هل يجب فصل غير الملقحين عن الملقحين؟

شجعت الحكومات في جميع أنحاء العالم وفرضت شكلاً جديدًا من أشكال الفصل على أساس حالة اللقاح. هذا ليس فقط غير إنساني بشكل خطير ؛ لا يوجد أساس علمي لذلك. 

يبدو أن هناك افتراضًا ضمنيًا هنا بأن غير الملقحين نجس (بغض النظر عن مناعة طبيعية) ووجودهم سينتشر المرض. ومع ذلك ، ماذا لو كشفت الدراسات الحالية أن هناك فرقًا ضئيلًا أو معدومًا بين لقاح COVID وغير الملقح من حيث الإصابة ، وإيواء الفيروس (الحمل الفيروسي في الفم والبلعوم الأنفي) ، ونقله؟ 

فيما يتعلق بـ Omicron ، أظهرت دراستان أوليتان صغيرتان ولكن مثيرتان للاهتمام أن 80 ٪ من حالات omicron تم تطعيمها مرتين. فيلهلم وآخرون. ذكرت عن انخفاض تحييد متغير أوميكرون SARS-CoV-2 بواسطة مصل اللقاح والأجسام المضادة وحيدة النسيلة. "المختبر تشير النتائج باستخدام متغيرات SARS-CoV-2 الأصلية إلى أنه على النقيض من متغير دلتا المتداول حاليًا ، فإن فعالية تحييد الأمصال التي تم الحصول عليها من اللقاح ضد Omicron قد تم تقليلها بشدة لتسليط الضوء على مناعة الخلايا التائية كحاجز أساسي لمنع COVID-19 الحاد. علاوة على ذلك ، فإن ذكرت CDC بشأن تفاصيل 43 حالة من حالات COVID-19 المنسوبة إلى متغير Omicron. ووجدوا أن "34 (79٪) حدثت في الأشخاص الذين أكملوا السلسلة الأولية من لقاح COVID-19 المصرح به أو المعتمد من إدارة الغذاء والدواء قبل 14 يومًا من ظهور الأعراض أو تلقي نتيجة إيجابية لاختبار SARS-CoV-2."

نظرًا لأنه يتعلق بالتطعيم والتطعيم المتشابهين من حيث العدوى ، والحمل الفيروسي ، والقدرة على الانتقال ، وبالتالي لا يوجد دليل أساسي لفصلهم اجتماعيًا ، فإننا نركز بشكل خاص على ونقدم (ويعتمد إلى حد كبير على بيانات متغير دلتا) جسم دليل.

1) سالفاتور وآخرون. فحص إمكانية انتقال الأشخاص الذين تم تطعيمهم وغير الملقحين المصابين بفيروس SARS-CoV-2 Delta في سجن اتحادي ، من يوليو إلى أغسطس 2021. ووجدوا ما مجموعه 978 عينة تم تقديمها من قبل 95 مشاركًا ، "منهم 78 (82٪) تم تطعيمهم بالكامل و 17 (18٪) لم يتم تطعيمهم بالكامل ... يجب على الأطباء وممارسي الصحة العامة اعتبار الأشخاص الملقحين الذين أصيبوا بفيروس SARS-CoV-2 على أنهم ليسوا أقل عدوى من الأشخاص غير الملقحين ".

2) سينجاناياغام وآخرون. فحص حركية الانتقال والحمل الفيروسي في الأفراد المحصنين وغير الملقحين المصابين بعدوى خفيفة من متغير دلتا في المجتمع. ووجدوا أنه (في 602 من جهات الاتصال المجتمعية (التي تم تحديدها عبر نظام تتبع العقود في المملكة المتحدة) من 471 حالة مؤشر COVID-19 في المملكة المتحدة تم تجنيدها لتقييم انتقال العدوى ومعدتها لـ COVID-19 في دراسة مجموعة جهات الاتصال وساهمت بـ 8145 عينة من الجهاز التنفسي العلوي من أخذ العينات اليومية لمدة تصل إلى 20 يومًا) "يقلل التطعيم من خطر الإصابة بداء دلتا البديل ويسرع إزالة الفيروس. ومع ذلك ، فإن الأفراد الذين تم تطعيمهم بالكامل والذين يعانون من عدوى غير مسبوقة لديهم ذروة حمولة فيروسية مماثلة للحالات غير المحصنة ويمكنهم نقل العدوى بكفاءة في البيئات المنزلية ، بما في ذلك إلى المخالطين الملقحين بالكامل. "

3) شيا وآخرون. ذكرت أن قيم عتبة دورة PCR (Ct) كانت "متشابهة بين كل من المجموعات المحصنة وغير المحصنة عند التشخيص ، لكن الأحمال الفيروسية انخفضت بشكل أسرع في الأفراد الملقحين. لوحظ تعزيز مبكر وقوي للأجسام المضادة للبروتينات المضادة للارتفاع في المرضى الذين تم تلقيحهم ، ومع ذلك ، كانت هذه التتر أقل بشكل ملحوظ ضد B.1.617.2 مقارنة بسلالة لقاح النوع البري. "

4) إسرائيل ، 2021 نظر دراسة واسعة النطاق لتحلل عيار الأجسام المضادة بعد لقاح BNT162b2 mRNA أو عدوى SARS-CoV-2، وتم الإبلاغ عنها على أنها "لتحديد حركية الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 IgG بعد إعطاء جرعتين من لقاح BNT162b2 ، أو عدوى SARS-CoV-2 في الأفراد غير الملقحين ... في الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، انخفض عيار الأجسام المضادة بنسبة تصل إلى 40٪ لكل منهما في الشهر التالي بينما في النقاهة انخفضوا بنسبة أقل من 5 ٪ شهريًا. بعد ستة أشهر من التطعيم BNT162b2 ، كان لدى 16.1 ٪ من الأشخاص مستويات من الأجسام المضادة أقل من عتبة الإيجابية المصلية <50 AU / mL ، بينما كان 10.8 ٪ فقط من مرضى النقاهة أقل من 50 AU / mL عتبة بعد 9 أشهر من عدوى SARS-CoV-2. "

شنومكس) في تقرير مراقبة لقاح COVID-19 البريطاني للأسبوع # 42، لوحظ أن هناك "تضاؤل ​​في استجابة الجسم المضاد N بمرور الوقت" و "يبدو أن مستويات الأجسام المضادة N أقل لدى الأفراد الذين يصابون بالعدوى بعد جرعتين من التطعيم." يُظهر التقرير نفسه (الجدول 2 ، الصفحة 2) أنه في الفئات العمرية الأكبر سنًا فوق 13 عامًا ، يكون لدى الأشخاص الذين تم تلقيحهم مرتين خطر إصابة أكبر من غير الملقحين ، ربما لأن المجموعة الأخيرة تضم عددًا أكبر من الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة طبيعية أقوى من مرض كوفيد السابق. أنظر أيضا تقارير UK PHE 43 ، 44 ، 45 ، 46 للحصول على بيانات مماثلة.

6) في بارنستابل ، ماساتشوستس ، براون وآخرون. وجدت أنه من بين 469 حالة إصابة بـ COVID-19 ، تم تطعيم 74٪ بشكل كامل ، وأن "التطعيم كان يحتوي في المتوسط ​​على فيروس في أنفه أكثر من غير الملقحين المصابين".

7) ريميرسما وآخرون. وجدت "لا فرق في الأحمال الفيروسية عند مقارنة الأفراد غير الملقحين بأولئك الذين لديهم لقاح عدوى" اختراق ". علاوة على ذلك ، فإن الأفراد الذين يعانون من عدوى اختراق اللقاح غالبًا ما يكونون إيجابيين بأحمال فيروسية تتوافق مع القدرة على إطلاق الفيروسات المعدية ". تشير النتائج إلى أنه "إذا أصيب الأفراد الذين تم تطعيمهم بمتغير دلتا ، فقد يكونون مصادر لانتقال SARS-CoV-2 للآخرين." أبلغوا عن "قيم Ct منخفضة (أقل من 25) في 212 من 310 تم تطعيمهم بالكامل (68٪) و 246 من 389 (63٪) من الأفراد غير المطعمين. كشف اختبار مجموعة فرعية من هذه العينات منخفضة Ct عن عدوى SARS-CoV-2 في 15 من 17 عينة (88٪) من أفراد غير مُلقحين و 37 من 39 (95٪) من الأشخاص المُلقحين ".

8) تجاهل خطر الإصابة ، بالنظر إلى إصابة شخص ما ، أشاريا وآخرون. وجدت "لا يوجد فرق كبير في قيم عتبة الدورة بين المجموعات المحصنة وغير الملقحة ، والتي لا تظهر عليها الأعراض والمصابة بفيروس SARS-CoV-2 Delta."

9) غازيت وآخرون. أظهر خارج إسرائيل أن "لقاحات SARS-CoV-2-naïve كان لها 13 ضعفًا (95٪ CI ، 8-21) زيادة خطر الإصابة باختراق مع متغير دلتا مقارنةً بتلك المصابة سابقًا.