كيفية نمذجة المغالطة ، وفقًا لمجلة لانسيت

من المفترض أن يكون هناك خط واضح بين النشر الطبي والدعاية. ليس أقل من ذلك في صفحات مبضع، التي كانت تعتبر سابقًا حصنًا نسبيًا للنزاهة في النشر. الصدق في النشر الطبي ، أي النشر على أساس مراجعة صارمة وشفافة وحيادية ، له أهمية خاصة للطب والصحة العامة. نتائج هذه المنشورات تساهم في إنقاذ أو قتل الناس.

في 2020 لل مبضع نشر ما يبدو أنه احتيالي دراسة تشويه سمعة استخدام هيدروكسي كلوروكوين في إدارة COVID-19. بينما كان هذا لاحقًا سحب، لا ينبغي أن يكون قد مر من النظرة الأولى لمحرر جاد ، لأن البيانات المنشورة من قبل مؤسسة غير معروفة سابقًا لا يمكن جمعها بشكل موثوق في الإطار الزمني المعني.

A مبضع تضمنت "لجنة" التحقيق في أصول SARS-CoV-2 الأشخاص الذين لديهم تضارب مباشر في المصالح، حيث من المحتمل أن يكونوا مذنبين إذا كشفت نتائجها عن أصل معمل. جاء ذلك بعد نشر أ خطاب ينص على أن أصل إطلاق المختبر لـ SARS-CoV-2 كان `` نظرية مؤامرة '' و `` معلومات مضللة '' ، على الرغم من الإبلاغ عن الحالات الأولى على بعد أميال قليلة من معهد ووهان لعلم الفيروسات حيث تم إجراء البحوث على فيروسات شبيهة بالسارس ، على بعد مئات الأميال من موطن العوائل الحيوانية المصدر المفترضة. 

• مبضع مرة أخرى غاب على ما يبدو واضح تضارب المصالح في تأليف هذه الرسالة حتى أجبرت على مواجهتها. 

جنبا إلى جنب مع لانسيت قبول لا ريب فيه التطعيم الشامل في البلدان ذات معدلات الوفيات المنخفضة للغاية والأولويات المتنافسة العالية ، ودفعها نحو "صفر كوفيدفي سياق انتشار عالمي بدون تدخلات لمنع انتقال العدوى ، يشير التاريخ السيئ للمجلة حول COVID-19 إلى وجود تحيز متعمد.

MOdeling الخيال من أجل الربح

في الأسبوع الماضي، في مبضع نشرت دراسة النمذجة بقلم أوليفر واتسون وآخرين من إمبريال كوليدج لندن ، بتمويل من مؤسسة بيل وميليندا جيتس ، من بين آخرين. يشير هذا النموذج التنبئي من إمبريال كوليدج إلى أن لقاح COVID-19 الذي تم تقديمه في نهاية عام 2020 تم توفيره 14.4 إلى 19.8 مليون حياة في الاثني عشر شهرًا اللاحقة. يتم توفير ملخص هنا. فريق النمذجة إمبريال كوليدج على نطاق واسع في السابق مبالغ فيه الوفيات المتوقعة من COVID-19 في عام 2020. 

يجب أن تجتاز النماذج معايير المصداقية الأساسية ليتم نشرها ، بناءً على المعقولية. وبدلاً من ذلك ، ينبغي ذكر الافتقار إلى الترابط مع بيانات العالم الحقيقي أو البيولوجيا المعروفة. لأسباب يمكن للمرء أن يتكهن بها فقط ، فإن مبضع مرة أخرى يبدو أنه لم يتم تقييم مصداقية الورقة بالفعل قبل النشر. هذا مهم ، مثل الآخرين الذين يفتقرون إلى فهم أساسي واضح للعملية العلمية ، مثل الخبير الاقتصادي ومختلف المعلقين على وسائل التواصل الاجتماعي ، ثم ينشرون تنبؤات النموذج كحقيقة. 

يمكن أن يموت الناس عندما تتشوه الصحة العامة بهذه الطريقة.

بدأ التطعيم ضد SARS-CoV-2 في أواخر عام 2020 ، ولم يتم تحقيق معدلات تطعيم كبيرة في معظم السكان حتى بضعة أشهر على الأقل حتى عام 2021. في تفشي فيروس الجهاز التنفسي ، من المرجح أن يكون الأشخاص الأكثر ضعفاً ، والأكثر عرضة للوفاة ، ممثلين بشكل مفرط في معدل الوفيات في السنة الأولى. ومع ذلك، هذا العام الأول لم ينتج عن أي شيء مثل الوفيات التي يُزعم أن اللقاحات تم إنقاذها في عام 2021. عمليات الإغلاق والتدخلات غير الدوائية الأخرى لا تحسب لهذا.

مناعة ما بعد الإصابة هي ستارفيل في التخفيف من COVID-19 ، و أكثر من ذلك من التطعيم وحده. تشير المسوحات المصلية إلى أن معظم الناس اكتسبوا مناعة بعد الإصابة بحلول منتصف عام 2021 إلى أواخره. كما معدلات الإصابة . أعلى من معدلات التطعيم لكثير من سكان العالم ، من المتوقع أن تلعب المناعة بعد الإصابة دورًا أكبر من التطعيم في تقليل الوفيات اللاحقة. القارة الأفريقية ، مع أقل معدل تطعيم ، لديها أدنى معدل وفيات - علاقة متعددة العوامل ولكن يجب أن تعطي مبضع, الخبير الاقتصادي، وأي شخص مفكر يتوقف عن التفكير.

يمكن للمرء أن يجادل في أن التطعيم كان أكثر استهدافًا للفئات المعرضة للإصابة بشدة وبالتالي كان له تأثير غير متناسب - ولكن هذا سيتعارض مع مبضع أوراق الادعاء بأن معدلات التطعيم المرتفعة من شأنها أن تنقذ المزيد من الناس. اللقاح لا يمنع انتقال العدوى ، لذا فإن الأقلية الضعيفة مسؤولة عن جميع تأثير اللقاح المحتمل تقريبًا.

اقتراح من واتسون وآخرون. أن الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب يمكن استخدامها كبديل لـ COVID-19 تتعارض أيضًا مع الأدلة في مجالين:

• أولاً ، تُظهر التجارب المعشاة ذات الشواهد للقاحات mRNA COVID-19 وجود أ فائض صغير جميع أسباب الوفيات في المجموعة التي تم تلقيحها على الدواء الوهمي. هذا وحده يجعل من غير المحتمل حدوث انخفاض كبير في الوفيات الإجمالية من خلال التطعيم ، حيث من المحتمل أن تؤدي الأحداث الضائرة إلى تعزيز وفيات غير COVID-19. 
• ثانيًا ، ترتبط الزيادة الكبيرة في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بإجراءات الإغلاق والمتوقعة منها. يتضح هذا من خلال الارتفاع ملاريا و مرض السل, انخفاض تطعيم الأطفال، وأكثر 75 مليون أضافوا الناس في فقر مدقع. فالفقر يرفع معدل الوفيات ويقتل الأطفال على وجه الخصوص. تقدر اليونيسف 228,000 طفل وفيات الإغلاق في 6 دول في جنوب آسيا في عام 2020 وحده ، وعند الاستقراء عبر أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وحتى عام 2021 ، كان هناك الكثير من الأطفال القتلى. لذا فإن الوفيات الناتجة عن الإغلاق ، والتي ليست من COVID-19 ، تشكل جزءًا كبيرًا من الوفيات الزائدة.

إن نمذجة أو الإبلاغ عن "الوفيات" أو "الأرواح التي تم إنقاذها" لـ COVID-19 تثير مشكلة أخرى تتمثل في أن مبضع وقد تجاهلت وسائل الإعلام الأوسع باستمرار. تتركز وفيات COVID-19 في عجوز (العمر> 75 سنة) متعدد أمراض المصاحبة. هذه هي المجموعة السكانية الفرعية التي من المرجح أن تموت في الأشهر أو السنة القادمة. 

من المرجح أن يكسب الطفل الذي ينقذ من الملاريا 70 عامًا من العمر ، بينما من المرجح أن يكسب الشخص الذي تم إنقاذه من COVID-19 عامًا واحدًا أو أقل. في حين أن تلك السنة مهمة ، إلا أن القليل نسبيًا سيعادلها بالخسارة المحتملة لأحفادهم. وهذا يعني أيضًا أن مصطلح "تم حفظه" يتطلب فارقًا بسيطًا مثل هؤلاء واتسون وآخرون. الادعاء تم "حفظه" بواسطة اللقاحات في النصف الأول من عام 2021 من المحتمل أن يكون قد مات الآن من شيء آخر.

هذا هو سبب دمج المقاييس سنوات الحياة المفقودة أو المعطلة كانت قياسية حتى عام 2020 ، بما في ذلك في لانسيت مربح شراكة مع معهد IHME بشأن تقييمات العبء العالمي للأمراض الممولة من قبل مؤسسة بيل وميليندا جيتس. إن التخلي عن هذه المقاييس عندما يظهر جائحة يستهدف بأغلبية ساحقة أولئك الذين لديهم أقصر متوسط ​​عمر متوقع هو أمر غير عادي.

وزن الأرواح والأرباح

عشرات المليارات من الدولارات يتم إنشاؤها لشركات الأدوية الكبيرة ومستثمريها من خلال التطعيم الشامل لـ COVID-19. ال مبضع هو عمل تجاري ، وبالتالي فهو يعتمد على إرضاء هؤلاء المؤثرين المهيمنين في البحث الطبي. كتحول للموارد من أمراض عبء أكبر من الواضح أن التطعيم الجماعي للسكان الشباب المناعي في البلدان منخفضة الدخل الضارة للصحة العامة من خلال تحويل الموارد والإفقار العام ، وهذا يمثل صعوبات بالنسبة إلى مبضع.

إن قتل الأطفال بشكل جماعي هو نظرة سيئة لمجلة طبية ، لكن الأدلة تشير إلى أن تحويل الموارد هذا سيفي بالغرض ، و مبضع من الواضح أنه يميل إلى دعمه. عندما تخصص مبضع يواجه الشريك خسارة كبيرة في الدخل إذا تم التشكيك في نموذج التطعيم الشامل ، والوقوف على المبدأ والأخلاق سيتطلب الشجاعة ويتحمل المخاطر.

هذه هي المعضلة الأخلاقية التي أحدثها ارتفاع مستوى الاستثمار الخاص في الصحة العامة. يرعى مستثمرو فارما المدارس والبحوث والنمذجة ومؤسسات الصحة العامة "الصحة العالمية" ، بما في ذلك منظمة الصحة العالميةالتي تستخدم مخرجاتها. يجب أن تتوافق دور النشر الربحية مع مصادر التمويل هذه لتزدهر. 

الخاسرون في كل هذا هم السكان الذين لديهم "عدالة" سلعة (أي لقاح) مفروضة عليهم على حساب العدالة الصحية وحرية الاختيار. مع تزايد الملاريا وسوء التغذية وأمراض الفقر الأخرى ، يجب أن تركز الصحة العامة ومجلاتها الطبية في أماكن أخرى على المجالات المربحة لمموليها. 

إن الخضوع لتضارب المصالح ليس بالأمر الجديد في المجتمع البشري ، والبشر ممتازون في تبريره. هذا هو السبب في أننا نحتاج إلى إشراف خارجي في المناطق التي يمكن أن تسبب مثل هذه النزاعات فيها ضررًا كبيرًا. هناك حاجة إلى قواعد جديدة بشأن تضارب المصالح والشفافية في النشر الطبي ، بما في ذلك الإصلاحات لضمان شفافية مراجعة الأقران والوصول المفتوح لدحض الأوراق المنشورة. لا يمكن للمؤسسات الهادفة للربح أن تكون الحكم الرئيسي في تحديد المعلومات الصحية التي تصل إلى الجمهور. 

في الوقت الحالي ، على الرغم من ذلك ، من الصعب رؤية طريق للتحسين ما لم يقدّر الناشرون أنفسهم النزاهة ، والصحفيون الذين يفسرونهم يقدرون الحقيقة. لقد سمحنا للمصالح الخاصة بالسيطرة على خطاب الصحة العامة لأننا نقدر أموالهم أكثر من الكلمة المطبوعة. هذا مهم لأن الصدق في النشر الطبي يحدد نوعية حياة الناس واحتمال موتهم. إنها ليست مشكلة مجردة.