هل يستطيع كينيدي إنقاذ الأطفال من الأمراض النفسية؟

أصدر الرئيس ترامب أمر تنفيذي في الأسبوع الماضي، أنشأ الرئيس باراك أوباما لجنة "جعل أميركا صحية مرة أخرى"، والتي سيرأسها وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي الابن. ومن بين الأهداف الأخرى، ستدرس اللجنة "انتشار وتهديد وصف مثبطات السيروتونين الانتقائية، ومضادات الذهان، ومثبتات المزاج، والمنشطات، وأدوية إنقاص الوزن".

كان كينيدي صريحًا بشأن خطر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وربطها بحوادث إطلاق النار في المدارس، وصرح بأن أفراد عائلته "واجهوا وقتًا أسوأ بكثير في التوقف عن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنة بالتوقف عن استخدام الهيروين". 

إن آراء كينيدي تثير استياء وسائل الإعلام السائدة. لواشنطن بوست لقد قام بعمل مقال ضخم يصور لجنة كينيدي بأنها أكثر خطورة من أي أدوية موصوفة للأطفال. لاكتشاف الحقيقة المطلقة، منشور توجهت إلى الرئيس التنفيذي للجمعية الأمريكية للطب النفسي، الذي أكد لي منشور "أن الأدوية النفسية يمكن أن تكون فعالة للغاية وعادة ما يتم إعطاؤها للأطفال بعناية بعد العلاجات الأولية مثل العلاج بالكلام."

قبل عقود من الزمان، من كان ليتوقع أن يبدو الاعتذار عن أدوية مثل أديرال وبروزاك وزولوفت وغيرها من الأدوية المماثلة وكأنه محاولة لترويج حبوب الإفطار التي تنتجها شركة كيلوج؟ إن استخدام الأدوية الموصوفة طبيا في تزايد مستمر. فقد زادت وصفات مضادات الاكتئاب بين الشباب الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و25 عاما بنسبة 66% بين عامي 2016 و2022.

إنّ نيويورك تايمز ذكرت في العام الماضي أن العديد من الشباب أصبحوا في وضع أسوأ بفضل "التدخلات في مجال الصحة العقلية". مرات وقد أظهرت دراسة حديثة أن "تضخم انتشار الأمراض النفسية" ــ زيادة هائلة في حالات المرض العقلي المبلغ عنها بين المراهقين الذين يتم تشجيعهم على النظر إلى المشاعر الطبيعية باعتبارها أمراضاً خطيرة تتطلب التدخل. ولاحظت لوسي فولكس، عالمة النفس بجامعة أكسفورد، أن البرامج المدرسية "تخلق هذه الرسالة بأن المراهقين معرضون للخطر، ومن المرجح أن يواجهوا مشاكل، وأن الحل يكمن في الاستعانة بمتخصصين خارجيين". 

وأوضح فولكس أن "جهود التوعية" تحفز الشباب "على تفسير والإبلاغ عن أشكال أخف من الضيق على أنها مشاكل تتعلق بالصحة العقلية". إن تقديم مثل هذه الشكاوى "يؤدي إلى تعرض بعض الأفراد لزيادة حقيقية في الأعراض، لأن تصنيف الضيق على أنه مشكلة تتعلق بالصحة العقلية يمكن أن يؤثر على مفهوم الفرد لذاته وسلوكه بطريقة تحقق الذات في نهاية المطاف".

مثل أ نيويوركر منذ الخمسينيات، أصبحت التشخيصات النفسية رموزًا للمكانة الاجتماعية، مدفوعة ببرامج "التعلم الاجتماعي والعاطفي" الزائفة. عالم النفس السريري بجامعة جنوب كاليفورنيا داربي ساكسبي إن تصنيفات الأمراض العقلية "أصبحت بمثابة علامة هوية تجعل الناس يشعرون بأنهم مميزون وفريدون. وهذه مشكلة كبيرة لأن هذه الفكرة الحديثة التي تقول إن القلق هوية تمنح الناس عقلية ثابتة، وتخبرهم أن هذا هو ما هم عليه وما سيكونون عليه في المستقبل". إن التصنيفات النفسية يمكن أن تصبح بمثابة كرة وسلسلة يجرها الناس خلفهم. إن العروض التي لا تنتهي في الفصول الدراسية حول الصحة العقلية تحفز "التأمل المشترك" - الحديث المفرط عن مشاكل المرء - مما يستحضر ذكريات المواعيد الأولى من الجحيم.

في القرن الماضي، حذر الطبيب النفسي الأمريكي المجري توماس سزاس من أن "الأطباء النفسيين يصنعون التشخيصات العقلية بنفس الطريقة التي يصنع بها الفاتيكان القديسين". لكن الاحتجاجات التي قام بها سزاس وغيره من الأطباء النفسيين المعارضين لم تفعل شيئًا لمنع التدافع الزائف.

يضم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي الآن أكثر من 300 مرض عقلي، أي خمسة أمثال العدد الذي حدده في ستينيات القرن العشرين. يقول الدكتور ألين فرانسيس، في كتابه علم النفس اليومحذرت منظمة الصحة العالمية من أن أحدث نسخة من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية تحتوي على "العديد من التغييرات التي تبدو غير آمنة بشكل واضح وغير سليمة علمياً" ومن "من المرجح أن تؤدي إلى الإفراط في التشخيص والإفراط الضار في تناول الأدوية".

وبعد أن أعاد الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية تعريف مرض التوحد في تسعينيات القرن العشرين، تضاعف معدل الإصابة بمرض التوحد بسرعة مائة ضعف تقريباً. وبفضل إعادة تعريف أخرى في الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية، "زاد عدد الأطفال والمراهقين الأميركيين الذين عولجوا من الاضطراب الثنائي القطب أربعين ضعفاً" بين عامي 1990 و100، وهو ما يمثل زيادة بنسبة 40% في عدد المصابين بهذا الاضطراب. نيويورك تايمز اشتكى الطبيب النفسي لوران موترون في عام 2023 من أن أحدث نسخة من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية "مليئة بالتعريفات الغامضة والتافهة واللغة الغامضة التي تضمن وقوع المزيد من الناس في فئات مختلفة وغير طبيعية".

يقدم الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية خريطة طريق للقانون الفيدرالي. ويلزم قانون الأميركيين ذوي الإعاقة المدارس والجامعات بتوفير "تسهيلات معقولة" للطلاب الذين يزعمون أنهم يعانون من إعاقة جسدية أو عقلية. وحتى قبل الوباء، كان ما يصل إلى 25% من الطلاب في الكليات العليا "مصنفين على أنهم معاقون، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى مشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو القلق، مما يمنحهم الحق في مجموعة واسعة من التسهيلات الخاصة مثل الوقت الأطول لإجراء الامتحانات". Wall Street Journal وذكرت في عام 2018، حدثت عمليات سحب خيوط مماثلة في امتحانات القبول الصارمة للمدارس الثانوية النخبوية في مدينة نيويورك، حيث "يزيد احتمال حصول الطلاب البيض على تصنيف [إعاقة] يسمح لهم بوقت إضافي بمقدار 10 مرات عن الطلاب الآسيويين"، وفقًا لتقرير صادر عن جامعة نيويورك. نيويورك تايمز وذكرت.

في الفترة ما بين عامي 2008 و2019، زاد عدد الطلاب الجامعيين الذين تم تشخيص إصابتهم بالقلق بنسبة 134%، و106% بالاكتئاب، و57% بالاضطراب ثنائي القطب، و72% باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، و67% بالفصام، و100% بفقدان الشهية، وفقًا للتقييم الوطني لصحة الكليات. ارتفعت معاناة الطلاب بشكل كبير بعد إغلاقات كوفيد. وجد تحليل أجرته جامعة بوسطن للطلاب في ما يقرب من 400 حرم جامعي في عام 2022 أن "60% من المستجيبين استوفوا المعايير المؤهلة لـ "مشكلة واحدة أو أكثر في الصحة العقلية، بزيادة تقارب 50% عن عام 2013". لكن منح أوسمة القلب الأرجواني النفسية اللامتناهية لن يفعل شيئًا لمساعدة خريجي الكليات على التكيف مع تحديات الحياة خارج الفصل الدراسي.

أدركت أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أصبح خارجاً عن السيطرة بعد حضور الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية للطب النفسي في واشنطن عام 1986. وفيما يلي بعض المقاطع من كتاب ديترويت نيوز مقال رأي كتبته في ذلك الوقت:

قدمت الجمعية الأميركية للطب النفسي للحاضرين مجموعة من الأمراض العقلية التي تم تصنيفها حديثًا، بما في ذلك "اضطراب ما قبل الحيض". وتقول الجمعية الأميركية للطب النفسي إن أعراض هذا "المرض العقلي" تشمل "التهيج"، و"التعب الشديد"، و"التقييم السلبي للذات". ووفقًا لتعريف الجمعية الأميركية للطب النفسي، فإن ثلث النساء يصابن بالجنون مرة واحدة في الشهر.

أما المرض العقلي الثاني الذي تم تصنيفه حديثاً فهو "نوع الشخصية المهزومة"، والذي كان يُعرف سابقاً باسم المازوخية الشائعة. وتتضمن أعراض هذا الاضطراب "الشكوى بشكل مباشر أو غير مباشر من عدم التقدير"، و"رفض الفرص للمتعة بشكل متكرر"، و"البقاء في علاقات يستغلها الآخرون". هيا بنا نتناول الفاليوم!

كان "الاكتشاف" الثالث مضموناً لزيادة شعبية الجمعية بين محاميي المحاكمات. فقد قررت الجمعية مبدئياً أن أي شخص يتخيل باستمرار شخصاً لا يوافق على ممارسة الجنس أو يجبره بنشاط على ذلك يعاني من "اغتصاب شاذ". بعبارة أخرى، يجب أن يكون الشخص مجنوناً حتى يغتصب شخصاً ما. وكما أعلن أحد المحتجين في اجتماع الجمعية، "الاعتداء الجنسي جريمة - وليس اضطراباً عقلياً". وقالت لجنة المرأة في الجمعية إن الفئة الجديدة "ستوفر حجة فورية للجنون لأي شخص متهم بالاغتصاب".

إذا كان الأطباء النفسيون يستهلكون جيوب الناس فقط، فلن يكونوا أكثر ضرراً من الساسة العاديين. لكن الأطباء النفسيين يعتمدون اليوم بشكل روتيني على العقاقير التي تقيس عدد العقول وعلاجات الصدمات الكهربائية التي تحطم العقول. يصاب بعض المرضى النفسيين بأعراض مرض باركنسون نتيجة لسنوات من تناول الأدوية الثقيلة. إن "العلاج" بالصدمات الكهربائية ــ بصرف النظر عن كونه تجربة مرعبة ــ يسبب في بعض الأحيان فقدان الذاكرة الدائم، مما يجعل من الصعب على المريض التعامل مع الواقع.

إننا نعاني من أمراض نفسية جديدة ليس بسبب الاختراقات الجديدة في فهم العقل، بل لأن الأطباء النفسيين يريدون المزيد من المال والمزيد من السلطة على بقية الناس. إن متوسط ​​نجاح الأطباء النفسيين في علاج المشاكل النفسية المعروفة ضعيف بشكل عام ــ ولكن هذا لم يمنعهم من خلق "أمراض" جديدة يفترض أنهم وحدهم قادرون على علاجها. ولكن المحتال الذي يحمل شهادة دكتوراه في الطب يظل محتالاً.

ولكن شكواي لم تفعل شيئا لإبطاء المحتالين ذوي المعاطف البيضاء. ففي عام 2019، صنفت الجمعية الأمريكية لعلم النفس رسميا الذكورة التقليدية باعتبارها مرضا عقليا بحكم الأمر الواقع. وتنص مبادئها التوجيهية الجديدة على وجه التحديد على أن "الثبات" وغير ذلك من السمات "ضارة في مجملها". هل دار ماركوس أوريليوس في قبره؟ من الواضح أنه بدلا من مواجهة التحديات، يفترض أن يقضي الناس حياتهم في التذمر لدى الأطباء النفسيين والحصول على العقاقير المناسبة. وقبل الإدارة الحالية على الأقل، كانت إدارة الغذاء والدواء بمثابة أداة لشركات الأدوية الكبرى ومن غير المرجح أن تكشف أو تعترف بالضرر الطويل الأمد الناجم عن العقاقير التي يمكن أن تخدر العقول جزئيا.

لقد ساعد الأطباء النفسيون بعض الأفراد على فهم أنفسهم بشكل أفضل والتعامل بمهارة أكبر مع الواقع اليومي. ولكن الأمراض العقلية الزائفة حولت ملايين الأميركيين الأصحاء إلى "مرضى عقليين"، وفقًا للدكتور ألين فرانسيس. 

ولكن هذا الخطر يهدد الحرية بشكل عميق أيضاً. ذلك أن كثرة التصنيفات التشخيصية الجديدة تشجع الناس على النظر إلى أنفسهم باعتبارهم هشين نفسياً. والواقع أن قانون الأميركيين ذوي الإعاقة يكافئ الناس الذين يطالبون بـ"تسهيلات معقولة" (وقت إضافي للاختبارات، وعدم تحديد مواعيد نهائية، وما إلى ذلك) لأنهم مكتئبون أو قلقون. وتخلق هذه الحوافز دوامة سياسية نفسية هابطة.

وستقدم لجنة كينيدي تقريرا إلى ترامب في غضون 100 يوم بشأن "الإفراط المحتمل في استخدام الأدوية" والمخاطر الصحية الأخرى غير المعترف بها في أمريكا. ومن المؤمل أن تصدر اللجنة تقريراً مذهلاً وموثقاً بشكل جيد يساعد الناس على إدراك كيف ابتكر الأطباء النفسيون تصنيفات تركت ملايين الأميركيين تحت رحمتهم.