تعديلات اللوائح الصحية الدولية تفتح الباب أمام حالات الطوارئ الدائمة

اختتمت للتو الدورة السابعة والسبعون لجمعية الصحة العالمية (WHA) في مقر منظمة الصحة العالمية في جنيف، سويسرا. وكانت تهدف في الأصل إلى اعتماد معاهدة جديدة للجائحة وتعديلات على اللوائح الصحية الدولية لعام 77 (IHR) والتي من شأنها ربط استجابات الدول بقرارات المدير العام لمنظمة الصحة العالمية. في النهاية، تركت علبة واحدة على الطريق لمدة عام وملأت أخرى جزئيًا.

وكانت ولاية هيئة التفاوض الحكومية الدولية (INB). مدد لمواصلة التفاوض بشأن صياغة المعاهدة الجديدة ("اتفاقية الوباء") والجمعية اعتمد مجموعة محدودة من التعديلات الملزمة وغير الملزمة على اللوائح الصحية الدولية. هذه النتيجة، التي تم التوصل إليها خلال الساعات الأخيرة، مخيبة للآمال من عدة وجهات نظر، لكنها كانت كذلك ليس غير متوقع. 

وقد تم دفع كلا النصين بسرعة غير عادية من قبل أولئك الذين نصحوا ودعموا وفرضوا استجابات الصحة العامة الكارثية لكوفيد 19. متجاهلاً الأصول المختبرية المحتملة لفيروس كوفيد، فإن الرواية الرسمية ويظل دعم الإجراءات هو أن "العالم غير مستعد للوباء القادم". انتهى الإنفاق $ 30 مليار سنويًا إن المراقبة وغيرها من التدابير التي تستهدف تفشي الأمراض الطبيعية فقط سوف تحل هذه المشكلة بطريقة أو بأخرى. 

لقد أرسلت جمعية الصحة العالمية السابعة والسبعين تحذيرا واضحا للعالم بأن جدول أعمال الوباء العالمي يمضي قدما. وتتولى منظمة الصحة العالمية مقعد القيادة بموافقة الدول الأطراف على تجاهل المتطلبات الإجرائية لإنجاز المهمة. إن الغياب المؤسف للأسئلة الجادة في جمعية الصحة العالمية حول (77) التكاليف الاقتصادية مقابل فوائد هذه الأجندة، (XNUMX) التأثير المحتمل للتعديلات الجديدة على حقوق الإنسان، و (XNUMX) الأسس العلمية لنهج المراقبة المنهجية، يشير إلى أن الدوافع هي: سياسية وليست مبنية على الأدلة. 

إن أولئك الذين يسعون إلى ضمان أن الاستعداد للوباء والاستجابة له في المستقبل يأخذ في الاعتبار الدروس الأخيرة المستفادة من الاستجابة لكوفيد 19، والالتزام بالمبادئ والأخلاق الأساسية التي تقوم عليها الصحة العامة، شهدوا نكسة أخرى يمكن التنبؤ بها. لكن التغلب على المصالح الخاصة بالحقيقة هي معركة قديمة، وتستغرق وقتا وشجاعة. 

نتائج عملية الصياغة

ولم تتمكن هيئة التفاوض الحكومية الدولية من التوصل إلى توافق كاف بشأن نص قابل للتطبيق لتقديمه إلى جمعية الصحة العالمية، على الرغم من استمرارها لمدة شهرين بعد الموعد النهائي الأصلي في مارس/آذار 2024. وبالتالي، امتدت ولايتها لمدة عام آخر، مع تناوب أعضاء المكتب. قد يتم عقد جلسة خاصة لجمعية الصحة العالمية لاعتمادها إذا تم التوصل إلى توافق في الآراء في وقت أقرب. وبما أن قدرًا كبيرًا من القلق بشأن تناسب وملاءمة اتفاق الوباء المقترح جاء من وفود الدول إلى الهيئة الدولية للموانئ، فإن تكوين مكتبها الجديد سيكون حاسمًا لنتائجه.

لقد كانت عملية تقديم تعديلات اللوائح الصحية الدولية رائعة، نظرًا لأنها تهدف إلى أن تكون ملزمة قانونًا للدول الأعضاء. على الرغم من فشل الفريق العامل في إنتاج نص مناسب للتصويت حتى ساعات قبل انعقاد المؤتمر نص الإجماع تم تقديمه إلى جمعية الصحة العالمية، بدلاً من أربعة أشهر كما هو مطلوب قانونًا بموجب المادة 55 (2) من اللوائح الصحية الدولية، وما زال مطروحًا للموافقة عليه.

واستمرت المفاوضات بالتوازي مع جلسة جمعية الصحة العالمية، حتى تم التوصل إلى نص توافقي نهائي. قامت بتأليفه فرنسا وإندونيسيا وكينيا ونيوزيلندا والمملكة العربية السعودية والولايات المتحدة الحل اعتماد التعديلات، بمشاركة كندا. على ال البث الشبكي العام (الجلسة العامة، 1 يونيو 2024، الساعة 20:55-22:50)، اختار رئيس جمعية الصحة العالمية عدم الدعوة لإجراء تصويت رسمي برفع الأيدي بعد قراءة النص بصوت عالٍ.

وأعرب ما مجموعه 45 متحدثاً، يمثلون البلدان والمجموعات الإقليمية و109 دول أطراف، عن التزامهم بهذا النهج المتعدد الأطراف. وتحدثت إثيوبيا نيابة عن 48 دولة أفريقية، والمكسيك نيابة عن 16 دولة أمريكية، والاتحاد الأوروبي نيابة عن أعضائه السبعة والعشرين. وبالتالي فإن هذا يمثل أغلبية واضحة من الدول الأطراف في اللوائح الصحية الدولية البالغ عددها 27 دولة. لقد قيل الكثير عن أهمية التعلم من جائحة كوفيد-196 من خلال اعتماد التعديلات ومواصلة عمل الهيئة، مع تجاهل فشل تدابير كوفيد التي لا أساس لها من الصحة وعواقبها المدمرة على الاقتصادات والتماسك المجتمعي والأعباء الصحية غير كوفيد. 

منظمة الصحة العالمية على الفور تسمى وهذه النتيجة "تاريخية" وخطوة رئيسية للدول "للبناء على الدروس المستفادة من العديد من حالات الطوارئ الصحية العالمية". ولعل الخطابات الرسمية المقبلة من المنظمات الشقيقة لمنظمة الصحة العالمية في منظومة الأمم المتحدة، فضلاً عن الحكومات، تمدحها بخطاب مماثل. ومع ذلك، كان الأمر مخيبا للآمال للغاية بالنسبة للجمهور والعديد من المنظمات الشعبية التي أبدت معارضتها منذ بداية العملية. بينما كانت جمعية الصحة العالمية تتداول، أ حشد ومسيرة حدث تظاهرة للناشطين ضد أجندة الوباء العالمي أمام مكتب الأمم المتحدة في جنيف. 

ومن المؤسف أن عدداً قليلاً جداً من البلدان (الأرجنتين، وجمهورية إيران الإسلامية، وهولندا، وسلوفاكيا، وروسيا، والمملكة المتحدة) أخذ الكلمة للتأكيد على حقه السيادي في دراسة كل من التعديلات في الداخل بطريقة عقلانية. الطريقة، ثم قبولها أو رفضها أو إبداء تحفظات حسب الاقتضاء. وتؤثر هذه التعديلات في نهاية المطاف على الصحة والاقتصاد وحقوق الإنسان، وغالباً ما تكون الموافقة على المعاهدة من صلاحيات البرلمان. إن المتطلب القانوني للوائح الصحية الدولية هو ضمان هذا التفكير، وبتجاهل الدول الأعضاء لهذا الأمر فقد أدى ذلك إلى تقليص عدد مواطنيها.

ملاحظات حول عملية التعديل 

حدثت تحركات غير مسبوقة للجمهور محليًا وعالميًا من قبل مجموعات وأفراد معنيين بجدول أعمال منظمة الصحة العالمية للتأهب لمواجهة الأوبئة. ربما أدى هذا إلى تعديل اتجاه سيارة السباق IHR، من خلال التأثير على السياسيين وربما على المندوبين أثناء المفاوضات. على سبيل المثال، مقترح كان اقتراح جعل جميع توصيات منظمة الصحة العالمية إلزامية للدول مطروحًا على الطاولة حتى تم إسقاطه في مارس 2024. وقد أثرت المخاوف المتزايدة بشأن التناسب والمخاطر أيضًا على وتر حساس لدى المشاركين في هذه العملية، حيث يجد الكثير منهم، أثناء العمل من أجل تحقيق نتيجة جيدة، أنفسهم يعانون من ادعاءات غامضة أو مشوهة من قبل المؤسسات التي تدعم الأجندة.

وكان رد منظمة الصحة العالمية على الكثير من هذا هو تشويه سمعة الجمهور، وتطبيق مصطلحات مثل "مكافحة التطعيم" على الأشخاص الذين يروجون لعمليات الصحة العامة التقليدية. وقد أدى هذا بلا شك إلى تقويض ثقة الجمهور. وكان الساسة الشجعان أو المهتمين بالقدر الكافي للتحدث علناً يميلون إلى الانتماء إلى أحزاب المعارضة، أو تم إحالةهم إليهم من قبل أولئك الذين يمارسون السلطة. ومع ذلك، فإن القضايا المطروحة - سيادة القانون الدولي، وحقوق الإنسان، والحريات الأساسية، وخاصة الحق في الاستقلال الجسدي وضرورة الموافقة المستنيرة - لا ينبغي أن تكون سياسية.

وباستثناءات قليلة، أكد القادة في السلطة بلا هوادة دعمهم لمشاريع منظمة الصحة العالمية. وكانت وسائل الإعلام الرئيسية بدورها هادئة بشكل مدهش وتفضل عدم التشكيك في الرواية الرسمية. وبالتالي، وعلى الرغم من التأثير المحتمل لجدول الأعمال، فقد يكون هناك أمل ضئيل في أن يختار عدد كبير من البلدان ممارسة حقها في التحفظ والرفض خلال الأشهر العشرة المسموح بها (وفقًا لتعديلات المادتين 10 و59 من اللوائح الصحية الدولية، صنع في 2022 ودخلت حيز التنفيذ في 31 مايو 2024).

وبشكل عام، أحدثت هذه العملية تغييراً خطيراً في التصورات العامة والثقة في منظومة الأمم المتحدة بشكل عام، وفي منظمة الصحة العالمية بشكل خاص. الهيئات فوق الوطنية، التي تتواجد عادة في مدن آمنة وغنية، منفصلة عن حياة الناس وظروفهم اليومية وتتحالف بشكل متزايد مع الأثرياء، تناقش وتتخذ القرارات بشأن جميع أنواع الأسئلة التي بالكاد يسمع عنها الكثيرون منا. وكما هو موضح في هذه الحالة، يمكنهم أن يكونوا خارجين على القانون كما يحلو لهم مع عواقب قليلة أو معدومة. وهم يسعون باستمرار إلى إثبات أهميتهم من خلال إنتاج المزيد والمزيد مما يمكن وصفه بـ "القوانين الناعمة" ــ الإعلانات، وجداول الأعمال، والمبادئ التوجيهية السياسية، والاستراتيجيات ــ والتي بدورها قد تمهد الطريق لقواعد إلزامية في المستقبل. وهذا ليس ما تعنيه الديمقراطية، بل ما وقفت ضده الحركات السابقة المؤيدة للديمقراطية.

وفي الختام

إن السياسة الجيدة تستغرق وقتا وتتطلب مناقشة صادقة ومفتوحة. ومن خلال تشويه وجهات النظر المتعارضة وتحريف المخاطر، فإن منظمة الصحة العالمية لا تخدم الدول الأعضاء بشكل جيد مثل الأمانة والمدخلات الفنية لجمعية الصحة العالمية. وينعكس هذا في نتائج جمعية الصحة العالمية السابعة والسبعين. إذا كان لمنظمة الصحة العالمية أن تخدم دوراً مفيداً وإيجابياً في مجال الصحة العالمية، فيتعين على السكان أن يطالبوا حكوماتهم بالأفضل، والتي يتعين عليها بدورها أن تطالب بالعودة إلى سياسة الصحة العامة المتناسبة والقائمة على الأدلة. 

وفي تركيزها على الأوبئة فوق الأولويات الأخرى، يبدو أن منظمة الصحة العالمية قد نسيت أنها أنشئت لخدمة الناس، وخاصة الفقراء والضعفاء. بواسطة بتهور ومن خلال دفع أجندتها إلى الأمام على حساب قضايا صحية أخرى، نسيت الصين المبدأ الأكثر أهمية المعلنة في دستورها لعام 1946: "الصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، وليست مجرد انعدام المرض أو العجز."

تحليل التعديلات الجديدة

أكثر من تعديلات جديدة مستمدة من مسودة أبريل سبق تحليلها، وسيدخل حيز التنفيذ خلال 12 شهرًا. سيكون أمام جميع الدول الأطراف، باستثناء الدول الأربع التي رفضت تعديلات 2022 (جمهورية إيران الإسلامية، وهولندا، ونيوزيلندا، وسلوفاكيا)، 10 أشهر لرفض التعديلات أو إبداء تحفظاتها.

تركز الحزمة النهائية بشكل خاص على توسيع نظام المراقبة التدخلي والمكلف الذي يستهدف المتغيرات الطبيعية على مستوى الدولة. وبالتالي، فهو لا يستهدف "وقف فيروس كوفيد-19 التالي - وهو تفشي ربما ينشأ عن التلاعب البشري في المختبر - ولكن العبء الصغير المتمثل في تفشي الأمراض الحادة المشتقة بشكل طبيعي".

يركز التعليق التالي على التعديلات الأكثر إشكالية. كما في وثيقة منظمة الصحة العالمية، النص الجديد بخط غامق.

المادة 1. التعاريف

"الهيئة الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية" تعني الكيان الذي عينته أو أنشأته الدولة الطرف على المستوى الوطني لتنسيق تنفيذ هذه اللوائح ضمن الولاية القضائية للدولة الطرف؛

"حالة الطوارئ الوبائية" تعني حالة طوارئ صحية عمومية تثير قلقًا دوليًا وتنجم عن مرض معدٍ و:

(1) لديه انتشار جغرافي واسع النطاق في ولايات متعددة وداخلها، أو معرض لخطر كبير لذلك؛ و

(2) تتجاوز، أو معرضة لخطر تجاوز، قدرة النظم الصحية على الاستجابة في تلك الدول؛ و

(3) يسبب، أو معرض لخطر التسبب، اضطراب اجتماعي و/أو اقتصادي كبير، بما في ذلك تعطيل حركة المرور والتجارة الدولية؛ و

(4) يتطلب عملاً دوليًا منسقًا سريعًا ومنصفًا ومعززًا، مع اتباع نهج يشمل الحكومة بأكملها والمجتمع بأكمله. 

تم تعديل تعريف الطوارئ الوبائية مقارنة بالتعريف الوارد في مسودة أبريل. من الآن فصاعدا، لن تشمل حالة الطوارئ الجائحة فحسب، بل ستشمل أيضا التهديدات بالوباء، والأحداث "المعرضة لخطر كبير ...". والجدير بالذكر أن الفقرة الفرعية (3) تشير إلى الأحداث أو التهديدات المحتملة التي تسبب "اضطرابا اجتماعيا و/أو اقتصاديا كبيرا". وفي ضوء العتبات (التي تم تخفيضها مؤخرا) لتعطيل الأعمال التجارية، وإغلاق المدارس، وإعدام الماشية، فإن العديد من المخاوف المتعلقة بالصحة العامة التي كانت تعتبر صغيرة في السابق سوف تلبي بالفعل تعريف حالة الطوارئ الوبائية.

تعتبر الفقرة الفرعية (4)، التي تستخدم مصطلحي "الحكومة بأكملها" و"المجتمع بأكمله" بمثابة انقطاع رسمي من جانب منظمة الصحة العالمية عن الصحة العامة القائمة على الأدلة. في السابق، كانت التأثيرات المعروفة للفقر والإجهاد على متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان والصحة العامة (في تعريف منظمة الصحة العالمية) للرفاهية البدنية والعقلية والاجتماعية" تعني أنه ينبغي تركيز الاضطراب وإبقائه عند الحد الأدنى، مع معظم استمرار المجتمع كالمعتاد. مما يضمن استمرارية الاقتصاد السليم لدعم الصحة الجسدية والعقلية والاجتماعية. إن تدمير تعليم الطفل من أجل "حماية" الجد، وهو صرخة استفزازية أثناء الاستجابة لكوفيد، يتعارض مع الإدارة السابقة للوباء ولكن من الواضح أن القصد هنا.

"المنتجات الصحية ذات الصلة" تعني المنتجات الصحية اللازمة للاستجابة لطوارئ الصحة العامة ذات الاهتمام الدولي، بما في ذلك حالات الطوارئ الوبائية، والتي قد تشمل الأدوية واللقاحات ووسائل التشخيص والأجهزة الطبية ومنتجات مكافحة ناقلات الأمراض ومعدات الحماية الشخصية ومنتجات إزالة التلوث والمنتجات المساعدة، والترياق، والعلاجات القائمة على الخلايا والجينات، وغيرها من التقنيات الصحية؛

وقد تم توسيع تعريف "المنتجات الصحية" إلى حد كبير مقارنة بمسودة إبريل/نيسان، ليشمل "معدات الحماية الشخصية، ومنتجات إزالة التلوث، والمنتجات المساعدة، والترياق، والعلاجات القائمة على الخلايا والجينات، وغيرها من التكنولوجيات الصحية". في الأساس، أي منتجات قابلة للتسويق في القطاع الصحي سوف تستوفي هذا التعريف. ومن المهم تحديد ذلك، في ضوء المتطلبات الواردة في مسودات اتفاق الجائحة الحالية التي تقضي بأن تقدم البلدان جزءًا من هذه المنتجات مجانًا إلى منظمة الصحة العالمية عند الطلب.

المادة 3. المبادئ

1. يتم تنفيذ هذه اللوائح مع الاحترام الكامل لكرامة الأشخاص وحقوق الإنسان والحريات الأساسية، ويجب أن تعمل على تعزيز الإنصاف والتضامن.

وخلال العامين الأخيرين من المفاوضات، تم في النهاية إسقاط تعديل لمبادئ "الكرامة وحقوق الإنسان والحريات الأساسية للأشخاص". ومع ذلك، فإن وجود مثل هذه الصياغة لم يمنع الدول من اعتماد وإنفاذ تدابير الطوارئ غير المتناسبة بشكل موحد أثناء الاستجابة لكوفيد، مما أدى إلى إلغاء قواعد ومبادئ حقوق الإنسان. لقد أصبحت حالات الطوارئ الصحية ذريعة قوية للحجر الصحي القسري والإلزامي، والاختبارات، والتطعيمات، مع دعم المحاكم على نطاق واسع لسياسات المؤسسات الصحية القائمة على حساب الحقوق الفردية.

والآن اختارت البلدان إضافة عبارة "الإنصاف والتضامن"، بمعنى محتمل أن يكون ذلك على كافة المستويات، على المستوى الوطني والإقليمي والعالمي. ومن غير الواضح كيف سيتم تحديد ذلك. في ضوء تجربة كوفيدومن المرجح أن يكون هذا شعارًا آخر يبعث على الشعور بالارتياح بالنسبة للمجتمع الدولي وذريعة لاتخاذ تدابير الطوارئ وليس تخفيفها.

المادة 4. السلطات المسؤولة

1. تقوم كل دولة طرف بتعيين أو إنشاء،وفقًا لقانونها وسياقها الوطنيين، يعمل كيان أو كيانان كهيئة وطنية للقانون الدولي لحقوق الإنسان ونقطة الاتصال الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية، فضلاً عن السلطات المسؤولة ضمن نطاق اختصاصها عن تنفيذ التدابير الصحية بموجب هذه اللوائح.

1 مكرر. وتقوم الهيئة الوطنية للقانون الدولي لحقوق الإنسان بتنسيق تنفيذ هذه اللائحة ضمن الولاية القضائية للدولة الطرف.

(...)

2 مكرر. تتخذ الدول الأطراف تدابير لتنفيذ الفقرات 1 و1 مكرر و2 من هذه المادة، بما في ذلك، حسب الاقتضاء، تعديل ترتيباتها التشريعية و/أو الإدارية المحلية.

تتضمن التعديلات على المادة 4 تفاصيل تعريف الهيئة الوطنية للقانون الدولي لحقوق الإنسان في المادة 1. ومن المنطقي أن تعمل الهيئة أيضًا كنقطة اتصال.

وتقتضي الفقرتان الجديدتان 1 مكرر و2 مكرر من الدول تعديل ترتيباتها التشريعية و/أو الإدارية بحيث تتولى الهيئة الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية مسؤولية تنفيذ اللوائح الصحية الدولية. ومن ثم، فإن هذه الهيئة ستكون صاحبة القرار في المراقبة والمراقبة، وكذلك التدابير الوقائية والاستجابات. 

المادة رقم 5. المراقبة

1. تقوم كل دولة طرف بتطوير وتعزيز والحفاظ، في أقرب وقت ممكن على ألا يتجاوز خمس سنوات من بدء نفاذ هذه اللائحة بالنسبة لتلك الدولة الطرف، النواة القدرات ل منعواكتشاف الأحداث وتقييمها والإبلاغ عنها والإبلاغ عنها وفقًا لهذه اللوائح، على النحو المحدد في الملحق 1. 

يحتوي الآن الملحق 1 المعدل، والذي تم تحليله أدناه، على قائمة واسعة من أنشطة المراقبة والإبلاغ للدول. وهذا التزام على الدول وفقا للمادة 19 (أ). إذا لم يتم تنفيذه خلال 5 سنوات، يجوز لمنظمة الصحة العالمية تقديم توصيات دائمة (بموجب المادة 16) نحو الامتثال.

المادة 12. تحديد حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقاً دولياً، بما في ذلك حالة الطوارئ الوبائية

1. يحدد المدير العام، على أساس المعلومات الواردة، ولا سيما من الدولة (الدول) الأطراف التي يقع حدث ما داخل إقليمها (مناطقها)، ما إذا كان الحدث يشكل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقاً دولياً، بما في ذلك، عند الاقتضاء، حالة الطوارئ الوبائية، وفقاً للمعايير والإجراءات المنصوص عليها في هذه اللائحة.

4 مكرر. إذا قرر المدير العام أن حدثًا ما يشكل حالة طوارئ صحية عمومية تثير قلقًا دوليًا، يحدد المدير العام أيضًا، بعد النظر في المسائل الواردة في الفقرة 4، ما إذا كانت حالة طوارئ الصحة العامة التي تثير قلقًا دوليًا تشكل أيضًا حالة طوارئ وبائية.

يحافظ هذا التعديل على أن المدير العام هو الشخص الوحيد الذي يعلن عن حالة طوارئ صحية عامة، بما في ذلك حالة الطوارئ الوبائية. وبقراءة تعريف حالة الطوارئ الوبائية في المادة 1، من الممكن توقع المزيد من الإعلانات الوبائية المتكررة. وقد أعلن المدير العام الحالي حالة الطوارئ لمكافحة جدري القرود بعد وفاة خمس حالات وفاة فقط على مستوى العالم، ضمن فئة سكانية محدودة. 

المادة 13. الاستجابة للصحة العامة بما في ذلك الوصول العادل إلى المنتجات الصحية ذات الصلة

7. تدعم منظمة الصحة العالمية الدول الأطراف، بناء على طلبها أو بعد قبول عرض من منظمة الصحة العالمية، وتنسق أنشطة الاستجابة الدولية أثناء طوارئ الصحة العامة التي تثير قلقًا دوليًا، بما في ذلك حالات الطوارئ الوبائية، بعد تحديدها بموجب المادة 12 من هذه اللوائح.

يمنح هذا التعديل منظمة الصحة العالمية تفويضًا لتنسيق الاستجابات الدولية لأنشطة الصحة العامة أثناء الطوارئ الطارئة التي تصيب الصحة العامة وحالات الطوارئ الوبائية. ومع ذلك، لا يمكن لمنظمة الصحة العالمية التدخل إلا بناءً على طلب دولة ما، أو بعد قبول الدولة لعرض منظمة الصحة العالمية للمساعدة.

8. تعمل منظمة الصحة العالمية على تيسير حصول الدول الأطراف على المنتجات الصحية ذات الصلة، والعمل على إزالتها، في الوقت المناسب وبشكل عادل، بعد تحديد وأثناء حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقاً دولياً، بما في ذلك حالة طوارئ وبائية، استناداً إلى مخاطر الصحة العامة واحتياجاتها. . ولهذا الغرض، يقوم المدير العام بما يلي:

(أ) إجراء تقييمات لاحتياجات الصحة العامة ومراجعتها وتحديثها بشكل دوري، فضلاً عن مدى توافر المنتجات الصحية ذات الصلة وإمكانية الوصول إليها بما في ذلك القدرة على تحمل تكاليف الاستجابة للصحة العامة؛ نشر مثل هذه التقييمات؛ والنظر في التقييمات المتاحة أثناء إصدار التوصيات أو تعديلها أو تمديدها أو إنهائها عملاً بالمواد 15 و16 و17 و18 و49 من هذه اللائحة؛

(ب) الاستفادة من الآليات التي تنسقها منظمة الصحة العالمية، أو تيسير إنشائها حسب الحاجة، بالتشاور مع الدول الأطراف، والتنسيق، حسب الاقتضاء، مع آليات وشبكات التخصيص والتوزيع الأخرى التي تسهل الوصول في الوقت المناسب وبشكل عادل إلى المنتجات الصحية ذات الصلة على أساس وعلى احتياجات الصحة العامة؛

(ج) دعم الدول الأطراف، بناء على طلبها، في توسيع نطاق إنتاج المنتجات الصحية ذات الصلة وتنويعه جغرافيا، حسب الاقتضاء، من خلال الشبكات والآليات ذات الصلة التي تنسقها منظمة الصحة العالمية وغيرها من الشبكات والآليات، مع مراعاة المادة 2 من هذه اللوائح، ووفقا القانون الدولي ذو الصلة؛

(د) مشاركة ملف المنتج المتعلق بمنتج صحي محدد ذي صلة مع الدولة الطرف، بناءً على طلبها، على النحو الذي قدمته الشركة المصنعة لمنظمة الصحة العالمية للموافقة عليه وحيثما وافقت الشركة المصنعة، في غضون 30 يومًا من تلقي هذا الطلب، على والغرض من ذلك هو تيسير التقييم التنظيمي والترخيص من جانب الدولة الطرف. و

(هـ) دعم الدول الأطراف، بناءً على طلبها، وحسب الاقتضاء، من خلال الشبكات والآليات ذات الصلة التي تنسقها منظمة الصحة العالمية وغيرها من الشبكات والآليات، عملاً بالفقرة الفرعية 8 (ج) من هذه المادة، لتشجيع البحث والتطوير وتعزيز الإنتاج المحلي عالي الجودة، المنتجات الصحية الآمنة والفعالة ذات الصلة، وتيسير التدابير الأخرى ذات الصلة بالتنفيذ الكامل لهذا الحكم.

تمت إضافة هذه التعديلات حديثًا وستؤدي إلى توسيع نطاق ولاية منظمة الصحة العالمية بشكل كبير. وتشير الفقرة الفرعية (ج) إلى ولاية منظمة الصحة العالمية المتمثلة في توسيع نطاق منتجات المنتجات الصحية ذات الصلة وتنويعها. باختصار، سيتم تسهيل ونشر صناعة كاملة من المنتجات الوبائية من قبل منظمة الصحة العالمية، دون إنشاء أي آليات للرقابة والشفافية والمساءلة بموجب اللوائح الصحية الدولية لتجنب أو تقليل تضارب المصالح الضخم والواضح ومخاطر الفساد.

9. عملاً بالفقرة 5 من هذه المادة والفقرة 1 من المادة 44 من هذه اللائحة، وبناءً على طلب الدول الأطراف الأخرى أو منظمة الصحة العالمية، تتعهد الدول الأطراف، مع مراعاة القانون المعمول به والموارد المتاحة، بالتعاون ومساعدة بعضها البعض. ودعم أنشطة الاستجابة المنسقة مع منظمة الصحة العالمية، بما في ذلك من خلال:

(أ) دعم منظمة الصحة العالمية في تنفيذ الإجراءات المبينة في هذه المادة؛

(ب) العمل مع أصحاب المصلحة المعنيين وتشجيعهم العاملين في نطاق ولاياتهم القضائية لتسهيل الوصول العادل إلى المنتجات الصحية ذات الصلة للاستجابة لطوارئ الصحة العامة التي تثير قلقًا دوليًا، بما في ذلك حالات الطوارئ الوبائية؛ و

(ج) إتاحة، حسب الاقتضاء، الشروط ذات الصلة لاتفاقيات البحث والتطوير الخاصة بها فيما يتعلق بالمنتجات الصحية ذات الصلة بتعزيز الوصول العادل إلى هذه المنتجات أثناء الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا، بما في ذلك الطوارئ الوبائية.

يتضمن هذا التعديل التزامًا على الدول الأطراف التي طلبت أو قبلت تدخل منظمة الصحة العالمية، بالتعاون مع الدول الأطراف الأخرى أو منظمة الصحة العالمية، فيما يتعلق بالحصول على المنتجات الصحية ذات الصلة والتوزيع العادل لها. 

المادة 15. التوصيات المؤقتة

1. إذا تقرر وفقا للمادة 12 أن هناك حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقا دوليا، بما في ذلك حالة الطوارئ الوبائية، في حالة حدوث ذلك، يصدر المدير العام توصيات مؤقتة وفقًا للإجراء المنصوص عليه في المادة 49. ويجوز تعديل هذه التوصيات المؤقتة أو تمديدها حسب الاقتضاء، بما في ذلك بعد تحديد أن هناك حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا، بما في ذلك حالة الطوارئ الوبائية، قد انتهت، وعندها يجوز إصدار توصيات مؤقتة أخرى حسب الضرورة لغرض منع تكرارها أو اكتشافها بسرعة.

2. مكرر. ينبغي للمدير العام، عند إبلاغ الدول الأطراف بإصدار أو تعديل أو تمديد التوصيات المؤقتة، أن يقدم المعلومات المتاحة عن أي آلية (آليات) منسقة مع منظمة الصحة العالمية فيما يتعلق بالحصول على المنتجات الصحية ذات الصلة وتخصيصها، وكذلك عن أي آليات وشبكات التخصيص والتوزيع الأخرى.

تمنح المادة 15، كما كان الحال سابقًا، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية سلطة تقديم توصيات مؤقتة (مدرجة ضمن المادة 18، ​​بما في ذلك على سبيل المثال، تاريخ السفر، والفحوصات الطبية، والتطعيمات المطلوبة، وتتبع الاتصال، وما إلى ذلك) إلى الدول خلال حالة الطوارئ الصحية التي تسبب قلقًا عالميًا. ويمتد هذا الآن ليشمل حالات الطوارئ الوبائية، ربما من أجل التوافق مع اتفاقية الجائحة المستقبلية. ويتم توسيع قائمة التدابير الصحية التي سيتم إدراجها لتشمل "المنتجات الصحية ذات الصلة". وينبغي أن نتذكر أن البلدان ليست ملزمة بتنفيذ التوصيات المقدمة بموجب المادة 15 (على الرغم من أن عدم الامتثال أثبت أنه مثير للجدل أثناء الاستجابة لجائحة كوفيد 19). 

المادة 17. معايير التوصيات

عند إصدار أو تعديل أو إنهاء التوصيات المؤقتة أو الدائمة، يجب على المدير مراعاة ما يلي:

(د مكررا) توافر المنتجات الصحية ذات الصلة وإمكانية الوصول إليها

تضاف الفقرة الفرعية (د مكرراً) إلى قائمة المعايير التي نظر فيها المدير العام لمنظمة الصحة العالمية قبل تقديم التوصيات.

المادة 18. توصيات بشأن الأشخاص والأمتعة والبضائع والحاويات ووسائل النقل والبضائع والطرود البريدية

3. يجب أن تراعي التوصيات التي تصدرها منظمة الصحة العالمية إلى الدول الأطراف، حسب الاقتضاء، الحاجة إلى ما يلي:

(أ) تسهيل السفر الدولي، ولا سيما للعاملين في مجال الصحة والرعاية والأشخاص الذين يواجهون خطراً على حياتهم أو في حالات إنسانية. ولا يخل هذا الحكم بالمادة 23 من هذه اللائحة؛ و

(ب) الحفاظ على سلاسل التوريد الدولية، بما في ذلك المنتجات الصحية والإمدادات الغذائية ذات الصلة.

تتضمن القوائم المعروفة للمادة 18 توصيات تتعلق بالأشخاص (الفحوصات الطبية الإلزامية، والعزل، والتطعيم، وما إلى ذلك)، ونقل البضائع التي قد تقدمها منظمة الصحة العالمية إلى الدول الأطراف. تضيف التعديلات فقرة ثالثة للاعتراف بمجموعتين خاصتين، "العاملون في مجال الصحة والرعاية" و"الأشخاص في المواقف الإنسانية أو التي تهدد حياتهم". ويظل الأشخاص الآخرون، مثل أولئك الذين يحتاجون لزيارة أسرهم أو الدراسة أو كسب الدخل، دون معالجة.

المادة 35 قاعدة عامة

2. يجوز إصدار الوثائق الصحية بموجب هذه اللوائح في شكل غير رقمي أو في شكل رقمي، مع مراعاة التزامات أي دولة طرف فيما يتعلق بتنسيق هذه الوثائق المستمدة من الاتفاقيات الدولية الأخرى.

3. بغض النظر عن الشكل الذي تم به إصدار الوثائق الصحية بموجب هذه اللائحة، يجب أن تكون الوثائق الصحية المذكورة مطابقة للملاحق المشار إليها في المواد من 36 إلى 39، حسب الاقتضاء، ويجب التأكد من صحتها.

4. تقوم منظمة الصحة العالمية، بالتشاور مع الدول الأطراف، بوضع وتحديث، حسب الضرورة، الإرشادات التقنية، بما في ذلك المواصفات أو المعايير المتعلقة بإصدار والتحقق من صحة الوثائق الصحية، سواء في شكل رقمي أو غير رقمي. ويجب أن تكون هذه المواصفات أو المعايير متوافقة مع المادة 45 المتعلقة بمعالجة البيانات الشخصية.

أضيفت فقرتان جديدتان إلى المادة 35 بشأن الوثائق الصحية للمسافرين. على الرغم من أن الحكم الأصلي يؤكد أنه "لن تكون هناك حاجة إلى وثائق صحية، بخلاف تلك المنصوص عليها بموجب هذه اللوائح أو في التوصيات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، في الحركة الدولية" مع استثناءات قليلة تم تحديدها بالفعل محليًا وجغرافيًا (أمراض محددة مثل الحمى الصفراء والملاريا وما إلى ذلك)، فإن التحرك نحو إنشاء بيروقراطية مراقبة عملاقة على جميع المستويات سيهدد بلا شك حقوق الإنسان والحريات الأساسية (على سبيل المثال الحق في السفر بموجب الإعلان العالمي لحقوق الإنسان).

لا تكمن المشكلة في ما إذا كان يجب أن تكون الشهادات الصحية بتنسيق رقمي أو غير رقمي، أو في التحقق منها. المشكلة الحقيقية هي أن الناس، ولا سيما المسافرين والعمال المهاجرين وأسرهم، سيُجبرون بشكل متزايد على الخضوع للاختبار والتطعيم والإفصاح عن ذلك. ويكون هذا الخطر حقيقيًا عندما يمكن إعلان تهديد بسيط حالة طوارئ، وقد تم تطبيق هذا على نطاق واسع خلال الاستجابة لكوفيد، مما أدى إلى زيادة الأرباح من اللقاحات. 

المادة رقم 44. التعاون والمساعدة والتمويل

2 مكرر. تحافظ الدول الأطراف، مع مراعاة القانون المعمول به والموارد المتاحة، على التمويل المحلي أو تزيده، حسب الضرورة، وتتعاون، بما في ذلك من خلال التعاون والمساعدة الدوليين، حسب الاقتضاء، لتعزيز التمويل المستدام لدعم تنفيذ هذه اللوائح.

2 ثالثا. عملاً بالفقرة الفرعية (ج) من الفقرة 1، تتعهد الدول الأطراف بالتعاون، قدر الإمكان، من أجل:

(أ) تشجيع نماذج الحوكمة والتشغيل لكيانات التمويل وآليات التمويل القائمة لتكون ممثلة إقليميا وتستجيب للاحتياجات والأولويات الوطنية للبلدان النامية في تنفيذ هذه اللوائح؛

(ب) تحديد وتمكين الوصول إلى الموارد المالية، بما في ذلك من خلال آلية التنسيق المالية، المنشأة عملاً بالمادة 44 مكرر، والضرورية لتلبية احتياجات وأولويات البلدان النامية بشكل عادل، بما في ذلك تطوير القدرات الأساسية وتعزيزها والحفاظ عليها.

2 ربع. ويدعم المدير العام العمل التعاوني المنصوص عليه في الفقرة 2 مكرر من هذه المادة، حسب الاقتضاء. وتقدم الدول الأطراف والمدير العام تقريراً عن نتائجه كجزء من التقارير المقدمة إلى جمعية الصحة.

البيروقراطية التي يتم بناؤها تحتاج إلى تمويل. تقديرات منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي على الأقل بـ31.1 مليار دولار ستكون هناك حاجة سنويًا لدعم جدول أعمال الوباء. وهذا يعادل ما يصل إلى 40% من مساعدات التنمية الخارجية الحالية المخصصة للصحة، والتمويل القائم داخل البلدان. وستكون تكاليف الفرصة البديلة وتكاليف تحويل الموارد من البرامج الأخرى (المالية والبشرية) كبيرة ولكن لن تعالجها منظمة الصحة العالمية أو الأطراف الأخرى.

المادة 54 مكرر لجنة الدول الأطراف المعنية بتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (2005)

1. يتم بموجب هذا إنشاء لجنة الدول الأطراف المعنية بتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (2005) لتسهيل التنفيذ الفعال لهذه اللوائح، ولا سيما المادة 44 و44 مكرر. تكون اللجنة ذات طبيعة تيسيرية واستشارية فقط، وتعمل بطريقة غير تخاصمية وغير عقابية ومساعدة وشفافة، مسترشدة بالمبادئ المنصوص عليها في المادة 3. ولهذا الغرض:

(أ) تهدف اللجنة إلى تعزيز ودعم التعلم وتبادل أفضل الممارسات والتعاون بين الدول الأطراف من أجل التنفيذ الفعال لهذا النظام؛

(ب) تنشئ اللجنة لجنة فرعية لتقديم المشورة الفنية وتقديم التقارير إلى اللجنة.

2. تتألف اللجنة من جميع الدول الأطراف وتجتمع مرة واحدة على الأقل كل سنتين. يتم اعتماد اختصاصات اللجنة، بما في ذلك الطريقة التي تمارس بها اللجنة أعمالها، واختصاصات اللجنة الفرعية في الاجتماع الأول للجنة بتوافق الآراء.

3- يكون للجنة رئيس ونائب رئيس، تنتخبهما اللجنة من بين أعضائها من الدول الأطراف، ويعملان لمدة عامين ويتناوبان على أساس إقليمي.

وحتى الآن، لا يوجد مؤتمر للدول الأطراف في اللوائح الصحية الدولية، على الرغم من أن اللوائح ملزمة. وتتولى أمانة صغيرة تتألف من منظمة الصحة العالمية مهمة دعم عملية التنفيذ. ومع ذلك، سيتم إنشاء الآلية الجديدة المتمثلة في "لجنة الدول الأطراف". وسوف يجتمع مرتين سنويًا كقاعدة، ومن المحتمل بشكل استثنائي عندما تتطلب الظروف ذلك. 

المرفق 1

A. القدرات الأساسية

1- تستخدم الدول الأطراف الهياكل والموارد الوطنية القائمة لتلبية احتياجاتها الأساسية من القدرات بموجب هذا النظام، بما في ذلك ما يتعلق بما يلي:

(أ) بهم الوقاية المراقبة، الإبلاغ، الإخطار، التحقق، تأهبوأنشطة الاستجابة والتعاون؛ و

(ب) أنشطتها المتعلقة بالمطارات والموانئ والمعابر البرية المحددة.

2. تقوم كل دولة طرف، في غضون عامين من بدء نفاذ هذه اللوائح بالنسبة لتلك الدولة الطرف، بتقييم قدرة الهياكل والموارد الوطنية القائمة على تلبية الحد الأدنى من المتطلبات الموضحة في هذا المرفق. ونتيجة لهذا التقييم، تضع الدول الأطراف وتنفذ خطط عمل لضمان تواجد هذه القدرات الأساسية وتشغيلها في جميع أنحاء أراضيها على النحو المبين في الفقرة 1 من المادة 5، والفقرة 1 من المادة 13 و الفقرة الفرعية (أ) من المادة 19.

3. تقوم الدول الأطراف ومنظمة الصحة العالمية بدعم عمليات التقييم والتخطيط والتنفيذ بموجب هذا المرفق.

4. عملا بالمادة 44، تتعهد الدول الأطراف بالتعاون فيما بينها، قدر الإمكان، في تطوير وتعزيز وصيانة القدرات الأساسية.

أ. متطلبات القدرات الأساسية للوقاية والمراقبة والتأهب والاستجابة

41. على مستوى المجتمع المحلي و/أو مستوى الاستجابة الأولية للصحة العامة (المشار إليه فيما يلي بـ "المستوى المحلي")، تعمل كل دولة طرف على تطوير وتعزيز وصيانة هذه الاتفاقية القدرات الأساسية:

(أ) الكشف عن الأحداث التي تنطوي على مرض أو وفاة فوق المستويات المتوقعة في وقت ومكان معينين في جميع المناطق داخل إقليم الدولة الطرف؛ و

(ب) الإبلاغ عن جميع المعلومات الأساسية المتاحة على الفور إلى المستوى المناسب من استجابة الرعاية الصحية. وعلى مستوى المجتمع المحلي، يجب تقديم التقارير إلى مؤسسات الرعاية الصحية المجتمعية المحلية أو العاملين الصحيين المناسبين. على مستوى الاستجابة الصحية العامة الأولية، يجب أن يكون الإبلاغ على مستوى الاستجابة المتوسط ​​أو الوطني، اعتمادًا على الهياكل التنظيمية. ولأغراض هذا الملحق، تشمل المعلومات الأساسية ما يلي: الأوصاف السريرية، والنتائج المختبرية، ومصادر الخطر ونوعه، وأعداد الحالات البشرية والوفيات، والظروف التي تؤثر على انتشار المرض، والتدابير الصحية المستخدمة؛ و

(ج) ل الاستعداد للتنفيذ، و التنفيذ الفوري لتدابير المراقبة الأولية؛

(د) الاستعداد لتوفير وتيسير الوصول إلى الخدمات الصحية اللازمة للاستجابة لمخاطر وأحداث الصحة العامة؛ و

(هـ) إشراك أصحاب المصلحة المعنيين، بما في ذلك المجتمعات المحلية، في الاستعداد لمخاطر وأحداث الصحة العامة والاستجابة لها.

52. على مستويات الاستجابة المتوسطة في مجال الصحة العامة (يشار إليها فيما يلي بـ "المستوى المتوسط"), حيثما ينطبق ذلك، تقوم كل دولة طرف بتطوير وتعزيز وصون هذه الاتفاقية القدرات الأساسية:

(أ) تأكيد حالة الأحداث المبلغ عنها ودعم أو تنفيذ تدابير الرقابة الإضافية؛ و

(ب) تقييم الأحداث المبلغ عنها على الفور، وإذا وجدت ضرورة ملحة، إبلاغ جميع المعلومات الأساسية إلى المستوى الوطني. ولأغراض هذا المرفق، تشمل معايير الأحداث العاجلة التأثير الخطير على الصحة العامة و/أو الطبيعة غير العادية أو غير المتوقعة التي تنطوي على احتمالات عالية للانتشار. و

(ج) التنسيق مع المستوى المحلي ودعمه في الوقاية من مخاطر وأحداث الصحة العامة والاستعداد لها والاستجابة لها، بما في ذلك ما يتعلق بما يلي:

(ط) المراقبة؛

(2) التحقيقات في الموقع؛

(3) التشخيص المختبري، بما في ذلك إحالة العينات؛

(4) تنفيذ تدابير الرقابة؛

(5) الوصول إلى الخدمات الصحية والمنتجات الصحية اللازمة للاستجابة؛

(6) التواصل بشأن المخاطر، بما في ذلك معالجة المعلومات الخاطئة والمعلومات المضللة؛

(7) المساعدة اللوجستية (مثل المعدات واللوازم الطبية وغيرها من الإمدادات ذات الصلة ينقل)؛ و

63. على المستوى الوطني

التقييم والإخطار. تقوم كل دولة طرف بتطوير وتعزيز وصيانة هذه الاتفاقية القدرات الأساسية:

(أ) تقييم جميع التقارير المتعلقة بالأحداث العاجلة في غضون 48 ساعة؛ و

(ب) إخطار منظمة الصحة العالمية على الفور من خلال جهة الاتصال الوطنية المعنية باللوائح الصحية الدولية عندما يشير التقييم إلى إمكانية الإبلاغ عن الحدث عملاً بالفقرة 1 من المادة 6 والمرفق 2 وإبلاغ منظمة الصحة العالمية على النحو المطلوب عملاً بالمادة 7 والفقرة 2 من المادة 9.   

الصحة العامة الوقاية والتأهب والاستجابة. تقوم كل دولة طرف بتطوير وتعزيز وصيانة هذه الاتفاقية القدرات الأساسية For:

(أ مكرر) التحديد السريع لتدابير المراقبة اللازمة لمنع الانتشار المحلي والدولي؛

(ب) المراقبة؛

(ج) النشر كادر متخصص،

(D) التحليل المختبري للعينات (محلياً أو من خلال المراكز المتعاونة)؛

(E) المساعدة اللوجستية (مثل المعدات، الطبية وغيرها ذات الصلة الإمدادات والنقل)؛

(F) وتقديم المساعدة في الموقع كما هو مطلوب لتكملة التحقيقات المحلية؛

(ز) تطوير و/أو نشر إرشادات لإدارة الحالات السريرية والوقاية من العدوى ومكافحتها؛

(ح) والحصول على الخدمات الصحية والمنتجات الصحية اللازمة للاستجابة؛

(ط) الإبلاغ عن المخاطر، بما في ذلك معالجة المعلومات الخاطئة والمعلومات المضللة؛

(ي) توفير رابط تشغيلي مباشر مع كبار مسؤولي الصحة وغيرهم من المسؤولين للموافقة بسرعة على تدابير الاحتواء والسيطرة وتنفيذها؛

(ك) وتوفير الاتصال المباشر مع الوزارات الحكومية الأخرى ذات الصلة؛

(L) توفير الروابط المتاحة، من خلال وسائل الاتصال الأكثر كفاءة، مع المستشفيات والعيادات والمطارات والموانئ والمعابر البرية والمختبرات وغيرها من المجالات التشغيلية الرئيسية لنشر المعلومات والتوصيات الواردة من منظمة الصحة العالمية بشأن الأحداث التي تقع في إقليم الدولة الطرف وفي إقليمها. أراضي الدول الأطراف الأخرى؛

(م) إنشاء وتشغيل وصيانة خطة وطنية للاستجابة لطوارئ الصحة العامة، بما في ذلك إنشاء فرق متعددة التخصصات/متعددة القطاعات للاستجابة للأحداث التي قد تشكل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا؛

(م مكرر) تنسيق الأنشطة على المستوى الوطني ودعم المستويات المحلية والمتوسطة، حيثما أمكن، في الوقاية من مخاطر وأحداث الصحة العامة والاستعداد لها والاستجابة لها؛ و

(ن) توفير ما سبق على مدار 24 ساعة.

ب. متطلبات القدرات الأساسية للمطارات والموانئ والمعابر الأرضية المحددة

1. في جميع الأوقات، تقوم كل دولة طرف بتطوير وتعزيز وصيانة هذه الاتفاقية القدرات الأساسية:

(أ) توفير إمكانية الوصول إلى (1) خدمة طبية مناسبة، بما في ذلك مرافق التشخيص الموجودة بحيث تسمح بالتقييم السريع والرعاية للمرضى المسافرين، (2) ما يكفي من الموظفين والمعدات والمباني؛

(ب) توفير إمكانية الوصول إلى المعدات والموظفين اللازمين لنقل المسافرين المرضى إلى منشأة طبية مناسبة؛

(ج) توفير موظفين مدربين لتفتيش وسائل النقل؛

(د) ضمان بيئة آمنة للمسافرين الذين يستخدمون مرافق نقاط الدخول، بما في ذلك إمدادات مياه الشرب، ومؤسسات تناول الطعام، ومرافق تقديم الطعام على متن الطائرات، والحمامات العامة، والخدمات المناسبة للتخلص من النفايات الصلبة والسائلة وغيرها من مناطق المخاطر المحتملة، وذلك عن طريق إجراء برامج التفتيش، كما ملائم؛ و

(هـ) توفير برنامج وأفراد مدربين، قدر الإمكان، لمكافحة ناقلات الأمراض والمستودعات في نقاط الدخول وبالقرب منها.

2. للاستجابة للأحداث التي قد تشكل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا، تقوم كل دولة طرف بتطوير وتعزيز وصيانة هذه الاتفاقية القدرات الأساسية:

(أ) توفير الاستجابة المناسبة لطوارئ الصحة العامة من خلال إنشاء خطة طوارئ لطوارئ الصحة العامة والحفاظ عليها، بما في ذلك ترشيح منسق ونقاط اتصال لنقطة الدخول ذات الصلة والصحة العامة والوكالات والخدمات الأخرى؛

(ب) توفير التقييم والرعاية للمسافرين أو الحيوانات المتضررة من خلال وضع ترتيبات مع المرافق الطبية والبيطرية المحلية والمختبرات، لعزلتهم، و العلاج، وتحليل عيناتهموخدمات الدعم الأخرى التي قد تكون مطلوبة؛

(ج) توفير مساحة مناسبة، منفصلة عن المسافرين الآخرين، لمقابلة الأشخاص المشتبه فيهم أو المتضررين؛

(د) توفير التقييم والحجر الصحي للمسافرين المشتبه فيهم، إذا لزم الأمر، ويفضل أن يكون ذلك في مرافق بعيدة عن نقطة الدخول؛

(هـ) تطبيق التدابير الموصى بها لتطهير أو إزالة أو تطهير أو إزالة التلوث أو معالجة الأمتعة أو البضائع أو الحاويات أو وسائل النقل أو البضائع أو الطرود البريدية، بما في ذلك، عند الاقتضاء، في المواقع المخصصة والمجهزة خصيصًا لهذا الغرض؛

(و) تطبيق ضوابط الدخول والخروج للمسافرين القادمين والمغادرين؛ و

(ز) توفير إمكانية الوصول إلى المعدات المخصصة خصيصًا والموظفين المدربين عليها الحماية الشخصية المناسبة لنقل المسافرين الذين قد يحملون العدوى أو التلوث.

يبدو أن تنمية القدرات المذكورة في الملحق 1 تعتبر على المستوى السطحي منفعة عامة. وستقوم منظمة الصحة العالمية بمراقبة الامتثال، وهو ما سيبرره الكثيرون على أنه لصالح البلدان الأخرى التي قد تتأثر في نهاية المطاف بتفشي المرض على نطاق واسع. أما الواقع على الأرض فهو مختلف. تعاني جميع الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية من أعباء مرضية أعلى بكثير من تلك التي فرضها كوفيد-19 على مدى السنوات الأربع الماضية. على سبيل المثال، يواجه قسم كبير من سكان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى البالغ عددهم 1.3 مليار نسمة أعباء ثقيلة مستمرة من الملاريا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والتي تتفاقم الآن بسبب زيادة انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية. وتعاني معظم هذه البلدان من فجوات كبيرة في الإدارة الأساسية لهذه الأمراض، وجميعها يمكن الوقاية منها أو علاجها.

وتطالبهم اللوائح الصحية الدولية الآن بتحويل الموارد من الأمراض ذات العبء الأكبر إلى منطقة ليس لها تأثير يذكر على سكانها. كما سيتم تحويل المساعدات الخارجية، وليس دلوًا بلا قاع. وفي حين أن هناك بعض التقاطع في فوائد المراقبة، فإن مراقبة تفشي الأمراض الحيوانية المنشأ المتفرقة التي تتصورها اللوائح الصحية الدولية ومشروع اتفاقية الجائحة تختلف تمامًا عن مراقبة الأمراض المتوطنة. ولذلك ليس هناك شك في أن تحويل الموارد من المشاكل ذات العبء المرتفع إلى المشاكل ذات العبء المنخفض سيكون له نتائج سلبية عامة على الصحة، ولا سيما في الدول ذات الدخل المنخفض.

لا مكان في وثائق التكاليف ويتم تناول هذه القضية وراء تعديلات اللوائح الصحية الدولية ومشروع اتفاقية الجائحة. لقد التزمت منظمة الصحة العالمية الصمت بشكل أساسي بشأن هذه القضية. ويبدو أن المستفيد الوحيد الواضح هو مؤسسات أبحاث الصحة العامة، والشركات المصنعة لتقنيات المراقبة والتشخيص، وصانعي المستحضرات الصيدلانية المستخدمة عند اكتشاف مثل هذه الأوبئة. وتتركز هذه المناطق في الدول الغربية الأكثر ثراء، وبدرجة أقل في الهند والصين. ويبدو أن هذا يؤدي إلى التراجع عن أحكام العدالة التي يُزعم أن أجندة مكافحة الجائحة قد بُنيت عليها.

ليس هناك شك في أن البنية التحتية التي سيتم تطويرها هنا سوف تجد متغيرات طبيعية من الفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى التي يمكن تفسيرها على أنها تشكل تهديدا نظريا. يمكن أن يوصف مثل هذا التهديد بأنه حالة طوارئ وبائية بموجب اللوائح الصحية الدولية المعدلة، مما يؤدي إلى مزيد من التوصيات. تعكف منظمة الصحة العالمية والدول الأعضاء على بناء برنامج من شأنه أن يؤدي بطبيعته إلى زيادة الاستجابات من نوع الإغلاق والاستجابات الصيدلانية/اللقاحية، مع أدلة قليلة أو معدومة أن هذا يمكن أن يكون له تأثير كبير على النتائج الصحية العامة.

المرفق 2 [انظر المخطط الانسيابي للملحق 2 هنا.] 

أي حدث قد يثير قلقًا دوليًا محتملاً على الصحة العامة، أو تلك التي تكون أسبابها أو مصادرها غير معروفة، وعلى وجه الخصوص، مجموعات من حالات أمراض الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ذات الأسباب غير المعروفة أو الجديدة، وتلك التي تنطوي على أحداث أو أمراض أخرى غير تلك المذكورة في المربع الموجود على اليسار والمربع الموجود على اليمين ستؤدي إلى استخدام الخوارزمية.

تعمل هذه الصياغة على توسيع مخطط القرار للإبلاغ عن تفشي المرض أو خطر تفشي المرض إلى أي مسبب مرض غير معروف أو ممرض معروف ذو خطر نظري، بما يتجاوز الأمراض المذكورة التي كانت تعتبر في السابق شديدة الخطورة. إنه مشابه لوجود قائمة مفتوحة من الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها. وإلى جانب الملحق 1، فإنه يزيد من خطر فرض القيود والأضرار الاقتصادية من خلال إعلان حالات الطوارئ للأحداث الطبيعية منخفضة المخاطر.