كوفيد ، كما تراه بأم عيني

تخرجت من كلية الطب في عام 1997 ومنذ عام 2003 كنت أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في المركز الطبي بجامعة كنتاكي والمركز الطبي لشؤون المحاربين القدامى التابع لها. وبهذه الصفة ، قمت بتقديم رعاية مباشرة للمرضى لآلاف المرضى الداخليين والخارجيين سنويًا منذ ما يقرب من 20 عامًا. 

خارج الطب ، أظل مشغولًا جدًا بالأحداث الرياضية في المدرسة الثانوية وأنشطة الكنيسة والعديد من مجموعات الرقص. أظل على اتصال وثيق مع عائلتي في بلدة صغيرة في ولاية تينيسي ، بما في ذلك والدتي البالغة من العمر 86 عامًا.

بعد أن قدمت نفسي ، أجد نفسي مضطرًا لتصنيف ملاحظاتي الشخصية خلال حقبة COVID لأنني أشعر بانفصال كبير بين حسابات وسائل الإعلام والأحداث في المركز الطبي الكبير الخاص بي. 

قد يقول البعض إن ملاحظاتي الشخصية غير صحيحة لأنها لا تمثل السكان الأكثر تضرراً من COVID. أود أن أعترض على أن مركزًا طبيًا من الدرجة الثالثة يخدم المرضى الأكثر مرضًا في منطقة جغرافية معينة - وهو رقم وثيق الصلة بشكل خاص بـ COVID. وتتراوح اتصالاتي الاجتماعية والعائلية من الأطفال الصغار إلى الثمانين من العمر. ربما بعد قراءة حسابي ، سيتم إلهام الآخرين للتعليق على "ملابس الإمبراطور الجديدة".

في رأيي ، ستكون هناك حاجة إلى اضطرابات كبيرة في نماذج العلاج الطبي النموذجية لتبرير الإغلاق المجتمعي الرئيسي. حتى هذه اللحظة ، أثناء الوباء لم أر أعدادًا كبيرة من المرضى يتلقون العلاج في أروقة المستشفى - على الأقل ليس أكثر من المعتاد. كان إيواء المرضى في الممرات أمرًا روتينيًا في قسم الطوارئ بجامعة كنتاكي لأكثر من عقد من الزمان. 

وغني عن البيان أنني لم ألاحظ أي مرضى يتلقون العلاج في هياكل مؤقتة مثل الخيام أو المستشفيات الميدانية. في الواقع ، لم يتم استخدام مستشفى ميداني كبير تم تجهيزه في ربيع عام 2020 من منشأة للتدريب الرياضي بجامعة كنتاكي لإيواء المرضى وقد عاد الآن إلى الاستخدام الرياضي.

غالبًا ما تستشهد وسائل الإعلام بنقص أسرة العناية المركزة كمشكلة رعاية طبية مرتبطة بالوباء. لقد عملت في وحدة العناية المركزة في المركز الطبي الذي أعمل به في عدة مناصب منذ عام 1997 ، وكان آخرها طبيب أمراض الجهاز الهضمي ، ويمكنني أن أشهد على النقص اليومي في أسرة العناية المركزة خلال تلك الفترة بأكملها. لست على علم بأي اختلافات جوهرية تتعلق بـ COVID. 

منذ حوالي 10 سنوات ، تلقيت مكالمة حول أحد أفراد الأسرة في تينيسي الذي يحتاج إلى رعاية وحدة العناية المركزة ولكن لم يكن أي منها متاحًا في تينيسي. كنا نأمل أن نجد سريرًا لوحدة العناية المركزة في المملكة المتحدة ، ولكن دون جدوى. نموذجي جدا للأسف. أتساءل لماذا لا يتحدث المزيد من الممارسين الطبيين عن هذه الظاهرة بدلاً من السماح لنقص أسرة وحدة العناية المركزة أن يبدو جديدًا وبالتالي يغذي رواية الكآبة والعذاب COVID.

قد يقول البعض أن النقص في معدات الرعاية الحرجة يشكل تهديدًا لمستوى الرعاية الطبية الناجم عن ارتفاع COVID. أنا أوافق في بعض التحيات. ومع ذلك ، كانت الاستجابات غير قادرة على التكيف ، خاصة في وقت مبكر. في مرفقي ، لم يكن هناك أي ذكر تقريبًا للرعاية التلطيفية كوسيلة لتخفيف بعض النقص في المعدات ، كما لو كان من البدعة التفكير في سحب أجهزة دعم الحياة من مريض في دار التمريض مصاب بمرض مزمن مصاب بفيروس كورونا.

لقد سألت نفسي مرارًا وتكرارًا "أين جميع مرضى COVID الذين تتحدث عنهم الأخبار؟" نظرًا لأنني شخصياً لم أتواصل كثيرًا مع مرضى COVID. لقد أرهقت عقلي للتوصل إلى القائمة الشاملة التالية للأشخاص الذين يعانون من أعراض COVID في المجال الشخصي الخاص بي. لقد عرفت شخصًا واحدًا اجتماعيًا (يُعرّف بأنه شخص تحدثت معه أسبوعيًا) مات من COVID. لدي عدد قليل من المعارف المحيطيين وغير المسنين الذين لقوا حتفهم من COVID - ربما 3 من مسقط رأسي ، وربما 2 من منطقة ليكسينغتون. لديّ معارفي واحد تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID. 

أعرف على الصعيد المحيطي عددًا قليلاً من الأشخاص غير المسنين الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID (سابقًا ، صديقة أختي في ناشفيل لا أعرفها شخصيًا). من بين 2000 مريض أو أكثر من عيادتي الشخصية من المملكة المتحدة ووزارة شؤون المحاربين القدامى ، هناك مريض واحد فقط أعلم أنه مات بسبب COVID. بصفتي أخصائي أمراض جهاز هضمي حاضر يدير خدمة استشارية للمستشفى بشكل رئيسي في Lexington VAMC ، تمت استشارتي بشأن حوالي 10-15 مريضًا داخليًا مصابين بفيروس COVID النشط منذ ديسمبر 2019. 

لقد عالجت نفس العدد تقريبًا من المضاعفات المتعلقة بالاستشفاء لفترات طويلة بسبب COVID ، والتي تتعلق أساسًا بوضع أنبوب التغذية. لكي نكون منصفين ، تقوم مؤسستي بنشر حالات الاستشفاء حسب COVID وحالة التطعيم. يبدو أن التطعيم يقي من المرض الشديد. 

ومع ذلك ، لا يزال هناك انفصال بين هذه الأرقام وما أراه شخصيًا ولا يمكنني وضع إصبعي عليه. ربما يكون مرتبطًا بتعريف "الحالة" نظرًا لأن جميع الأرقام التي ذكرتها أعلاه تشير إلى الأشخاص الذين يعانون من أعراض كلاسيكية.

لقد لاحظت ردود فعل سخيفة في الركبة لا يبدو أنها تستند إلى أي منطق طبي. على سبيل المثال ، تم تدريب زوج جراح العظام (ولكن لم يتم استدعائه للعمل) لفريق UKMC COVID في مارس 2020. لم أكن "مدربًا" على هذه المهمة كطبيب باطني متمرس على الرغم من أن COVID ليس مرضًا جراحيًا بشكل أساسي. لم يتم "تدريب" أي من زملائي أطباء الجهاز الهضمي.

في منتصف مارس 2020 ، بصفتي مديرًا لوحدة التنظير الداخلي في Lexington VAMC ، التقيت برئيس الطب ورئيس قسم الأمراض المعدية وضابط مكافحة العدوى الذي يدعو إلى إلغاء جميع التنظير الداخلي غير الطارئ لمدة شهر واحد على الأقل لأن التنظير المعدي المعوي يولد الهباء الجوي. 

لقد قدمت القضية لمزيد من الوقت لاكتشاف COVID لكنني شعرت بمقاومة اقتراحاتي. ربما كان خيالي. ولكن بعد حوالي شهر ، كنت أشرب أثناء المشي في ممر فارغ ، وحذرت من قبل أحد هؤلاء الأشخاص أن أضع قناعي مرة أخرى ، كما لو كان احتساء مشروبًا بهدوء بمفرده أكثر خطورة من التنظير الداخلي العلوي الذي يسعل فيه المرضى بشكل روتيني. ، وبالتالي توليد الهباء الجوي الذي يحتمل أن يكون معديًا.

هناك القليل من الاهتمام وبالتالي القليل من البيانات حول المناعة الطبيعية. لقد أجبت على إعلان عن دراسة الانتشار المصلي لـ COVID في ربيع 2020 حيث طُلب من الأشخاص المهتمين الاتصال بالمعاهد الوطنية للصحة عبر البريد الإلكتروني. لقد أرسلت رسالتين بريد إلكتروني منفصلين يفصل بينهما حوالي 2 أسابيع دون أي رد.

عندما قررت إجراء اختبار خاص للأجسام المضادة الطبيعية لـ COVID في أغسطس 2021 ، وجدت بالمصادفة أن وزارة الصحة في ولاية كنتاكي كانت تجري دراسة انتشار مصلي لـ COVID بالاشتراك مع Labcorp. انتهى بي الأمر بالتحدث إلى مدير إقليمي في Labcorp حول بروتوكول المشروع. لم يستطع إعطائي إجابة جيدة حول سبب عدم الإعلان عن الدراسة علنًا.

لقد استخدمت أقنعة N95 وإيقافها لسنوات مع حالات يشتبه في وجود مسببات أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة ، وخاصة مرض السل. لقد فوجئت أن زملائي لا يسألون لماذا يوصى الآن بشدة باستخدام الأقنعة الجراحية العادية وأقنعة القماش مثل الحماية من COVID. إذا كانوا يعملون جيدًا ، فلماذا مررنا بكل المشاكل مع N95 خلال 20 عامًا أو نحو ذلك من التدريب / الممارسة الطبية ، بما في ذلك اختبار الملاءمة السنوي؟ وبالتأكيد نحن الأطباء قد رأينا ضبابًا لنظارات شخص ما أثناء ارتداء قناع. 

لقد درسنا جميعًا الفيزياء والكيمياء ويجب أن نكون قادرين على استنتاج ما يحدث. لكن يبدو أنني الوحيد الذي يلاحظ. وإذا لم يكن هذا سيئًا بما يكفي ، فقد كنت أقوم بفحص مريض في اليوم الآخر عندما سعل حوالي 8 بوصات من وجهي من خلال قناعه الجراحي. شعرت بالنفخ الرطب على وجهي - إما من خلال قناعي الجراحي أو حوله. هل من تعليقات دكتور فوسي؟

من الواضح أنني لا أتوقع أن يتمكن الجمهور العادي من معالجة كل هذا ، مما أدى بنا إلى حالة حزينة مع حروب القناع. في شتاء 2020 ، كنت بحاجة إلى بعض مواد البقالة ، لكنني أدركت أنني نسيت قناعي عندما دخلت. لذا بدلاً من العودة عبر ساحة انتظار السيارات المليئة بالحيوية ، قمت بسحب كنزة الصوف الصوفية المنسدلة فوق أنفي. أبقيت كتفي غير مبالية حتى بقيت في مكانها. بدا الأمر غبيًا ، لكنني لم أرغب في الإساءة إلى أي شخص في المتجر. 

أخبرني أمين الصندوق المراهق أنها لا تشعر بالأمان وأنني بحاجة إلى ارتداء قناع جراحي. حاولت التفكير معها وقلت لها إنني طبيبة. يبدو أن هذا يزيد الأمر سوءًا. اعتذرت عن جعلها تشعر بعدم الأمان وتحولت إلى قناع جراحي غير ملائم لإنهاء الفحص. أعتقد أنها شعرت "بالأمان" ولكن من المفارقات أن انتهى بها المطاف أكثر في عملية التغيير.

لقد وصل مجتمعي إلى مكان يمكن فيه لفتاة مراهقة أن تلقي محاضرة لطبيب حول موضوع طبي.

الإبلاغ عن الأحداث الضائرة المحتملة بعد التطعيم غير مكتمل ويخضع لتحيز وردي "ما الذي يمكن أن يحدث بشكل خاطئ". أنا أفضل الإبلاغ عن كل حالة طبية خطيرة تحدث بعد التطعيم لأن اللقاحات كانت تحت EUA خلال معظم فترة الاستخدام. لا ينطبق تحيزي على لقاحات COVID وحدها. بصفتي باحثًا مشاركًا سابقًا في العديد من التجارب التي ترعاها الأدوية ، فقد أخطأت دائمًا في جانب الإبلاغ عن كل الأعراض مهما كانت تافهة. 

في الآونة الأخيرة ، أثناء تقديم رعاية أنبوب التغذية لرجل يبلغ من العمر 83 عامًا ، كنت أنا وطبيب المريض الأساسي نناقش السكتة الدماغية التي أصيب بها في غضون 48 ساعة من الجرعة الثانية من لقاح mRNA. كان رافضًا بشأن الإبلاغ نظرًا لتاريخ المريض السابق لاضطراب مشابه. انتهى بي الأمر بالإبلاغ عن السكتة الدماغية إلى VAERS. تم الإبلاغ عن وفاته النهائية إلى إدارة الغذاء والدواء عند المتابعة المطلوبة بعد حوالي شهرين. 

لقد أبلغت عن حالة أخرى من أعراض الجهاز التنفسي التي لم يتم حلها في التطعيم البالغ من العمر 54 عامًا بعد لقاح فيروس COVID. لم يتم الاتصال بي مطلقًا لمتابعة القضية. ومع ذلك ، فقد ماتت بعد ذلك من مشاكل قلبية مفاجئة. هذا مثال مؤسف لحدث التطعيم الضار القاتل الذي لن يتم التحقيق فيه أبدًا. 

أدرك أن هاتين الحالتين لا تثبتان ردود فعل شديدة للقاح. ومع ذلك ، لم تكن أي من الحالتين في متناول أولئك الذين لديهم القدرة على تجميع البيانات لإشارات الأمان - واحدة لم يتم الإبلاغ عنها تقريبًا والأخرى غير كاملة.

قال لكم الحزب أن ترفضوا شواهد عينيك وأذنيك. كان هذا هو الأمر الأخير والأكثر أهمية. (جورج أورويل ، 1984). 

شكرا لقراءتك هذا. مجرد وضع هذه الأفكار في كلمات منحني قوة متجددة لتصديق عيني.