التاريخ يعيد نفسه: العلاج المبكر

قبل أن أبدأ هذه المقالة بشكل صحيح، سأتذكر عبارة يعرفها الجميع تقريبًا: "التاريخ يعيد نفسه، أولاً كمأساة، وثانيًا كمهزلة". المؤلف هو الفيلسوف الألماني كارل ماركس. من الشائع أن يستخدم الناس أشكالًا مختلفة من هذه العبارة، والتي أصبحت جزءًا من الخيال الشعبي. ففي نهاية المطاف، يميل التاريخ إلى تكرار نفسه بشكل دوري.

واستكمالا لذلك، سأقتبس عبارة أخرى. وهذا السؤال، على عكس الأول، أقل شهرة: "ما تعلمنا إياه التجربة والتاريخ هو أن الناس والحكومات لم يتعلموا أي شيء من التاريخ قط". هذا ما قاله هيغل، فيلسوف ألماني مشهور آخر.

لماذا أبدأ بالحديث عن التاريخ؟ لأنه قبل الخوض في صلب هذا المقال الذي يناقش جائحة كوفيد-19، لا بد من التذكير بالوباء السابق: الإيدز، المرض الذي أرعب العالم ودمره منذ منتصف الثمانينات، وأدى إلى خسارة حوالي 1980 مليون شخص. حياة، بحسب برنامج الأمم المتحدة المشترك التقديرات الرسمية.

ولوضع هذا في الاعتبار، فقد أسفرت الحرب العالمية الثانية ككل عن مقتل 70 مليون شخص. ولذلك فإن مرض الإيدز، باعتباره حدثاً هاماً في تاريخ البشرية، يمثل ما يزيد قليلاً عن نصف ضحايا الحرب العالمية الثانية.

الإيدز في السينما

وعلى الرغم من أن الإيدز تسبب في أكثر من نصف الوفيات في الحرب العالمية الثانية، إلا أنه في الثقافة الشعبية، تظهر الروايتين خللاً كبيراً في الإنتاج الثقافي. في حين أن هناك مجموعة واسعة من الأفلام والكتب والأفلام الوثائقية التي تم إصدارها - بعد ما يقرب من 80 عامًا من نهاية الحرب - والتي تصور المعارك والسياق الذي أدى إلى الصراعات المسلحة، فإن قصة الإيدز، وهو حدث أحدث بكثير، لم تؤثر إلا على جزء صغير من هذا الاهتمام.

على أية حال، فإن النسبة الأقل من الأعمال المتعلقة بالإيدز لم تؤثر على جودة الإنتاج. بالنسبة لعشاق الأفلام، بعض الأفلام لا تُنسى حقًا. في عام 1993، فاز توم هانكس بجائزة الأوسكار لأفضل ممثل عن دوره في الفيلم الممتاز فيلادلفيا. في الآونة الأخيرة، في عام 2018، جاء دور رامي مالك ليحصل على جائزة الأوسكار لأفضل ممثل. في بوهيمية الرابسوديقام مالك بدور فريدي ميركوري، المغني الرئيسي في فرقة كوين البريطانية الشهيرة. كان أداؤه مثيرًا للإعجاب حقًا.

ومع ذلك، يركز هذان الفيلمان فقط على الأعمال الدرامية الشخصية للمصابين بالمرض. لا تتعمق النصوص في التفاهة الكبيرة والأجندات الخفية التي أثارها مرض الإيدز. في كلا الفيلمين، النهج مختلف. في فيلادلفيانحن نتفهم التحيزات التي يواجهها الأشخاص المصابون بالفيروس. في بوهيمية الرابسودي، نتفهم حزن العالم على فقدان نجم موسيقي كبير.

بشكل تقريبي، الأمر أشبه بسرد قصص عن أشخاص غرقوا في سفينة تايتانيك دون توضيح كل الأسباب التي أدت إلى الاصطدام بالجبل الجليدي، الحادث الذي أرسل السفينة إلى قاع البحر. يمكن أن تكون هذه قصصًا مثيرة للاهتمام ومليئة بالمشاعر، لكنها لا تصل إلى جوهر الموضوع.

وروت السينما أعظم قصة عن الإيدز

اليوم، يتمتع الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بمتوسط ​​عمر متوقع مماثل لشخص غير مصاب بالفيروس. ولكن في أوائل الثمانينات، كان المصابون بالإيدز يموتون كالذباب. ولهذا السبب، يميل معظم الناس إلى الاعتقاد بأن الطب يستغرق وقتًا طويلاً لفهم المرض وتطوير علاج فعال. هذا ليس صحيحا.

وهنا تكمن القصة الأكثر أهمية عن مرض الإيدز: فقد كان للمرض علاج فعال للغاية منذ البداية، ولكن كل شيء تمت تغطيته بمؤامرة شملت شركات الأدوية الكبرى، والأطباء، والعلماء، والجمعيات الطبية، والمستشفيات، وحكومة الولايات المتحدة. الحافز؟ الكثير من المال. إنهم ببساطة يتركون الملايين يموتون من أجل الربح. تم سرد هذه القصة ببراعة في فيلم السيرة الذاتية لعام 2013 دالاس المشترين نادي، الحائز على ثلاثة جوائز أوسكار، بما في ذلك أفضل ممثل وأفضل ممثل مساعد.

ملخص المؤامرة؟ تدور أحداث الفيلم في منتصف الثمانينيات وتحكي قصة رون وودروف، وهو كهربائي من تكساس في الولايات المتحدة الأمريكية، يكتشف أنه مصاب بمرض الإيدز. بعد التشخيص، اكتشف أن العلاج القياسي في الولايات المتحدة، AZT، شديد السمية وغير فعال. ثم يبحث عن بدائل ويكتشف طبيبًا يعالج المرض بأدوية مُعاد استخدامها.

في بداية الفيلم، عندما علم رون بمرضه، أخبره الطبيب أن أمامه شهرًا واحدًا فقط ليعيشه. وفي النهاية، عاش رون تسع سنوات أخرى. كما نجا أيضًا كل من عولج بـ "مجموعة أدوات الإيدز" التي بدأ رون في بيعها بشكل غير قانوني. وبدون علاج فعال، قتل المرض 100٪ من الناس في غضون بضعة أشهر. ولكن كل من أخذ "مجموعة أدوات الإيدز" الخاصة برون وودروف كان متوسط ​​عمره المتوقع قريباً من المعدل الطبيعي.

وكل من حاول علاج المصابين تعرض للاضطهاد، حتى من قبل الشرطة وجميع الجهات الحكومية. لقد كانوا "منكري العلم" و"منظري المؤامرة" في ذلك الوقت. حتى أن بعض الأطباء فقدوا تراخيصهم لرفضهم السماح للأشخاص المصابين بالإيدز بالموت. وفي الوقت نفسه، أنتجت شركات الأدوية الكبرى أدوية لا تؤدي إلا إلى تفاقم المرض، لكن الأرباح كانت هائلة. كان AZT هو أغلى المخدرات في التاريخ

كل سيناريو فيلم محترم له أبطال وأشرار. بدونهم، ليس هناك قصة تروى. دالاس المشترين نادي يفي بهذا المطلب. وعندما يشاهد الناس الفيلم، ليس هناك شك في من هم الأخيار والأشرار. الأخيار هم الذين، على الرغم من تعرضهم للهجوم والاضطهاد، تمكنوا من خفض معدل الوفيات بسبب المرض بشكل كبير.

من الإيدز إلى كوفيد-19

تم رفض أي إمكانية لعلاج كوفيد-19 بأدوية غير مكلفة وغير مسجلة ببراءة اختراع، تمامًا كما حدث في الأيام الأولى لمرض الإيدز، باعتبارها كلام مجنون، نظرية الأرض المسطحة، أو مؤامرة. بعد كل شيء، وفقا لجميع وسائل الإعلام الرئيسية، كان كل شيء "ثبت أنها غير فعالة". لا يهم كم عدد الدراسات ورغم نشرها، كانت دائماً «بدون دليل علمي»، بحسب وسائل الإعلام.

عند هذه النقطة، بدأ بين «الخبراء» الذين لهم صوت في الإعلام، خطاب ممل لطمس الحقيقة، مليئ بعبارات مثل «الدقة العلمية»، «مزدوجة التعمية»، «عامل التأثير» للمجلات العلمية، و الحجة القائلة بأننا يجب أن نثق تماما في الهيئات التنظيمية.

ومع ذلك، لا يمكن لأي خطاب أن يطغى على نتائج أطباء الخطوط الأمامية الذين عالجوا العديد من مرضى كوفيد-19 مع وفيات قليلة أو معدومة، مرددًا ما رأيناه في دالاس المشترين نادي. ففي نهاية المطاف، إذا لم يكن مرضى هؤلاء الأطباء يموتون بأعداد كبيرة خلال الوباء الذي أودى بحياة الملايين، فإنهم كانوا يفعلون شيئًا ناجحًا.

ملاحظة إضافية: من الغريب أن القائمين على التواصل العلمي لم يصنفوه على أنه "ثبت أنه غير فعال" عندما تمت الموافقة على عقار Remdesivir باهظ الثمن والحاصل على براءة اختراع واعتماده من قبل الهيئات التنظيمية لـ Covid-19 - استندت الموافقة إلى قرار أبريل 2020 دراسة التي لم تسفر عن أي نتائج إيجابية. أتيلا يامارينو، أنجح متواصل علمي في البرازيل وله أكثر من مليون متابع على X (تويتر سابقًا)، احتفل بالموافقة. وكتب: “رائع لتقليل الضغط على وحدة العناية المركزة”. في الواقع، أظهرت الدراسة زيادة بنسبة 8.6% في الوفيات في مجموعة عقار ريمديسيفير مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي. وفي نهاية الدراسة، في اليوم 28، توفي 22 من أصل 158 في مجموعة الدواء، بينما توفي 10 من أصل 78 في مجموعة الدواء الوهمي.

إغاثة الضمير

خوسيه ألينكار، طبيب وأستاذ وباحث ومؤثر رقمي يعرّف نفسه بأنه "المدافع عن الطب المبني على الأدلة" ومؤلف كتب في هذا المجال، وضع نفسه طوال جائحة كوفيد-19 ضد العلاجات التي تستخدم الأدوية العامة والرخيصة. ، والأدوية غير المسجلة ببراءة اختراع، غالبًا ما تكون في بطريقة هجومية. بالنسبة له، كان هذا الموضوع يستحق المناقشة فقط في يوم كذبة أبريل.

ومع ذلك، فإن نتائج الأطباء في الخطوط الأمامية الذين يحاربون كوفيد-19، بأعداد هائلة يمكن فهمها بسهولة لكل من الأشخاص العاديين والمتخصصين، لا تزال تطارد أولئك الذين عارضوا بشدة هذه العلاجات، وخاصة أولئك الذين سخروا وساهموا في اضطهاد الأطباء الذين اختاروا عدم السماح لهم بالشفاء. يموت المرضى.

مع هذا العبء الذي يتحمله ضميره، حقق ألينكار، الذي أصبح الآن في عام 2024، ويسعى للحصول على الراحة، نجاحًا كبيرًا منشور مشهور على حسابه على تويتر، حيث لديه أكثر من 50,000 ألف متابع. وبطريقة تعليمية وبالاستعارة شرح أساسيات المقال “رياضيات سيدة تتذوق الشاي،" بواسطة رونالد فيشر، أحد آباء الإحصاء.

في السيناريو الخيالي، ادعت سيدة شابة أنها تستطيع أن تعرف، في كوب الشاي مع الحليب، ما إذا كان الحليب أو الشاي قد أضيف أولاً. وأكدت أن الطعم سيكون مختلفًا اعتمادًا على ما تمت إضافته أولاً. اقترحت مقالة فيشر أنه عند وجود ثمانية أكواب، يكون احتمال التخمين بشكل صحيح هو 1.14%.

بناءً على هذه المقالة، اقترح ألينكار تمرينًا احتماليًا آخر:

1- على سبيل المثال، إذا كان الطبيب الذي تتابعه على الانستغرام يقول أنه عالج 100 شخص بمرض معين، وقد نجوا جميعاً، فما احتمال أن يكون ذلك قد حدث بمحض الصدفة؟ هل يجب علينا استخدام تعاليم فيشر؟

2- أولا، علينا أن نعرف نسبة الوفيات. لنفترض أن المرض، في مساره الطبيعي، يقتل 1% من المصابين، أي 1 من كل 100.

بعد الحسابات، نجد أن احتمال حدوث شيء متطرف مثل 0 حالة وفاة من أصل 100 (عندما يكون معدل الوفيات 1٪) هو 36٪.

3 - فهل هذا يعني أن معلمك المفضل على Instagram يدعي النصر لشيء كان من الممكن أن يكون مجرد صدفة؟ نعم صديقي.

لقد حصل ألينكار على الحساب الصحيح. في مرض تبلغ نسبة الوفيات فيه 1%، إذا عالج الطبيب 100 شخص، فإن احتمال عدم وفاة أي شخص هو 36%. ولكن هل هذه هي حقيقة كوفيد-19 وواقع الأطباء الذين قرروا علاج المرض بأفضل الأدلة المتوفرة؟

نتائج الخطوط الأمامية

منذ بداية الوباء، قرر الطبيب الأمريكي، بريان بروكتر، مشاركة نتائجه مباشرة على تويتر. قام بإعداد سبورة بيضاء في مكتبه. ومع كل تحديث، كان ينشر صورة للسبورة البيضاء على وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة به. هذه الصورة من أحد المنشورات التي عالج فيها 754 مريضًا وحالة وفاة واحدة فقط.

لقد فهم الدكتور بروكتر تأثير اتصالاته، على غرار ما فعله رون وودروف خلال أزمة الإيدز. لقد أدرك الأشخاص المسؤولون عن الرقابة على تويتر أيضًا التأثير، لدرجة أن الدكتور بروكتر فقد حسابه على الشبكة الاجتماعية.

وبعد ذلك، نشر الدكتور بروكتر أ استعراض الأقران الدراسة في ال المجلة الدولية للبحوث المبتكرة في العلوم الطبية، تفاصيل نتائج كوكتيل علاجه. في النهاية، عالج 869 مريضًا مصابًا بكوفيد-19، جميعهم تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، أو إذا كانوا أقل من 50 عامًا، يعانون من مرض مصاحب واحد على الأقل. واعتبر أنه من غير الضروري علاج الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا دون أمراض مصاحبة. ومن بين 869، احتاج 20 شخصًا فقط إلى العلاج في المستشفى، وتوفي اثنان فقط.

ومن الولايات المتحدة أيضًا، يستخدم نفس مزيج الهيدروكسي كلوروكين والإيفرمكتين، من بين أدوية أخرى، الدكتور جورج فريد والدكتور برايان تايسون علاج 3,962 مريضا خلال الأيام القليلة الأولى من ظهور الأعراض. لم يمت أي من هؤلاء المرضى في المرحلة المبكرة. ومن بين 413 مريضا وصلوا بعد المرحلة الأولى من المرض، مع ظهور الأعراض لأكثر من خمسة أيام، لم يسجل الثنائي الأمريكي سوى ثلاث وفيات.

وفي فرنسا، عالج الدكتور ديدييه راولت، الذي يستخدم أيضًا هيدروكسي كلوروكين كقاعدة، 8,315 مريضًا استمرت أعراضهم لمدة تصل إلى خمسة أيام. ومن بين هؤلاء، احتاج 214 فقط إلى دخول المستشفى (2.6%)، وتوفي خمسة فقط. تم نشر نتائج راؤول وفريقه في مجلة مجلة لاستعراض الأقران مراجعات في طب القلب والأوعية الدموية.

وفي البرازيل، قام الدكتور كاديجياني بذلك علاج 3,711 مريضا منذ بداية الوباء. ومن بين هذه الحالات، لم يكن هناك سوى أربع حالات دخول إلى المستشفى، ولم يؤدي أي منها إلى الوفاة. تطلب العلاج في المستشفى إدخال أنبوب، لكن المريض نجا، متجنبًا النتيجة المميتة بصعوبة.

وفي البيرو، عالج الدكتور روبرتو ألفونسو أكسينيلي 1,265 مريضًا، وتم الإبلاغ عن سبع حالات وفاة في عيادته. استعراض الأقران الدراسة. وفي هذه الحالة، من بين 360 شخصًا تم علاجهم خلال ثلاثة أيام من ظهور الأعراض، لم يمت أحد. العديد من الأطباء الآخرين الذين تجرأوا على علاج المرضى، حتى أثناء تعرضهم للاضطهاد مثل الأطباء في دالاس المشترين نادي، حقق نتائج مماثلة.

وهنا قائمة النتائج من الأطباء والفرق الطبية الذين استخدموا الكوكتيلات العلاجية ضد كوفيد-19. تم نشر العديد من هذه النتائج في المجلات العلمية التي يراجعها النظراء.

الواقع مقابل الكذب على النفس

في قصة ألينكار المريحة، كان هناك 100 مريض مصابين بمرض كان معدل الوفيات فيه 1%. وفقًا لحساباته، وهي صحيحة، هناك احتمال بنسبة 36% ألا يموت أي شخص بسبب العلاج غير الفعال في مرضه الافتراضي مع معدل وفيات يبلغ 1% بين 100 مريض. لذلك، في هذه الحالة، لن يكون هناك سبب لادعاء النجاح.

ومع ذلك، في كوفيد-19، كان معدل الوفيات حوالي 2% طوال فترة الوباء حتى ظهور متغير أوميكرون في نهاية عام 2021. وهذا يعني أنه، في المتوسط، يموت شخص واحد لكل 50 مصاب، وليس كل 100. ونحن لا نتحدث عن 100 مريض فقط. وبجمع جميع النتائج التي توصل إليها الأطباء الذين ذكرتهم أعلاه، كان هناك 18,525 شخصًا مصابًا بالمرض يطلبون العلاج. وفي المجموع مات 17 شخصا. وهذا ينتج معدل وفيات قدره 0.09٪.

لن أتطرق إلى معدل الوفيات الدقيق لـ Covid-19. سأقوم بخفض معدل الوفيات إلى أقل من الحد الأدنى، وبطريقة غير واقعية. في البرازيل، لدينا 203 مليون السكان. وبحسب الحصيلة الرسمية لوفيات كوفيد-19 في البلاد، 712,000 مات الناس.

لنفترض أن جميع البرازيليين أصيبوا بفيروس كوفيد 19 - وهذا ليس الواقع، لأن الكثيرين لم يصابوا بالمرض - وأن الجميع عولجوا وكان معدل الوفيات لديهم نفس معدل الوفيات الذي بلغ 0.09٪ كما ذكرنا سابقًا. وفي هذه الحالة، كان إجمالي الوفيات سيتوقف عند ما يزيد قليلاً عن 186,000 ألفًا. لكن 712,000 ألف شخص ماتوا.

لذا، فحتى في ظل التقدير الأكثر تحفظا (أقل من التقدير الحقيقي) لمعدل الوفيات، فإن أكثر من نصف مليون برازيلي سيكونون على قيد الحياة اليوم.

شخص عادي أو متخصص، عند المشاهدة دالاس المشترين نادي، أنت تفهم الفعالية. ولا أحد يخلط بين الأبطال والأشرار. الشخص العادي أو المتخصص، عند رؤية نتائج هؤلاء الأطباء ضد كوفيد-19، يفهم مدى الفعالية لأنه لم يمت أحد تقريبًا. وأنا أعرف من هم أبطال وأشرار اليوم.

حسابات رديئة للتصفيق والراحة

كان على ألينكار أن يشوه الواقع ليتوصل إلى الرياضيات التي أعطته الراحة. لقد كذب على نفسه. وإذا كان لا يزال يفعل ذلك بعد مرور أربع سنوات على الوباء، فهذا يعني أن نتائج الذين واجهوا المرض تطارد من وقف ضدهم، وساعدوا على الاضطهاد، بل وأهانوا من تجرأ على العلاج وأتى بالنتائج.

وجد لياندرو تيسلر، الأستاذ في جامعة يونيكامب، إحدى أكبر الجامعات العامة في البرازيل، والذي يعرّف نفسه بأنه "محاور للعلوم"، الراحة التي كان يبحث عنها في منصب ألينكار. وطوال الجائحة، أخذ على عاتقه، نيابة عن الجامعة، تصنيف ما هو صحيح وما هو خطأ على وسائل التواصل الاجتماعي. وبذلك هاجم كل من تجرأ على علاجه. تيسلر حتى احتفل الرقابة على من يقومون بالإبلاغ عن الدراسات والنتائج.

تيسلر: وهكذا، تم اختراع مفهوم القيمة الاحتمالية، والذي يبدو أن العديد من الأطباء، وخاصة جمعية طبية معينة، لا يمكنهم فهمه.

النكار: ويحاول بعض علماء الرياضيات أداء الجمباز بتعريفه وحسابه لشرح ما لا يمكن تفسيره.

تيسلر: تذكر دائمًا الشعار الوبائي الآخر: علماء الرياضيات ليسوا إحصائيين.

هنا، يهاجم تيسلر أستاذ الرياضيات من جامعة جنوب المحيط الهادئ، دانييل تاوسك، لجهوده في ذلك تحليل وشرح دراسات سريرية للأطباء في الخطوط الأمامية الذين أرادوا فهم جميع الأساليب الممكنة لمكافحة المرض، ومساعدتهم في بحثهم عن أفضل الأدلة العلمية.

حسنًا، لقد كان ماركس وهيغل على حق. التاريخ يعيد نفسه، والناس لا يتعلمون منه شيئا. لا بد أنه من الصعب رؤية نتائج أولئك الذين عالجوا كوفيد-19، ثم تدرك أنك على الجانب الخطأ من التاريخ عندما تنظر في مرآة الرؤية الخلفية. لا يمكنهم العودة. لا يمكنهم إلا المضي قدمًا، وخداع أنفسهم. ليس هناك من خيارات اخرى.

ومن أجل راحة الجميع، كل ما تبقى هو الرياضيات الإبداعية لفناني السيرك الأكاديميين.