كان ذلك أحد تلك المحادثات التي لا يمكن أن تنساها أبدًا. كنا نناقش - من بين كل الأشياء - حقن كوفيد، وكنت أشكك في الادعاءات المبكرة "الآمنة والفعالة" التي طرحتها صناعة الأدوية. شعرت بالشك في مدى سرعة وصولنا إلى تلك النقطة من الإجماع الظاهري على الرغم من عدم وجود بيانات سلامة طويلة الأجل. أنا لا أثق في صناعة الأدوية. لم يوافق زميلي، وشعرت أن عيني تتسعان عندما قال، "لا أعتقد أنهم سيفعلون أي شيء مشبوه". من الواضح أن زميلي لم يقرأ كتب التاريخ الطبي. صفعني هذا الحديث على جهلي بأن سجل شركات الأدوية الكبرى معروف جيدًا في المهنة. إنه ليس كذلك.
مع أخذ هذا في الاعتبار، دعونا نلقي نظرة على تاريخ التعاملات غير القانونية والاحتيالية التي يقوم بها اللاعبون في صناعة الأدوية؛ وهي صناعة تتمتع بقوة ونفوذ أكبر بكثير مما نتصور.
قبل أن أواصل، أود أن أضيف كلمة (ليست من الراعي). هناك العديد من الأشخاص الذين يعملون في هذه الصناعة ولديهم نوايا حسنة لتحسين الرعاية الصحية للمرضى، ويكرسون حياتهم لإيجاد علاج أو علاج للمرض. بعض الأدوية العلاجية منقذة للحياة حقًا. ربما لم أكن هنا اليوم لولا عقارين منقذين للحياة (هذه قصة لوقت آخر). لكن يجب أن نكون واضحين للغاية في فهمنا. صناعة الأدوية، ككل وبحكم طبيعتها، متضاربة ومدفوعة بشكل كبير بالدولار القوي، وليس الإيثار.
هناك العديد من اللاعبين والألعاب المختلفة التي تلعبها الصناعة. ونحن نتجاهل هذه على مسؤوليتنا الخاصة. إن سجل الأنشطة غير القانونية مثير للقلق. ويبدو أنه لا يمر شهر تقريبًا دون أن تصل إحدى شركات الأدوية إلى المحكمة في مكان ما. والإدانات الجنائية شائعة والغرامات تصل إلى المليارات. والقضايا المدنية، مع تسوياتها بملايين الدولارات، وفيرة أيضًا.
مقالة تمت مراجعتها من قبل الأقران عام 2020 ونشرت في مجلة الجمعية الطبية الأميركية وتوضح الدراسة مدى المشكلة. فقد درست المجموعة كلاً من نوع النشاط غير القانوني والعقوبات المالية المفروضة على شركات الأدوية بين عامي 2003 و2016. ومن بين الشركات التي تمت دراستها، تلقت 85% (22 من 26) عقوبات مالية بسبب أنشطة غير قانونية بقيمة إجمالية مجتمعة بلغت 33 مليار دولار. أنشطة غير قانونية وشملت هذه التهم تصنيع وتوزيع الأدوية المغشوشة، والتسويق المضلِّل، والفشل في الكشف عن معلومات سلبية حول المنتج (أي الآثار الجانبية الكبيرة بما في ذلك الوفاة)، والرشوة لمسؤولين أجانب، والتأخير الاحتيالي لدخول المنافسين إلى السوق، وانتهاكات التسعير والمالية، والعمولات.
عندما يتم التعبير عنها كنسبة مئوية من الإيرادات، فإن أعلى ضربات الجزاء وقد تم منح الغرامات لشركات شيرينج بلاو، وجلاكسو سميث كلاين، وأليرجان، ووايث. وقد دفعت جلاكسو سميث كلاين (حوالي 10 مليارات دولار)، وفايزر (2.9 مليار دولار)، وجونسون آند جونسون (2.6 مليار دولار)، وغيرها من الأسماء المألوفة بما في ذلك أسترازينيكا، ونوفارتس، وميرك، وإيلي ليلي، وشيرينج بلاو، وسانوفي أفينتيس، ووايث. إنها قائمة طويلة، والعديد من شركات الأدوية الكبرى هي من المخالفين المتكررين.
إن مقاضاة هذه الشركات ليست بالمهمة السهلة. فالقضايا غالباً ما تستغرق سنوات، الأمر الذي يجعل طريق العدالة والحل بعيد المنال إلا لمن يتمتعون بالتمويل الجيد والمثابرة والثبات. وإذا ربحت إحدى القضايا، فإن رد فعل شركات الأدوية المعتاد هو الاستئناف أمام محكمة أعلى وبدء العملية من جديد. وهناك أمر واحد واضح؛ وهو أن مقاضاة هذه الشركات العملاقة يتطلب أعصاباً من فولاذ، واستعداداً للتضحية بسنوات من الحياة لهذه المهمة، وموارد مالية ضخمة للغاية.
في كل إدانة، هناك عدد لا يحصى من التسويات، حيث توافق الشركة على الدفع، لكنها لا تعترف بالذنب. ومن الأمثلة البارزة على ذلك التسوية التي بلغت 35 مليون دولار، بعد 15 عامًا من المناورات القانونية، والتي توصلت إليها شركة فايزر في قضية نيجيرية التي زعمت أن الشركة أجرت تجارب على 200 طفل دون علم أو موافقة والديهم.
ابق على اطلاع مع معهد براونستون
عند قراءة تقارير الحالة، فإن نمط السلوك يذكرنا بالفيلم جرذ الأرض اليوم مع نفس الألعاب التي تلعبها شركات مختلفة كما لو كانوا يتبعون نوعًا من دليل اللعب غير المكتوب.
في بعض الأحيان، تظهر قضية تكشف النقاب عن هذه الاستراتيجيات التقليدية، وتكشف عن نفوذ صناعة الأدوية والمدى الذي قد تصل إليه لتحقيق الربح. قضية المحكمة الفيدرالية الأسترالية بيترسون ضد شركة ميرك شارب ودوم، والتي تشمل الشركة المصنعة للدواء فيوكس، هو مثال مثالي.
على سبيل المثال، كان هناك اعتقاد بأن عقار فيوكس (عقار روفيكوكسيب المضاد لالتهاب المفاصل) يتسبب في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وقد تم طرحه في الأسواق في عام 1999، وفي ذروة شعبيته، استخدمه ما يصل إلى 80 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، وتم تسويقه كبديل أكثر أمانًا للأدوية المضادة للالتهابات التقليدية ذات الآثار الجانبية المزعجة على الجهاز الهضمي.
In بيترسون ضد شركة ميرك شارب ودوم, وقد زعم مقدم الطلب ـ جرايم روبرت بيترسون ـ أن الدواء تسبب في إصابته بنوبة قلبية في عام 2003، مما أدى إلى إصابته بعجز شديد. وزعم بيترسون أن شركات ميرك كانت مهملة في عدم سحب الدواء من السوق قبل أن تسحبه في عام 2004، وأنها كانت مذنبة بالسلوك المضلِّل والمخادع بموجب قانون ممارسات التجارة في الكومنولث لعام 1974، وذلك بسبب عدم تحذيرها من المخاطر وعدم تقديمها عروضاً ترويجية للأطباء.
In نوفمبر 2004 الدكتور ديفيد جراهام، ثم قدم المدير المساعد للعلوم والطب في مكتب سلامة الأدوية التابع لإدارة الغذاء والدواء شهادة قوية إلى مجلس الشيوخ الأمريكي بخصوص عقار فيوكس. ووفقًا لجراهام، قبل الموافقة على العقار، أظهرت دراسة ممولة من شركة ميرك زيادة في حالات الإصابة بالنوبات القلبية بمقدار سبعة أضعاف. وعلى الرغم من ذلك، تمت الموافقة على العقار من قبل الهيئات التنظيمية، بما في ذلك إدارة الغذاء والدواء وإدارة السلع العلاجية.
وقد تم دعم هذه النتيجة لاحقًا من خلال دراسة أخرى ممولة من شركة ميرك، وهي VIGOR - والتي أظهرت زيادة بمقدار خمسة أضعاف، وقد نُشرت نتائجها في مجلة عالية التأثير نيو انغلاند جورنال اوف ميديسينوقد تبين لاحقًا من خلال استدعاء قضائي أثناء التقاضي أن ثلاث نوبات قلبية لم تكن مدرجة في البيانات الأصلية المقدمة إلى المجلة، وهي حقيقة كان اثنان على الأقل من المؤلفين على علم بها في ذلك الوقت. وقد أدى هذا إلى "استنتاج مضلل"بخصوص خطر الإصابة بالنوبة القلبية المرتبطة بهذا الدواء."
بحلول الوقت بيترسون ضد شركة ميرك شارب ودوم، دعوى جماعية مرتبطة تتضمن 1,660 حصةتم سماع هذه القضية في أستراليا في عام 2009، وكانت الشركة الأم الدولية لشركة MSD، وهي شركة ميرك، قد دفعت بالفعل بـ4.83 مليار دولار لتسوية آلاف الدعاوى القضائية في الولايات المتحدة بشأن الآثار الضارة لعقار فيوكس. وكما كان متوقعا، لم تعترف شركة ميرك بالذنب. كانت المعركة القانونية الأسترالية قضية طويلة وممتدة، استغرقت عدة سنوات، وكانت مليئة بالمنعطفات والتعقيدات أكثر من خرطوم حديقة رخيص (يمكنك قراءة المزيد عنها) هنا و هنا).
باختصار، تم نقض حكم أصدرته المحكمة الفيدرالية في مارس 2010 لصالح بيترسون من قبل هيئة كاملة من قضاة المحكمة الفيدرالية في أكتوبر 2011. وفي عام 2013، تم التوصل إلى تسوية مع المشاركين في الدعوى الجماعية والتي أسفرت عن دفع الحد الأقصى للدفع وهو 4,629.36 دولارًا لكل مدعي. تنازلت شركة MSD بسخاء عن مطالبتها بتكاليف التقاضي ضد بيترسون.
كان الأمر الملحوظ في هذه المعركة هو الأدلة المقدمة في قاعة المحكمة والتي تصدرت عناوين الأخبار والتي توضح مدى المخالفات المزعومة التي ارتكبتها شركات الأدوية في تسويق الدواء. لقد بذلت شركة الأدوية العملاقة قصارى جهدها لإنتاج المجلات المدعومة مع دار النشر العلمية الشهيرة Elsevier، بما في ذلك منشور يسمى المجلة الأسترالية لطب العظام والمفاصللقد تم تصميم هذه "المجلات" المزيفة لتبدو وكأنها مجلات علمية مستقلة، ولكنها احتوت على مقالات منسوبة إلى أطباء كتبها موظفو شركة ميرك. وقال بعض الأطباء المسجلين كأعضاء فخريين في مجلس المجلة إنهم ليس لدي فكرة أنهم مدرجون في المجلة ولم يتم إعطاؤهم أي مقالات لمراجعتها.
ولكن انتظر هناك المزيد.
كنز من رسائل البريد الإلكتروني الداخلية وقد كشفت الأدلة المقدمة عن مستوى أكثر شراً من العمليات. فقد احتوت إحدى رسائل البريد الإلكتروني التي تم تداولها في المقر الرئيسي لشركة الأدوية العملاقة في الولايات المتحدة على قائمة 'الأطباء الذين يعانون من مشاكل'ولقد سعت الشركة إلى "تحييد" أو "تشويه سمعة" هذه الشركة. وتضمنت التوصيات الرامية إلى تحقيق هذه الغايات دفع ثمن العروض والأبحاث والتعليم، والدعم المالي للممارسات الخاصة، و"التوصيات القوية بتشويه سمعة الشركة". ولقد بلغ الترهيب مبلغاً هائلاً، حتى أن أحد الأساتذة كتب إلى رئيس شركة ميرك يشكو من المعاملة التي يلقاها بعض الباحثين الذين ينتقدون هذا العقار. ولقد استمعت المحكمة إلى كيف كانت شركة ميرك "تستخف بشكل منهجي بالآثار الجانبية لعقار فيوكس" وكيف أن سلوكهم "يشكل انتهاكاً خطيراً للحريات الأكاديمية".
هذا النظام المزعوم تخويف كانت واسعة النطاق وفعالة. النتيجة؟ حققت شركة ميرك أكثر من 2 مليار دولار سنويًا في الأملاح قبل أن يتم سحب عقار فيوكس نهائيًا من أرفف الصيدليات في عام 2004. وفي شهادته، قال الدكتور جراهام مقدر أن ما بين 88,000 ألفًا و139,000 ألف حالة إضافية من النوبات القلبية أو الموت القلبي المفاجئ كانت بسبب عقار فيوكس في الولايات المتحدة وحدها قبل سحبه.
كانت أنظمة التأثير والتلاعب والتكتيكات هذه فعّالة إلى حد كبير عندما وصل كوفيد. أضف إلى ذلك التطوير السريع للغاية للقاحات الجديدة، والإشارات الخضراء الحكومية، وتعويضات شركات الأدوية، والعقود السرية. والآن أصبح لديك مقومات يوم دفع رواتب لشركات الأدوية لم نشهد له مثيلاً من قبل.
لا ينبغي أن يكون مفاجئًا إذن الإعلان الأخير عن قيام خمس ولايات أمريكية - تكساس وكانساس وميسيسيبي ولويزيانا ويوتا - بمقاضاة شركة فايزر بتهمة حجب المعلومات وتضليل الجمهور وخداعه من خلال التصريحات التي أدلت بها في تسويق حقنة كوفيد-19. إن رفع هذه القضايا كدعاوى مدنية بموجب قوانين حماية المستهلك هو على الأرجح مجرد غيض من فيض في دليل الأدوية. لا شك أن عملية الاكتشاف ستحمل المزيد من الدروس لنا جميعًا.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
