في الأسبوع الماضي، تم تقديم موجز مهم إلى رئيسة موظفي وزيرة التعليم ليندا ماكماهون، يحث على تسمية وإدراج مدارس التدريب الطبي بشكل صريح في إرشادات التنفيذ الخاصة بسياسة الرئيس ترامب. الأمر التنفيذي، "الحفاظ على إمكانية الوصول إلى التعليم وإنهاء فرض لقاح كوفيد-19 في المدارس". كما تم إرسال نسخة من الوثيقة إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي الابن، والسيد فينس هالي، مدير مركز السياسة المحلية. وكانت الوثيقة ثمرة جهد تعاوني، وقّعها ائتلاف من منظمات حرية الصحة والمهنيين الطبيين.
على سبيل المثال، يهدف الأمر التنفيذي، الصادر في 15 فبراير 2025، إلى إنهاء إلزامية التطعيم ضد كوفيد-19 في المؤسسات التعليمية. وقد كُلّف وزير التعليم بإصدار توجيهات للمدارس الابتدائية، والهيئات التعليمية المحلية، والهيئات التعليمية الحكومية، والمدارس الثانوية، ومؤسسات التعليم العالي بشأن الالتزامات القانونية لهذه الجهات فيما يتعلق بسلطة الوالدين، والحرية الدينية، وتسهيلات ذوي الإعاقة، والحماية المتساوية بموجب القانون، فيما يتعلق بالإلزامات المدرسية القسرية المتعلقة بكوفيد-19.
كانت معظم الكليات قد ألغت بالفعل هذه الإلزامات قبل صدور الأمر التنفيذي، لكن العديد من برامج التدريب في مجال الرعاية الصحية لم تفعل ذلك. وقد رأينا فرصةً للضغط من أجل وضع إرشادات تضمن حمايةً خاصة لطلاب الرعاية الصحية.
كانت الاستجابة الأولية مشجعة للغاية. وقد أشاد مكتب الوزير بالموجز لكونه مناسبًا وذا صلة، وتلقّينا تأكيدات بأنه سيُحال مباشرةً إلى الفريق الذي يُعِدّ إرشادات تنفيذ الأمر التنفيذي. ويمثل هذا خطوة أولى حاسمة لضمان حصول طلاب الرعاية الصحية على نفس الحماية التي يتمتع بها طلاب التخصصات الأخرى.
يعرّف الأمر التنفيذي "مؤسسة التعليم العالي" على النحو المحدد في 20 USC1001(أ)لا يُسمّي هذا التعريف أو يشمل تحديدًا برامج التدريب الصحي أو كليات الطب، مع أنه يُمكن القول بشكل معقول إن أي برنامج من هذا القبيل يُعدّ بالفعل "مؤسسة تعليم عالٍ" وبالتالي يخضع للأمر التنفيذي. دون توجيه صريح، قد تستمر كليات/برامج الطب والرعاية الصحية في المطالبة بوضع استثنائي. وقد لوحظ هذا النمط بالفعل في أنظمة مثل جامعة كاليفورنيا، حيث تُبقي بعض برامج التدريب الطبي التابعة لها على إلزامات التطعيم رغم تغييرات في السياسات على مستوى النظام تُلغي هذه المتطلبات.
يؤكد تقريرنا على ضرورة ذكر كليات التدريب الطبي، بما في ذلك كليات الطب والتمريض وبرامج مساعدي الأطباء وتدريب المهنيين الصحيين المساعدين، صراحةً في التوجيهات القادمة للوزارة. ورغم أن معظم مؤسسات التعليم العالي قد ألغت بالفعل هذه المتطلبات قبل صدور الأمر التنفيذي، إلا أن برامج الرعاية الصحية استمرت في تطبيقها. وقد كنا قلقين من أنه في غياب توجيهات واضحة، لن يشعر القائمون على هذه البرامج بالالتزام بالأمر التنفيذي.
إن هذا الوضوح ضروري لعدة أسباب:
- يواجه طلاب الطب والرعاية الصحية ضغوطًا فريدة
بخلاف طلاب التخصصات الأخرى، يواجه طلاب الرعاية الصحية ضغوطًا مؤسسية هائلة للامتثال لمتطلبات التطعيم. في كثير من الحالات، لا يُتاح للطلاب خيار الإعفاءات الدينية أو الطبية، وغالبًا ما يُهددون بالفصل من برامجهم أو حرمانهم من التدريب السريري. هذا الجو القسري يتعارض جوهريًا مع مبدأ الموافقة المستنيرة، الذي تدّعي هذه المؤسسات نفسها دعمه. - حجة المتطلبات السريرية عفا عليها الزمن
ألغت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) رسميًا شرط تلقي لقاح كوفيد-19 للعاملين في مجال الرعاية الصحية في يونيو 2023. وهذا يجعل مبرر وجوب تطعيم الطلاب للوصول إلى المواقع السريرية قديمًا. ومع ذلك، تُصرّ العديد من المواقع السريرية على تطبيق هذه الإلزامات، وتتردد المؤسسات التعليمية في معارضتها خوفًا من تعطيل شراكات حيوية. - تفتقر التفويضات إلى مبرر علمي كافٍ للشباب
تُشكك مجموعة متزايدة من الأدلة العلمية في ملف الفوائد والمخاطر المتعلق بمتطلبات لقاح كوفيد-19، وخاصةً للشباب. يُشير موجزنا إلى العديد من الدراسات الرئيسية، بما في ذلك دراسة ممولة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. JAMA مقالة توثق مخاطر التهاب عضلة القلب وتحليل شامل للمخاطر والفوائد يخلص إلى عدم وجود أدلة كافية لتبرير التطعيم الإلزامي لهذه الفئة العمرية. - إن نقص العاملين في مجال الرعاية الصحية يمثل أزمة وطنية
تواجه الولايات المتحدة نقصًا مُوثّقًا في الكوادر الصحية، بمن فيهم الأطباء والممرضون. وقد فاقمت إلزامية لقاح كوفيد-19 هذه الأزمة، إذ ثبطت عزيمة الطلاب المؤهلين والمتحمسين من مواصلة تعليمهم الطبي.
نشعر بالتفاؤل إزاء الاستقبال الإيجابي للموجز، إلا أن العمل لم يكتمل بعد. ورغم أن هذا الأمر التنفيذي يتجاوز نطاقه، إلا أنه يجب معالجة مسألة استمرار فرض الإلزامات في المواقع السريرية. يُعدّ استمرار العمل في هذا المجال ضروريًا، ليس فقط في سياق لقاحات كوفيد-19، بل أيضًا لإرساء سابقة لأي عوائق مستقبلية أمام الموافقة المستنيرة.
يتمتع مقدمو الرعاية الصحية المستقبليون بنفس الحق في الاستقلالية الجسدية الذي يتمتع به المرضى الذين سيخدمونهم يومًا ما. يجب أن نضمن أن تبقى القرارات الطبية الشخصية بيد الأفراد، وخاصةً أولئك الذين سيؤتمنون يومًا ما على صحة أمتنا.
يمكن قراءة الموجز الكامل هنا الصفحة .
شكرًا لجميع الداعمين والموقعين على هذه المبادرة:
ريان ووكر، نائب الرئيس التنفيذي، عمل التراث
ليزلي مانوكيان، الرئيس، صندوق الدفاع عن الحرية الصحية
سالي فالون موريل، الرئيسة، مؤسسة ويستون أ. برايس
ليا ويلسون، المدير التنفيذي، دافع عن حرية الصحة
تويلا بريس، RN، PHN، المؤسس المشارك والرئيس، مجلس المواطنين لحرية الصحة
لوسيا سيناترا، المؤسس المشارك، لا توجد تفويضات جامعية
الدكتور جوزيف فارون، الرئيس والمدير الطبي، التحالف الطبي المستقل (أنا)
الدكتور بول ماريك، كبير المسؤولين العلميين، التحالف الطبي المستقل (أنا)
ريتشارد أميرلينج، دكتور في الطب؛ أمراض الكلى والطب الباطني؛ المدير الأكاديمي، جولد كير
الدكتور دانا جرانبيرج-نيل، الرئيس التنفيذي للعمليات، جولد كير
الدكتورة جينيفر باوينز، مديرة مركز الدراسات الأسرية، مجلس بحوث الأسرة
ميغ كيلجانون، زميل أول لدراسات التعليم، مجلس بحوث الأسرة
جين إم. أورينت، دكتوراه في الطب، المدير التنفيذي، رابطة الأطباء والجراحين الأمريكيين
ميليسا ألفيري كولينز، RN، BSN، تحالف الرعاية الصحية للاختيار في نيوجيرسي (NJHAC)
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
