والرقمان 2 و7). وأشاروا إلى دراسات JAMA أو NEJM التي تم انتقادها بدورها من قبل الأكاديميين باعتبارها تعاني من عيوب كبيرة في الممارسة العلمية والسريرية. ورغم أن المذكرة نصت بالإضافة إلى ذلك على أن "الترويج للإيفرمكتين من أجل "إصابة اللقاح" يعرض حياة الناس للخطر"، فإن أياً من هذه الروابط لم تحدد أن استخدام الإيفرمكتين يشكل "خطراً" على السلامة. عند وصفه بشكل صحيح، لم يتم تحديد أن الإيفرمكتين آمن فحسب، بل أثبت تاريخيًا أنه "آمن".آمنة بشكل مدهش". 

كان رابط "مذكرة المجتمع" من الثاني إلى الأخير هو a رابط لا يعمل إلى موقع ادارة الاغذية والعقاقير. لم ينجح الأمر لأن إدارة الغذاء والدواء وافقت على حذفه قبل أكثر من شهر كجزء من تسوية قانونية لتشويه سمعة استخدام الإيفرمكتين بشكل غير صحيح. ألم يكلف موظفو "مذكرة المجتمع" في Twitter/X عناء النقر على الروابط للتأكد من أنها تعمل قبل السماح بنشرها كمراجع؟ في نهاية المطاف، لاحظ أفراد آخرون أوجه القصور الواضحة في "مذكرة المجتمع" أيضًا لأنه تمت إزالتها بسرعة على الرغم من الإشارة إلى أنها "يستشهد بمصادر عالية الجودة". 

تظهر أدناه صورة لـ "مذكرة المجتمع" الأصلية مع إضافة أسهم تسلط الضوء على مناطق محددة: 

وبطبيعة الحال، لا أستطيع أنا ولا أي شخص آخر أن نعارض هذه الادعاءات لأننا جميعا تم منعنا من النشر من قبل الدكتور هوتيز. ويبدو أنه يفضل الإدلاء بتأكيد غير صحيح، ثم يضع أصابعه في أذنيه بعد أن ينتهي من قول ما يجب عليه، هاربا من أي نقاش محتمل، في حين تتدفق ملصقاته "الموافق عليها" لتأييده - ولكن كل شيء بينما الحجج المضادة المحتملة لا يمكن نشرها

مع عدم السماح بالمعارضة الخارجية، هل هذا يعني أن الدكتور هوتيز "فاز" بالمناظرة؟ 

اتضح أن دخولي إلى تويتر كان مضللاً ومضيعة للوقت. حسابي على Twitter/X موجود الآن تاريخ. في حين أنه يعمل بشكل رائع لعدد لا يحصى من المسائل المختلفة، فمن الواضح أنه مكان سخيف لشخص جاد لمحاولة مناقشة أو مناقشة تعقيدات العلوم الطبية أو رعاية المرضى. في هذه المرحلة، ليس لدي أي نية للعودة. 

تجاهل ومراقبة البيانات في التاريخ: كوبرنيكوس وجاليليو

الإجماع مهم جدًا للبعض، لكنه للأسف لا يرتبط بالعلم. العلم لا يهتم بالإجماع. في الواقع، العديد من أكبر التطورات العلمية كانت نتيجة للتشكيك في الإجماع الراسخ. يمكن التوصل إلى إجماع حول موضوع جديد مثير للجدل خطير بشكل خاص. عندما يتفق الناس فإنهم يميلون إلى دعم بعضهم البعض، ولكن هناك خطر يتمثل في نسيانهم أنهم يؤكدون من جديد اعتقادًا يحتمل أن يكون غير صحيح أو مستقطب لأن عملية صنع القرار الخاصة بهم متحيزة و/أو تحدث في الفراغ. 

في السماح بشكل شبه حصري بردود الفعل الإيجابية المتناغمة لنفسه، فشل الدكتور هوتيز في اعتبار أنها تمت زراعتها بشكل مصطنع مع عدم السماح بحدوث معارضة ذات معنى. بالإضافة إلى كونه مناهضًا لحرية التعبير، فهو مثال فظيع يمكن أن يضربه أي عالم، خاصة بالنسبة لشخص في منصب أستاذ يقوم بتعليم علماء المستقبل. أفضل العلماء هم الذين هم على استعداد للاستماع إلى آراء المثقفين الآخرين والنظر في حججهم. 

يبين لنا التاريخ أن تجاهل الأدلة العلمية وقمع المعارضة ليسا في صالح التقدم التقني؛ شيء الأستاذ الذي أيضا يطلق على نفسه لقب "محارب العلم" على صفحته الرئيسية ربما ينبغي أن نعرف بالفعل. 

أحد الأمثلة المدرسية على "مناهضة العلم" كان عندما حاول كوبرنيكوس وجاليليو تقديم نظريات مفادها أن الأرض تدور حول الشمس (على عكس السرد الشمسي الذي يقول إن الأرض هي مركز الكون، الذي تدور حوله جميع الأجرام السماوية). تم تجاهل كوبرنيكوس وجاليليو وتم حظر كتاباتهم. تمت محاكمة كلاهما من قبل لجنة من أقرانهما، وأدينا، وتم عزلهما من منابرهما التعليمية، وتم القبض عليهما وسجنهما. سُمح لجاليليو في النهاية بأن يعيش سنواته المتبقية، منفيًا تحت "الإقامة الجبرية" بعيدًا في مزرعة. ولكن حتى في ذلك الوقت، على الأقل تم منح كل من كوبرنيكوس وجاليليو فرصًا للمجادلة وتقديم أدلتهم... على عكس حساب الدكتور هوتيز المحظور على تويتر. 

نادرا ما يكون الطب "أسود أو أبيض"

على الرغم من عقود من التقدم، نادرًا ما يكون العلم السريري أسود أو أبيض. نادرا جدا ما تكون هناك تصريحات "أبدا"أو"لا شى"أو"تماما.ومع ذلك، يقدم الدكتور هوتيز بشكل روتيني تأكيدات استقطابية ثنائية سوداء أو بيضاء، صحيحة أو خاطئة من موقعه "للأعضاء فقط" على Twitter/X، متجاهلاً البيانات أو متجاهلاًها - ولا يقتصر الأمر على علاجات كوفيد فقط. 

يتعامل قدر كبير من الأبحاث الطبية والصيدلانية مع مستويات عدم اليقين، وهو الأمر الذي علمته لطلابي بانتظام وآمل أن يعرفه ويفهمه معظم علماء الطب بالفعل. إن التصريحات بخلاف ذلك ستكون غير مسؤولة إذا صدرت عن أي عالم طبي، ناهيك عن عالم يحمل مؤهلات الدكتور هوتز. 

تصريحات الدكتور هوتيز التي لا لبس فيها أن: الإيفرمكتين هو "غير فعال تماما"ويمثل استخدام الإيفرمكتين"التضليل المناهض للعلم واضح وبسيط"ببساطة لا تنعكس في مراجعة العديد من التجارب السريرية والتحليلات الإحصائية الأكبر للأدبيات المنشورة. وفي الواقع هناك معطيات تتناقض بشكل حاد ومباشر مع تصريح الدكتور هوتيز بأن “لا يفعل الإيفرمكتين شيئًا لمساعدة الأشخاص المصابين بكوفيد.

أعتقد أن التراكم المستمر للنتائج الإيجابية للإيفرمكتين سيستمر ويظهر تأثيرًا إيجابيًا أكبر للوقاية من فيروس كورونا قبل التعرض له، والتعرض المبكر، وطرق العلاج المبكر. مثل العالم الجيد، أنا منفتح ومستعد لسماع الأفكار الفكرية البديلة من منتقدي. ومع ذلك، لدي كمية كبيرة من البيانات التي تدعم رأيي. 

الرد على مقولة الدكتور هوتز: “"الإيفرمكتين لا يفعل شيئًا لمساعدة الأشخاص المصابين بكوفيد"

نظرًا لأنه غير مسموح لي بالرد على Twitter/X، (بالإضافة إلى أنه ليس منصة مناسبة لمناقشة التفاصيل المعقدة لبيانات التجارب السريرية) فإنني أرد في شكل مراجعة وتحليل ومناقشة مطولة ، ببليوغرافيا مشروحة. 

يجب على الأكاديميين تشجيع مناقشة المواضيع المثيرة للجدل. في صياغة حجة، يحتاج المرء إلى تقديم جميع البيانات المتاحة – لا يفضل حصرا النتائج من المجلات الطبية المحلية "ذات الأسماء الكبيرة" المختارة (والتي بالمناسبة غالبا بشكل كبير يمول مع مكلفة الإعلانات تبدأ من شركات الأدوية الكبرى) – ولكن البيانات السريرية والعلمية المشروعة من كل المصادر.

أولاً، المنشورات في المجلات "ذات الأسماء الكبيرة" مثل نجم و JAMA ليست الكتب المقدسة وراء النقد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أبحاث مشروعة يتم إجراؤها في بلدان غير الولايات المتحدة و/أو يتم نشرها في مجلات أصغر تستحق الاهتمام. علاوة على ذلك، فإن أولئك الذين يقضون حياتهم في الأبحاث الطبية سيخبرونك أن غيرنجم وغيرJAMAوبيانات الدراسة الأصغر حجمًا و/أو القائمة على الملاحظة و/أو في العالم الحقيقي ليست فقط جديرة بالاعتبار، ولكن تصميمات ونتائج هذه الدراسات يمكن أن تكون في كثير من الأحيان أكثر انعكاسًا لفائدة الدواء وسلامته. 

مراجعة كوكرين للإيفرمكتين غير مكتملة

كوكرين مارس 2015 تم الاستشهاد بمراجعة الإيفرمكتين كمصدر للبيانات المتعلقة بعدم فعالية الإيفرمكتين. ومع ذلك، نظرت كوكرين في 11 تجربة عشوائية ذات شواهد (RCTs) فقط المشاركون 3,409. بالنسبة للإيفرمكتين، هناك 50 تجربة معشاة ذات شواهد تغطية المشاركون 17,243 والتي عند تحليلها مجتمعة، تظهر دليلًا قويًا جدًا على فعاليتها في علاج كوفيد-19. الحقيقة هي أن كوكرين انتقائي استبعاد إن وجود كمية كبيرة من بيانات الدراسة، مع تضمينها في الوقت نفسه بيانات منخفضة الجودة مع تضارب كبير في المصالح وتصميمات دراسة شديدة التحيز، أمر محير بعض الشيء. تجدر الإشارة إلى أن كوكرين أيضًا لم تجمع كل الأدلة من الدراسات التي اختارت تضمينها؛ تم تقسيم البيانات إلى مجموعات صغيرة جدًا حسب النتيجة وحالة المريض، مع عدم استخدام أي طريقة لدمج جميع الأدلة من الدراسات المستقلة. 

يبدو لي أن كوكرين ليس كما كان من قبل، وأنا شخصيا أشعر بخيبة أمل كبيرة. 

تحليل البيانات

إن التطبيق السليم وترجيح البيانات والتحليل التلوي لآثارها العشوائية في جميع الدراسات يمكن أن يوفر صورة كاملة للتأثير. ويشمل جميع البيانات، بما في ذلك الجرعات المنخفضة جدًا، والمدة القصيرة جدًا، والعلاجات المتأخرة الأقل فعالية مقابل العلاجات المبكرة، وجرعات الصيام المستخدمة بشكل خاطئ (يتم امتصاص الإيفرمكتين بشكل أفضل مع الأطعمة الغنية بالدهون [أكبر بمقدار 2.5 مرة] وفقًا لـ ميرك إدراج حزمة). 

حتى الآن، توجد قائمة تضم 103 مخطوطات مكتوبة درست الإيفرمكتين. تتضمن هذه البيانات أيضًا 15 مقالة من medRxiv و/أو مقالة ما قبل الطباعة (للمجلات التي ترفض تحدي روايات شركات الأدوية الكبرى و/أو من المحتمل تلك التي ترفض ذلك). وقد أمر البيت الأبيض بالرقابة) وجميع الدراسات التي أظهرت فعالية الإيفرمكتين بشيء من اليقين ولكن ليس عند مستوى p<0.05. في ملاحظة جانبية: التضمين مقابل الاستبعاد لمقالات medRxiv/ما قبل الطباعة لا يغير من التأثيرات الإيجابية الشاملة للعلاج بالإيفرمكتين. 

تُضاف هذه النتائج السريرية إلى آليات البيولوجيا الجزيئية وعلم الصيدلة المعقولة للغاية حول كيفية فعالية الإيفرمكتين في منع دخول بعض الفيروسات إلى الخلايا. ولأغراض الحفاظ على طول هذه الوثيقة تحت السيطرة، لن تتم مناقشة آلية العمل الدوائية هنا. 

قيمة p ≥0.05 مهمة، ولكنها ليست كل شيء

لا تزال الدراسات التي تحتوي على قيم p أعلى من 0.05 تقدم أدلة - مجرد أدلة ذات ثقة أقل من 95٪. وحدها هذه الدراسات قد لا توفر ثقة إحصائية في حد ذاتها ضد فرضية العدم. ومع ذلك، فإنها قد تساهم في التحليل التلوي، حيث يتم ترجيحها بشكل مناسب. وفي التحليل، قد تؤدي في الواقع إلى أدلة إحصائية قوية وثقة أكبر من مجموعة البيانات من فرق علمية مستقلة متعددة. ولا ينبغي لنا دائما أن نرفض الدراسات الأصغر حجما والدراسات القائمة على الملاحظة في العالم الحقيقي باعتبارها غير مستندة إلى الأدلة؛ حتى تقارير الحالة وسلسلة الحالات لعبت تاريخيًا دورًا مهمًا في أبحاث الطب الحيوي وتقييم سلامة الأدوية. في الواقع، كانت مصادر البيانات هذه جزءًا مما كنت أضعه في الاعتبار بشكل روتيني عند الموافقة على الأدوية الجديدة وتحديث التصنيفات خلال السنوات التي قضيتها في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كخبير في سلامة الأدوية. 

تُفضل التجارب المعشاة ذات الشواهد من الناحية النظرية إذا تم تصميمها بشكل صحيح وإجرائها بعناية، لكن عصر كوفيد كشف عن تحيزات شديدة في مثل هذه التجارب: بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، تأخير العلاج (حيث يجب أن يبدأ كوفيد-19 إلى جانب أي علاج مضاد للفيروسات على الفور) والبروتوكولات التي تم تصميمها للفشل، تغييرات في منتصف الدراسة، والتحليل والعرض المتحيز، والافتقار إلى الشفافية في البيانات وإصدارات النشر في توقيت مثير للريبة. ينبغي تقييم كل دراسة بحثًا عن التحيزات و/أو الإرباكات المحتملة وفقًا لمزاياها الخاصة، سواء كانت عشوائية أو قائمة على الملاحظة، كبيرة كانت أو صغيرة. 

يمكن أن تبدو التجارب المعشاة ذات الشواهد الرئيسية التي يُزعم أنها تنتج مصطلح "Evidence-Based Medicine™" الذي صاغته شركات الأدوية الكبرى والمنشورة في "المجلات الكبرى" مقنعة للغاية، خاصة لأنها هي ما تميل الصحافة العادية إلى الاستشهاد به بشكل أكثر شيوعًا، ولكن يجب على الأطباء أن يعلموا أنها كذلك من المهم فحص المنهجية المستخدمة بما يتجاوز اللمحات العامة الموجزة رفيعة المستوى وكذلك النظر في مصادر إضافية للبيانات. 

هناك مشكلة أخرى تتعلق بالتجارب المعشاة ذات الشواهد وهي أنه، على عكس الدراسات الواقعية والدراسات الرصدية، لا يستطيع أي شخص إجراء تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة. الحواجز تشملهم في كثير من الأحيان بشكل ملحوظ أكثر تكلفة، وتستغرق وقتًا طويلاً، وتتطلب طاقم دعم متخصصًا وذو مهارات عالية. تحظر هذه الأنواع من المتطلبات دخول الأطباء ذوي التمويل الأقل والذين لديهم ممارسات/مرافق أصغر أو أولئك الذين لديهم متطلبات توظيف تركز على مسؤوليات الرعاية المباشرة بدلاً من البحث السريري. على الرغم من توفر المنح الفيدرالية، إلا أنها تتسم بقدرة تنافسية عالية وتميل إلى أن تقتصر على الموضوعات المدرجة بشكل خاص والتي بدورها تنتهي بمنحها لعدد محدود من المراكز الرئيسية التي تتمتع بتلك الموارد المذكورة أعلاه.

يمكن أن تكون تلك المراكز الرئيسية و/أو موظفيها متصل بطريقة أو بأخرى ل تمويل شركات الأدوية الكبرى. بالنسبة لتجارب أدوية كوفيد-19 المربحة للغاية، فهي استطاع خلق صراع أو حافز بشكل مباشر أو غير مباشر لإظهار الافتقار إلى الفعالية أو السلامة بالنسبة للمنتجات العامة الرخيصة، وبالتالي إظهار فعالية بالنسبة للمنتجات التجارية الجديدة والمكلفة الحاصلة على براءة اختراع. لا ينطبق هذا السيناريو على علاجات كوفيد-19 مثل الإيفرمكتين فحسب، بل ينطبق على قدر لا بأس به من الأدوية من جميع أبحاث الطب التحقيقي. 

في الواقع، يمكن لعدد كبير من دراسات الاستخدام الواقعي/المراقبة الأصغر حجمًا والأقل تكلفة والتي لا تعتمد على التجارب المعشاة ذات الشواهد عبر العديد من المرافق أن تقدم حجة أقوى من خلال الإشارة إلى أن الاعتماد على أي وقت تخضع التجارب الفردية لاحتمال التباس، وأخطاء، وتحيز، وحتى احتيال. لذلك، فإن الأدلة المجمعة من تقارير الحالة المتعددة والمصممة جيدًا والتي تم إجراؤها في العالم الحقيقي، و/أو سلسلة الحالات، و/أو التجارب الرصدية من مجموعة من المرافق الأصغر، مجتمعة عبر التحليلات التلوية يمكن أن تكون في بعض الأحيان بمثابة دليل. مؤشر أقوى من تجربة واحدة فقط أو بضع تجارب كبيرة متحيزة. 

A رسم بياني مقتبس من أ الطبيعة منشور (أدناه) يوضح سيناريو يمكن فيه إجراء 4 (أربع) دراسات أصغر بشكل فردي ليس لقد قدمت أهمية إحصائية (على سبيل المثال، لديها ap> 0.05) ولكن عند النظر فيها مجموعةقد تقدم أدلة قوية ذات دلالة إحصائية عبر التحليل التلوي: 

بشكل منفصل، يسلط نفس المنشور الضوء على مدى أهمية عدم افتراض العلماء والأطباء عن طريق الخطأ أن "عدم الأهمية" (أي الانحراف الأعلى عن p ≥0.05) يترجم إلى "لا تأثير". الأهمية الإحصائية هي مجرد تقدير عددي لموثوقية النتيجة. إن فكرة أن القيمة الاحتمالية الصغيرة تشير إلى أن التقدير ذو مصداقية / صحيح / صالح / الشيء الوحيد الذي يهم هو فكرة خاطئة. إن القيمة p الصغيرة لـ RCT (على سبيل المثال) لا تقول شيئًا عن جودة من التقدير. 

في المسألة المطروحة، وبشكل إجمالي، يُظهر التحليل التلوي للتأثيرات العشوائية تأثيرًا مفيدًا سريريًا للإيفرمكتين مع اليقين P <0.00000000001 (أي واحد في واحد سيكستليون) من خلال جميع دراسات الإيفرمكتين الـ 103 لـ Covid-19، وأيضًا بالنسبة للتجارب المعشاة ذات الشواهد وللنتائج المحددة مثل دخول المستشفى وحالات الشفاء والتي تظهر جميعها P <0.0001

التوقيت هو كل شيء... (عندما يتعلق الأمر ببدء العلاج المضاد للفيروسات)

استخدام كلمة "مبكرا" في "c19early.comيعد موقع الويب بمثابة تعليق توضيحي مهم. إنه يذكرنا بمدى أهمية التوقيت عندما يتعلق الأمر بأي دواء مضاد للفيروسات / مضاد للميكروبات. يعمل الإيفرمكتين كمضاد للفيروسات بشكل أفضل عند تناوله مبكرًا عند ظهور الأعراض (أو للوقاية/التعرض المسبق). وهذا هو نفسه عندما يتعلق الأمر أي وقت العلاجات الدوائية المضادة للفيروسات، بما في ذلك القروح الباردة، أو الهربس التناسلي، أو الأنفلونزا، أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على سبيل المثال.

لا يزال من الممكن أن يكون للتناول المتأخر فائدة سريرية، ولكن أقل من ذلك، اعتمادًا على مدى تأخر العوامل الفردية التي تشمل تكاثر الفيروس، وجرعة التحميل المعدية، والمتغير/الطفرة الفيروسية، إلى جانب العديد من العوامل الديموغرافية والمناعية، بالإضافة إلى عوامل أخرى. هذا هو المفهوم الأساسي الذي يجب على أي شخص في مجال الصيدلة أو الطب أن يتعلمه في وقت مبكر من دراسته، ولكن يبدو أنه تم حذفه في حوالي نصف من بين 103 دراسات أجريت على الإيفرمكتين والتي استخدمت تأخر or متأخر العلاج. 

بالإضافة إلى التأخير في جرعات الإيفرمكتين كان هناك تأخير في نشر نتائج الدراسة. قد يكون أسوأ مثال هو نتائج PRINCIPLE RCT التي تأخرت لأكثر من 800 يوم من الإصدار المتوقع للنتائج. كان المبدأ (الببليوغرافيا والشرح في المرجع رقم 88 أدناه) متحيزًا ضد إظهار الفعالية وفقًا لـ التصميم والتشغيل والتحليل وإعداد التقارير، بما في ذلك إعطاء الإيفرمكتين في وقت متأخر جدًا, حتى الآن لا يزال انتهى الأمر بإظهار تأثير إيجابي للإيفرمكتين. أثناء التأخير في نشر البيانات، تم تطوير علاجات شركات الأدوية الكبرى الجديدة والمكلفة والأقل فعالية مثل مولنوبيرافير وباكسلوفيد، (واختبرت مقابل العلاج الوهمي بدلاً من علاجات مثل الإيفرمكتين) وتمت مراجعتها والترخيص بها وإصدارها. وافق عليها البيت الأبيض. وكان كل من باكسلوفيد (1,400 دولار لكل دورة علاجية) ومولنوبيرافير (700 دولار لكل دورة علاجية) أغلى بنحو عشر مرات من الإيفرمكتين (أقل من 100 دولار لكل دورة). إن عقار باكسلوفيد الذي اشتراه البيت الأبيض يكلف دافعي الضرائب الأمريكيين على 10 مليار $

من أجل المنظور: إن التوفير الذي يزيد عن 9 مليارات دولار من استخدام الإيفرمكتين وحده كان من الممكن أن يشتري بدلاً من ذلك حوالي 36,000. لامبورجيني هوراكان بسعر 250,000 ألف دولار، أو بدلاً من ذلك بالنسبة لأولئك منا الذين يجب أن يعملوا من أجل لقمة العيش، حوالي 300,000 تويوتا كامري SE بسعر 30,000 ألف دولار (النموذج الأكثر شعبية). 

بالنسبة لـ Covid-19، هناك ما هو أكثر في البيانات من مجرد الضغط على/ملخص "نتائج الخط الرئيسي"

ولمعالجة الشفافية بشكل كامل، أقوم بتضمين قائمة كاملة بدراسات الإيفرمكتين المكتملة حتى الآن، مع مجموعة من النتائج الإيجابية والسلبية في شكل ببليوغرافيا مشروحة في نهاية هذه المقالة للسماح للقراء برؤية مصادر البحث. يتضمن كل من المراجع الـ 103 ملخصًا موجزًا ​​ورابطًا لتحليل أطول في c19مبكرًا

إلى جانب قائمة المراجع، أقوم أيضًا بتضمين قطعتين ملخصتين لبيانات الإيفرمكتين من c19مبكرًا على الفائدة الإجمالية، والفوائد النسبية من العلاج الوقائي والعلاج المبكر والمتأخر.

في الصور الموضحة أعلاه، الدوائر الزرقاء الموضحة هي دراسات توضح بالتفصيل نتائج دراسة الإيفرمكتين الإيجابية والدوائر الحمراء سلبية. توجد بيانات سلبية، لكن نتائج الإيفرمكتين الإيجابية تفوقها من حيث كمية الدراسة وحجم الدراسة (موضحة بأحجام الدوائر)، وكذلك مع مرور الوقت والمؤشر، وفقًا لبيانات التحليل التلوي المنشورة في: c19ivm.org.

ببليوغرافيا مشروحة

1. R. Chahla، L. Medina Ruiz، E. Ortega، M. Morales، F. Barreiro، A. George، C. Mancilla، S. D' Amato، G. Barrenechea، D. Goroso، and M. Peral de Bruno، علاج مكثف بالإيفرمكتين وأوتا كاراجينان كعلاج وقائي قبل التعرض لكوفيد-19 لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية من توكومان، الأرجنتين 2021 كانون الثاني (يناير) الأمريكية J. العلاجات، المجلد 28، العدد 5، الصفحة e601-e604
234 مريضًا بالعلاج الوقائي بالإيفرمكتين RCT: عدد أقل بنسبة 95% من الحالات المتوسطة/الشديدة (قيمة الاحتمال = 0.002) وحالات أقل بنسبة 84% (قيمة الاحتمال = 0.004).
العلاج الوقائي المعشاة ذات الشواهد للإيفرمكتين وذرة الكاراجينان في الأرجنتين، تم علاج 117 من العاملين في مجال الرعاية الصحية بالإيفرمكتين وذرة الكاراجينان، و117 مجموعة مراقبة، مما أظهر حالات أقل بكثير مع العلاج. لم تكن هناك حالات معتدلة/شديدة مع العلاج مقابل 10 في المجموعة الضابطة. كانت هناك 4 حالات تلقت العلاج (جميعها خفيفة) مقابل 25 حالة للمجموعة الضابطة. https://c19p.org/ivercartuc

2. ر. محمود، م. الرحمن، أ. افتخار، ك. أحمد، أ. كبير، إس إس كيه جاكاريا بين، ر. محمد أفتاب، ف. منيم، إ. شهيدول، إ. محمد منيرول، ب. أنينديتا داس، ه. محمد محفوظ، م. أوزال، ي. محمد عبد الله، م. حسين، إيفرمكتين بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين لعلاج أعراض كوفيد-19: تجربة عشوائية أكتوبر 2020 ، جيه إنت. بحث طبى
العلاج المبكر 366 مريضًا تم علاجهم بالإيفرمكتين مبكرًا باستخدام RCT: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 86% (قيمة احتمالية = 0.25)، وانخفاض تقدم المرض بنسبة 57% (قيمة احتمالية = 0.001)، وتحسن التعافي بنسبة 94% (قيمة احتمالية = 0.0001)، وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 39% (قيمة احتمالية = 0.002).
تُظهر التجارب المعشاة ذات الشواهد للإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين تحسينات في الوفيات والتعافي والتقدم والعلاج الفيروسي. 183 مريضاً علاجياً و183 مريضاً ضابطاً بدون وفيات في ذراع العلاج مقابل 3 في ذراع التحكم (لم يتم تضمين حالات الوفاة الثلاثة في تحليل النتائج الأخرى). قد تعكس النتائج استخدام الإيفرمكتين والدوكسيسيكلين والتأثيرات التآزرية المحتملة للتركيبة. في تجربة PRINCIPLE، لم تظهر أي فائدة للوفيات بالنسبة للدوكسيسيكلين وحده (0.6% معدل وفيات مع الدوكسيسيكلين مقابل 0.2% للتحكم). https://c19p.org/mahmud

3. V. Desort-Henin، A. Kostova، E. Babiker، A. Caramel، R. Malamut، تجربة SAIVE، استخدام الإيفرمكتين بعد التعرض في الوقاية من كوفيد-19: نتائج الفعالية والسلامة يناير 2023، ECCMID 2023
399 مريضاً استخدموا العلاج الوقائي بالإيفرمكتين قبل التعرض للمضبوطة: حالات أقل بنسبة 96% (قيمة الاحتمال <0.0001).
العلاج الوقائي قبل التعرض، أظهر مرضى RCT 399 في بلغاريا انخفاضًا ملحوظًا في حالات كوفيد-19 مع العلاج الوقائي بالإيفرمكتين، وحالات أقل بشكل ملحوظ مع الحمل الفيروسي العالي. لم يعاني أي مشارك من أعراض حادة أو يحتاج إلى الأكسجين أو تم إدخاله إلى المستشفى. وتم علاج جميع المرضى المصابين بكوفيد-19 بفيتامين سي وفيتامين د. هذه المحاكمة تجعل تحليل كوكرين أبلغ عن فعالية ذات دلالة إحصائية في العلاج الوقائي، على الرغم من أن كوكرين لا يبدو أنه اعترف بذلك بعد. يوجد حاليًا 4 تجارب معشاة ذات شواهد وقائية، وجميعها تظهر فعالية ذات دلالة إحصائية للإيفرمكتين. تجاهلها كوكرين ببساطة عن طريق اختيار تضمين التجارب المعشاة ذات الشواهد للوقاية بعد التعرض فقط، على الرغم من أنها تم تضمينها في تحليل باكسلوفيد مع العديد من نفس المؤلفين.. في ذلك الوقت لم تكن هناك تجارب معشاة ذات شواهد بعد التعرض، وكانوا يعلمون أن تضمين أي واحدة من التجارب المعشاة ذات الشواهد الثلاثة للوقاية قبل التعرض من شأنه أن يُظهر فعالية ذات دلالة إحصائية. https://c19p.org/desorthenin

4. م. فارناسيري، ف. أميني، ر. جمشيدان، م. درغاهي، ن. غيبي، س. أبو القاسمي، م. داير، ن. فارناسيري، ك. حسين نجاد، س. خرادهوش، ب. نظري، إ. بابادي، س. موسافينزاد، وب. إبراهيمي، إيفرمكتين كإضافة محتملة إلى الترسانة المحدودة لمكافحة كوفيد-19: تجربة سريرية مزدوجة التعمية أبريل 2024 ، Jundishapur J. العلوم الصحية، المجلد 16، العدد 2
العلاج المتأخر 110 مريض بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع RCT: تهوية أقل بنسبة 82% (قيمة احتمالية = 0.02)، انخفاض في دخول وحدة العناية المركزة بنسبة 83% (قيمة احتمالية = 0.0004)، مدة إقامة أقصر في المستشفى بنسبة 33% (قيمة احتمالية = 0.001)، وشفاء أسرع بنسبة 28% (قيمة احتمالية <0.0001).
أظهر RCT 110 مزدوج التعمية، الذي تم إدخاله إلى المستشفى لدى مرضى كوفيد-19 المعتدلين إلى الشديد، انخفاضًا ملحوظًا في قبول وحدة العناية المركزة، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، وحل أسرع للأعراض، وتحسين مستويات CRP وLDH مع العلاج بالإيفرمكتين مقارنة بالعلاج الوهمي. ولم تحدث وفيات في أي من المجموعتين. لم تكن هناك أحداث سلبية خطيرة. لاحظ أن الأبحاث قبل السريرية تتنبأ بالتأثيرات التآزرية مع بروتوكول العلاج القياسي المستخدم في كلا المجموعتين. https://c19p.org/varnaseri

5. A. Biber، G. Harmelin، D. Lev، L. Ram، A. Shaham، I. Nemet، L. Kliker، O. Erster، M. Mandelboim، and E. Schwartz، تأثير الإيفرمكتين على الحمل الفيروسي و جدوى الثقافة في العلاج المبكر للمرضى غير المقيمين في المستشفى المصابين بكوفيد-19 الخفيف – تجربة عشوائية مزدوجة التعمية محكومة بالعلاج الوهمي فبراير شنومكس، كثافة العمليات. ي. الأمراض المعدية
العلاج المبكر 89 مريضًا بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: انخفاض دخول المستشفى بنسبة 70% (قيمة الاحتمال = 0.34) وتحسين إزالة الفيروس بنسبة 62% (قيمة الاحتمال = 0.02).
تُظهر التجارب المعشاة ذات الشواهد مزدوجة التعمية لمرضى كوفيد-19 الخارجيين الخفيفين والمعتدلين في إسرائيل انخفاضًا أسرع بكثير في الحمل الفيروسي مع العلاج، وانخفاض دخول المستشفى مع العلاج. العلاج الوحيد الذي تم إدخاله إلى المستشفى كان بعد ساعات قليلة من العلاج وتحسن المريض وخرج بسرعة. قام المؤلفون أيضًا بفحص صلاحية الثقافة في الأيام 2-6، مع 13% إيجابية في مجموعة الإيفرمكتين مقابل 48% في المجموعة الضابطة. لم تكن هناك قضايا تتعلق بالسلامة. يؤخذ عقار الإيفرمكتين قبل ساعة من تناول الوجبة، مما يقلل من التركيز. https://c19p.org/biber

6. R. Chahla، L. Ruiz، T. Mena، Y. Brepe، P. Terranova، E. Ortega، G. Barrenechea، D. Goroso، and M. Peral de Bruno، تجارب عشوائية - إعادة استخدام الإيفرمكتين لعلاج كوفيد-19 المرضى الخارجيين الذين يعانون من مرض خفيف في مراكز الرعاية الصحية الأولية 2021 مارس ، البحث والمجتمع والتنمية، المجلد 11، العدد 8، الصفحة e35511830844
العلاج المبكر 254 مريضًا بالإيفرمكتين علاجًا مبكرًا RCT: خروج أعلى من المستشفى بنسبة 87% (قيمة الاحتمال = 0.004).
يُظهر المرضى الخارجيون في مجموعة RCT في الأرجنتين تعافيًا أسرع بكثير باستخدام الإيفرمكتين. لم تكن هناك وفيات. تم تعيين المرضى الخارجيين في توكومان لمجموعة الإيفرمكتين وتم تعيين المرضى الخارجيين من سان ميغيل دي توكومان وغران سان ميغيل دي توكومان إلى المجموعة الضابطة. وكانت جميع الأمراض المصاحبة، والنسبة المئوية للمرضى الذكور، والعمر أعلى في مجموعة الإيفرمكتين، لصالح المجموعة الضابطة. https://c19p.org/chahla

7. M. Khan، وM. Khan، وC. Debnath، وP. Nath، وM. Mahtab، وH. Nabeka، وS. Matsuda، وS. Akbar، قد يؤدي العلاج بالإيفرمكتين إلى تحسين تشخيص المرضى المصابين بكوفيد-19 2020 سبتمبر ، أرشيفات القصبات الهوائية، المجلد 56، العدد 12، الصفحة 828-830
العلاج المتأخر دراسة علاجية متأخرة أجريت على 248 مريضًا بالإيفرمكتين: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 87% (قيمة احتمالية = 0.02)، وانخفاض معدل قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 89% (قيمة احتمالية = 0.007)، وانخفاض تقدم المرض بنسبة 83% (قيمة احتمالية = 0.0004)، وتحسن التعافي بنسبة 87% (قيمة احتمالية = 0.02).
بأثر رجعي، أظهر 115 مريضًا بالإيفرمكتين و133 مريضًا في المجموعة الضابطة معدل وفيات أقل بكثير وإزالة فيروسية أسرع. يمكن العثور على بعض المشكلات المحتملة وردود المؤلفين على [sciencedirect.com، sciencedirect.com]. https://c19p.org/khan

8. Z. عارف، س. بازيد، م. حسن، أ. حسن، أ. رشاد، ر. حسن، وأ. عبد المقصود، التقييمات السريرية والكيميائية الحيوية والجزيئية لرذاذ الأنف المخاط النانوي الملتصق بالإيفرمكتين في تقليل أعراض الجهاز التنفسي العلوي لمرض كوفيد-19 الخفيف. XNUMX 2021 يونيو ، كثافة العمليات J. طب النانو, المجلد 16، الصفحة 4063-4072
العلاج المبكر 114 مريضًا بالإيفرمكتين في العلاج المبكر RCT: تحسن التعافي بنسبة 63% (قيمة الاحتمال = 0.0001) وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 79% (قيمة الاحتمال = 0.004).
تم علاج 114 مريضًا في تجربة معشاة ذات شواهد في مصر، تم علاج 57 منهم باستخدام رذاذ الأنف بالإيفرمكتين المخاطي الملتصق النانوي، مما أظهر تعافيًا أسرع وإزالة الفيروس مع العلاج. NCT04716569. https://c19p.org/aref

9. أ. شودري، دراسة مقارنة بين العلاج بالإيفرمكتين-دوكسيسيكلين والهيدروكسي كلوروكين-أزيثروميسين على مرضى كوفيد-19 يوليو 2020, الأوراسي J. الطب والأورام
العلاج المبكر 116 مريضًا بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: انخفاض دخول المستشفى بنسبة 81% (قيمة الاحتمال = 0.23)، تحسن التعافي بنسبة 46% (قيمة الاحتمال <0.0001)، وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 81% (قيمة الاحتمال = 0.23).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة لـ 116 مريض مع مرضى منخفضي الخطورة يقارنون الإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين والهيدروكسي كلوروكوين + AZ، مما يدل على دخول أقل إلى المستشفى، وإزالة فيروسية أعلى، وحل أسرع للأعراض وإزالة الفيروس مع الإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين. يكون حل الأعراض في منتصف التعافي أفضل بشكل ملحوظ إحصائيًا مع العلاج، في حين أن التدابير الأخرى لا تصل إلى دلالة إحصائية. كانت التعليمات هي تناول الإيفرمكتين على معدة فارغة، مما يقلل من تركيز أنسجة الرئة. https://c19p.org/chowdhury

10 س. أحمد، م. كريم، أ. روس، م. حسين، ج. كليمنس، م. سمية، سي. فرو، م. رحمن، ك. زمان، ج. سوماني، ر. ياسمين، م. حسنات، أ. كبير، أ. عزيز، ود. خان، قد تؤدي دورة علاجية بالإيفرمكتين لمدة خمسة أيام لعلاج كوفيد-19 إلى تقليل مدة المرض 2020 ديسمبر ، كثافة العمليات. ي. الأمراض المعدية، المجلد 103، الصفحة 214-216
العلاج المبكر 72 مريضًا تم علاجهم مبكرًا بالإيفرمكتين RCT: تحسنت الأعراض بنسبة 85% (قيمة احتمالية = 0.09)، وتحسنت إزالة الفيروس بنسبة 76% (قيمة احتمالية = 0.03)، ومدة إقامة أقصر في المستشفى بنسبة 1%.
أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد الصغيرة المكونة من 72 مريضًا والتي تحتوي على الإيفرمكتين والإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين تعافيًا أسرع باستخدام الإيفرمكتين. تستخدم مجموعة الإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين فقط أ جرعة واحدة من الإيفرمكتين مقابل 5 جرعات يومية لمجموعة الإيفرمكتين. تم إجراء اختبار PCR أسبوعيًا فقط بعد اليوم السابع، وبالتالي فإن وقت الاستشفاء قد لا يتوافق مع تعافي الأعراض. مجموعة الإيفرمكتين: 12 ملغ يومياً لمدة 5 أيام: إيفرمكتين + دوكسيسيكلين: 12 ملغ من الإيفرمكتين جرعة واحدة مستقلة عن الكتلة، 200 ملغ دوكسيسيكلين + 100 ملغ مرتين يوميا https://c19p.org/ahmed

11 K. Shimizu، H. Hirata، D. Kabata، N. Tokuhira، M. Koide، A. Ueda، J. Tachino، A. Shintani، A. Uchiyama، Y. Fujino، and H. Ogura، إدارة Ivermectin مرتبطة بـ انخفاض مضاعفات الجهاز الهضمي وزيادة الأيام الخالية من أجهزة التنفس الصناعي لدى المرضى الخاضعين لأجهزة التنفس الصناعي المصابين بكوفيد-19: تحليل درجة الميل 2021 ديسمبر ، ي. العدوى والعلاج الكيميائي
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين للمريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 88% (قيمة احتمالية = 100)، وانخفاض التهوية بنسبة 0.001% (قيمة احتمالية = 48)، وانخفاض معدل قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 0.03% (قيمة احتمالية = 43)، وانخفاض التقدم بنسبة 0.06% (قيمة احتمالية = 78).
بأثر رجعي، تم إجراء 88 مريضًا من مرضى كوفيد-19 على أجهزة التنفس الصناعي في اليابان، وتم علاج 39 منهم بالإيفرمكتين في غضون 3 أيام من القبول، مما أظهر انخفاضًا ملحوظًا في حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي والوفيات، وزيادة الأيام الخالية من أجهزة التنفس الصناعي مع العلاج. https://c19p.org/shimizu

12 R. Seet، A. Quek، D. Ooi، S. Sengupta، S. Lakshminarasappa، C. Koo، J. So، B. Goh، K. Loh، D. Fisher، H. Teoh، J. Sun، A. كوك، بي. تامبيا، وإم. هارتمان، التأثير الإيجابي لرذاذ الحلق هيدروكسي كلوروكوين والبوفيدون اليود للوقاية من كوفيد-19: تجربة عشوائية مفتوحة التسمية أبريل 2021 ، كثافة العمليات. ي. الأمراض المعدية، المجلد 106، الصفحة 314-322
1,236 مريض بالعلاج الوقائي بالإيفرمكتين RCT: 50% أقل من الحالات المصحوبة بأعراض (p=0.0009) و6% أقل من الحالات (p=0.61).
العلاج الوقائي العشوائي في سنغافورة مع 3,037 مريضًا منخفض الخطورة، يظهرون حالات أقل خطورة، وحالات أقل أعراضًا، وحالات مؤكدة أقل لـ Covid-19 مع جميع العلاجات (الإيفرمكتين، HCQ، PVP-I، والزنك + فيتامين C) مقارنة بفيتامين C. وكانت جرعة الإيفرمكتين منخفض لمدة 42 يومًا للوقاية - جرعة واحدة فقط 200 ميكروجرام/كجم، بحد أقصى 12 ملجم. يُظهر التحليل التلوي لفيتامين C في 6 تجارب سابقة فائدة بنسبة 16%، وبالتالي فإن الفائدة الفعلية للإيفرمكتين، وهيدروكسي كلوروكوين، وPVP-I قد تكون أعلى. المجموعة RCT مع 40 مجموعة. ولم تكن هناك حالات دخول إلى المستشفيات ولا وفيات. https://c19p.org/seet

13 S. Lim، C. Hor، K. Tay، A. Mat Jelani، W. Tan، H. Ker، T. Chow، M. Zaid، W. Cheah، H. Lim، K. Khaled، J. Cheng، H وحدة محمد، ن. ان، أ. نصر الدين، ل. لو، س. خو، ج. لوه، ن. زيدان، س. آب وهاب، ل. سونغ، ح. كوه، ت. كينغ، ن. لاي، س. تشيدامبارام، ك. بيرياسامي، دبليو. هوونغ، إي. لو، إم. باثماناثان، إم. حمزة، واي. تشان، جي. فو، سي. ياب، واي. تشان، إل. فون، كيه. كونغ، واي. ليم. ، واي. تيوه، أ. عبد الله، أ. راماداس، سي. ليونج، ن. وهاب، ن. إسماعيل، إ. إسماعيل، تي. لي، بي. خو، إس. فوا، بي. جوبالاكريشنان، إس. جايا سيلان، I. أمبالاكان وآخرون، فعالية العلاج بالإيفرمكتين على تطور المرض بين البالغين المصابين بكوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط ​​والأمراض المصاحبة: تجربة I-TECH السريرية العشوائية نوفمبر 2021 ، JAMA، المجلد 182، العدد 4، الصفحة 426
العلاج المتأخر 490 مريضًا بالإيفرمكتين علاجًا متأخرًا بالمضبوطة: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 69% (ع = 0.09)، وانخفاض التهوية بنسبة 59% (ع = 0.17)، وانخفاض قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 22% (ع = 0.79)، وانخفاض التقدم بنسبة 31% (ع = 0.29).
RCT 490 في المرحلة المتأخرة (> 65٪ تغيير الرئة في التصوير الشعاعي للصدر عند خط الأساس) للمرضى في المستشفى في ماليزيا، ولم تظهر أي اختلافات كبيرة. وكان معدل الوفيات 1.2% بالنسبة للإيفرمكتين مقابل 4% للتحكم. إذا استمرت نفس معدلات الأحداث، فستحتاج التجربة إلى إضافة ما يقرب من 13% من المرضى للوصول إلى الأهمية الإحصائية. على سبيل المثال، من خلال مواصلة التجربة لمدة أسبوعين تقريبًا، هناك فرصة معقولة لأن تكون النتيجة انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا بنسبة 2٪ في معدل الوفيات، وهو ما يعادل إنقاذ حياة 69 ملايين شخص تقريبًا إذا تم اعتماده في بداية الوباء. ويتوافق انخفاض معدل الوفيات مع نتائج جميع التجارب حتى الآن. على الرغم من عدم الوصول إلى عتبة الأهمية مع الاختبار المحدد، يُظهر تحليل بايزي احتمالًا بنسبة 97% بأن الإيفرمكتين يقلل معدل الوفيات. يصف المؤلفون نتائج الوفيات بأنها "متشابهة" ولم يتم ذكرها في الملخص البصري أو الاستنتاج، مما يشير إلى تحيز الباحث الكبير مع تفضيل فرضية العدم. https://c19p.org/lim

14 و. شومان، أ. حجازي، ر. نافع، م. رجب، س. سمرة، د. إبراهيم، ت. المحروقي، وأ. سليم، استخدام الإيفرمكتين كعلاج وقائي كيميائي محتمل لـ كوفيد-19 في مصر: أ. تجربة سريرية عشوائية أغسطس 2020 ، ي. البحوث السريرية والتشخيصية
304 مريض بالعلاج الوقائي بالإيفرمكتين RCT: حالات أقل عرضية بنسبة 91% (ع = 0.001) و93% أقل من الحالات الشديدة (ع = 0.002).
تجربة العلاج الوقائي قبل التعرض للمخالطين الوثيقين بدون أعراض لمرضى كوفيد-19، و203 مرضى بالإيفرمكتين و101 مريض في المجموعة الضابطة. أصيب 7.4% من المخالطين بكوفيد-19 في مجموعة الإيفرمكتين مقابل 58.4% في المجموعة الضابطة. الفعالية في الحالات التي تظهر عليها الأعراض والحالات الشديدة متشابهة جدًا. يتم توفير النتائج المعدلة فقط لحالات الأعراض. أنظر أيضا: https://c19p.org/shouman

15 ن. أوكوموش، ن. ديميرتورك، ر. تشيتينكايا، ر. غونر، إ. Avcı، S. Orhan، P. Konya، B. Şaylan، A. Karalezli، L. Yamanel، B. Kayaaslan، G. Yılmaz، Ü. Savaşçı، F. Eser، وG. Taşkın، تقييم فعالية وسلامة إضافة الإيفرمكتين إلى العلاج لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بحالات خطيرة 2021 كانون الثاني (يناير) الأمراض المعدية BMC، المجلد 21، العدد 1
العلاج المتأخر 60 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المعشاة ذات الشواهد: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 33% (قيمة الاحتمال = 0.55)، تحسن أكبر بنسبة 43% (قيمة الاحتمال = 0.18)، وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 80% (قيمة الاحتمال = 0.02).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة لحالات كوفيد-19 الشديدة تقارن إضافة الإيفرمكتين إلى مستوى الرعاية (جرعة منخفضة من HCQ+AZ+favipiravir)، مع 30 مريضًا علاجيًا و30 مريضًا تحت المراقبة في تركيا، مما يظهر انخفاضًا في معدل الوفيات وتعافيًا سريريًا أسرع. يبحث المؤلفون أيضًا في وجود طفرات جينية تغير استقلاب الإيفرمكتين، ويتوقعون إمكانية استخدام الإيفرمكتين بأمان دون آثار جانبية خطيرة في المرضى الذين لا يعانون من طفرة جينية MDR-1/ABCB1 و/أو CYP3A4، ويوصون بالمراقبة والعلاج المناسب إذا لزم الأمر عندما يكون التسلسل ضروريًا. غير متوفره. https://c19p.org/okumus

16 Ravikirti، R. Roy، C. Pattadar، R. Raj، N. Agarwal، B. Biswas، P. Manjhi، D. Rai، Shyama، A. Kumar، and A. Sarfaraz، Ivermectin كعلاج محتمل للحالات الخفيفة إلى المعتدلة كوفيد-19: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية محكومة بالعلاج الوهمي 2021 كانون الثاني (يناير) ي. الصيدلة والعلوم الصيدلانية، المجلد 24، الصفحة 343-350
العلاج المبكر 112 مريضًا بالمعالجة المبكرة بالإيفرمكتين RCT: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 89% (قيمة احتمالية = 0.12)، انخفاض التهوية بنسبة 79% (قيمة احتمالية = 0.1)، انخفاض قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 14% (قيمة احتمالية = 0.8)، وارتفاع مستوى الخروج من المستشفى بنسبة 89% (قيمة احتمالية = 0.12).
تجربة معشاة ذات شواهد مع 112 مريضًا مصابًا بكوفيد-19 الخفيف والمعتدل في الهند، تظهر انخفاضًا في معدل الوفيات والتهوية والقبول في وحدة العناية المركزة، على الرغم من أنها ليست ذات دلالة إحصائية بسبب قلة عدد الأحداث. لم يكن هناك وفيات في ذراع العلاج (55 مريضا) مقابل 7٪ (4 من 57) في ذراع التحكم. نتيجة PCR عرضة للارتباك بسبب فقدان المتابعة المتحيز فقد 23 شخصًا في مجموعة العلاج و13 في مجموعة التحكم، وخرج 8 أشخاص آخرين في مجموعة العلاج قبل اليوم السادس. https://c19p.org/ravikirti

17 O. Babalola، C. Bode، A. Ajayi، F. Alakaloko، I. Akase، E. Otrofanowei، O. Salu، W. Adeyemo، A. Ademuyiwa، and S. Omilabu، يُظهر Ivermectin فوائد سريرية في حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة : دراسة عشوائية مزدوجة التعمية للاستجابة للجرعة في لاغوس 2021 كانون الثاني (يناير) QJM: كثافة العمليات. ي. الطب، المجلد 114، العدد 11، الصفحة 780-788
العلاج المبكر 60 مريضًا من العلاج المبكر بالإيفرمكتين RCT: تحسن في إزالة الفيروس بنسبة 64% (قيمة الاحتمال = 0.11) وتحسن التعافي بنسبة 41% (قيمة الاحتمال = 0.07).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة تقارن الإيفرمكتين 6 ملغ و12 ملغ كل 84 ساعة مع لوبينافير/ريتونافير، مما يُظهر تأثيرًا مهمًا إحصائيًا ويعتمد على الجرعة للإيفرمكتين في تقليل الوقت اللازم لتفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل. لا تشير الدراسة إلى الوفيات، أو الاستشفاء، أو التقدم، أو التعافي، وما إلى ذلك. وتشير الورقة إلى تغير في SpO2 (الشكل 3، ∆Spo2)، حيث يظهر تحسن مماثل مع قيمة p أصغر مع الإيفرمكتين؛ لكن، هذه النتيجة غير معدلة وهناك اختلافات كبيرة بين المجموعات. على وجه التحديد، يكون خط الأساس SpO2 أقل في المجموعة الضابطة، مما يمنح المجموعة الضابطة مساحة أكبر للتحسين; وبالتالي فإن الفائدة الفعلية للإيفرمكتين من المرجح أن تكون أكبر من الفائدة في ∆SpO2 الموضحة. أنظر أيضا: https://c19p.org/babalola

18 R. Lima-Morales، P. Méndez-Hernández، Y. Flores، P. Osorno-Romero، C. Sancho-Hernández، E. Cuecuecha-Rugerio، A. Nava-Zamora، D. Hernández-Galdamez، D. Romo- دوينياس وج. سالميرون، فعالية العلاج متعدد الأدوية الذي يتكون من الإيفرمكتين والأزيثروميسين والمونتيلوكاست وحمض أسيتيل الساليسيليك لمنع دخول المستشفى والوفاة بين حالات كوفيد-19 المتنقلة في تلاكسكالا، المكسيك. فبراير شنومكس، كثافة العمليات. ي. الأمراض المعدية، المجلد 105، الصفحة 598-605
العلاج المتأخر دراسة علاجية متأخرة أجريت على 768 مريض بالإيفرمكتين: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 78% (قيمة احتمالية = 0.001)، انخفاض التهوية بنسبة 52% (قيمة احتمالية = 0.15)، انخفاض دخول المستشفى بنسبة 67% (قيمة احتمالية = 0.001)، وتحسن التعافي بنسبة 59% (قيمة احتمالية = 0.001).
تجربة مستقبلية أجريت على 768 مريضًا خارجيًا مصابًا بكوفيد-19 في المكسيك، وتم علاج 481 مريضًا بالإيفرمكتين، وAZ، والمونتيلوكاست، والأسبرين، و287 مريضًا خاضعًا للعلاجات المختلفة، مما أظهر انخفاضًا ملحوظًا في معدل الوفيات والاستشفاء، وتعافيًا أعلى بشكل ملحوظ بعد 14 يومًا من العلاج. https://c19p.org/limamorales

19 M. Mayer، A. Krolewiecki، A. Ferrero، M. Bocchio، J. Barbero، M. Miguel، A. Paladini، C. Delgado، J. Ojeda، C. Elorza، A. Bertone، P. Fleitas، G. فيرا، وم. كوهان، سلامة وفعالية برنامج MEURI لاستخدام جرعة عالية من الإيفرمكتين في مرضى كوفيد-19 2021 سبتمبر ، الحدود في الصحة العامةحجم 10
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين لـ 21,232 مريضًا: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 55% (P<0.0001) وانخفاض القبول في وحدة العناية المركزة بنسبة 66% (P<0.0001).
بأثر رجعي 21,232 مريضا في الأرجنتين، 3,266 المخصصة للعلاج بالإيفرمكتين، مما يدل على انخفاض معدل الوفيات مع العلاج. شوهدت فوائد أكبر للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وتم العثور على استجابة تعتمد على الجرعة. https://c19p.org/mayer

20 I. De Jesús Ascencio-Montiel، J. Tomás-López، V. Alvarez-Medina، L. Gil-Velázquez، H. Vega-Vega، H. Vargas-Sánchez، M. Cervantes-Ocampo، M. Villasís-Keever، C. González-Bonilla، وC. Duque-Molina، استراتيجية متعددة الوسائط للحد من خطر دخول المستشفى/الوفاة لدى المرضى المتنقلين المصابين بكوفيد-19 2022 كانون الثاني (يناير) أرشيف البحوث الطبية
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين لـ 28,048 مريض: انخفاض معدل الوفيات/الاستشفاء بنسبة 59% (P<0.0001)، انخفاض معدل الوفيات بنسبة 15% (P=0.16)، انخفاض التهوية بنسبة 9% (P=0.51)، وانخفاض دخول المستشفى بنسبة 48% (P<0.0001) .
بأثر رجعي، حصل 28,048 مريضًا بفيروس كورونا في المكسيك، 7,898 يتلقون مجموعة أدوات العلاج بما في ذلك جرعة منخفضة من الإيفرمكتين، وAZ، والأسبرين، والأسيتامينوفين، على معدل وفيات/استشفاء أقل لأولئك الذين يتلقون المجموعة. تم تسليم مجموعة العلاج على أساس التوافر في الوحدات الطبية. الالتزام غير معروف وقد يكون منخفضًا. يتم توفير النتائج المعدلة فقط للوفيات/الاستشفاء مجتمعة. https://c19p.org/dejesusascenciomontiel

21 Z. عارف، س. بازيد، م. حسن، أ. حسن، أ. الغويل، م. سيد، أ. رشاد، ح. منصور، و أ. عبد المقصود، الدور المحتمل لرذاذ الأنف المخاطى بالإيفرمكتين Nanosuspension Nanospension في التعافي من حالات ما بعد الجراحة. كوفيد-19 فقدان حاسة الشم 2022 سبتمبر ، مقاومة العدوى والعقاقير, المجلد 15، الصفحة 5483-5494
العلاج المتأخر 96 مريضًا بالإيفرمكتين RCT طويل الأمد لكوفيد: شفاء أسرع بنسبة 74% (قيمة الاحتمال = 0.0005).
تُظهر تجربة معشاة ذات شواهد لـ 96 مريضًا دقة أسرع لفقدان الشم بعد الإصابة بفيروس كورونا باستخدام رذاذ الأنف بالإيفرمكتين النانوي. https://c19p.org/aref2

22 A. Mohan، P. Tiwari، T. Suri، S. Mittal، A. Patel، A. Jain، T. Velpandian، U. Das، T. Boppana، R. Pandey، S. Shelke، A. Singh، S. Bhatnagar، S. Masih، S. Mahajan، T. Dwivedi، B. Sahoo، A. Pandit، S. Bhopale، S. Vig، R. Gupta، K. Madan، V. Hadda، N. Gupta، R. Garg، V. Meena وR. Guleria، جرعة واحدة من الإيفرمكتين عن طريق الفم في حالات كوفيد-19 الخفيفة والمتوسطة (RIVET-COV): تجربة عشوائية أحادية المركز ومضبوطة بالعلاج الوهمي فبراير شنومكس، ي. العدوى والعلاج الكيميائي، المجلد 27، العدد 12، الصفحة 1743-1749
العلاج المبكر 157 مريضًا بالإيفرمكتين في العلاج المبكر RCT: تحسن التعافي بنسبة 62% (قيمة الاحتمال = 0.27) وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 24% (قيمة الاحتمال = 0.18).
التجارب المعشاة ذات الشواهد في الهند مع مرضى منخفضي المخاطر، مقارنة 24 ملغ من الإيفرمكتين، و12 ملغ من الإيفرمكتين، والدواء الوهمي تظهر تحسينات غير ملحوظة إحصائيًا في التعافي وحالة PCR+ (اليوم الخامس لكلا الذراعين، اليوم السابع 5 ملغ فقط) مع العلاج، وتظهر تحسنًا أكبر في الحالات الأعلى ذراع الجرعة. كان انخفاض الحمل الفيروسي متماثلاً في جميع الفصائل - القيم المطلقة أقل بالنسبة للإيفرمكتين بطريقة تعتمد على الجرعة؛ ومع ذلك، كانت القيمة الأساسية لمجموعات الإيفرمكتين أقل، مما يترك مجالًا أقل للتغيير. ولم تكن هناك وفيات أو استخدام للتهوية الميكانيكية. لم تكن هناك أحداث سلبية خطيرة. يعطي البروتوكول المحدد مسبقًا الأولوية للنتائج السريرية على نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل. https://c19p.org/mohan

23 ر. فيصل، س. شاه، وم. حسين، الاستخدام المحتمل للأزيثروميسين وحده وبالاشتراك مع الإيفرمكتين في مكافحة أعراض كوفيد-19 مايو 2021، الطبية المهنية J.، المجلد 28، العدد 05، الصفحة 737-741
العلاج المبكر 100 مريض من العلاج المبكر بالإيفرمكتين RCT: تحسن التعافي بنسبة 68% (قيمة الاحتمال = 0.005).
تم إجراء RCT على 100 مريض خارجي في باكستان، وتم علاج 50 منهم بالإيفرمكتين، مما أظهر تعافيًا أسرع باستخدام الإيفرمكتين. تلقى جميع المرضى AZ، والزنك، وفيتامين C، وفيتامين D، والأسيتامينوفين. لم يتم تقديم تفاصيل التوزيع العشوائي. ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات أو دخول المستشفى. https://c19p.org/faisal

24 B. George، M. Moorthy، U. Kulkarni، S. Selvarajan، P. Rupali، D. Christopher، T. Balamugesh، W. Rose، K. Lakshmi، A. Devasia، N. Fouzia، A. Korula، S. ليونيل، أ. أبراهام، وفي. ماثيوز، جرعة واحدة من الإيفرمكتين ليست مفيدة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات دموية ومرض كوفيد-19: المرحلة الثانية ب، تجربة عشوائية محكومة مفتوحة ومصنفة مايو 2022، الهندي J. أمراض الدم ونقل الدم
العلاج المتأخر 112 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المعشاة ذات الشواهد: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 30% (قيمة احتمالية = 0.55)، وشفاء أسرع بنسبة 19% (قيمة احتمالية = 0.37)، وانخفاض تقدم المرض بنسبة 33% (قيمة احتمالية = 0.41)، و33% تصفية فيروسية أسوأ (قيمة احتمالية = 0.5).
RCT مع 35 جرعة واحدة 24 ملغ، 38 جرعة واحدة 12 ملغ، و 39 مستوى من الرعاية للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم في المستشفيات في الهند، لا تظهر أي فروق ذات دلالة إحصائية. وكانت النتائج أفضل بالنسبة لجرعة 24 ملجم مقابل 12 ملجم لجميع نتائج الأعراض. لا تتبع نتائج إزالة الفيروس التوزيع العشوائي حيث تم اختبار أقل من 50% من المرضى في اليوم السابع، ولم يتم تقديم أي نتائج معدلة. تم الحصول على النتائج لـ 43.8% فقط من مرضى الإيفرمكتين و56.4% من مرضى المجموعة الضابطة في اليوم السابع وقد لا تكون قابلة للمقارنة بسبب الاختلاف الكبير في النسبة المئوية للمرضى الذين تم اختبارهم. من المحتمل أن يكون انخفاض تغطية الاختبار في مجموعة الإيفرمكتين مرتبطًا بالتعافي الأسرع. https://c19p.org/george

25 A. Manomaipiboon، K. Pholtawornkulchai، S. Poopipatpab، S. Suraamornkul، J. Maneerit، W. Ruksakul، U. Phumisantiphong، and T. Trakarnvanich، فعالية وسلامة الإيفرمكتين في علاج حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة العدوى: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية وهمي فبراير شنومكس، المحاكمات، المجلد 23، العدد 1
العلاج المبكر 72 مريضًا بالإيفرمكتين في العلاج المبكر RCT: تحسن التعافي بنسبة 43% (قيمة الاحتمال = 0.26) وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 5% (قيمة الاحتمال = 1).
أظهرت تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة مع 72 مريضًا منخفض الخطورة في تايلاند تحسنًا في التعافي باستخدام الإيفرمكتين، دون دلالة إحصائية. تعافى جميع المرضى ولم يكن هناك تصعيد للرعاية في أي من المجموعتين. لم تكن هناك أحداث سلبية. https://c19p.org/manomaipiboon

26 هاشم، م. مولود، سي. علي، أ. رشيد، د. فتاك، ك. كاباه، أ. عبد الأمير، تجربة سريرية عشوائية محكومة حول استخدام الإيفرمكتين مع الدوكسيسيكلين لعلاج مرضى كوفيد-19 في بغداد، العراق أكتوبر 2020 ، العراقي ي. العلوم الطبية
العلاج المتأخر 140 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المنضبطة ذات الشواهد: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 92% (قيمة احتمالية = 0.03)، وانخفاض تقدم المرض بنسبة 83% (قيمة احتمالية = 0.07)، وشفاء أسرع بنسبة 41% (قيمة احتمالية = 0.0001).
RCT 70 من مرضى الإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين و 70 من مرضى المجموعة الضابطة أظهروا انخفاض الوقت اللازم للتعافي وانخفاض معدل الوفيات مع العلاج. وكان العلاج المبكر أكثر نجاحا. لأسباب أخلاقية، كان المرضى الحرجة جميعهم في مجموعة العلاج. NCT04591600. https://c19p.org/hashim

27 ميراحمدي زاده، ا. سيماتي، ا. حيران، م. ابراهيمي، ا. همتي، م. كريمي، س. بصير، م. زاري، ا. شارليس دا كوستا، م. زينالي، م. سارغولزاي، و او. ايلامي ، فعالية العلاج المبكر بالإيفرمكتين بجرعة واحدة وجرعة مزدوجة في منع التقدم إلى العلاج في المستشفى في حالات كوفيد-19 الخفيفة: تجربة عشوائية متعددة الأذرع ومتوازية ومزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي 2022 يونيو ، طب التنفس
العلاج المبكر 261 مريضًا بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: انخفاض التهوية بنسبة 67% (قيمة الاحتمال = 0.37)، انخفاض دخول المستشفى بنسبة 46% (قيمة الاحتمال = 0.22)، وتحسن التعافي بنسبة 39% (قيمة الاحتمال = 0.27).
RCT مع 131 24 ملغ من الإيفرمكتين، 130 12 ملغ من الإيفرمكتين، و 130 مريضا وهميا، لا تظهر أي فروق ذات دلالة إحصائية في النتائج. ولوحظ انخفاض التهوية والاستشفاء مع العلاج، بطريقة تعتمد على الجرعة، ولكن لم تصل إلى دلالة إحصائية مع عدد قليل من الأحداث. https://c19p.org/mirahmadizadeh

28 I. Efimenko، S. Nackeeran، S. Jabori، J. Zamora، S. Danker، and D. Singh، يرتبط العلاج بالإيفرمكتين بانخفاض معدل الوفيات لدى مرضى كوفيد-19: تحليل قاعدة بيانات وطنية موحدة فبراير شنومكس، كثافة العمليات. ي. الأمراض المعدية، المجلد 116، الصفحة S40
رقابة ذاتية العلاج المتأخر دراسة مطابقة لدرجة ميل العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 41,608 مريض: معدل وفيات أقل بنسبة 69% (P<0.0001).
بأثر رجعي، تم علاج 41,608 مريضًا في الولايات المتحدة، وتم علاج 1,072 مريضًا بالإيفرمكتين و40,536 مريضًا باستخدام ريمديسيفير، مما أظهر انخفاض معدل الوفيات باستخدام العلاج بالإيفرمكتين. تم تقديم هذه الدراسة في مؤتمر (IMED 2021). تم مراجعة التقديمات من قبل النظراء. تتوافق أحجام مجموعة العلاج/المجموعة الضابطة مع النسبة المئوية المقدرة للمستشفيات التي استخدمت الإيفرمكتين مقابل ريمديسيفير. استقبلت المستشفيات في الولايات المتحدة حوافز مالية لاستخدام عقار ريمديسيفير. وقد فرض المؤلفون رقابة ذاتية على تقرير المؤتمر حول هذه النتيجة، ليس بسبب أي خطأ في التحليل، ولكن لأنهم يعتقدون أن الإيفرمكتين "أثبت عدم فعاليته في التجارب السريرية". هذا غير صحيح، في حين أن بعض الدراسات لا تظهر أي تأثير ذو دلالة إحصائية، تظهر الدراسات نتائج إيجابية ذات دلالة إحصائية لواحدة أو أكثر من النتائج (الدراسات المستقبلية والأثرية، بما في ذلك التجارب المعشاة ذات الشواهد). توفر الرقابة الذاتية وقرار عدم التقديم للمجلة دليلاً إضافيًا على تحيز النشر السلبي لأبحاث الإيفرمكتين.. https://c19p.org/efimenko

29 S. Mondal، A. Singha، D. Das، S. Neogi، P. Gargari، M. Shah، D. Arjunan، P. Mukhopadhyay، S. Ghosh، J. Chowdhury، S. Chowdhury، انتشار عدوى كوفيد-19 وتحديد عوامل الخطر بين العاملين في مجال الرعاية الصحية بدون أعراض: مسح مصلي يشمل مستشفيات متعددة في ولاية البنغال الغربية مايو 2021، J. من الجمعية الطبية الهندية
دراسة وقائية أجريت على 1,470 مريضًا بالإيفرمكتين: انخفاض عدد حالات الأعراض بنسبة 88% (قيمة الاحتمال = 0.006).
بأثر رجعي، أظهر 1,470 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في الهند، انخفاضًا ملحوظًا في خطر الإصابة بأعراض كوفيد-19 مع العلاج الوقائي بالإيفرمكتين. https://c19p.org/mondal

30 S. Mourya، A. Thakur، D. Hada، V. Kulshreshtha، Y. Sharma، دراسة تحليلية مقارنة لنظامين دوائيين مختلفين في علاج المرضى المصابين بفيروس كوفيد 19 في مستشفى ومركز أبحاث كلية الطب إندكس، إندور، الهند 2021 مارس ، كثافة العمليات. ي. الصحة والبحوث السريرية
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين على 100 مريض: تحسن في إزالة الفيروس بنسبة 89% (P <0.0001).
بأثر رجعي، تم علاج 100 مريض في الهند، تم علاج 50 منهم بالإيفرمكتين، ومستوى الرعاية لجميع المرضى بما في ذلك HCQ+AZ، مما يظهر إزالة فيروسية أعلى بكثير باستخدام الإيفرمكتين. وكانت الحالة السريرية الأساسية أسوأ في المجموعة الضابطة. كان وقت الاختبار بعد بدء العلاج أطول في المجموعة الضابطة (يعني 7.24 يومًا مقابل 5.22 يومًا). https://c19p.org/mourya

31 P. Behera، B. Patro، B. Padhy، P. Mohapatra، S. Bal، P. Chandanshive، R. Mohanty، S. Ravikumar، A. Singh، S. Singh، S. Pentapati، J. Nair، and G باتمانبان، الدور الوقائي للإيفرمكتين في الإصابة بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة فيروس كورونا 2 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. فبراير 2021، قوريوس 13: 8
دراسة وقائية أجريت على 3,346 مريض بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 83% (قيمة الاحتمال = 0.001).
دراسة وقائية مستقبلية شملت 3,532 من العاملين في مجال الرعاية الصحية، 2,199 يتلقون جرعتين من العلاج الوقائي بالإيفرمكتين، مما يوضح الخطر النسبي المعدل لفيروس كوفيد-19 المؤكد مع العلاج 0.17 [0.12-0.23] p<0.001. أخذ 186 مريضا الجرعة الأولى فقط، ولم يلاحظ أي اختلاف كبير لهذه المجموعة. نشرت نفس المجموعة دراسة صغيرة سابقة أجريت على 117 مريضًا بالإيفرمكتين. لم تكن هناك أحداث سلبية خطيرة. https://c19p.org/behera2

32 م. علم، ر. مرشد، ب. جوميز، ز. مسعود، س. صابر، م. تشاكلادر، ف. خانم، م. حسين، أ. مؤمن، ن. ياسمين، ر. علم، أ. سلطانة، و ر. روبن وآيفرمكتين كعلاج وقائي قبل التعرض لكوفيد-19 بين مقدمي الرعاية الصحية في مستشفى ثالثي مختار في دكا - دراسة رصدية. 2020 ديسمبر ، الأوروبي J. العلوم الطبية والصحية، المجلد 2، العدد 6
دراسة وقائية أجريت على 118 مريضًا بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 91% (قيمة الاحتمال <0.0001).
انخفاض بنسبة 91% في حالات كوفيد-19 مع العلاج الوقائي بالإيفرمكتين. 118 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في بنغلاديش، 58 منهم يتلقون الإيفرمكتين 12 ملغ شهريًا، ويظهر RR 0.094، p <0.0001. https://c19p.org/alam2

33 P. Behera، B. Patro، A. Singh، P. Chandanshive، RSR، S. Pradhan، S. Pentapati، G. Batmanabane، P. Mohapatra، B. Padhy، S. Bal، S. Singh، و R. Mohanty دور الإيفرمكتين في الوقاية من عدوى SARS-CoV-2 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في الهند: دراسة الحالات والشواهد المتطابقة نوفمبر 2020 ، بلوس ONE، المجلد 16، العدد 2، الصفحة e0247163
دراسة وقائية أجريت على 372 مريض بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 54% (قيمة الاحتمال = 0.0007).
دراسة وقائية بأثر رجعي متطابقة للحالات والشواهد لهيدروكسي كلوروكين والإيفرمكتين وفيتامين سي مع 372 من العاملين في مجال الرعاية الصحية، أظهرت انخفاض معدل الإصابة بكوفيد-19 لجميع العلاجات، مع الوصول إلى أهمية إحصائية للإيفرمكتين. هيدروكسي كلوروكين أو 0.56، ع = 0.29 إيفرمكتين أو 0.27، ع <0.001 فيتامين ج أو 0.82، ع = 0.58 https://c19p.org/beherai

34 J. Rajter، M. Sherman، N. Fatteh، F. Vogel، J. Sacks، and J. Rajter، يرتبط استخدام الإيفرمكتين بانخفاض معدل الوفيات لدى المرضى في المستشفى المصابين بكوفيد-19 (دراسة ICON) أكتوبر 2020 ، صدر، المجلد 159، العدد 1، الصفحة 85-92
العلاج المتأخر دراسة مطابقة لدرجة ميل العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 280 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 46% (قيمة الاحتمال = 0.05) وانخفاض التهوية بنسبة 64% (قيمة الاحتمال = 0.1).
بأثر رجعي، أظهر 280 مريضًا في المستشفى انخفاض معدل الوفيات باستخدام الإيفرمكتين (13.3% مقابل 24.5%)، وتطابق الميل مع نسبة الأرجحية 0.47 [0.22-0.99]، قيمة الاحتمال = 0.045. https://c19p.org/rajter

35 J. Morgenstern، J. Redondo، A. Olavarria، I. Rondon، S. Roca، A. De Leon، J. Canela، J. Tavares، M. Minaya، O. Lopez، A. Castillo، A. Placido، R كروز، واي. ميريت، إم. توريبيو، وجي. فرانسيسكو، إيفرمكتين كطريقة وقائية قبل التعرض لـ SARS-CoV-2 لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية: دراسة جماعية بأثر رجعي متطابقة مع نقاط الميل. أبريل 2021 ، علاج لنا
542 دراسة مطابقة لدرجات ميل العلاج الوقائي بالإيفرمكتين للمريض: حالات أقل بنسبة 74% (قيمة الاحتمال = 0.008).
دراسة الوقاية بأثر رجعي المتطابقة مع الميل للعاملين في مجال الرعاية الصحية في جمهورية الدومينيكان تظهر حالات أقل بكثير مع العلاج، وعدم دخول المستشفى مع العلاج (مقابل 2 في مجموعة المراقبة المتطابقة مع درجة الميل). وكانت معظم الحالات التي تلقت العلاج في الأسبوع الأول، وحالة واحدة فقط في الأسبوعين الثاني والثالث، ولا شيء في الأسبوع الرابع. لم تكن هناك آثار جانبية خطيرة. في التحليل اللاحق، مع توقف مجموعة العلاج عن العلاج مع مرور الوقت، انخفضت حمايتهم أيضًا. https://c19p.org/morgenstern2

36 ك. شاه بخاري، أ. أصغر، ن. بيرفين، أ. حياة، س. مانجات، ك. بوت، م. عبد الله، ت. فاطمة، أ. مصطفى، وت. إقبال، فعالية الإيفرمكتين في مرضى كوفيد-19 مع مرض خفيف إلى متوسط يناير 2021, medRxiv
العلاج المبكر 86 مريضًا بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تحسن في إزالة الفيروس بنسبة 82% (P <0.0001).
التجارب المعشاة ذات الشواهد للمرضى في المستشفيات ذوي المخاطر المنخفضة نسبيًا مع 50 مريضًا بالإيفرمكتين و50 مريضًا في المجموعة الضابطة يظهرون إزالة فيروسية أسرع بكثير مع العلاج. فقد تسعة مرضى في ذراع العلاج للمتابعة مقارنة بخمسة مرضى في ذراع التحكم، وهو ما قد يكون جزئيًا بسبب التعافي الأسرع مع العلاج. لم تكن هناك مخاوف تتعلق بالسلامة. ولم يتم الإبلاغ عن أي وفيات. الأرقام في الجدول 5 هي عدد المرضى الذين أصبحوا سلبيين في ذلك اليوم، أي غير تراكمي. يشمل مستوى الرعاية فيتامين C وفيتامين D. NCT3. https://c19p.org/bukhari

37 G. Espitia-Hernandez، L. Munguia، D. Diaz-Chiguer، R. Lopez-Elizalde، F. Jimenez-Ponce، آثار العلاج المركب بالإيفرمكتين-أزيثروميسين-كولي كالسيفيرول على المرضى المصابين بـCOVID-19: دليل على دراسة المفهوم أغسطس 2020، البحوث الطبية الحيوية
العلاج المبكر دراسة علاجية مبكرة أجريت على 35 مريضًا بالإيفرمكتين: تعافي أسرع بنسبة 70% (قيمة الاحتمال = 0.0001) وتحسن في إزالة الفيروس بنسبة 97% (قيمة الاحتمال <0.0001).
دراسة صغيرة أجريت على 28 مريضاً عولجوا بالإيفرمكتين + AZ + كوليكالسيفيرول و7 مرضى تحكم. كان جميع المرضى الذين تم علاجهم PCR- في اليوم العاشر بينما ظل جميع مرضى المجموعة الضابطة PCR+. وكان متوسط ​​مدة الأعراض 10 أيام في مجموعة العلاج و3 أيام في مجموعة المراقبة. https://c19p.org/espitiahernandez

38 J. Merino، V. Borja، O. López، J. Ochoa، E. Clark، L. Petersen، S. Caballero، Ivermectin واحتمالات دخول المستشفى بسبب كوفيد-19: دليل من تحليل شبه تجريبي يعتمد على التدخل العام في مكسيكو سيتي مايو 2021، ما قبل الطباعة
خاضعة للرقابة العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين لـ 77,381 مريض: انخفاض دخول المستشفى بنسبة 74% (قيمة الاحتمال = 0.001).
تحليل استخدام مدينة مكسيكو لمجموعة طبية قائمة على الإيفرمكتين، يُظهر انخفاضًا ملحوظًا في معدل دخول المستشفى مع الاستخدام. يستخدم المؤلفون نماذج الانحدار اللوجستي مع الملاحظات المتطابقة، بما في ذلك التعديلات على العمر، والجنس، وشدة كوفيد، والأمراض المصاحبة. خضعت هذه النسخة الأولية للرقابة من قبل مضيف الطباعة الأولية الأصلي. يزعم المراقبون أن برنامج العلاج الحكومي، الذي استخدم الأدوية المعتمدة وأنقذ أكثر من 500 شخص من العلاج في المستشفى، كان غير أخلاقي.. ويشيرون جزئيًا أيضًا إلى أن دراسات "تأثيرات الدواء على نتيجة المرض" تقع خارج نطاق موقعهم؛ ومع ذلك، فإن فرض رقابة على الصحيفة بأثر رجعي لهذا السبب ليس مناسبًا. يمكن العثور على رد المؤلف (لم يقدمه الرقباء). هنا: قدم المؤلفون البيانات والكود للدراسة، وتمت النتائج التحقق بشكل مستقل. https://c19p.org/merino

39 C. بيرنيجود، د. جيليموت، أ. أحمد بلقاسم، ل. جريمالدي بنسودة، أ. ليسبين، ف. بيري، ل. سوفتيك، سي. تشينوست، ج. دو فام، ب. جيرودو، س. الفراتي، وO. Chosidow، فائدة الإيفرمكتين: من الجرب إلى كوفيد-19، مثال على الصدفة نوفمبر 2020 ، حوليات الأمراض الجلدية والتناسلية، المجلد 147، العدد 12، الصفحة A194
دراسة وقائية أجريت على 3,131 مريض بالإيفرمكتين: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 99% (قيمة احتمالية = 0.08) وحالات أقل بنسبة 55% (قيمة احتمالية = 0.01).
تم علاج 69 من المقيمين في دار رعاية فرنسية، متوسط ​​أعمارهم 90 عامًا، بالإيفرمكتين لعلاج تفشي الجرب. تم استخدام 3,062 ساكنًا في 45 منزلًا مشابهًا قريبًا كعناصر تحكم. وكان سبعة من أصل 69 مريضاً عولجوا مصابين بكوفيد-19 محتملاً أو مؤكداً، مع عدم وجود حالات خطيرة ولا وفيات. وفي دور رعاية مماثلة في نفس المنطقة، وفقًا للعمر والمستوى الاجتماعي والاقتصادي، كان هناك 22.6% من حالات الإصابة بكوفيد-19 و5% من الوفيات. https://c19p.org/bernigaud

40 M. Ozer، S. Goksu، R. Conception، E. Ulker، R. Balderas، M. Mahdi، Z. Manning، K. To، M. Effendi، R. Anandakrishnan، M. Whitman، and M. Gugnani، الفعالية وسلامة الإيفرمكتين في مرضى كوفيد-19: دراسة مستقبلية في مستشفى شبكة الأمان نوفمبر 2021 ، ي. علم الفيروسات الطبية
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين على 120 مريضًا: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 75% (قيمة الاحتمال = 0.09)، وانخفاض التهوية بنسبة 13% (قيمة الاحتمال = 0.2)، ومدة الإقامة في المستشفى لفترة أطول بنسبة 9% (قيمة الاحتمال = 0.09).
دراسة صغيرة لمطابقة درجة الميل المحتملة في الولايات المتحدة، أظهرت انخفاض معدل الوفيات بنسبة 75% مع العلاج بالإيفرمكتين، دون الوصول إلى دلالة إحصائية، وتهوية أقصر بكثير ووقت وحدة العناية المركزة، ووقت دخول أطول إلى المستشفى. يترك المؤلفون التحسينات ذات الأهمية الإحصائية في التهوية ووقت وحدة العناية المركزة خارج الملخص والاستنتاجات، ويذكرون بشكل غير صحيح أنه لا توجد فروق في نتائج أخرى. المؤلفون غامضون بشأن النتيجة الأولية، في إشارة إلى نتيجة الوفيات الأولية في حالة واحدة، و"النتائج السريرية، والتي تقاس بمعدل التنبيب، ومدة الإقامة في المستشفى، ومدة التهوية الميكانيكية" في حالة اخرى. قد يكون طول فترة الاستشفاء في المستشفى يرجع جزئيًا إلى ارتفاع معدل الوفيات في المجموعة الضابطة. https://c19p.org/ozer

41 F. أوتشوا جاراميلو، ف. رودريجيز فيجا، ن. كاردونا كاسترو، ف. بوسادا فيليز، د. روخاس جوالدرون، إتش. كونتريراس مارتينيز، أ. روميرو ميلان، ج. بوراس مانسيلا، سريري فعالية وسلامة الإيفرمكتين (400 ميكروغرام/كغ، جرعة واحدة) في المرضى الذين يعانون من حالات حادة من كوفيد-19: تجربة سريرية عشوائية أكتوبر 2022 ، ريفيستا العدوى
العلاج المتأخر 75 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المنضبطة ذات الشواهد: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 57% (قيمة احتمالية = 0.35)، وزيادة التهوية بنسبة 34% (قيمة احتمالية = 0.62)، وارتفاع معدل القبول في وحدة العناية المركزة بنسبة 37% (قيمة احتمالية = 0.52).
المضبوطة 75 مرحلة متأخرة جداً المرضى المنومين وفي كولومبيا، لم يُظهر أي اختلاف كبير في النتائج عند تناول جرعة واحدة تبلغ 400 ميكروغرام/كيلوغرام من الإيفرمكتين. https://c19p.org/ochoajaramillo

42 L. Pierre وF. Christine، Ivermectin وCOVID-19 في دار الرعاية: تقرير حالة أبريل 2021 ، ي. الأمراض المعدية وعلم الأوبئة، المجلد 7، العدد 4
العلاج المبكر دراسة علاجية مبكرة أجريت على 25 مريض بالإيفرمكتين: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 70% (قيمة الاحتمال = 0.34) وانخفاض الحالات الشديدة بنسبة 55% (قيمة الاحتمال = 0.11).
دراسة صغيرة شبه عشوائية (اختيار المريض) مع 25 مريضًا من مرضى تفاعل البوليميراز المتسلسل + في دار لرعاية المسنين عرضت الإيفرمكتين، اختار 10 منهم العلاج. وكان متوسط ​​العمر 83.5 في مجموعة العلاج و81.8 في المجموعة الضابطة. كان هناك انخفاض في الوفيات وعدد أقل من الحالات الخطيرة مع العلاج. https://c19p.org/loue

43 L. Kerr، F. Cadegiani، F. Baldi، R. Lobo، W. Assagra، F. Proença، P. Kory، J. Hibberd، and J. Chamie-Quintero، العلاج الوقائي بالإيفرمكتين المستخدم في علاج كوفيد-19: على مستوى المدينة، دراسة رصدية مستقبلية لـ 223,128 شخصًا باستخدام مطابقة درجات الميل ديسمبر 2021, كيوريوس
دراسة مطابقة لدرجات ميل المرضى للعلاج الوقائي بالإيفرمكتين لـ 159,561 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 70% (P<0.0001)، انخفاض دخول المستشفى بنسبة 67% (P<0.0001)، وحالات أقل بنسبة 44% (P<0.0001).
تتوافق درجة الميل بأثر رجعي مع 220,517 مريضًا في البرازيل، و133,051 يتناولون الإيفرمكتين كجزء من برنامج الوقاية على مستوى المدينة، مما يُظهر انخفاضًا ملحوظًا في دخول المستشفى والوفيات مع العلاج. يتم عرض النتائج الإضافية في عرض فيديو مدته 90 دقيقة استضافته FLCCC هنا، بما في ذلك تحسين الفعالية مع التحليل بناءً على الاستخدام غير المنتظم/المنتظم، والعلاقة القوية بين الجرعة والاستجابة. https://c19p.org/kerr

44 E. Osati، G. Shayo، T. Nagu، R. Sangeda، C. Moshiro، L. Vumilia، L. Samwel، P. Mhame، M. Nkya، D. Rainer، M. John، C. Mbije، G. Nyaisonga, K. Kilonzo, M. Nicholaus, J. Seni, A. Muniko, B. Wajanga, A. Ramadhani, N. Adams, S. Shekalaghe, and A. Makubi، المظاهر السريرية والوفيات بين مرضى كوفيد-19 في المستشفيات في تنزانيا، 2021-2022. يوليو 2023, medRxiv
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 1,387 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 32% (قيمة الاحتمال = 0.02).
بأثر رجعي، أكد 1,387 مريضًا مصابًا بكوفيد-19 في المستشفى في تنزانيا، مما أظهر انخفاض معدل الوفيات مع العلاج بالإيفرمكتين ومع العلاج علاج الستيرويد في التحليل متعدد المتغيرات. https://c19p.org/osati

45 الألفي، ت. بشير، أ. المسيري، أ. الجيلاني، م. سليمان، أ. الهواري، م. العجيزي، ت. الحديدي، أ. هويدي، ح. زغلول، م. نعمة الله، د. رأفت، و. العمشاتي، ن. أبو الخير، وم. البنداري، تأثير مزيج من نيتازوكسانيد وريبافيرين وإيفرمكتين بالإضافة إلى مكملات الزنك (دراسة MANS.NRIZ) على إزالة فيروس كورونا الخفيف (COVID-1) فبراير شنومكس، جيه ميد. فيرول.، المجلد 93، العدد 5، الصفحة 3176-3183
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين على 113 مريض: تحسن في إزالة الفيروس بنسبة 87% (P <0.0001).
تجربة غير معشاة ذات شواهد شملت 62 مريضًا يعانون من حالات خفيفة ومعتدلة مبكرة مع علاج منزلي بالإيفرمكتين + نيتازوكسانيد + ريبافيرين + زنك، مما يظهر إزالة فيروسية أسرع بشكل ملحوظ. https://c19p.org/elalfy

46 Huvemek وآخرون، Kovid-19 – تجربة Huvemek® المرحلة الثانية السريرية مارس 2021، هوفيميك، بيان صحفي
العلاج المتأخر 100 مريض بالإيفرمكتين في العلاج المتأخر بالمضبوطة: تحسن أكبر بنسبة 32% (قيمة الاحتمال = 0.28).
متعددة المراكز مزدوجة التعمية RCT مع 100 مريضا في المستشفى في بلغاريا أظهرت إزالة فيروسية أسرع، وتحسنًا سريريًا أكبر، وتحسن المؤشرات الحيوية مع العلاج. تم الإبلاغ عن بيانات محدودة حاليًا. ولم تلاحظ أية أحداث سلبية خطيرة. https://c19p.org/petkov

47 V. Spoorthi، S. Sasank، فائدة تركيبة Ivermectin وDoxycycline لعلاج SARSCoV-2 نوفمبر 2020 ، انايم، شنومكس، شنومكس-شنومكس
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين على 100 مريض: شفاء أسرع بنسبة 21% (قيمة احتمالية = 0.03) ومدة إقامة أقصر في المستشفى بنسبة 16% (قيمة احتمالية = 0.01).
أظهرت تجربة مستقبلية لـ 100 مريض للإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين انخفاض الوقت اللازم لحل الأعراض وإقامة أقصر في المستشفى مع العلاج. https://c19p.org/spoorthi

48 رضائي، ف. أهنكاراني، أ. هيل، إل. إليس، م. ميرشانداني، أ. داودي، ج. إسلامي، ف. روزبه، ف. بابامحمودي، ن. روحاني، أ. عليخاني، ن. نجفي، ر. قاسميان، ح. ميهرافران، أ. هاجيالي بك، م. نافايفار، ل. شهباز نجاد، ج. رحيم زاده، م. سعيدي، ر. علي زاده نافاي، م. موسى زاده، س. سعيدي، س. رضوي أمولي، س. رضائي، F. Rostami-Maskopaee، F. Hosseinzadeh، F. Movahedi، J. Markowitz، and R. Valadan، عدم فعالية الإيفرمكتين على المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين المصابين بكوفيد-19؛ نتائج تجربتين سريريتين عشوائيتين مزدوجتي التعمية ومضبوطتين بالعلاج الوهمي 2022 يونيو ، الحدود في الطبحجم 9
العلاج المتأخر 609 مريض بالإيفرمكتين في العلاج المتأخر RCT: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 31% (قيمة احتمالية = 0.36)، انخفاض التهوية بنسبة 50% (قيمة احتمالية = 0.07)، انخفاض قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 16% (قيمة احتمالية = 0.47)، ومدة إقامة أطول في المستشفى بنسبة 11% (قيمة احتمالية = 0.009).
RCT 609 المرضى الداخليين في إيران. تختلف النتائج المبلغ عنها كثيرًا عن النتائج المحددة مسبقًا. كانت الجرعة محدودة عند أ الحد الأقصى 30 ملجم لمن يزيد وزنهم عن 75 كجم، مما يؤدي إلى انخفاض الجرعة للمرضى المعرضين لخطر أكبر. تلقى جميع المرضى تقريبًا عقار ريمديسيفير (الذي يتمتع بملف أمان مستقل كبير)تلقى معظم المرضى فاموتيدين وفيتامين ج، كما تلقى العديد من المرضى فيتامين د والميتفورمين والزنك، مما يحد من مجال التحسن. 32% من المرضى فقدوا المتابعة. جميع النتائج السلبية هي انتهاكات للبروتوكول ولم يتم إدراجها في البروتوكول، بما في ذلك نتائج "الانتعاش النسبي" الجديدة. يشمل المؤلفون باحثًا تم القبض عليه في مقطع فيديو وهو يعترف بهذه الاستنتاجات بشأن الإيفرمكتين تأثر البحث بالممول. https://c19p.org/rezai2

49 T. Siripongboonsitti، K. Tawinprai، P. Avirutnan، K. Jitobaom، and P. Auewarakul، تجربة عشوائية لتقييم تسريع التخلص من الفيروس من خلال مزيج Favipiravir/Ivermectin/Niclosamide في المرضى البالغين المصابين بكوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط (فينكوف) 2024 مارس ، ي. العدوى والصحة العامة، المجلد 17، العدد 5، الصفحة 897-905
العلاج المبكر 60 مريضًا بالإيفرمكتين في العلاج المبكر RCT: تحسن التعافي بنسبة 39% (قيمة الاحتمال = 0.19) وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 6% (قيمة الاحتمال = 0.75).
تم اختبار RCT على 60 مريضًا خارجيًا منخفض الخطورة، متوسط ​​العمر 31 عامًا، مع حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة، ولم تظهر أي فروق ذات دلالة إحصائية مع العلاج المشترك بفافيبيرافير/إيفيرمكتين/نيكلوساميد مقارنة بفافيبيرافير وحده. كان هناك مجال محدود للتحسين مع عدم وجود تقدم تقريبًا وعدم دخول المستشفى أو دخول وحدة العناية المركزة أو الأكسجين الإضافي أو الوفيات. أظهرت المجموعة المشتركة تحسنًا ملحوظًا في درجات المقياس التناظري البصري للسعال وسيلان الأنف والإسهال اعتبارًا من اليوم الثالث. لاحظ المؤلفون أن "مؤشر WHO-CPS انخفض بشكل ملحوظ بين FPV/IVM/NCL مقابل FPV وحده في اليوم 3"؛ ومع ذلك، لا يمكن تحديد درجة التحسن بناءً على القيم المبلغ عنها. يذكر المؤلفون أن "جميع البيانات التي تم إنشاؤها أو تحليلها خلال هذه الدراسة مدرجة في هذه المقالة المنشورة"، وهذا غير صحيح - يتم نشر إحصائيات موجزة فقط. ينص التسجيل التجريبي على أن البيانات لن تكون متاحة. وهذا يثير المخاوف، خاصة في ظل وجود العديد من التناقضات في البيانات المنشورة: https://c19p.org/siripongboonsitti6

50 S. Budhiraja، A. Soni، V. Jha، A. Indrayan، A. Dewan، O. Singh، Y. Singh، I. Chugh، V. Arora، R. Pande، A. Ansari، and S. Jha، Clinical الملف التعريفي لأول 1000 حالة من حالات كوفيد-19 التي تم قبولها في مستشفيات الرعاية الثالثية وما يرتبط بها من وفيات: تجربة هندية نوفمبر 2020, medRxiv
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 976 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 99% (قيمة الاحتمال = 0.04).
بأثر رجعي 976 مريضا في المستشفى مع 34 مريضا عولجوا بالإيفرمكتين أظهروا انخفاض معدل الوفيات مع الإيفرمكتين في نتائج غير معدلة. https://c19p.org/budhirajai

51 J. Llenas-García، A. Del Pozo، A. Talaya، N. Roig-Sánchez، N. Poveda Ruiz، C. Devesa García، E. Borrajo Brunete، I. González Cuello، A. Lucas Dato، M. Navarro، وP. ويكمان-يورجنسن، تأثير الإيفرمكتين على الوفيات داخل المستشفى والحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي في الالتهاب الرئوي الناتج عن كوفيد-19: دراسة استرجاعية مطابقة لنقاط الميل مايو 2023، الفيروسات، المجلد 15، العدد 5، الصفحة 1138
العلاج المتأخر دراسة علاجية متأخرة أجريت على 192 مريضًا بالإيفرمكتين: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 17% (قيمة احتمالية = 0.82)، انخفاض الحاجة إلى العلاج بالأكسجين بنسبة 18% (قيمة احتمالية = 0.37)، انخفاض في التقدم بنسبة 23% (قيمة احتمالية = 0.52)، وارتفاع معدل القبول في وحدة العناية المركزة بنسبة 4% (قيمة احتمالية = 0.92) ).
بأثر رجعي 96 مريضا في مرحلة متأخرة يتلقون أ جرعة واحدة 200 ميكروجرام/كجم ايفرمكتين (جرعة غير مناسبة للأسطوانيات أو Covid) و96 عنصر تحكم متطابقًا، ولم يظهر أي فرق كبير في النتائج. لاحظ المؤلفون أن هذا قد يكون بسبب الجرعة المنخفضة المستخدمة، وبالتالي ساهم العلاج المتأخر والجرعة المنخفضة في هذه النتائج. https://c19p.org/llenasgarcia

52 S. Baguma، C. Okot، N. Onira، P. Apiyo، D. Acullu، P. Layet، J. Oloya، D. Ochula، P. Atim، P. Olwedo، F. Pebolo، F. Oyat، J. Oola, J. Aloyo, E. Ikoona, and D. Kitara، خصائص مرضى كوفيد-19 الذين تم علاجهم في مستشفى الإحالة الإقليمي جولو، شمال أوغندا: دراسة مقطعية ديسمبر 2021، ساحة الأبحاث
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 481 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 97% (قيمة الاحتمال = 0.31).
بأثر رجعي، مرضى كوفيد+ الذين دخلوا المستشفى في أوغندا، لم يُظهروا أي فرق ذو دلالة إحصائية في الوفيات مع الإيفرمكتين؛ لكن، فقط 7 من 481 مريضا تلقوا الإيفرمكتين. https://c19p.org/baguma

53 دبليو. شيلينغ، بي. جيتامالا، جيه. واتسون، إم. إكابونغبيسيت، تي. سيريبون، تي. نغامبراسيرتشاي، في. لوفيرا، إس. بونغويلاي، سي. كروز، جي. كاليري، إس. بويد، في. كروابكونثو، تي. نجيرنسينج، جيه. توببراسيرت، إم. عبداد، إن. بياراكسا، ك. سواناسين، بي. هانبونكونوباكارن، بي. هانبونكونوباكارن، إس. سوكبروم، كيه. بوفوراوان، جيه. تايبادونجبانيت، إس. بلاكسيل، إم. إمونج، جيه. تارنينج، دبليو تايلور، في. شوتيفانيش، سي. سانجكيتشون، دبليو روكساكول، ك. تشوتيفانيتش، إم. تيكسيرا، إس. بوكريتاياكامي، أ. دوندورب، إن داي، دبليو. بيافاني، دبليو. فومراتانابرابين، وإن. وايت، قياسات الأدوية جرعة عالية من الإيفرمكتين في أوائل كوفيد-19: تجربة منصة تكيفية مفتوحة وعشوائية ومضبوطة (PLATCOV) يوليو 2022, موبايلي elifeحجم 12
العلاج المبكر 90 مريضًا من العلاج المبكر بالإيفرمكتين RCT: تقدم أقل بنسبة 86% (قيمة الاحتمال = 0.24) وتصفية فيروسية أسوأ بنسبة 9% (قيمة الاحتمال = 0.36).
تضارب كبير جدًا في المصالح، RCT مع تصميم محسّن للحصول على نتيجة لاغية: مرضى منخفضي الخطورة جدًا، مناعة عالية موجودة، تغيير ما بعد مخصص لاستبعاد المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا. لم يكن هناك اختلاف كبير في إزالة الفيروس بين المرضى ذوي الخطورة المنخفضة والذين لديهم حمل فيروسي مرتفع عند خط الأساس. حدثت جميع أحداث التقدم الثلاثة في ذراع التحكم - دخول واحد إلى المستشفى وحالتين من انحلال الربيدات المرتبط بـ Covid-3. تخلص المرضى في كلا الذراعين من الفيروس بسرعة، حيث بلغ نصف عمر التصفية الفيروسية 19 ساعة مقابل 21.1 ساعة. والذي قد يكون جزئيًا بسبب الحصانة السابقة. مع الإزالة الفيروسية السريعة والمرضى ذوي الخطورة المنخفضة للغاية، تقل احتمالية انتشار العدوى إلى الأنسجة الأخرى. العلاج الجهازي أقل قابلية للتطبيق، ولديه وقت أقل للوصول إلى التركيزات العلاجية قبل التعافي الذاتي. يتم تطبيق العلاج مباشرة على الجهاز التنفسي، وتشير بعض البيانات إلى أنه قد يكون أكثر فعالية لـ Covid-19. https://c19p.org/schilling

54 ك. عباس، س. محمد، وس. دينغ، تأثير الإيفرمكتين على تقليل الأعراض الفيروسية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض كوفيد-19 الخفيفة 2021 ديسمبر ، الهندي J. العلوم الصيدلانية, المجلد 84, العدد S1
العلاج المبكر 202 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تقدم أقل بنسبة 41% (قيمة احتمالية = 0.54) وتحسن في التعافي بنسبة 36% (قيمة احتمالية = 0.04).
RCT 99 بالإيفرمكتين و103 يتحكمان في المرضى ذوي المخاطر المنخفضة في الصين، حتى 7 أيام من ظهور الأعراض، مما يظهر تحسنًا ملحوظًا إحصائيًا في التعافي مع العلاج، وتحسينات غير ملحوظة إحصائيًا في وقت التعافي والتدهور. لقد حذف المؤلفون بشكل انتقائي القيمة p للاسترداد والتي تظهر أهمية إحصائية. يتم توفير القليل جدًا من المعلومات عن المرضى (فقط العمر والجنس وحالة التأمين). يعرض الجدول والنص والملخص ثلاثة إصدارات مختلفة من أرقام الاسترداد. يعرض الجدول والملخص نسختين مختلفتين من وقت الاسترداد. يحتوي الملخص على نسبة خطر غير موجودة في النص، ولم يتم الإبلاغ عن أي طرق إحصائية. بالنظر إلى الإغفال الانتقائي للقيمة p للاسترداد ذات الأهمية الإحصائية، وثلاث مجموعات مختلفة من الأرقام لتلك النتيجة، وغيرها من التناقضات، لا يبدو أن البيانات الواردة في هذه الدراسة موثوقة للغاية. تم استبعاد المرضى > 50. https://c19p.org/abbas2

55 T. Wada، M. Hibino، H. Aono، S. Kyoda، Y. Iwadate، E. Shishido، K. Ikeda، N. Kinoshita، Y. Matsuda، S. Otani، R. Kameda، K. Matoba، M. Nonaka، M. Maeda، Y. Kumagai، J. Ako، M. Shichiri، K. Naoki، M. Katagiri، M. Takaso، M. Iwamura، K. Katayama، T. Miyatsuka، Y. Orihashi، and K. Yamaoka فعالية وسلامة جرعة واحدة من الإيفرمكتين في حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة: تجربة CORVETTE-01 مزدوجة التعمية والعشوائية والمضبوطة بالعلاج الوهمي مايو 2023، الحدود في الطب، المجلد 10
العلاج المتأخر 214 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المعشاة ذات الشواهد: تقدم أقل بنسبة 19% (قيمة احتمالية = 0.46)، وحاجة أعلى بنسبة 14% للعلاج بالأكسجين (قيمة احتمالية = 0.46)، وتحسن أسوأ بنسبة 23% (قيمة احتمالية = 0.61)، وتحسن في التعافي بنسبة 60% (قيمة احتمالية = 0.17) .
العلاج المتأخر (6.6 أيام بعد ظهور المرض/ تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل +) التجارب المعشاة ذات الشواهد مع 221 مريضًا منخفض الخطورة (بدون وفيات) من مرضى كوفيد-19 في اليابان، ولم يظهر أي اختلاف كبير في إزالة الفيروس مع جرعة واحدة من الإيفرمكتين أثناء الصيام. لاحظ المؤلفون أنه تم استخدام جرعة واحدة قدرها 200 ميكروغرام/كيلوغرام أثناء الصيام على النحو المعتمد في اليابان، وأن ذلك جدا جرعة منخفضة، جرعات يوم واحد، وإدارة الصيام (~ 2.5 مرة أقل من تركيز البلازما) الحد من قابلية التطبيق، وأن الدراسات ذات النتائج الأكثر إيجابية تستخدم بشكل عام جرعة أعلى أو جرعات متعددة الأيام. لم يتم توفير تفاصيل اختبار PCR ولكن التخليص البطيء للغاية بين السكان ذوي المخاطر المنخفضة يشير إلى قيمة تركيز/وقت عالية جدًا قد لا تمثل بدقة أي انخفاض في الحمل الفيروسي المختص بالتكاثر. يشير الخطأ الخطأ إلى وجود تضارب في المصالح بالنسبة للمراجع الذي كان موظف شركة ميرك. https://c19p.org/wada

56 Y. Thairu، O. Babalola، A. Ajayi، Y. Ndanusa، J. Ogedengbe، and OO، مقارنة بين نظام الإيفرمكتين والنظام غير القائم على الإيفرمكتين لكوفيد-19 في أبوجا: التأثيرات على إزالة الفيروس، والأيام المتبقية حتى الخروج من المستشفى، ومدة العلاج معدل الوفيات فبراير شنومكس، J. البحوث الصيدلانية كثافة العمليات.، الصفحة 1-19
العلاج المتأخر 87 دراسة مطابقة لدرجات ميل العلاج المتأخر بالإيفرمكتين للمريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 88% (قيمة الاحتمال = 0.12)، وارتفاع معدل الخروج من المستشفى بنسبة 55% (قيمة الاحتمال = 0.0001)، وتحسين إزالة الفيروس بنسبة 95% (قيمة الاحتمال = 0.001).
بأثر رجعي، تم علاج 87 مريضًا في نيجيريا، 61 منهم بالإيفرمكتين، مما أظهر انخفاض معدل الوفيات، والشفاء بشكل أسرع، وإزالة الفيروس بشكل أسرع مع العلاج بالإيفرمكتين. تلقى جميع المرضى الزنك وفيتامين C. ولوحظ وجود تأثير تآزري لإزالة الفيروس عندما تم الجمع بين الإيفرمكتين والريمديسيفير. يخضع للخلط حسب الوقت (اختلاف محتمل في متغير كوفيد)، مع مرضى الإيفرمكتين من أبريل إلى يونيو 2021، والمرضى الذين لا يعانون من الإيفرمكتين من سبتمبر إلى نوفمبر 2021. https://c19p.org/thairu

57 ن. رزق، أ. السيد سليم، د. جاد، وأ. خليل، miRNA-223-3p، miRNA- 2909 وتعبير السيتوكينات في مرضى كوفيد-19 الذين تم علاجهم بالإيفرمكتين أكتوبر 2021 ، جامعة الزقازيق الطبية ج.، المجلد 0، العدد 0، الصفحة 0-0
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين على 320 مريض: تقدم أقل بنسبة 56% (قيمة احتمالية = 0.06)، تحسن في التعافي بنسبة 33% (قيمة احتمالية = 0.27)، وتصفية فيروسية أسرع بنسبة 27% (قيمة احتمالية = 0.01).
تم إدخال 320 مريضًا محتملاً من مرضى كوفيد-19+ المعتدلين إلى المستشفى في مصر، وتم علاج 160 منهم بالإيفرمكتين، مما أظهر انخفاض معدل الوفيات، وتحسن التعافي، وانخفاض تعبير السيتوكين مع العلاج. وتم علاج جميع المرضى باستخدام عقار هيدروكسي كلوروكين. https://c19p.org/rezk

58 R. Qadeer، S. Kashif، D. Kumar، M. Mehmmood، J. Lal، and F. .، Ivermectin علاج محتمل لكوفيد-19، يتعلق بالأمراض الخطيرة أغسطس 2022، باكستان ج. العلوم الطبية والصحية، المجلد 16، العدد 8، الصفحة 24-26
العلاج المتأخر دراسة علاجية متأخرة أجريت على 210 مريض بالإيفرمكتين: تحسن في إزالة الفيروس بنسبة 58% (P<0.0001).
دراسة أخذ عينات مريحة محتملة لـ 210 مرضى مصابين بكوفيد-19 في المستشفى من نفس العمر، تظهر إزالة فيروسية أسرع باستخدام الإيفرمكتين. لم يتم توفير المعلومات الأساسية لكل مجموعة. https://c19p.org/qadeer

59 S. Samajdar، S. Mukherjee، T. Mandal، J. Paul، Ivermectin وهيدروكسي كلوروكوين للوقاية الكيميائية من كوفيد-19: استبيان استقصائي للتصورات وممارسات وصف الأطباء فيما يتعلق بالنتائج نوفمبر 2021, J. جمعية الأطباء الهند
دراسة وقائية أجريت على 309 مريضًا بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 80% (قيمة الاحتمال <0.0001).
مسح الأطباء في الهند باستخدام 164 علاجًا وقائيًا بالإيفرمكتين، و129 علاجًا وقائيًا باستخدام هيدروكسي كلوروكين، و81 مريضًا في المجموعة الضابطة، أظهر انخفاضًا ملحوظًا في حالات كوفيد-19 مع العلاج. تفاصيل العلاج والمجموعات الضابطة و لم يتم توفير تعريف الحالات, والنتائج تخضع لتحيز المسح. يقدم المؤلفون أيضًا تقريرًا عن الوقاية المجتمعية ولكن الحاضر فقط الايفرمكتين مجتمعة / نتائج عقار هيدروكسي كلوروكين. https://c19p.org/samajdar

60 م. مكرم، استخدام الإيفرمكتين مرتبط بانخفاض مدة الإصابة بمرض الحمى بسبب كوفيد-19 في البيئة المجتمعية 2020 ديسمبر ، كثافة العمليات. ي. الدراسات السريرية وتقارير الحالة الطبية، المجلد 13، العدد 4
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين لـ 90 مريضًا: تحسن التعافي بنسبة 92% (قيمة الاحتمال = 0.04).
بأثر رجعي، تم فحص 95 مريضًا خارجيًا في باكستان لديهم اشتباه سريري قوي في إصابتهم بكوفيد-19 (لم يكن الاختبار متاحًا على نطاق واسع)، مع علاج 40 مريضًا بالإيفرمكتين، مما أظهر مدة أقصر بكثير من المرض الحموي مع العلاج. تلقى معظم المرضى أيضًا HCQ وAZ والزنك والأسبرين. لاحظ المؤلفون أن هناك علاقة بين تأخير العلاج والاستجابة. https://c19p.org/ghauri

61 إم. هيلويج وأ. مايا، العلاج الوقائي لفيروس كوفيد-19؟ انخفاض معدل الإصابة المرتبط بالإعطاء الوقائي للإيفرمكتين نوفمبر 2020 ، كثافة العمليات. ي. العوامل المضادة للميكروبات، المجلد 57، العدد 1، الصفحة 106248
دراسة العلاج الوقائي بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 78% (ع = 0.02).
يظهر تحليل حالات كوفيد-19 مقابل الاستخدام الوقائي واسع النطاق للإيفرمكتين لعلاج الالتهابات الطفيلية انخفاض ملحوظ في الإصابة بكوفيد-19 الحالات. https://c19p.org/hellwig

62 C. Chaccour، A. Casellas، A. Blanco-Di Matteo، I. Pineda، A. Fernandez-Montero، P. Ruiz-Castillo، M. Richardson، M. Rodríguez-Mateos، C. Jordán-Iborra، J. Brew , F. Carmona-Torre، M. Giráldez، E. Laso، J. Gabaldón-Figueira، C. Dobaño، G. Moncunill، J. Yuste، J. Del Pozo، N. Rabinovich، V. Schöning، F. Hammann، G. Reina، B. Sadaba، وM. Fernández-Alonso، تأثير العلاج المبكر بالإيفرمكتين على الحمل الفيروسي والأعراض والاستجابة الخلطية لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 غير الحاد: تجربة تجريبية، مزدوجة التعمية، محكومة بالعلاج الوهمي ، التجارب السريرية العشوائية 2020 ديسمبر ، الطب السريري، المجلد 32، الصفحة 100720
العلاج المبكر 24 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تحسن الأعراض بنسبة 96% (قيمة الاحتمال = 0.05)، تحسن الحمل الفيروسي بنسبة 95% (قيمة الاحتمال = 0.01)، وتحسن إزالة الفيروس بنسبة 8% (قيمة الاحتمال = 1).
أظهرت تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة جدًا للعلاج المبكر لحالات كوفيد-19 الخفيفة لدى المرضى ذوي المخاطر المنخفضة، مع 12 مريضًا بجرعة واحدة من الإيفرمكتين بجرعة واحدة 400 ميكروجرام/كجم و12 مريضًا في المجموعة الضابطة، تقليل الحمل الفيروسي بشكل أسرع وتحسين الأعراض باستخدام الإيفرمكتين. https://c19p.org/chaccour

63 س. عبد السلام، ر. نور، ر. بدوي، م. خلف، إسماعيل، س. سليمان، م. عبد الغفار، م. البهنساوي، أ. مصطفى، س. حسني، م. مدحت، ح. رمضان، م. الدين، م. البرعي، أ. كوردي، ج. عصمت، دراسة سريرية تقيم فعالية الإيفرمكتين في علاج كوفيد-19: دراسة عشوائية محكومة 2021 يونيو ، ي. علم الفيروسات الطبية، المجلد 93، العدد 10، الصفحة 5833-5838
العلاج المتأخر 164 مريضًا بالإيفرمكتين علاجًا متأخرًا بالمضبوطة: فترة إقامة أقصر في المستشفى بنسبة 20% (قيمة الاحتمال = 0.09).
RCT 164 مريضًا في المستشفى في مصر يظهرون معدل وفيات أقل ومدة إقامة أقصر في المستشفى، ولكن دون دلالة إحصائية. لم تكن هناك آثار سلبية خطيرة. يقترح المؤلفون ربما أدت الجرعة المنخفضة إلى انخفاض الفعالية من التجارب الأخرى ويوصي بزيادة الجرعة في التجارب المستقبلية. لم يتم تحديد الوقت منذ ظهور الأعراض. تم تسجيل المحاكمة بأثر رجعي وموعد بدء التوظيف في التسجيل التجريبي (يونيو 2020) يختلف عن الورقي (مارس 2020). للاطلاع على مخاوف أخرى، راجع [onlinelibrary.wiley.com]. https://c19p.org/abdelsalam3

64 E. López-Medina، P. López، I. Hurtado، D. Dávalos، O. Ramirez، E. Martínez، J. Díazgranados، J. Oñate، H. Chavarriaga، S. Herrera، B. Parra، G. Libreros، R. Jaramillo، A. Avendaño، D. Toro، M. Torres، M. Lesmes، C. Rios، and I. Caicedo، تأثير الإيفرمكتين على الوقت المناسب لحل الأعراض بين البالغين المصابين بكوفيد-19 الخفيف: تجربة سريرية عشوائية 2021 مارس ، JAMA، المجلد 325، العدد 14، الصفحة 1426
العلاج المبكر 398 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تقدم أقل بنسبة 61% (قيمة احتمالية = 0.11) وتحسن في التعافي بنسبة 15% (قيمة احتمالية = 0.53).
مسح الهاتف تجربة معشاة ذات شواهد مبنية على مرضى منخفضي الخطورة، و200 عقار إيفرمكتين و198 مجموعة تحكم، مما يُظهر انخفاض معدل الوفيات، وانخفاض تطور المرض، وانخفاض تصعيد العلاج، وحل أسرع للأعراض مع العلاج، دون الوصول إلى دلالة إحصائية. يجد المؤلفون أن نتائج هذه التجربة وحدها لا تدعم استخدام الإيفرمكتين. لكن التأثيرات كلها إيجابية، خاصة بالنسبة للنتائج الخطيرة التي لا يمكن أن تصل إلى دلالة إحصائية مع عدد قليل جدًا من الأحداث في السكان ذوي المخاطر المنخفضة. يمكن العثور على رسالة مفتوحة موقعة من أكثر من 100 طبيب، خلصت إلى أن هذه الدراسة معيبة بشكل قاتل على الرابط التالي: jamalletter.com. مع انخفاض عدد المرضى المعرضين للخطر، لا يوجد مجال كبير للتحسين من خلال العلاج الفعال - تعافى 59/57% (IVM/التحكم) خلال أول يومين إما إلى "عدم وجود أعراض" أو "عدم دخول المستشفى وعدم وجود قيود على الأنشطة"؛ 2/73% خلال 69 أيام. أقل من 5٪ من جميع المرضى تدهوروا على الإطلاق. تم تغيير النتيجة الأولية في منتصف المحاكمة. https://c19p.org/lopezmedina

65 م. منير، أ. خان، وت. خان، خصائص الأمراض السريرية ومسارات العلاج المرتبطة بالوفيات بين مرضى كوفيد-19 في البنجاب، باكستان أبريل 2023، الرعاية الصحية، المجلد 11، العدد 8، الصفحة 1192
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 1,000 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 48% (قيمة الاحتمال = 0.13).
بأثر رجعي، تم إدخال 1,000 مريض مصاب بكوفيد-19 إلى المستشفى في باكستان، مما أظهر انخفاض معدل الوفيات باستخدام الإيفرمكتين دون دلالة إحصائية. https://c19p.org/munir

66 أ. زيشان خان تشاشار، ك. أحمد خان، م. آصف، ك. تنوير، أ. خاقان، ور. بصري، فعالية الإيفرمكتين في مرضى SARS-CoV-2/COVID-19 2020 سبتمبر ، كثافة العمليات. ي. العلوم-35، المجلد 9، العدد 09، الصفحة 31-35
العلاج المتأخر 50 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المعشاة ذات الشواهد: تحسن التعافي بنسبة 10% (قيمة الاحتمال = 0.5).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة تحتوي على 25 عقار إيفرمكتين و25 مريضًا في المجموعة الضابطة، ولم يتم العثور على فرق كبير في التعافي في اليوم السابع. https://c19p.org/chachar

67 C. Podder, N. Chowdhury, M. Sina, and W. Haque، نتائج العلاج بالإيفرمكتين لحالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة: دراسة عشوائية محكومة ذات مركز واحد ومفتوحة التسمية 2020 سبتمبر ، آي إم سي جيه ميد. علوم، المجلد 14، العدد 2، الصفحة 11-18
العلاج المتأخر 62 مريضًا بالإيفرمكتين علاجًا متأخرًا بالمضبوطة: شفاء أسرع بنسبة 16% (قيمة الاحتمال = 0.34).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة مع 32 مريضًا بالإيفرمكتين و30 مريضًا في المجموعة الضابطة. كان متوسط ​​وقت التعافي بعد التسجيل في ذراع التدخل 5.31 ± 2.48 يومًا مقابل 6.33 ± 4.23 يومًا في ذراع التحكم، p > 0.05. لم تكن نتائج PCR السلبية مختلفة بشكل كبير بين أذرع المراقبة والتدخل، p>0.05. ما هي النتائج غير واضحة لأن الملخص والجدول 5 قد قاما بتبديل النتائج. https://c19p.org/podder

68 H. Tanioka، S. Tanioka، وK. Kaga، لماذا لا ينتشر كوفيد-19 في أفريقيا: كيف يؤثر الإيفرمكتين عليه؟ مارس 2021, medRxiv
دراسة العلاج الوقائي بالإيفرمكتين: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 88% (قيمة الاحتمال = 0.002).
دراسة استرجاعية للبلدان الـ 31 التي يتوطنها داء كلابية الذنب والتي تستخدم العلاج الموجه مجتمعياً بالإيفرمكتين والبلدان الـ 22 غير الموبوءة في أفريقيا، تظهر انخفاضاً ملحوظاً في معدل الوفيات للفرد في البلدان التي تستخدم الإيفرمكتين. https://c19p.org/tanioka

69 D. Camprubí، A. Almuedo-Riera، H. Martí-Soler، A. Soriano، J. Hurtado، C. Subirà، B. Grau-Pujol، A. Krolewiecki، and J. Muñoz، عدم فعالية الجرعات القياسية من الإيفرمكتين في مرضى كوفيد-19 الحادين نوفمبر 2020 ، بلوس ONE، المجلد 15، العدد 11، الصفحة e0242184
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين للمريض: انخفاض التهوية بنسبة 26% (قيمة الاحتمال = 40)، وانخفاض معدل القبول في وحدة العناية المركزة بنسبة 0.67% (قيمة الاحتمال = 33)، وتحسن أسوأ بنسبة 1% (قيمة الاحتمال = 33)، وتصفية الفيروس أسوأ بنسبة 1% (قيمة الاحتمال = 25).
دراسة استرجاعية لـ 26 مريضًا صغيرًا للعلاج المتأخر جدًا بالإيفرمكتين 200 ميكروغرام / كغ، في المتوسط ​​بعد 12 يومًا من ظهور الأعراض، ولم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية. يقترح المؤلفون أن الجرعة منخفضة جدًا ويوصون بتقييم الجرعات الأعلى. تلقى جميع المرضى عقار هيدروكسي كلوروكين مما قد يقلل من الفائدة المحتملة لإضافة الإيفرمكتين. https://c19p.org/camprubi

70 ف. جوريال، س. المشهداني، ح. سيالي، ب. دخيل، م. المشهداني، ع. الجبوري، ح. عباس، م. غانم، وج. رشيد، فعالية الإيفرمكتين كعلاج إضافي في إدارة كوفيد-19 (المحاكمة التجريبية) يوليو 2020, medRxiv
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 87 مريضًا: مدة إقامة أقصر في المستشفى بنسبة 42% (قيمة الاحتمال <0.0001).
تجربة صغيرة للمرضى في المستشفى مع 16 من 87 مريضًا يعالجون بالإيفرمكتين، تظهر أ انخفض بشكل ملحوظ متوسط ​​الإقامة في المستشفى مع الإيفرمكتين: 7.62 مقابل 13.22 يومًا، قيمة الاحتمال = 0.00005. توفي صفر من 16 مريضاً بالإيفرمكتين مقابل 2 من 71 مريضاً في المجموعة الضابطة. https://c19p.org/gorial

71 H. Pott-Junior، M. Paoliello، A. Miguel، A. Da Cunha، C. De Melo Freire، F. Neves، L. Da Silva de Av´o، M. Roscani، S. Dos Santos، and S. تشاتشا، استخدام الإيفرمكتين في علاج كوفيد-19: تجربة تجريبية 2021 مارس ، تقارير علم السموم، المجلد 8، الصفحة 505-510
العلاج المتأخر 31 مريض بالإيفرمكتين في العلاج المتأخر RCT: تهوية أقل بنسبة 85% (قيمة احتمالية = 0.25)، انخفاض في قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 85% (قيمة احتمالية = 0.25)، وتحسن في إزالة الفيروس بنسبة 1% (قيمة احتمالية = 1).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة جدًا تحتوي على 4 مرضى تحكم و28 مريضًا بالإيفرمكتين مقسمة على 3 مستويات جرعات مختلفة، مما يظهر قبولًا أقل (غير مهم إحصائيًا) في وحدة العناية المركزة مع العلاج. يقترح المؤلفون أن عقار الإيفرمكتين لعلاج SARS-CoV-2 آمن ويقلل الأعراض والحمل الفيروسي، وأن التأثير المضاد للفيروسات يبدو أنه يعتمد على الجرعة. التراجع/الرقابة: يبدو أن هذه الورقة قد خضعت للرقابة بناءً على طلب المحرر المؤسس للمجلة. تم ذكر المراجعة الخارجية ولكن لم يتم تقديمها، ولا يوجد رد من المؤلفين على مجموعة C19، أو إشارة إلى أنه تم إخطار المؤلفين. الاستنتاجات في هذه الدراسة محدودة بسبب صغر حجمها؛ ومع ذلك، فإنه لا يزال يُنظر إليه في سياق مجموعة الأبحاث الكاملة. https://c19p.org/pottjunior

72 F. Cadegiani، A. Goren، C. Wambier، and J. McCoy، العلاج المبكر لكوفيد-19 باستخدام أزيثروميسين بالإضافة إلى نيتازوكسانيد، أو إيفرمكتين أو هيدروكسي كلوروكوين في إعدادات العيادات الخارجية، أدى إلى تحسين نتائج كوفيد-19 بشكل ملحوظ مقارنة بالنتائج المعروفة لدى المرضى غير المعالجين نوفمبر 2020 ، ميكروبات جديدة وعدوى جديدة، المجلد 43، الصفحة 100915
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين على 24 مريضًا: انخفاض التهوية بنسبة 94% (قيمة الاحتمال = 0.005) وانخفاض دخول المستشفى بنسبة 98% (نسبة الاحتمال <0.0001).
مقارنة بين هيدروكسي كلوروكين ونيتازوكسانيد وإيفرمكتين تظهر فعالية مماثلة للنتائج السريرية الشاملة في كوفيد-19 عند استخدامه قبل سبعة أيام من ظهور الأعراض، وهو متفوق بشكل كبير مقارنة بسكان كوفيد-19 غير المعالجين، حتى بالنسبة لتلك النتائج التي لم تتأثر بتأثير الدواء الوهمي، على الأقل عند دمجها مع أزيثروميسين وفيتامين C وD والزنك في معظم الحالات. 585 مريضاً بمتوسط ​​تأخير في العلاج 2.9 يوم. لم يكن هناك دخول إلى المستشفى، أو تهوية ميكانيكية، أو وفيات مع العلاج. كانت المجموعة الضابطة 1 عبارة عن مجموعة تم الحصول عليها بأثر رجعي من المرضى غير المعالجين من نفس السكان. https://c19p.org/cadegianii

73 S. Hazan، S. Dave، A. Gunaratne، S. Dolai، R. Clancy، P. McCullough، and T. Borody، فعالية العلاج متعدد الأدوية القائم على الإيفرمكتين في مرضى كوفيد-19 الذين يعانون من نقص شديد في الأكسجين ويتنقلون يوليو 2021, علم الأحياء الدقيقة في المستقبل، المجلد 17، العدد 5، الصفحة 339-350
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين على 24 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 86% (قيمة الاحتمال = 0.04) وانخفاض دخول المستشفى بنسبة 93% (نسبة الاحتمال = 0.001).
دراسة صغيرة لـ 24 مريضًا متتاليًا في حالة خطيرة (9 أيام بعد ظهور الأعراض، متوسط ​​تشبع الأكسجين في الدم 2) باستخدام العلاج المشترك مع الإيفرمكتين والدوكسيسيكلين والزنك وفيتامين د وفيتامين ج، لا تظهر أي وفيات أو دخول إلى المستشفى مع العلاج. اثنان من المرضى رفضوا العلاج وتوفي كلاهما. تستخدم هذه الدراسة ذراع التحكم الاصطناعية. https://c19p.org/hazan

74 جي بلتران غونزاليس، إم غونزاليس جاميز، إي ميندوزا إنسيسو، آر إسبارزا مالدونادو، د. هيرنانديز بالاسيوس، إس دوينياس كامبوس، آي روبلز، إم ماسياس غوزمان، أ. غارسيا دياز، سي. غوتييريز بينيا، إل مارتينيز ميدينا، وفي. مونروي كولين، وجي. أريولا جويرا، فعالية وسلامة الإيفرمكتين والهيدروكسي كلوروكوين في المرضى الذين يعانون من حالات شديدة من كوفيد-19: تجربة عشوائية محكومة. فبراير شنومكس، تقارير الأمراض المعدية، المجلد 14، العدد 2، الصفحة 160-168
العلاج المتأخر 73 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المنضبطة ذات الشواهد: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 14% (ع=1)، وانخفاض التقدم بنسبة 9% (ع=1)، وانخفاض الخروج من المستشفى بنسبة 37% (ع=0.71)، و20% فترة إقامة أطول في المستشفى (ع=0.43).
المرحلة المتأخرة من التجارب المعشاة ذات الشواهد، وهي حالة شديدة، مرضى مصاحبون مرتفعون في المستشفى في المكسيك مع 36 جرعة منخفضة من الإيفرمكتين و 37 مريضًا في المجموعة الضابطة عدم العثور على اختلافات كبيرة. أثيرت أسئلة حول هذه الدراسة والإنهاء المبكر للدراسة ووقف العلاج، لأن إحصائيات المستشفى تظهر انخفاضًا كبيرًا في معدل الوفيات (~ 75٪) خلال فترة الدراسة: نرى https://c19p.org/beltrangonzalez

75 Z. مصطفى، سي. كو، إم. سلمان، إم. كانوال، إم. رياض، إس. بارفين، وس. حسن، نمط استخدام الدواء لدى المرضى المصابين بكوفيد-19 في المستشفيات في ثلاث مستشفيات رئيسية في مقاطعة البنجاب باكستان 2021 ديسمبر ، البحث الاستكشافي في الصيدلة السريرية والاجتماعية، الصفحة 100101
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 444 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 64% (قيمة الاحتمال = 0.09).
بأثر رجعي، تم إدخال 444 مريضاً إلى المستشفى في باكستان، مما أظهر انخفاض معدل الوفيات مع العلاج بالإيفرمكتين في نتائج غير معدلة، ولم يصل إلى دلالة إحصائية. تم استخدام الإيفرمكتين في الغالب مع المرضى الذين يعانون من حالات شديدة ومتأخرة. تراوحت الجرعة من 12 ملغ إلى 36 ملغ لمدة تصل إلى سبعة أيام. https://c19p.org/mustafa

76 C. هيكتور، H. روبرتو، A. Psaltis، وC. Veronica، دراسة فعالية وسلامة الإيفرمكتين الموضعي + ذرة الكاراجينان في الوقاية من كوفيد-19 لدى العاملين في مجال الصحة نوفمبر 2020 ، ي. البحوث الطبية الحيوية والتحقيقات السريرية، المجلد 2، العدد 1
دراسة وقائية أجريت على 1,195 مريضًا بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 100% (قيمة الاحتمال <0.0001).
دراسة وقائية باستخدام الإيفرمكتين وذرة الكاراجينان تظهر 0 من 788 حالة من العاملين في مجال الرعاية الصحية المعالجين، مقارنة بـ 237 من 407 مجموعة مراقبة. يرى هنا لمناقشة القضايا مع هذه المحاكمة. https://c19p.org/carvalloprep

77 جي. ريس، إي. سيلفا، دي. سيلفا، إل. تابان، إيه. ميلاجريس، تي. فيريرا، سي. دوس سانتوس، في. كامبوس، إيه. نوغيرا، إيه. دي ألميدا، إي. كاليجاري، إيه. نيتو، L. Savassi، M. Simplicio، L. Ribeiro، R. Oliveira، O. Harari، J. Forrest، H. Ruton، S. Sprague، P. McKay، C. Guo، K. Rowland-Yeo، G. Guyatt، د. بولوير، سي. راينر، وإي. ميلز، تأثير العلاج المبكر بالإيفرمكتين بين مرضى كوفيد-19 أغسطس 2021 ، نيو إنجلاند جيه الطب
العلاج المبكر علاج مبكر لـ 1,358 مريض بالإيفرمكتين RCT: على الرغم من تقديمه على أنه سلبي، أفاد الباحث الرئيسي المشارك بشكل خاص في رسالة بريد إلكتروني بتاريخ 3 أبريل 2022 أن "هناك إشارة واضحة إلى أن IVM يعمل مع مرضى فيروس كورونا." معا محاكمة ايفرمكتين: البيانات المستحيلة، المشكلات الحرجة، التعمية المكسورة، فشل التوزيع العشوائي، انتهاك تعهد البيانات، انتهاكات البروتوكول. المحاكمة غير من بما في ذلك المرضى الذين تم تطعيمهم إلى باستثناءهم في 21 مارس 2021. تشمل تضاربات المصالح التي تم الكشف عنها شركة فايزر. ادعى أحد المؤلفين أن تقريرًا عن الإيفرمكتين يعمل كـ "التضليل". انظر أيضا: 10 أسئلة لمحققي المحاكمة معًاو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تكشف عن مخاوف بشأن إجراء تجربة TOGETHER، وتنضم إلى الهيئات التنظيمية الأخرى. المزيد في: https://c19p.org/togetherivm

78 T. Ahsan، B. Rani، R. Siddiqui، G. D'Souza، R. Memon، I. Lutfi، OI Hasan، R. Javed، F. Khan، and M. Hasan، المتغيرات السريرية والخصائص والنتائج بين مرضى كوفيد-19: تحليل سلسلة الحالات في مستشفى الرعاية الثالثية في كراتشي، باكستان أبريل 2021 ، علاج لنا
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 165 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 50% (قيمة الاحتمال = 0.03).
بأثر رجعي 165 المرضى الذين دخلوا المستشفى بالفعل (العلاج المتأخر). وفي باكستان، أظهرت معدلات وفيات أقل غير معدلة مع العلاج المشترك بالإيفرمكتين والدوكسيسيكلين. لم يتم توفير تفاصيل مجموعة الإيفرمكتين مقارنة بالمرضى الآخرين; ومع ذلك، تم إعطاء الإيفرمكتين لنسبة مماثلة من المرضى في المجموعات الخفيفة والمتوسطة والشديدة/الحرجة (34.5%، 29.1%، و36.4%)، مما يشير إلى أن علاج الإيفرمكتين لم يكن يعتمد على الشدة. https://c19p.org/ahsan

79 ح. كارفالو، فائدة موضوع الإيفرمكتين والكاراجينان لمنع عدوى كوفيد 19 (IVERCAR) أكتوبر 2020، NCT04425850
دراسة وقائية أجريت على 229 مريضًا بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 96% (قيمة الاحتمال <0.0001).
دراسة وقائية باستخدام الإيفرمكتين والكاراجينان تظهر 0 من 131 حالة من العاملين في مجال الرعاية الصحية المعالجين، مقارنة بـ 11 من 98 مجموعة مراقبة. ومن المرجح أن يكون التأثير في المقام الأول بسبب الإيفرمكتين - أفاد المؤلف لاحقًا أن الكاراجينان ليس ضروريًا. https://c19p.org/carvalloprep2

80 إتش. كارفالو، إتش. روبرتو، سلامة وفعالية الاستخدام المشترك للإيفرمكتين والديكساميثازون والإينوكسابارين والأسبرين ضد كوفيد-19، بروتوكول IDEA 2020 سبتمبر ، ي. التجارب السريرية
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين على 46 مريضًا: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 85% (قيمة الاحتمال = 0.08).
تجربة مستقبلية للإيفرمكتين والديكساميثازون والإينوكسابارين والأسبرين، أظهرت عدم دخول المستشفى للحالات الخفيفة، وانخفاض معدل الوفيات للمرضى المعتدلين / الشديدين. https://c19p.org/carvallo

81 S. Bhatnagar، A. Elavarasi، H. Raju Sagiraju، R. Garg، B. Ratre، P. Sirohiya، N. Gupta، R. Garg، A. Pandit، S. Vig، R. Singh، B. Kumar، V مينا، إن. ويج، إس. ميتال، إس. باهوجا، ك. مادان، آر. جوليريا، أ. موهان، تي. دويفيدي، آر. جوبتا، أ. فيديارثي، آر. شودري، أ. داس، إل. ووندافالي. و A. Singh و S. Singh و S. Kumar و M. Pandey و A. Mishra و K. Matharoo، المظاهر السريرية والديموغرافيا والتنبؤ بنتائج عدوى SARS-CoV-2 في مستشفى الرعاية الثالثية في الهند: دراسة الأتراب أغسطس 2021 ، الرئة الهند، المجلد 39، العدد 1، الصفحة 16
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 1,758 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 20% (قيمة الاحتمال = 0.12).
بأثر رجعي 2,017 مريضا في المستشفى في الهند، مما يدل على انخفاض معدل الوفيات مع العلاج بالإيفرمكتين في نتائج غير معدلة. لم يتم تقديم أي تفاصيل عن المجموعة وهذه النتيجة عرضة للخلط بالإشارة. https://c19p.org/elavarasi

82 P. Soto-Becerra، C. C. Culquichicón، Y. Hurtado-Roca، and R. Araujo-Castillo، الفعالية الواقعية لهيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين وإيفرمكتين بين مرضى كوفيد-19 في المستشفى: نتائج محاكاة تجربة مستهدفة باستخدام بيانات المراقبة من نظام الرعاية الصحية على الصعيد الوطني في بيرو أكتوبر 2020, medRxiv
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 2,833 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 17% (قيمة الاحتمال = 0.01).
دراسة قاعدة بيانات بأثر رجعي لـ 5,683 مريضًا، تلقى 692 مريضًا HCQ/CQ+AZ، و200 تلقوا HCQ/CQ، و203 تلقوا الإيفرمكتين، و1,600 تلقوا AZ، و358 تلقوا الإيفرمكتين + AZ، و2,630 تلقوا معيار الرعاية. تشمل هذه الدراسة أي شخص لديه رموز ICD-10 Covid-19 والتي تشمل مرضى PCR+ بدون أعراض؛ لذلك من المحتمل أن يكون العديد من المرضى في المجموعة الضابطة بدون أعراض فيما يتعلق بفيروس SARS-CoV-2، ولكنهم في المستشفى لسبب آخر. بالنسبة لأولئك الذين ظهرت عليهم أعراض كوفيد-19، هناك احتمال أيضًا إرباك كبير بالإشارة. في هذه الدراسة، أظهرت جميع الأدوية معدل وفيات أعلى في اليوم 30، وهو ما يتوافق مع كون المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض (لكوفيد-19) أو المرضى ذوي الحالات الخفيفة أكثر شيوعًا في المجموعة الضابطة. تُظهر منحنيات كابلان ماير أن مجموعات العلاج كانت في حالة أكثر خطورة، كما أنه بعد حوالي اليوم 35 أصبح البقاء على قيد الحياة أفضل باستخدام الإيفرمكتين.. https://c19p.org/sotobecerrai

83 رافيكيرتي، أ. رانجان، آر. بوريل، ك. أغاروال، إس. تحسين، شياما، وأ. كومار، العلاقة بين علاج الإيفرمكتين والوفيات في كوفيد-19: دراسة الحالات والشواهد في المستشفى أبريل 2022، ساحة الأبحاث
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 965 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 3% (قيمة الاحتمال = 0.82).
بأثر رجعي، تم إدخال 965 مريضاً في المرحلة المتأخرة (44% حالة حادة، 27% وحدة العناية المركزة) إلى المستشفى في الهند، ولم يظهر أي فرق كبير مع العلاج بالإيفرمكتين. كان معدل الوفيات الإجمالي مرتفعًا جدًا، مما يشير إلى علاج متأخر جدًا. قد لا تكون الجرعة المنخفضة غير المعدلة للوزن فعالة جدًا مع هؤلاء المرضى في مرحلة متأخرة. تم استبعاد 210 مريضاً بسبب الخروج المبكر، والذين قد يكونون من المرضى الذين لديهم بداية مبكرة والذين من المرجح أن يستفيدوا من الإيفرمكتين. يعتبر التصنيف العمري غير معتاد للغاية مع عدم وجود تقسيم للأعمار بالنسبة لـ 71٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. قد تكون الأرقام غير موثوقة، على سبيل المثال، تبدو أعداد أمراض القلب والأوعية الدموية و/أو النسب المئوية للـ IVM غير صحيحة. لم يتم توفير تفاصيل التعديلات. قد يكون هناك ارتباك شديد حسب العمر ضمن المجموعات التي تزيد عن 45 عامًا والتي تحتوي على غالبية المرضى، بالإضافة إلى الخلط عن طريق الإشارة. https://c19p.org/ravikirti2

84 S. Roy، S. Samajdar، S. Tripathi، S. Mukherjee، and K. Bhattacharjee، نتيجة التدخلات العلاجية المختلفة في مرضى كوفيد-19 الخفيفين في عيادة واحدة للعيادات الخارجية في ولاية البنغال الغربية: دراسة استرجاعية مارس 2021, medRxiv
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين لـ 29 مريضًا: تعافي أسرع بنسبة 6% (قيمة الاحتمال = 0.87).
تحليل قاعدة بيانات بأثر رجعي لـ 56 مريضًا مصابًا بكوفيد-19 الخفيف، جميعهم عولجوا بفيتامين C وفيتامين D والزنك، ومقارنة الإيفرمكتين + الدوكسيسيكلين (ن = 14)، AZ (ن = 13)، هيدروكسي كلوروكوين (ن = 14)، ومعيار العلاج. الرعاية (ن = 15)، ووجد أن جميع المجموعات تتعافي بسرعة، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين. مع مراعاة القيود المعتادة لدراسة قاعدة البيانات، وحجمها الصغير جدًا، وتقييمها المحدود للمرضى. https://c19p.org/roy

85 تي. بورودي، آر. كلانسي، العلاج المركب لكوفيد-19 القائم على الإيفرمكتين في مجتمع أسترالي أكتوبر 2021، أخبار موقع المحاكمة
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين على 600 مريض: انخفاض معدل الوفيات بنسبة 92% (قيمة الاحتمال = 0.03) وانخفاض دخول المستشفى بنسبة 93% (قيمة الاحتمال <0.0001).
بأثر رجعي، تم علاج 600 مريض خارجي من PCR + في أستراليا بالإيفرمكتين والزنك والدوكسيسيكلين، مما أظهر انخفاضًا ملحوظًا في معدل الوفيات ودخول المستشفى مع العلاج. تستخدم هذه التجربة مجموعة مراقبة اصطناعية، ويقدم التقرير الأولي الحد الأدنى من التفاصيل. ومن الجدير بالذكر أن المزايا تشمل التوظيف الأقل تحيزًا (لا يختار المرضى الانسحاب إذا شعروا أنهم بحاجة إلى العلاج ولا يريدون المخاطرة بالعلاج الوهمي)، والتجارب أرخص، وهناك تأخير أقل في العلاج، ويمكن إجراء التجارب حيث لا يكون ذلك ممكنًا. الأخلاقية لإعطاء المرضى العلاج الوهمي. https://c19p.org/borody

86 J. Vallejos، Ivermectina ووكلاء الصحة وIVERCOR COVID19 ديسمبر 2020، IVERCOR PREP، النتائج الأولية
دراسة وقائية أجريت على 875 مريضًا بالإيفرمكتين: حالات أقل بنسبة 73% (قيمة الاحتمال <0.0001).
تقرير عن العلاج الوقائي بالإيفرمكتين في أحد مستشفيات الأرجنتين يُظهر انخفاض الحالات لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتناولون الإيفرمكتين. تم نشر النتائج في الصحافة وتم نشر عرض تقديمي على الإنترنت؛ ولكن لا يوجد منشور رسمي حتى الآن. ومن المتوقع أن تحظى هذه النتائج بأولوية النشر بسبب التأثير المتوقع على الوباء وتأكيد دراسات الوقاية السابقة. يشير عدم النشر الرسمي إلى تحيز النشر السلبي الذي قد يكون بسبب التسييس في موقع المؤلفين. لاحظ أن دراسة العلاج الوقائي هذه تختلف عن تجربة العلاج المبكر في فاليجوس. https://c19p.org/vallejos

87 S. Szente Fonseca، A. De Queiroz Sousa، A. Wolkoff، M. Moreira، B. Pinto، C. Valente Takeda، E. Rebouças، A. Vasconcellos Abdon، A. Nascimento، and H. Risch، خطر دخول المستشفى مرضى كوفيد-19 الخارجيون الذين تم علاجهم بأنظمة دوائية مختلفة في البرازيل: تحليل مقارن أكتوبر 2020 ، طب السفر والأمراض المعدية، المجلد 38، الصفحة 101906
العلاج المبكر دراسة العلاج المبكر بالإيفرمكتين لـ 717 مريضًا: دخول المستشفى أعلى بنسبة 14% (قيمة الاحتمال = 0.53).
بأثر رجعي، أظهر 717 مريضًا في البرازيل نسبة احتمالية 1.17 [0.72-1.90] للإيفرمكتين. تركز هذه الورقة على هيدروكسي كلوروكين؛ لم يتم توفير أعداد الأحداث للإيفرمكتين. مع وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستخدمة، بما في ذلك التداخل في وصف العلاجات المتعددة التي تظهر الفعالية وحدها، والبيانات المحدودة لحجم النموذج، قد يكون النموذج المستخدم هنا غير دقيق بسبب تعدد الخطية https://c19p.org/fonsecai

88 G. Hayward، L. Yu، P. Little، O. Gbinigie، M. Shanyinde، V. Harris، J. Dorward، B. Saville، N. Berry، P. Evans، N. Thomas، M. Patel، D. ريتشاردز، أو. هيكي، إم. ديتري، سي. سوندرز، إم. فيتزجيرالد، جيه. روبنسون، سي. لاتيمر-بيل، جي. ألين، إي. أوجبورن، جي. غرابي، إس. دي لوزينيان، إف. هوبز، و ج. بتلر، إيفرمكتين لعلاج كوفيد-19 لدى البالغين في المجتمع (المبدأ): تجربة منصة مفتوحة وعشوائية ومنضبطة وقابلة للتكيف لتحقيق نتائج قصيرة وطويلة الأجل فبراير شنومكس، ي. العدوى، الصفحة 106130
العلاج المتأخر علاج متأخر لـ 5,413 مريض بالإيفرمكتين RCT: انخفاض بنسبة 36% في نسبة الإصابة بكوفيد طويل الأمد وشفاء أسرع بنسبة 16% على الرغم من العلاج المتأخر جدًا، والمرضى منخفضي المخاطر، وسوء الإدارة. احتمال التفوق> 0.999.
أظهر المبدأ انخفاضًا بنسبة 36% في أعراض كوفيد-19 المستمرة والمستمرة، P<0.0001118، وتظهر نتيجة التعافي الأولية تفوق الإيفرمكتين مع تعافي أسرع بكثير واحتمال تفوق> 0.999. في حين أن المؤلفين يزعمون بشكل غير مسبوق أن النتائج ليست ذات صلة سريريًا، فإن التعافي السريع لمدة يومين وانخفاض مدة الإصابة بكوفيد بنسبة 2٪ كلاهما ذو صلة سريريًا للغاية. يرتبط التعافي الأسرع بانخفاض معدل الوفيات. تحسن التعافي بشكل كبير وانخفاض خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد بشكل ملحوظ مع الإيفرمكتين، على الرغم من العلاج المتأخر جدًا، والمرضى منخفضي المخاطر، وسوء الإدارة. بيانات التحسين مفقودة من الملخص (التفاصيل في الرابط أدناه). قيم P للتعافي المستمر، والشفاء المستدام المبكر، وتخفيف جميع الأعراض، والتخفيف المستدام كلها <0.0001. إن الفعالية التي شوهدت للإيفرمكتين هنا هي على الرغم من أن التجربة هي الأكثر تصميمًا بشكل واضح لفشل التجربة، مع وجود تحيز كبير في التصميم والتشغيل والتحليل وإعداد التقارير. https://c19p.org/principleivm

89 س. زبير، م. تشودري، أ. الزبيري، ت. شاهزاد، أ. زاهد، آي. خان، ج. خان، ومحمد عرفان، تأثير الإيفرمكتين على مرض كوفيد-19 غير الحاد والشديد والجنس. اختلاف فعاليته 2022 كانون الثاني (يناير) أرشيف مونالدي لأمراض الصدر
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين التي أجريت على 188 مريضًا: معدل وفيات أعلى بنسبة 9% (قيمة احتمالية = 1) ومدة إقامة أطول في المستشفى بنسبة 8% (قيمة احتمالية = 0.4).
بأثر رجعي، تم علاج 188 مريضًا في المستشفيات في باكستان، 90 منهم بالإيفرمكتين، ولم يظهروا أي فروق ذات دلالة إحصائية مع العلاج. كان لدى مجموعة الإيفرمكتين مرض أكثر خطورة (66% مقابل 58%، مع زيادة خطر الإصابة بأمراض خطيرة بمقدار 6 مرات)، وعدد أكبر من المرضى الذكور (70% مقابل 65%). ويشير الاستخدام المرتفع للريمديسيفير والمنشطات في مجموعة الإيفرمكتين أيضًا إلى أنه من المرجح أن يتم إعطاء الإيفرمكتين للمرضى الذين يعانون من حالات أكثر خطورة. لم تكن هناك آثار جانبية شوهدت مع الإيفرمكتين. لاحظ المؤلفون أن مستويات الفيريتين تحسنت بشكل ملحوظ مع العلاج. ذكر المؤلفون أن مرضى الإيفرمكتين تلقوا جرعتين 2 ملغ، بفاصل 12 ساعة، لكنهم ذكروا لاحقًا أن الجرعة لم تكن موحدة. https://c19p.org/zubair

90 N. Kishoria، S. Mathur، V. Parmar، R. Kaur، H. Agarwal، B. Parihar، and S. Verma، Ivermectin كمساعد لهيدروكسي كلوروكوين في المرضى الذين يقاومون العلاج القياسي لـ SARS-CoV-2: نتائج اختبار دراسة سريرية عشوائية مفتوحة التسمية أغسطس 2020 ، باريبكس – الهندي J. البحوث، الصفحة 1-4
العلاج المتأخر 32 مريضًا بالإيفرمكتين في وقت متأخر من العلاج RCT: انخفاض مستوى الخروج من المستشفى بنسبة 8% (ع=1) و8% تصفية فيروسية أسوأ (ع=1).
تجربة معشاة ذات شواهد صغيرة للمرضى في المستشفيات في الهند 19 مريضًا بالإيفرمكتين و13 مريضًا في المجموعة الضابطة، مع حصول جميعهم على مستوى الرعاية بما في ذلك هيدروكسي كلوروكين، ولم يظهروا أي اختلافات كبيرة. إن مجتمع المرضى متحيز لأن الدراسة قامت بتجنيد مرضى لم يستجيبوا للعلاج القياسي. المؤلفون لا يحددون تأخير العلاج ولكن من المحتمل أن يكون الوقت متأخرًا نسبيًا لأن المرضى قد خضعوا بالفعل للعلاج القياسي. لم يتم توفير معايير التفريغ. لم يتم تحديد وقت الخروج من المستشفى وربما لم يكن وقتًا متساويًا منذ بدء العلاج لجميع المرضى. يشير المؤلفون إلى 19 علاجًا و16 مريضًا تحكمًا، لكن النتائج تظهر فقط 13 مريضًا تحكمًا. ولم يوضح المؤلفون سبب اختفاء الثلاثة الآخرين. أدى التوزيع العشوائي في هذه العينة الصغيرة إلى اختلافات كبيرة جدًا في المجموعات، مع وجود أكثر من ضعف العدد في مجموعة الإيفرمكتين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والمريضان الوحيدان اللذان عمرهما أكبر من 2 عامًا كلاهما في مجموعة الإيفرمكتين. ولم يضبط المؤلفون هذه… https://c19p.org/kishoria

91 A. Soto، D. Quiñones-Laveriano، J. Azañero، R. Chumpitaz، J. Claros، L. Salazar، O. Rosales، L. Nuñez، D. Roca، and A. Alcantara، الوفيات وعوامل الخطر المرتبطة بها في المرضى تم إدخاله إلى المستشفى بسبب فيروس كورونا (COVID-19) في مستشفى مرجعي في بيرو 2022 مارس ، بلوس ONE، المجلد 17، العدد 3، الصفحة e0264789
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 1,418 مريض: معدل وفيات أعلى بنسبة 41% (قيمة الاحتمال = 0.001).
بأثر رجعي 1,418 مريضا في مرحلة متأخرة جدا (46٪ معدل وفيات) في بيرو، مما يدل على ارتفاع معدل الوفيات مع الإيفرمكتين. هناك ارتباك قوي بالإشارة; على سبيل المثال، تم علاج 48% من المرضى الذين لديهم مستوى SpO2 الأساسي أقل من 70% مقارنةً بـ 22% الذين لديهم SpO2 أكبر من 95%. كما أن نتيجة كوكس الأكثر تطرفًا مقارنة بأعداد الأحداث تدعم هذا أيضًا. قد يكون هناك أيضًا ارتباك كبير بمرور الوقت مع تغير مستوى الرعاية بشكل كبير خلال الأشهر القليلة الأولى من الوباء. قد يتداخل المرضى مع أولئك الموجودين في [سوتو بيسيرا]. النتائج في الجدول والنص غير متطابقة. https://c19p.org/soto

92 R. Ferreira، وR. Beranger، وP. Sampaio، وJ. Mansur Filho، وR. Lima، النتائج المرتبطة بهيدروكسي كلوروكين وإيفرمكتين في المرضى في المستشفى المصابين بكوفيد-19: تجربة مركز واحد نوفمبر 2021 ، Revista da Associação Médica Brasileira، المجلد 67، العدد 10، الصفحة 1466-1471
العلاج المتأخر دراسة العلاج المتأخر بالإيفرمكتين لـ 102 مريض: ارتفاع معدل الوفيات/التنبيب بنسبة 54% (قيمة الاحتمال = 0.37).
بأثر رجعي، لم يظهر 230 مريضًا في المستشفى في البرازيل أي فرق كبير مع العلاج بالإيفرمكتين. لاحظ المؤلفون أنه من المرجح أن يتم تقديم العلاجات للمرضى الأكثر مرضًا. لاحظ المؤلفون أنهم لا يعرفون ما إذا كان العلاج قد بدأ قبل أو بعد دخول وحدة العناية المركزة والتنبيب. كان إجمالي عتامة الصدر بالأشعة المقطعية أعلى بالنسبة للإيفرمكتين (20% مقابل 15%). تم قبول 25% من مرضى المجموعة الضابطة خلال 3 أيام، مقارنة بـ 5 أيام بالنسبة للإيفرمكتين. وتم علاج 38% فقط من المرضى في مجموعة الإيفرمكتين خلال 7 أيام، مقارنة بـ 61% في مجموعة هيدروكسي كلوروكين. وتتفق هذه مع استخدام الإيفرمكتين للمرضى الأكثر خطورة. الجرعة غير معروفة. https://c19p.org/ferreira2

93 J. Vallejos، R. Zoni، M. Bangher، S. Villamandos، A. Bobadilla، F. Plano، C. Campias، E. Chaparro Campias، M. Medina، F. Achinelli، H. Guglielmone، J. Ojeda، D فريزانو سالازار، ج. أندينو، ب. كاويرين، س. ديلاميا، أ. أكينو، ف. فلوريس، سي. مارتيموتشي، س. مارتينيز، ج. سيغوفيا، ب. رينوسو، ن. سوسا، إم. روبليدو، ج. Guarrochena, M. Vernengo, N. Ruiz Diaz, E. Meza, and M. Aguirre, Ivermectin لمنع دخول المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 (IVERCOR-COVID19) إلى المستشفى، وهي تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي. يوليو 2021, الأمراض المعدية BMC، المجلد 21، العدد 1
العلاج المبكر 501 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: انخفاض دخول المستشفى بنسبة 33% (قيمة الاحتمال = 0.23) وتصفية فيروسية أسوأ بنسبة 5% (قيمة الاحتمال = 0.55).
تجربة معشاة ذات شواهد مع 501 مريض خارجي منخفض الخطورة نسبيًا في الأرجنتين يظهرون دخول المستشفى أو 0.65 [0.32-1.31]. مع دخول 7% فقط إلى المستشفى، فإن هذه التجربة ضعيفة. تشمل التجربة في المقام الأول المرضى ذوي المخاطر المنخفضة الذين يتعافون بسرعة دون علاج، مما يترك مجالًا ضئيلًا للتحسن مع العلاج. ظهرت الأعراض على 74 مريضًا لمدة >= 7 أيام. من بين 7 مرضى يحتاجون إلى التنفس الصناعي، لاحظ المؤلفون أن المتطلبات السابقة في مجموعة الإيفرمكتين قد تكون بسبب أن هؤلاء المرضى لديهم خطورة أعلى عند خط الأساس. ومع ذلك، يعرف المؤلفون الإجابة على هذا السؤال، ومن غير الواضح سبب عدم الإبلاغ عنه. كانت هناك أحداث سلبية أكثر في مجموعة الدواء الوهمي من مجموعة الإيفرمكتين، مما يشير إلى وجود مشكلة محتملة في صرف الدواء أو استخدامه غير التجريبي. تم إدخال ما يزيد عن 25% من المرضى إلى المستشفى خلال 2/3 أيام بالنسبة لمجموعات العلاج الوهمي/العلاج. https://c19p.org/vallejos2

94 رضائي، ف. أهنكاراني، أ. هيل، إل. إليس، م. ميرشانداني، أ. داودي، ج. إسلامي، ف. روزبه، ف. بابامحمودي، ن. روحاني، أ. عليخاني، ن. نجفي، ر. قاسميان، ح. ميهرافران، أ. هاجيالي بك، م. نافايفار، ل. شهباز نجاد، ج. رحيم زاده، م. سعيدي، ر. علي زاده نافاي، م. موسى زاده، س. سعيدي، س. رضوي أمولي، س. رضائي، F. Rostami-Maskopaee، F. Hosseinzadeh، F. Movahedi، J. Markowitz، and R. Valadan، عدم فعالية الإيفرمكتين على المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين المصابين بكوفيد-19؛ نتائج تجربتين سريريتين عشوائيتين مزدوجتي التعمية ومضبوطتين بالعلاج الوهمي 2022 يونيو ، الحدود في الطبحجم 9
العلاج المبكر 549 مريض بالإيفرمكتين علاج مبكر RCT: ارتفاع معدل القبول في وحدة العناية المركزة بنسبة 9% (قيمة احتمالية = 0.95)، وارتفاع معدل الاستشفاء في المستشفى بنسبة 36% (قيمة احتمالية = 0.41)، وشفاء أسوأ بنسبة 2% (قيمة احتمالية = 0.49)، وتصفية فيروسية أسوأ بنسبة 23% (قيمة احتمالية = 0.16).
المضبوطة 549 العيادات الخارجية منخفضة المخاطر في إيران. تختلف النتائج المبلغ عنها كثيرًا عن النتائج المحددة مسبقًا. يتم سرد تجربة المرضى الداخليين بشكل منفصل. لم يتم الإبلاغ عن النتائج السريرية الأولية المحددة مسبقًا. المكونات المبلغ عنها في هذه النتيجة إيجابية. النتائج المحددة مسبقاً (3 لم يتم الإبلاغ عنها) [irct.ir]: - انخفاض في السعال المستمر وتسرع التنفس وتشبع الأكسجين بنسبة تزيد عن 2٪ - لم يتم الإبلاغ عنه - PCR سلبي - تم الإبلاغ عنه - وقت تعافي الشكاوى الرئيسية - لم يتم الإبلاغ عنه (الأعراض الفردية فقط) - دخول المستشفى - تم الإبلاغ عنه - وقت دخول المستشفى - لم يتم الإبلاغ عنه - الوفيات - تم الإبلاغ عنه - الآثار الجانبية - تم الإبلاغ عنها لدى مريض واحد فقط (شاذة). تم الإبلاغ عن نتيجة جديدة "الشفاء النسبي" ولكن لم يتم ذكرها في تسجيل التجربة. النسب المئوية المبلغ عنها وRR غير متطابقة. يشمل المؤلفون باحثًا تم القبض عليه في مقطع فيديو يعترف بأن الاستنتاجات المتعلقة بأبحاث الإيفرمكتين تأثرت بالممول: https://c19p.org/rezai3

95 D. Buonfrate، F. Chesini، D. Martini، M. Roncaglioni، M. Fernandez، M. Alvisi، I. De Simone، E. Rulli، A. Nobili، G. Casalini، S. Antinori، M. Gobbi، C كامبولي، إم. ديانا، إي. بوماري، جي. لوناردي، آر. تيساري، وزد. بيسوفي، جرعة عالية من الإيفرمكتين للعلاج المبكر لكوفيد-19 (دراسة الغلاف): مرحلة عشوائية، مزدوجة التعمية، متعددة المراكز. II، اكتشاف الجرعة، إثبات تجربة المفهوم 2021 سبتمبر ، كثافة العمليات. ي. العوامل المضادة للميكروبات، الصفحة 106516
العلاج المبكر 61 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تحسن في إزالة الفيروس بنسبة 20% (قيمة الاحتمال = 0.59).
تم الإنهاء المبكر لـ 89 مريضًا مصابًا بـ RCT مع 29 جرعة عالية و 32 جرعة عالية جدًا من الإيفرمكتين المرضى، يظهرون انخفاضًا في الحمل الفيروسي يعتمد على الجرعة، على الرغم من عدم الوصول إلى دلالة إحصائية بسبب الإنهاء المبكر. نظرًا لأن معظم المرضى لديهم حمل فيروسي منخفض في اليوم السابع، فلا يوجد مجال كبير للتحسن مع العلاج في اليوم السابع. قد تظهر النتائج المتوسطة تحسنًا أكبر بكثير، ولكن لم يتم تقديمها. لاحظ المؤلفون أن الإيفرمكتين ظل آمنًا حتى عند تناول الجرعات العالية جدًا المستخدمة، على الرغم من انخفاض القدرة على التحمل. كان الالتزام منخفضًا جدًا في مجموعة الجرعات العالية جدًا (~ 7٪). تشير الورقة إلى 4 حالات SAEs، تم حلها جميعًا، مع إدخال 3 مرضى إلى المستشفى في ذراع الجرعة العالية جدًا من الإيفرمكتين، وواحد في ذراع الجرعة العالية، و1 في ذراع التحكم. ومع ذلك، فإن البيانات التكميلية متناقضة، وتظهر حدثين من الدرجة الثالثة في كلا ذراعي الإيفرمكتين (حالتان من العدوى والإصابة، وحالتان من الالتهاب الرئوي الناجم عن كوفيد-0). على الرغم من أن هذه النتيجة ليست ذات دلالة إحصائية، إلا أنها قد ترجع جزئيًا إلى فشل التوزيع العشوائي. https://c19p.org/buonfrate

96 L. Shahbaznejad، A. Davoudi، G. Eslami، J. Markowitz، M. Navaeifar، F. Hosseinzadeh، F. Movahedi، and M. Rezai، آثار الإيفرمكتين في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19: مركز متعدد المراكز، مزدوج التعمية، تجربة سريرية معشاة ذات شواهد 2021 كانون الثاني (يناير) العلاجات السريرية، المجلد 43، العدد 6، الصفحة 1007-1019
العلاج المتأخر 69 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب المنضبطة ذات الشواهد: تعافي أسرع بنسبة 32% (قيمة الاحتمال = 0.05) ومدة إقامة أقصر في المستشفى بنسبة 15% (قيمة الاحتمال = 0.02).
تُظهر التجارب المعشاة ذات الشواهد في إيران وقتًا أقصر للتعافي ووقتًا أقصر للدخول إلى المستشفى باستخدام الإيفرمكتين. لم تكن هناك آثار سلبية. وكانت هناك حالة وفاة واحدة في مجموعة العلاج. كان المريض في حالة حرجة في الأساس وتوفي خلال 24 ساعة من القبول. راجع أيضًا [sciencedirect.com] وإجابة المؤلف [clinicaltherapeutics.com]. https://c19p.org/shahbaznejad

97 L. Jamir، M. Tripathi، S. Shankar، R. Kakkar، R. Ayyanar، و R. Aravindakshan، محددات النتيجة بين أفراد الشرطة المصابين بأمراض خطيرة مع كوفيد-19: دراسة رصدية بأثر رجعي من ولاية أندرا براديش، الهند 2021 ديسمبر ، علاج لنا
العلاج المتأخر دراسة أجريت على 266 مريضاً بالإيفرمكتين في وحدة العناية المركزة: معدل وفيات أعلى بنسبة 53% (قيمة الاحتمال = 0.13).
بأثر رجعي 266 مريضًا في وحدة العناية المركزة لـ Covid-19 في الهند، مما يظهر انخفاضًا ملحوظًا في معدل الوفيات مع PVP-I الغرغرة عن طريق الفم واستخدام الأنف الموضعي، وارتفاع معدل الوفيات بشكل غير ملحوظ إحصائيًا باستخدام الإيفرمكتين وانخفاض معدل الوفيات باستخدام عقار ريمديسيفير. https://c19p.org/jamir

98 H. Mikamo، S. Takahashi، Y. Yamagishi، A. Hirakawa، T. Harada، H. Nagaشيما، C. Noguchi، K. Masuko، H. Maekawa، T. Kashii، H. Ohbayashi، S. Hosokawa، K. Maejima, M. Yamato, W. Manosuthi, S. Paiboonpol, H. Suganami, R. Tanigawa, and H. Kawamura، فعالية وسلامة الإيفرمكتين في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 الخفيف في اليابان وتايلاند 2022 سبتمبر ، ي. العدوى والعلاج الكيميائي
العلاج المبكر 1,029 مريض بالإيفرمكتين علاجًا مبكرًا RCT: تقدم أعلى بنسبة 205% (P=0.49)، وتحسن أسوأ بنسبة 4% (P=0.62)، وتحسن التعافي بنسبة 4% (P=0.72).
المرضى الذين يعانون من التجارب المعشاة ذات المخاطر المنخفضة جدًا (متوسط ​​العمر 35.7، SpO2 97.4) لا يظهرون أي فروق ذات دلالة إحصائية مع الشفاء السريع وتقريبًا لا يوجد تقدم في كلا المجموعتين. كانت المجموعات غير متوازنة. كان هناك 41٪ من المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس عند خط الأساس في مجموعة العلاج. وبالمثل، في خط الأساس، كان المرضى الذين يعانون من أكثر من 4 أعراض وسجلوا 2+ أكثر شيوعًا في مجموعة العلاج - 7% للإيفرمكتين مقابل 4% للعلاج الوهمي. يُظهر الجدول S8 حالة واحدة فقط من الالتهاب الرئوي Covid-19. تقرير المؤلفين 3 و 1 حالات التقدم؛ وهذا يطابق الحالتين 3 و1 للحدث الضار "Covid-19" في الجدول S8. من غير الواضح كيف تم تعريف الأحداث السلبية لـ Covid-19 نظرًا لأن جميع المرضى من المفترض أن يكونوا مصابين بـ Covid-19. يتضمن تعريف المؤلفين للتقدم "استخدام العوامل العلاجية لكوفيد-19"، وبالتالي فإن أهمية تطور المرض ليست واضحة. تم تصميم الدراسة لإنتاج نتيجة لاغية مع المرضى ذوي المخاطر المنخفضة للغاية، ويدار بالإيفرمكتين على معدة فارغة. https://c19p.org/mikamo

99 C. De la Rocha، M. Cid-López، B. Venegas-López، S. Gómez-Méndez، A. Sánchez-Ortiz، A. Pérez-Ríos، R. Llamas-Velázquez، A. Meza-Acuña، B. فارجاس-إينيجويز، د. روزاليس-جالفان، أ. تافاريس-فالديز، ن. لونا-غودينيو، ك. هيرنانديز-بوينتي، ج. ميلينكوفيتش، سي. إغليسياس-بالوماريس، م. , C. Valderrábano-Roldán، J. Mercado-Cerda، J. Robles-Bojórquez، و A. Mercado-Sesma، Ivermectin مقارنة بالعلاج الوهمي في الدورة السريرية لدى المرضى المكسيكيين المصابين بكوفيد-19 بدون أعراض وخفيف: تجربة سريرية عشوائية مايو 2022، الأمراض المعدية BMC، المجلد 22، العدد 1
العلاج المبكر 56 مريضًا بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تعافي أسوأ بنسبة 15% (قيمة الاحتمال = 0.58) وتحسن في إزالة الفيروس بنسبة 2% (قيمة الاحتمال = 0.64).

صغير مريض منخفض الخطورة RCT مع 30 جرعة منخفضة من الإيفرمكتين و26 مريضًا في المجموعة الضابطة، مع عدم وجود نتائج أولية في أي من الذراعين. كان الحمل الفيروسي أفضل بكثير مع الإيفرمكتين في اليوم الخامس، بينما لم يكن هناك فرق كبير في اليوم الأول أو اليوم 5. ولم يكن هناك فرق كبير في الأعراض مجتمعة؛ لكن، يشمل المؤلفون السعال الذي كان أكثر الأعراض شيوعًا وقد يستمر لفترة طويلة بعد الشفاء من العدوى. كان عمر مرضى الإيفرمكتين أكبر من 4 سنوات مع انحراف معياري أعلى، وكان لديهم معدل انتشار أعلى للسمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض معدل انتشار أمراض الكبد والكلى. قد يكون التخليص الفيروسي البطيء ناتجًا جزئيًا عن استخدام عقار الاسيتامينوفين. ويخلص المؤلفون إلى أن "الإيفرمكتين ليس فعالا لمنع التقدم إلى حالة حادة". ومع ذلك، لم يكن هناك تقدم شديد الخطورة في أي من المجموعتين. https://c19p.org/delarocha

100 C. Bramante، J. Huling، C. Tignanelli، J. Buse، D. Liebovitz، J. Nicklas، K. Cohen، M. Puskarich، H. Belani، J. Proper، L. Siegel، N. Klatt، D. Odde، D. Luke، B. Anderson، A. Karger، N. Ingraham، K. Hartman، V. Rao، A. Hagen، B. Patel، S. Fenno، N. Avula، N. Reddy، S. Erickson، S. Lindberg، R. Fricton، S. Lee، A. Zaman، H. Saveraid، W. Tordsen، M. Pullen، M. Biros، N. Sherwood، J. Thompson، D. Boulware، and T. Murray، Randomized تجربة الميتفورمين والإيفرمكتين والفلوفوكسامين لعلاج كوفيد-19 أغسطس 2022 ، نجم، المجلد 387، العدد 7، الصفحة 599-610
804 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: 61% انخفاض في دخول المستشفى للعلاج بالإيفرمكتين مقابل الدواء الوهمي (لم يتم ذكره في الورقة التي تستخدم مجموعة مراقبة بما في ذلك الميتفورمين)، على الرغم من العلاج المتأخر جدًا، والمرضى ذوي المخاطر المنخفضة، وسوء الإدارة. نتائج ER لا تتطابق مع الأعراض.
Covid-OUT RCT عن بعد، لا تظهر أي فروق ذات دلالة إحصائية مقارنة بمجموعة "التحكم" مجتمعة من الميتفورمين / الدواء الوهمي. يتم سرد نتائج العلاجات الأخرى بشكل منفصل - الميتفورمين، فلوفوكسامين. المؤلفون تشمل مرضى الميتفورمين في المجموعة الضابطة، مما يسمح بتفاصيل التعديلات للتأثير على النتائج. يُظهر استخدام العلاج القياسي مقابل التحليل الوهمي انخفاضًا في دخول المستشفى بنسبة 61%، أو أقل بنسبة 75% للمرضى الذين لديهم بداية أقل من 5 أيام (ليست ذات دلالة إحصائية مع 7 و5 أحداث فقط). لم يتم الإبلاغ عن هذه النتائج في الورقة أو في الملحق التكميلي، ويحتاج القراء إلى طلب البيانات. هناك العديد من القضايا الرئيسية مع هذه الدراسة. عدم تطابق الخطورة مع العلاج بالإيفرمكتين ولكن ليس مع أي دواء أو سيطرة أخرى. تختلف أعداد الأحداث الكبرى بين الورق والتسجيل. تختلف البيانات الأساسية بين الورق والتسجيل. تتضمن المجموعة الضابطة الميتفورمين، انتهاك بروتوكول التعديل. تغييرات النتائج الأولية. نتائج متعددة مفقودة، بما في ذلك وقت التعافي. تنص صفحة البروتوكول 12 على أن "وسيظل الإحصائيون في فريق البحث أعمى"بينما تنص صفحة البيانات التكميلية 40 على أن"يوجد إحصائي واحد غير معمي مع اثنين من الإحصائيين الداعمين غير المعمينين في فريق الدراسة."لقد تباين تسليم الأدوية بشكل كبير خلال التجربة. في هذا العرض، يشير المؤلفون إلى أن التسليم كان محليًا في البداية، ثم عبر FedEx لاحقًا، وكان أبطأ بكثير في أغسطس، وكانت هناك تأخيرات بسبب مشكلات في النطاق الترددي للفريق، وأدركوا أنه يمكنهم فقط استخدام FedEx للتسليم في نفس اليوم في سبتمبر. كان العلاج 14 يومًا بالنسبة للميتفورمين والفلوفوكسامين، ولكن 3 أيام فقط للإيفرمكتين. كان الالتزام منخفضًا جدًا، حيث أبلغ 77% بشكل عام عن التزام بنسبة 70+%، وأبلغ 85% من مستخدمي الإيفرمكتين عن التزام بنسبة 70+%. ادعى أحد المؤلفين أن 85% تناولوا جميع الجرعات ولكن هذا يتناقض مع 20% "الانقطاع التام أو التوقف" المذكور في الجدول S2. يشير المؤلفون إلى تأخير يصل إلى 5 أيام في الاستخدام الفعلي. لاحظ المؤلفون تأخيرًا يصل إلى 11 يومًا في العلاج من خلال تجربة سريرية عن بعد مقارنة بما يصل إلى 5 أيام لـ "استخدام العالم الحقيقي”@43:00، حيث تكون الـ 5 أيام مستمدة من الاختبارات وتأخير النظام الطبي. ومع ذلك، فإن الاستخدام المنطقي في العالم الحقيقي، كما هو مستخدم في العديد من المواقع، هو أن يكون العلاج في متناول اليد ليتم تناوله فور ظهور الأعراض. تشتمل المجموعة الضابطة على الميتفورمين، وهو انتهاك لبروتوكول التعديل. يدعي المؤلف أن نتائج 642 باحثًا يجب أن تخضع للرقابة بسبب المعلومات الكاذبة. الإدارة على معدة فارغة. تأخرت النتائج لمدة 6 أشهر (بما في ذلك نتائج الميتفورمين المنقذة للحياة) لاحظ المؤلفون أن "ربما يكون العلاج في المستشفى هو نقطة النهاية الأكثر دقة وتوثيقًا.يوجد تحليل أكثر تفصيلاً لهذه الدراسة بسبب انتشار الصحافة غير الصحيحة على: https://c19p.org/covidoutivm

101 A. Krolewiecki، A. Lifschitz، M. Moragas، M. Travacio، R. Valentini، D. Alonso، R. Solari، M. Tinelli، R. Cimino، L. Álvarez، P. Fleitas، L. Ceballos، M. Golemba، F. Fernández، D. Fernández de Oliveira، G. Astudillo، I. Baeck، J. Farina، G. Cardama، A. Mangano، E. Spitzer، S. Gold، and C. Lanusse، التأثير المضاد للفيروسات للارتفاع العالي. جرعة الإيفرمكتين لدى البالغين المصابين بكوفيد-19: تجربة عشوائية لإثبات المفهوم 2021 يونيو ، الطب السريري، المجلد 37، الصفحة 100959
العلاج المبكر 41 مريض بالإيفرمكتين العلاج المبكر RCT: تحسن الحمل الفيروسي بنسبة 66% (قيمة الاحتمال = 0.09).
إثبات المفهوم RCT مع 30 مريضًا بالإيفرمكتين و15 مريضًا في المجموعة الضابطة، مما يُظهر نشاطًا مضادًا للفيروسات يعتمد على التركيز، ولكن لا يوجد فرق كبير في النتائج السريرية. لم يكن هناك اختلاف كبير في تقليل الحمل الفيروسي بين المجموعات بشكل عام، ولكن تم العثور على فرق كبير في المرضى الذين لديهم مستويات أعلى من الإيفرمكتين في البلازما المتوسطة (72٪ مقابل 42٪، قيمة الاحتمال = 0.004). متوسط ​​​​مستويات تركيز بلازما الإيفرمكتين المرتبطة بمعدل الانحلال الفيروسي (ص = 0.47، ع = 0.02). يتم توفير التغيير في الحمل الفيروسي للمجموعات <160 نانوجرام/مل و> 160 نانوجرام/مل، ولكن ليس مجموعة العلاج الشاملة. يوفر التصويب معدلات الانحلال الفيروسي الفردية لحساب معدل الانحلال الفيروسي لمجموعة العلاج الشاملة. نشر المؤلفون أ تصويب. https://c19p.org/krolewiecki

102 S. Naggie، D. Boulware، C. Lindsell، T. Stewart، N. Gentile، S. Collins، M. McCarthy، D. Jayaweera، M. Castro، M. Sulkowski، K. McTigue، F. سميكة، G. فيلكر، أ. جيند، سي. برامانتي، أ. سلاندزيكي، أ. غابرييل، ن. شاه، إل. لينرت، س. دونسمور، س. آدم، أ. ديلونج، ج. هانا، أ. ريمالي، ر. وايلدر، إس. ويلسون، إي. شينكمان، أ. هيرنانديز، دبليو. فنسنت، آر. فنسنت، آر. بيانكي، جي. بريماس، د. كورديرو لوبيرينا، إي. ريفيرا، إم. جوبتا، ج. كاراوان، سي. زيوميك، J. Arena، S. DeAlmeida، S. Ramin، J. Nataraj، M. Paasche-Orlow، L. Henault، K. Waite، D. Miller، G. Brounce، C. George-Adebayo، A. Adebayo، J. والان، أ. سلاندزيكي وآخرون، تأثير الإيفرمكتين مقابل الدواء الوهمي في الوقت المناسب للتعافي المستدام لدى المرضى الخارجيين المصابين بكوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط: تجربة سريرية عشوائية 2022 يونيو ، JAMA، المجلد 328، العدد 16، الصفحة 1595
العلاج المتأخر 1,591 مريض بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع التجارب العشوائية: 99%، 98%، 97% احتمال خلفي للفعالية في متوسط ​​الوقت الذي يكون فيه على ما يرام والتقدم السريري بعد 14 و7 أيام، على الرغم من العلاج المتأخر جدًا، والمرضى ذوي المخاطر المنخفضة، وسوء الإدارة. كل ذلك يتجاوز عتبة التفوق المحددة مسبقًا. تم تغيير نتائج التقدم السريري دون تفسير في إصدار لاحق.
تضارب شديد في المصالح، وتضارب في البيانات، وأخطاء غير مصححة، وعدم وجود استجابة من المؤلفين، واحتيال المشاركين، ورفض نشر البيانات، ولكن لا يمكن للمرء أن يعرف ذلك أبدًا من خلال قراءة العناوين الرئيسية من نيويورك تايمز. RCT للمرضى الخارجيين منخفضي الخطورة مع علاج متأخر جدًا (متوسط ​​6 أيام، 25% ≥8 أيام) في الولايات المتحدة، مما يُظهر احتمالية 98% من الفعالية للتقدم السريري في اليوم 14، وعلاقة تأخير العلاج والاستجابة، وفعالية كبيرة للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة في الأساس. 1) تم إرسال الأدوية إلى المرضى عن طريق البريد، بحيث تناولها بعض المرضى بعد 13 أو 14 يومًا من ظهور الأعراض. 2) لم يرَ المؤلفون مطلقًا الغالبية العظمى من المرضى، وتم تنفيذ كل خطوة من خطوات العملية عن بُعد. يسمون هذه التجربة "الموزعة". 3) لا يوجد أي تقرير عن الالتزام بالتجربة، لذلك لا نعرف حتى عدد المرضى الذين تناولوا عدد الجرعات التي تم إعطاؤها لهم. 4) لا يوجد تحليل لكل بروتوكول، لذلك لا نعرف مدى نجاح الدواء لدى المرضى الذين تناولوا جميع الجرعات بالفعل.

ومع ذلك، فإن النتائج في الواقع إيجابية بقوة بالنسبة للإيفرمكتين، إذا قمت بإزالة التحيز. يكتب المؤلفون أن هناك "احتمالًا خلفيًا للاستفادة يبلغ 0.91". هذه طريقة أخرى لكتابة أنهم وجدوا احتمالًا بنسبة 91% لتفوق الإيفرمكتين على تناول الدواء الوهمي، في تقليل وقت التعافي. كان الاحتمال الخلفي لفعالية الإيفرمكتين 99%، 98%، 97% في متوسط ​​الوقت الذي يكون فيه المرض على ما يرام والتقدم السريري عند 14 و7 أيام. كل ذلك يتجاوز عتبة التفوق المحددة مسبقًا. لاحظ أن نتائج التقدم السريري تتجاوز عتبة التفوق في النسخة المسبقة غير في نسخة المجلة للذراع 400 ميكروجرام/كجم، مع عدم وجود تفسير لأكثر من 500 يوم). تم الإبلاغ عن الذراع 600 ميكروجرام/كجم بشكل منفصل بواسطة Naggie. عندما لا يتم تحديد ذلك، تشير التعليقات إلى ذراع 400 ميكروجرام/كجم (جرعة منخفضة). المؤلفون لم يفعلوا ذلك فقط تغيير نقطة النهاية الأولية؛ تلك المسجلة على Clinicaltrials.gov (الاستشفاء، الوفيات، الأعراض بحلول اليوم 14) لم يتم الإبلاغ عنها حتى في الصحيفة. ال النسخة الرابعة من البروتوكول التجريبي يخطئ في الإبلاغ عن نقطة النهاية الأصلية، ويظهر أنه تم قياسها بعد 28 يومًا من التسجيل، في حين أن النسخة الأولى من البروتوكول-وكذلك Clinicaltrials.gov- الإبلاغ عن أنه تم قياسه بعد 14 يومًا من التسجيل. "لقد جعل ACTIV-6 فريق تجربة TOGETHER يبدو صادقًا بالمقارنة.

للاطلاع على مصادر النقد، انظر أيضًا: تجربة ACTIV-6 على الإيفرمكتين: علماء المعاهد الوطنية للصحة يتصرفون بشكل سيئ و قصة مريض ACTIV-6 الحقيقي و ACTIV-6 الجرعات والتوقيت: ثعلب في حظيرة الدجاج. يوجد تحليل أكثر تفصيلاً لهذه الدراسة بسبب انتشار الصحافة غير الصحيحة على الرابط التالي: https://c19p.org/activ6ivm

103 P. Sarojvisut، A. Apisarnthanarak، K. Jantarathaneewat، O. Sathitakorn، T. Pienthong، C. Mingmalairak، D. Warren، and D. Weber، تجربة عشوائية محكومة ذات علامة مفتوحة لمعايير الرعاية القائمة على Ivermectin Plus Favipiravir مقابل Favipiravir -المعيار القائم على الرعاية لعلاج حالات كوفيد-19 المعتدلة في تايلاند 2022 ديسمبر ، العدوى والعلاج الكيميائيحجم 54
العلاج المتأخر 317 مريضًا بالإيفرمكتين في علاج متأخر مع RCT: زيادة في قبول وحدة العناية المركزة بنسبة 104% (قيمة احتمالية = 0.62)، وتحسن أسوأ بنسبة 104% (قيمة احتمالية = 0.62)، وشفاء أسرع بنسبة 4% (قيمة احتمالية = 0.63).
لم يُظهر المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى منخفضي المخاطر في تايلاند أي فرق كبير مع إضافة الإيفرمكتين إلى معيار الرعاية المعتمد على فافيبيرافير. الملخص فقط متاح حاليا. تم تسجيل المحاكمة بأثر رجعي. وكانت النتيجة الأولية هي تحسين المقياس الترتيبي لفئة منظمة الصحة العالمية بمقدار نقطتين في الأيام 2 و3 و7 و14، حيث تم توفير نقطة زمنية واحدة غير محددة فقط (عندما يتعافى جميع المرضى تقريبًا) في الملخص. يشير التسجيل إلى أن التدخل تم تقديمه فقط "بعد النتيجة المخبرية" (؟) دون تفسير. https://c19p.org/sarojvisut



نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

  • ديفيد جورتلر

    الدكتور ديفيد جورتلر ، زميل 2023 في براونستون ، هو صيدلاني وصيدلي وعالم أبحاث وعضو سابق في فريق القيادة التنفيذية العليا التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية والذي عمل كمستشار أول لمفوض إدارة الغذاء والدواء في مسائل: الشؤون التنظيمية لإدارة الغذاء والدواء وسلامة الأدوية وإدارة الغذاء والدواء. سياسة العلوم. وهو أستاذ سابق في جامعة ييل وجامعة جورجتاون في علم العقاقير والتكنولوجيا الحيوية ، ولديه أكثر من عقد من التدريس الأكاديمي وأبحاث مقاعد البدلاء ، كجزء من خبرته التي تقارب عقدين من الزمن في تطوير الأدوية. يعمل أيضًا كباحث في مركز الأخلاق والسياسة العامة

    عرض جميع المشاركات

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع معهد براونستون