الحجر البني » مجلة براونستون » الصحة العامة » لن أجبر أي شخص على علاج طبي 

لن أجبر أي شخص على علاج طبي 

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

لطالما أحببت العطلات ، لكن العام الماضي كان حلو ومر. مع اقتراب عام 2021 من نهايته ، ابتعدت عن مسيرتي المهنية المريحة التي كنت أفعل فيها أداءً جيدًا في العالم. غير متأكد من كيفية تغطية نفقاتنا ، وأتساءل عما إذا كنت قد ارتكبت خطأً فادحًا ، كنت أعرف فقط أنني لا أستطيع مواصلة العمل في الصحة العامة.

منذ تخرجي من كلية التمريض في عام 2008 ، كنت أحلم بأن أكون في هذا المجال. اعتقدت أن الصحة العامة مهمة نبيلة جعلت حياة الناس أفضل ، وتحسين الصحة العامة للأفراد والأسر والمجتمعات. لقد انجذبت إلى هذا النهج الشامل والشامل. بعد عقد من العمل في الخارج ، وجدت منصبًا في وكالة صحة عامة في مينيسوتا تركز على صحة الأم والطفل. في السنتين الأوليين ، كان الأمر تقريبًا كما كنت أتمنى. لكن عندما ضرب الوباء ، رأيت تركيزًا قصير النظر تمامًا على مرض تنفسي واحد وتجاهل شبه كامل لأي جانب آخر من جوانب الصحة. 

لأول مرة في حياتي المهنية ، طُلب مني تجاهل المعاناة ونسيان أفضل الممارسات. كل يوم ، شعرت وكأنني محتال.

لم تكن أول عامين لي في الوظيفة خالية من الإحباطات ، لكنني أحببت ما فعلته. بصفتي ممرضة صحة الأسرة ، قمت بزيارة الأمهات الجدد والأطفال الرضع الذين اعتبرتهم وكالتنا معرضين للخطر. كنت فخورًا بالعلاقات التي أنشأتها وأتواضع عندما سمح لي الآباء بالدخول إلى منازلهم. رأيت أشخاصًا يعيشون على حافة السكين اقتصاديًا واجتماعيًا ونفسيًا. لقد وثقوا بي مع بعض أعمق مخاوفهم "هل طفلي بخير؟ هل أنا والد جيد بما فيه الكفاية؟ كيف سنتدبر أمرها؟ " كنت مندهشًا من موكلي الذين وقفوا في وجه الفقر والوحدة وعدم اليقين والخوف لكنهم عملوا بجد وضحوا بكل شيء من أجل أطفالهم. سواء كنت أساعد أمًا جديدة على الرضاعة الطبيعية ، أو العثور على دروس في اللغة الإنجليزية ، أو حشد الشجاعة للاتصال بمعالج نفسي ، أو الوصول إلى مخزن للطعام ، شعرت بالامتنان للقيام بهذا العمل.

في آذار (مارس) 2020 ، مع انتشار الوباء ، سمعت الممرضات يعلقن على إغلاق المدارس العامة إلى أجل غير مسمى. فكرت في العائلات الموجودة في ملفي والتي لديها أطفال في المدرسة. كيف سيديرون الأمور بدون خدمات التربية الخاصة ، كيف سيتعاملون مع العمل؟ كثير من الآباء لا يتحدثون الإنجليزية كثيرًا ؛ هل كانوا يعرفون ما الذي يجري وكيف يجدون المساعدة؟ ماذا عن الأطفال الذين يتناولون وجبات مجانية / مخفضة السعر؟ قلت لأحدهم: "لكننا نعلم أن هذا الفيروس ليس مميتًا للأطفال". أجابت إحدى الممرضات: "أعرف ، لكن يمكنهم نشرها على المعلمين". غرق قلبي وحصلت على حفرة في بطني كانت هناك منذ ذلك الحين.

شرح عالم الأوبئة في فريق العمل مفهوم "تسطيح المنحنى" من خلال رسم رسم بياني بعلامة زرقاء على سبورة بيضاء في غرفة الاجتماعات. أظن أنه لا يزال موجودًا حتى يومنا هذا. من سيرى ذلك؟ تم إرسال الجميع إلى المنزل.

قيل لنا ألا نأتي إلى المكتب إلا لأخذ أي إمدادات مطلوبة والبقاء على بعد 6 أقدام من الآخرين عندما فعلنا ذلك. كان علينا تحديد موعد "زيارات هاتفية" لعملائنا والتأكد من وصولهم افتراضيًا. أمضيت آخر يوم لي من عملي شخصيًا في البحث بشراسة عن الأساسيات التي أعطيها لعائلتي التي لا تستطيع تحمل تكاليف "التخزين".

من التوقف المفاجئ للزيارات المنزلية والتوجيه المضحك الذي ننصح به الأمهات الجدد ونقيم الأطفال عبر الإنترنت لتلقيح التفويضات التي تولد عدم الثقة والخوف ، شاهدت أسرتي الضعيفة تتأسس وتفشل. طوال عام 2020 ثم في أواخر عام 2021 ، عبرت عن مخاوفي للقيادة بشأن فقدان الثقة في الصحة العامة. قيل لي "الضرر سيحدث". "الصحة العامة تعالج الخطر الجسدي المباشر أولاً ، ثم تتعامل مع التداعيات." 

لقد شاهدت على مدار 18 شهرًا سياساتنا الجديدة "للصحة العامة" تؤدي إلى تفاقم عدم المساواة وتعاطي المخدرات وتعريض الأطفال للخطر والأمراض العقلية. رد مديري بقبول المزيد من أموال المنح لمعالجة هذه القضايا بالذات. كنت أقوم بتنفيذ سياسات أثرت سلبًا على الفقراء والأقليات العرقية بينما كانت وكالتنا تعلن أن العنصرية أزمة صحية عامة وتتلقى دولارات لمحاربتها. كنت أساعد في حبس الناس في عزلة ويأس بينما كتب زميل في العمل عن أزمة الصحة العقلية الوشيكة وحصل على منحة من خطة الإنقاذ الأمريكية. 

كنت أشاهد وكالتنا تجبر الناس على أخذ اللقاحات ، مما يضعف الثقة بشدة ، ثم تستخدم أموال المنح الفيدرالية لمعالجة تردد اللقاحات. بينما كانت العائلات التي رأيتها تفقد مصادر رزقها ، كان مديري يقف لالتقاط الصور مع المحافظ الذي فرض إغلاق أماكن عملهم. تذكرنا شخصية تولكين غالادريل ، "قلوب الرجال تفسد بسهولة."

إحدى العائلات التي كنت أعمل معها منذ أكثر من عام كانت بالفعل على حافة العزلة والفقر. بقيت الأم في المنزل مع أطفالها الأربعة ، بمن فيهم طفلان صغيران ، بينما كان الأب يعمل بأجر أدنى. لقد أصبحوا مؤخرًا مواطنين أمريكيين وكانوا يحاولون تحقيق الحلم الأمريكي. كان طفلاهما في سن المدرسة الابتدائية في المنزل الآن ، وكان على أمي إيجاد طريقة لإطعامهما الإفطار والغداء. لم تكن تقرأ اللغة الإنجليزية ولم تفهم أنه لا يزال بإمكانها الحصول على الوجبات المدرسية. طلبت منطقة المدرسة من العائلات الحضور فعليًا في المدرسة وتقديم دليل على أنهم كانوا مقيمين في المنطقة - كل يوم - من أجل تناول وجبات الطعام في المنزل. بالنسبة لامرأة لديها 4 أطفال صغار ولا يمكنها الوصول إلى سيارة ، كان هذا مستحيلاً.

لقد قمت بإرسال بريد إلكتروني إلى المدرسة لأسأل ما إذا كان بإمكاني أن أضمن للعائلة وتوصيل وجبات الطعام للأطفال. تم رفضي. ذهبت الأسرة من دون عمل حتى أصبح الأب بلا عمل تمامًا وأصبح لديه الوقت الآن للذهاب وجلب وجبات الطعام.

العديد من العائلات التي خدمتها كانت مهاجرة غير شرعية وغير قادرة على تقديم طلب للحصول على مساعدة البطالة أو الإيجار. فقد معظمهم دخلهم بين عشية وضحاها. تم إغلاق برنامج Head Start ، مما أجبر الآباء ذوي الدخل المنخفض على ترك أطفالهم مع مقدمي رعاية أطفال غير مرخصين حتى يتمكنوا من محاولة العثور على وظيفة جديدة في صناعة "أساسية". 

أخبرتني إحدى الأمهات أن ابنها البالغ من العمر 18 شهرًا كان يبكي عندما تركته مع سيدة عجوز في شقة مليئة بالأطفال. بدا "مختلفًا" منذ أن بدأت في تركه هناك ، لكنها لم تشعر أن أمامها أي خيار آخر. نظرًا لأن هؤلاء الأطفال وُضِعوا في مواقف يحتمل أن تكون غير آمنة ، فإن الكثيرين في فصل الكمبيوتر المحمول قد لاحظوا لي أنهم استمتعوا بالتوفير في التكلفة لعدم الاضطرار إلى وضع أطفالهم في رعاية نهارية بدوام كامل.

لم يكن مفاجئًا بالنسبة لي عندما أعلنت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الطوارئ الوطنية الصحة العقلية للأطفال في أكتوبر 2021. شعر العديد ممن يعملون عن كثب مع الأطفال كما لو كنا نصرخ في الفراغ أن هذا سيحدث وقوبلوا للتو بالاستجابة "الأطفال يتمتعون بالمرونة". لقد خلط الناس بين المرونة والقدرة على التكيف. سوف يتكيف الأطفال مع أي بيئة يتم وضعهم فيها ، بما في ذلك البيئة السامة. هذا لا يعني أنهم مرنون بالفطرة ؛ غالبًا ما تظهر المشاكل في مرحلة البلوغ ، خاصة عندما يأتون لإنجاب أطفالهم. إن التدهور الحاد الحالي في الصحة العقلية للأطفال ليس سوى غيض من فيض لما سيأتي. 

عائلة واحدة عملت معها لديها 5 أطفال ، 4 منهم من ذوي الاحتياجات الخاصة. كانت والدتهم عازبة وتعتمد على خدمات خاصة في المدرسة. عندما أغلقت المدارس ، أصبحت أسيرة في منزلها. لم تكن قادرة على المغادرة لأنها لم تستطع التعامل مع هذا العدد الكبير من الأطفال في الأماكن العامة بمفردها. اعتادت والدتها على المساعدة ، لكنها كانت معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات كوفيد وبقيت بعيدة لعدة أشهر. أخبرتني أنه لاستخدام برنامج WIC و EBT الخاص بها ، فإنها ستتوقف أمام متاجر البقالة وتتوسل إلى العمال لأخذ بطاقتها واستخدام رقم التعريف الشخصي الخاص بها لدفع ثمن مشترياتها من البقالة. 

جاء الصيف ولم تكن قادرة على اصطحاب أطفالها إلى الخارج لأن الشخص الذي لم يتكلم بالكلام كان يجري في الحي. اتصلت بها كل أسبوع لمدة عام تقريبًا وكنت أسمع اليأس في صوتها. كانت تصرخ على الأطفال في الخلفية وتخبرني أنها شعرت وكأنها ستصاب بالجنون ؛ كان أطفالها بدون علاجات منذ شهور. حاولت الحصول على استشارة عبر الإنترنت لنفسها ، لكن كان من الصعب إيجاد مساحة في منزلها للخصوصية. 

عانت أم أخرى من التفكير الانتحاري والاكتئاب الشديد لسنوات. لقد واجهت صعوبة في الوصول إلى مواعيد الاستشارة الخاصة بها. ذات مرة عندما اتصلت بها ، أخبرتني أنها كانت في الحمام في الأسبوع السابق مع زجاجة من الحبوب. التفكير في أطفالها جعلها تضعها جانباً. شكرتها على شجاعتها وتوصلنا إلى خطة وحددنا موعدًا مع طبيبها النفسي. ثم أغلقت الهاتف وبكيت. عندما التقيت بها بعد بضعة أشهر ، أخبرتني أنها لجأت إلى المخدرات للتعامل مع الأمر. مع 3 أطفال صغار ، تم تشخيص أحدهم لاحقًا بالتوحد ، شعرت بالإرهاق عندما أغلق برنامج Head Start الخاص بهم. 

كانت العائلات خائفة من اصطياد Covid وتخطى البعض المواعيد لأنفسهم أو لأطفالهم لأنهم اعتبروا العيادات خطيرة. اكتشفت لاحقًا أن إحدى العائلات كانت ترفض السماح لأبنائها ، الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 8 سنوات ، باللعب في الخارج بسبب الخوف من اصطياد Covid من الجو. مكثوا في شقة صغيرة مزدحمة لعدة أسابيع يشاهدون التلفزيون ويلعبون ألعاب الفيديو. عندما رأيتهم في الصيف ، كانوا قد اكتسبوا كميات كبيرة من الوزن. وصفت إحدى الأمهات أعراض التهاب الضرع وناشدتها للذهاب إلى الرعاية العاجلة لكنها رفضت لأنها كانت خائفة جدًا من Covid. لم تأخذ أم شابة أخرى طفلها للحصول على لقاحات لمدة 18 شهرًا بسبب الخوف من الإصابة بـ Covid. حاولت أن أوضح أن السعال الديكي أكثر خطورة بكثير على طفلها ، لكن الخوف قد ترسخ.

لقد فهمت دائمًا أن دور الصحة العامة هو إعطاء معلومات دقيقة للجمهور ودعمهم في اتخاذ خيارات صحية. كان من المفترض أن نستخدم الحقائق والبيانات لتبديد الخوف. ولكن الآن ، بدأت الصحة العامة في تشويه البيانات بشكل روتيني والمبالغة فيها لتناسب روايتها. يبدو أن رسائل البريد الإلكتروني بين إدارة الصحة في مينيسوتا وموظفي المحافظ فالز افعل هذا فقط. طلب منا مدير الاتصالات في وكالتنا المحلية العثور على شاب سليم انتهى به المطاف في المستشفى لتوضيح مخاطر كوفيد للشباب. نظرًا لأن الأخطار الفعلية على الشباب الأصحاء كانت نادرة جدًا ، لم نعثر على أي شخص في مجتمعنا يناسب ملفها الشخصي. لكن شخصًا آخر فعل ذلك.

كيف يمكنني أن أنقل للأم المصابة بالتهاب الضرع أن الرعاية العاجلة كانت آمنة إذا لم يُسمح لي بدخول منزلها للحصول على دعم للرضاعة الطبيعية لأن ذلك كان "محفوفًا بالمخاطر؟" إذا لم يُسمح لي بالذهاب إلى المنزل من أجل وزن وتقييم المولود الجديد ، فلماذا لا تهتم الأم بأخذه إلى العيادة للحصول على لقاحه؟ شعرت بالخداع التام وبدأت أشعر بضيق أخلاقي عميق. 

في كل مرة سألت فيها عن الهدف من العودة لزيارة العائلات في منازلهم ، تلقيت نفس الإجابة: "دعني أتحقق من الأمر". من الذي قرر إيقاف خدمات التمريض الشخصية؟ لم أستطع القول دائمًا لأنه لا يبدو أن أحدًا يريد تحمل هذه المسؤولية. أخبرتنا وزارة الصحة بالولاية أن نفعل ما نشعر بالارتياح تجاهه كوكالة. في بعض الأحيان قيل لي إنه مسؤول السلامة والامتثال ، وأحيانًا كان مدير الصحة العامة. 

لم يرغب العديد من الممرضات بأنفسهن في العودة شخصيًا - وهو ما فهمته. لأول مرة في حياتي المهنية ، لم يكن علي القلق بشأن رعاية الأطفال ، أو ساعة الذروة ، أو الاستيقاظ في الوقت المناسب للاستحمام قبل العمل. لم أكن مضطرًا للجلوس في شقة ضيقة وساخنة ذات رائحة كريهة مع طفل زاحف لشخص ما يزحف فوقي. كنت حاملاً بطفلي الرابع وكنت أكثر راحة في البقاء في المنزل. لكن هذه الراحة لم تعوض الذنب الذي شعرت به.

أتاحت العائلات التي كانت جزءًا من برنامجنا لأشخاص مثلي البقاء في المنزل. ذهبوا للعمل في محلات البقالة والمطاعم وتعبئة وجبات الغداء المدرسية والبناء والعمل كمساعدات تمريض في الرعاية طويلة الأجل. 

ثم جاءت اللقاحات. تعافى الكثيرون بالفعل من كوفيد ووجدوا أنه خفيف ، بمن فيهم أنا. كانوا حذرين من اللقاح أو شعروا أنهم لا يحتاجون إليه لأنهم أصيبوا بالفعل بالمرض. لكن الصحة العامة أصرت من خلال مجموعة متنوعة من الوسائل القسرية ، حتى نشعر بالأمان حول هؤلاء الأشخاص ، يجب أن يتم تطعيمهم. 

بعد أيام قليلة من ولادة طفلي ، تلقت وكالتنا أول شحنة من لقاحات mRNA التي طال انتظارها. كان لدينا عدد قليل من الموظفين ، لذلك اتصلت بمديري وأخبرتها أنني سأكون على استعداد للعودة من يوم إلى يومين في الأسبوع لإعطاء اللقاحات. كنت مصممًا على القيام بدوري في إنهاء الوباء من أجل العودة إلى الوضع الطبيعي للعائلات التي تعاني من عبء حالاتي (ناهيك عن عائلتي). أتذكر أنني أخبر الناس أنهم يتمتعون بالحماية بنسبة 1 ٪ من الإصابة بـ Covid على الإطلاق. لقد كان وقتًا مليئًا بالأمل ومثيرًا لم يدم طويلًا. 

في غضون أشهر ، كان لدينا أشخاص يطلبون منا فقط منحهم بطاقة لقاح ممتلئة حتى يتمكنوا من الدخول في اليانصيب وكسب الحوافز من Krispy Kreme. طلبت إحدى ممرضاتنا من شخص ما إخبارها أنه سيعطيها فحص التحفيز الخاص به إذا كانت ستملأ البطاقة فقط. بالطبع رفضنا هذه الطلبات والرشاوى. بحلول أبريل ، أخبرتنا وزارة الصحة بالولاية أنه يمكننا البدء في فتح قارورة من 10 جرعات لشخص واحد وإهدار 1 جرعات أخرى ، وهو أمر كان غير معقول قبل أسابيع فقط. 

ثم بدأت الأمور تتحول إلى المزيد من الشؤم.

بعد ظهر أحد الأيام ، جلس شاب في مركز التطعيم الخاص بي بغضب. سألت عما يجري ، فقال ، "أنا هنا فقط لأن عملي يخبرني أنه يجب أن أحصل على هذا للحفاظ على وظيفتي." وضعت مسحة الكحول وخلعت القفازات وقلت "أنا آسف سيدي ، لكن لا يمكنني إعطائك هذا اللقاح إذا تم إكراهك". (في ذلك الوقت ، أدركت أن هذه هي سياسة الصحة العامة). بدا متفاجئًا. أخبرته أنه يبدو قادرًا على اتخاذ قراراته الطبية ولا يمكنني المشاركة في الإكراه. لقد تحدثت معه لفترة من الوقت حول عوامل الخطر الشخصية الخاصة به لـ Covid ، والآثار الجانبية المحتملة المعروفة للقاح ، وما إلى ذلك. له. لكن الحادث ظل يطاردني.

بعد ذلك ، حاولت تجنب العمل في عيادات لقاح كوفيد. ولكن كان هناك واحد انتهى بي المطاف بالعمل فيه في سبتمبر في كلية المجتمع المحلي. أثناء جلوسي هناك مع عدم ظهور أي شخص تقريبًا ، رويت هذه القصة للممرضة التي كنت برفقتها لمعرفة رأيها فيها. كان ردها: "نحن في المرحلة التي يحتاج الناس فيها إلى إجبار". غرق قلبي. لم أرغب أبدًا في أن أكون جزءًا من فرض العلاجات الطبية على أي شخص. 

كانت الدموع تنهمر على خدي عندما سلمت خطاب استقالتي في نوفمبر 2021. لقد كان شرفًا لي أن دُعيت للقيام بالعمل الذي قمت به ، لكنني شعرت أنني لم أعد أنتمي ولا أرحب في مكان عملي. عندما أخرجت من مكتبي ، صادفت رسومًا بيانية عن أهمية رؤية الأطفال للوجوه ، ومخاطر قضاء الكثير من الوقت أمام الشاشات ، وملاحظات من التدريبات التي وصفت الآثار الضارة للعزلة الاجتماعية. كانت هذه آثارًا لوقت كانت فيه رفاهية الأطفال هي المحور الوحيد لعملي ، لكن يبدو أن تلك الحقبة في الصحة العامة قد ولت.



نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

  • لورا فان لوفين

    لورا فان لوفين ممرضة مسجلة تعيش في توين سيتيز ، مينيسوتا. كما مارست التمريض في شرق إفريقيا وبيتسبرغ ، بنسلفانيا. تنفق هي وزوجها معظم طاقتهما في محاولة لمنح أطفالهما الأربعة الصغار طفولة طبيعية قدر الإمكان.

    عرض جميع المشاركات

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع معهد براونستون