لقاحات كوفيد: منقذ أم جرعة قاتلة؟

ومن المثير للاهتمام أن محرر هذا الموقع الموقر قد توصل، بعد أكثر من أربع سنوات من التفكير، إلى أن تقنية mRNA المعتمدة على كانت اللقاحات حلاً للبحث عن مشكلة في أذهان نخبة الصحة والأمن القومي، أن السارس- CoV-2 كان الجواب على صلواتهم، وأن عمليات الإغلاق، والكمامات، والقيود المدرسية، ورفض خيارات العلاج البديلة كانت ضرورية لمنع تحقيق مناعة القطيع عن طريق العدوى قبل أن يتم تصنيع اللقاحات بكميات كبيرة وتعميمها على العالم أجمع.

لسوء الحظ، جيفري تاكر يشير، الحل المفضل لديهم "فشل بشكل مذهل". وبدلا من ذلك، فإن ما ينكشف هنا هو أكبر فشل وأكثر تدميرا في تاريخ الصحة العامة. ويذهب آخرون إلى أبعد من ذلك، فيزعمون أن لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال على وجه الخصوص ارتبطت بقوة بارتفاع معدلات الوفيات الزائدة الناجمة عن جميع الأسباب، حتى أن العلاقة السببية يجب أن تكون افتراضا قويا.

ومع ذلك، لا يصدق الجميع الحكم الشامل على الفشل المذهل. يشير المؤيدون الرافضون لنجاح تدخلات الصحة العامة إلى خطورة وعالمية التهديد الذي يشكله كوفيد، من ناحية، وفوائد اللقاحات على الصحة العامة، من ناحية أخرى. في الأول، على سبيل المثال، قبل عام نشرت منظمة الصحة العالمية تقديرات أنه في العامين 2020 و2021، ما يقرب من توفي 15 مليون شخص بسبب كوفيدأو ما يقرب من ثلاثة أضعاف التقديرات الرسمية. 

دراسة نشرت في المجلة لانسيت الأمراض المعدية في يونيو 2022، قدرت لقاحات كوفيد-19 أنقذت حياة 19.8 مليون شخص في السنة الأولى من توفرها، مما يساعد على تقليل عدد الوفيات العالمية بنسبة 63 بالمائة. واستخدمت الدراسة "نموذجا رياضيا لانتقال كوفيد-19 والتطعيم". وخلصت دراسة نموذجية أخرى إلى أنه في غضون عامين، ظهرت اللقاحات أنقذ حياة حوالي ثلاثة ملايين أمريكي. A ورقة وقد توصل باحثان أمريكيان في مارس من هذا العام، من جامعة كولورادو وجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، إلى أنه تم إنقاذ حياة 800,000 ألف أمريكي من خلال عمليات الإغلاق والتباعد الاجتماعي واللقاحات.

قدرت نماذج محاكاة الكمبيوتر من جامعة موناش في ملبورن أن التطعيم منع ما يقرب من 18,000 حالة وفاة في نيو ساوث ويلز وحده في فترة عام واحد من أغسطس 2021 إلى يوليو 2022، خفض عدد الوفيات إلى السدس عما كان يمكن أن يتوقع خلاف ذلك. كان معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا وما فوق غير المحصنين أعلى بمقدار اثني عشر مرة من نظرائهم المعززين.

وهذه ادعاءات طويلة بكل ما للكلمة من معنى. من المثير للإعجاب أن عدد الأشخاص الذين ما زالوا يحاولون إرباك مراسلي الصحة والجمهور بنماذج رياضية مجردة للادعاء بالنجاح المذهل للقاحات كوفيد-19. يتم وضع افتراضات حول معدلات العدوى والوفيات، وحول فعالية اللقاحات لإنتاج مثل هذه التقديرات الإيجابية. يفترض العديد أيضًا أنه لا توجد مناعة ضد العدوى الطبيعية في أي وقت. التعديلات الطوعية للسلوك الفردي لتقليل المخاطر حيث يتم استبعاد الوعي بانتشار الوباء تمامًا. يتم تجاهل التباين في قابلية الانتقال والفتك للمتغيرات المتعاقبة مع تحور الفيروس.

تقوم مؤسسات الصحة العامة ومصنعي اللقاحات بتصنيف الجميع بشكل يخدم مصالحهم الذاتية حتى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد الجرعة الثانية على أنهم "غير مطعمين"، في حين أن تصنيف البيانات الثنائية الأكثر فائدة من الناحية التجريبية سيكون في فئة الأشخاص الذين تم تطعيمهم دائمًا والذين لم يتم تطعيمهم أبدًا.

هناك مشكلة ترميز الأخطاء في جمع البيانات، بما في ذلك الاختلافات الواسعة في تسجيل الوفيات باعتبارها مرتبطة بكوفيد. قد يكون من المستحيل الآن كشف الفارق بين الموت بمرض كوفيد والوفاة منه. هذا لا يعني أنه تافه. يمكن أن يصل عدد الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا باعتباره السبب الوحيد أو الرئيسي للوفاة إلى ما بين 10-50% من إجمالي سبعة ملايين حالة وفاة مرتبطة بكوفيد حتى 21 مايو، وفقًا لموقع Worldometers.

وفي ذلك الوقت أيضاً، من المؤكد والمعترف به إلى حد كبير الآن أن فعالية اللقاح تتراجع بسرعة، وخاصة مع الجرعات المعززة المتعاقبة، بحيث يصبح تاريخ قياس البيانات حاسماً أيضاً. ال تأثير لقاح صحي هو عامل مربك آخر.

والاعتبار الأكثر أهمية هو أن القليل من الدراسات التي تروج للقاحات تحرص على فصل الحماية التي تمنحها اللقاحات عن الحماية المكتسبة طبيعيا من الإصابة السابقة. في ملخص بليغ في 20 مايو، لاحظ أليكس بيرينسون: "علوم جلبت لنا الوباء الطبيعة أنقذنا.

لنتأمل هنا زوجين من البلدان المتجاورة في نصف الكرة الشمالي والجنوبي: كندا والولايات المتحدة، وأستراليا ونيوزيلندا (الشكل 1). ولأن الولايات المتحدة حققت نسبة 70% من التطعيم الكامل (أي جرعتين) في وقت متأخر جدًا، فقد اخترت العتبة التعسفية البالغة 60% لأغراض المقارنة الحالية. وقد عبرت كندا والولايات المتحدة العتبة في أغسطس ونوفمبر 2021، بينما فعل الأستراليون ذلك في أكتوبر.

بعد ذلك، انظر إلى التواريخ التي سجلت فيها البلدان الأربعة أعلى معدلات الوفيات اليومية (متوسطات متجددة لمدة 7 أيام) (الجدول 1). وفي زوج أمريكا الشمالية، قبل وقت طويل من الوصول إلى نسبة التطعيم 60 بالمائة؛ في أستراليا، بعد فترة طويلة.

ملحوظة: على نحو غير معتاد، من بين البلدان الأربعة قيد النظر، شهدت كندا ثلاث قمم قابلة للمقارنة على نطاق واسع. وحدثت الحالتان الأخريان في 28 يناير 2021، بمعدل وفيات لكل مليون قدره 4.05، وفي 1 فبراير 2022، 4.15 حالة وفاة لكل مليون شخص.

حققت كندا نسبة تطعيم كاملة بنسبة 60% في 14 أغسطس 2021، أي بعد خمسة عشر شهرًا من ذروة معدل الوفيات اليومية بسبب كوفيد وسبعة أشهر بعد ذروة صغيرة في يناير 2021. وحققت الولايات المتحدة تطعيمًا كاملاً بنسبة 60% في 11 نوفمبر 2021، بعد عشرة أشهر من أعلى مستوى لها. معدل وفيات كوفيد اليومي. وبعبارة أخرى، انخفضت معدلات الوفيات في هذين البلدين في أمريكا الشمالية قبل أن تصل تغطية التطعيم إلى 60%.

على النقيض من ذلك، حققت أستراليا ونيوزيلندا تطعيمًا كاملاً بنسبة 60% في 25 و29 أكتوبر 2021، على التوالي، وبلغت وفيات كوفيد ذروتها بعد ذلك بوقت طويل: بعد 16 شهرًا في أستراليا وبعد تسعة أشهر في نيوزيلندا.

ويتم التقاط هذا بشكل أفضل في العدد الإجمالي للوفيات التراكمية المرتبطة بفيروس كورونا.

بالنسبة للولايات المتحدة، تم تسجيل 63% من الوفيات المرتبطة بفيروس كورونا حتى مايو/أيار 2024 قبل 60% من التطعيم الكامل، ولهذا السبب لم يتمكن مسؤولو الصحة العامة والإدارة من مقاومة إغراء الخلط بين الارتباط والسببية في انخفاض الوفيات بعد التطعيم. وهذا أقل وضوحا بالنسبة لكندا، حيث تم تسجيل 51.4 بالمئة من إجمالي الوفيات بعد تلقيح 60 بالمئة.

وفي حالة أستراليا، حدثت نسبة مذهلة بلغت 93% من الوفيات بعد التطعيم الكامل بنسبة 60%. وبالنسبة لنيوزيلندا، تبلغ الحصة نسبة مذهلة تبلغ 99.3 في المائة. كيف يمكن لأي شخص أن يدعي أن هذا هو نجاح اللقاح بوجه مستقيم أمر يتجاوز الفهم. إذا تم افتراض الارتباط كسببية، فمن الواضح أن اللقاحات كانت تؤدي إلى حالات كوفيد والوفيات التي كانت منخفضة بشكل ملحوظ قبل بدء طرح اللقاحات. لكن من الواضح أن نفس اللقاحات لا يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حالات الإصابة بفيروس كورونا والوفيات في الولايات المتحدة، ولكنها تسبب ارتفاعًا في أستراليا.

على أية حال، حتى بدون المساواة بين الارتباط والسببية، فإن المثالين الأستراليين كافيان لتزييف الادعاء العام بفعالية اللقاح. ما لم يرغب المؤيدون للقاح بالطبع في القول بأن هناك قوة غامضة تفسد اللقاحات أثناء عبورها خط الاستواء.

هناك تفسير بديل يغطي البلدان الأربعة بشكل أفضل. ويشير هذا إلى الدور الرئيسي للمناعة الطبيعية من العدوى السابقة. وكما هو مبين في الشكل 2، وبسبب مزيج الصيف في نصف الكرة الجنوبي عندما تفشى الوباء، والموقع الجغرافي، وإغلاق الحدود الدولية، نجحت أستراليا ونيوزيلندا في فرض الحجر الصحي على سكانهما من الفيروس لمدة عامين. اعتبارًا من 31 ديسمبر 2021، كانت الحالات التراكمية (التي تم تعريفها على أنها اختبار إيجابي بغض النظر عن الشعور بالصحة أو المرض) لكل مليون شخص 2,686 في نيوزيلندا و25,068 في أستراليا، ولكن 56,907 في كندا و161,373 في الولايات المتحدة. وهكذا اكتسبت أعداد كبيرة من الكنديين و(خاصة) الأمريكيين مناعة طبيعية بحلول ذلك الوقت.

لكن هذا يعني أنه على مدى عامين من العزلة، ما لم تكن اللقاحات فعالة للغاية وتدعم مناعتها لأطر زمنية طويلة، فإن أستراليا ونيوزيلندا (خاصة) قد خلقتا مجموعات سكانية ساذجة من الناحية المناعية. وما لم تكن نيتهم ​​إغلاق حدودهم أمام العالم الخارجي بشكل دائم، وهو الأمر الذي لم يكن ممكنا على الإطلاق، فإن شعوبهم كانت معرضة بشدة لموجات جديدة من الفيروس بمجرد إعادة فتحها وحتى اكتسابها مناعة أكثر قوة واستدامة.

باختصار، إذا نظرنا إلى المثالين معًا، فإن هذين المثالين من أمريكا الشمالية وأستراليا يشيران إلى دور ضعيف إلى ضئيل للقاحات والدور الحاسم للمناعة المكتسبة بالعدوى في إنهاء الوباء. وهذا ما يسمى إعادة تعلم نفس الدروس مرة أخرى.