عدم الكشف عن المصالح المتنافسة

من أجل الشفافية ومساعدة القراء على تشكيل أحكامهم الخاصة بشأن التحيز المحتمل ، تطلب مجلات Nature Portfolio من المؤلفين الإعلان عن أي مصالح مالية و / أو غير مالية متنافسة فيما يتعلق بالعمل الموصوف. ~ محفظة الطبيعة> السياسات التحريرية> تضارب المصالح

هذه قصة مؤلف روّج لامتصاص لقاح COVID-19 بين المراهقين بينما فشل في الكشف عن اهتمامات متنافسة مهمة (على سبيل المثال ، حصوله على منحة بحثية غير مقيدة من شركة فايزر). هذه أيضًا قصة فشل ناشر المؤلف مراجعات الطبيعة لأمراض القلب لتطبيق سياسة إعلان المصالح المتنافسة في Nature Portfolio. أخيرًا ، هذه قصة فشل مراجعات الطبيعة لأمراض القلب عملية تحريرية ومراجعة الأقران لتصحيح تحيز المؤلف الذي يعكس المصالح المتنافسة للمؤلف.

أثناء قراءتي لمقال بعنوان "التهاب عضلة القلب بعد التطعيم بـ COVID-19 mRNA: الملاحظات السريرية والآليات المحتملة"في مراجعات الطبيعة أمراض القلب، لقد لاحظت عدم وجود مراجع داعمة لبعض ادعاءات المؤلف ، مثل "[W] مع لقاح COVID-19 ، تقل مخاطر إصابة عضلة القلب والتهاب عضلة القلب 1,000 مرة في عموم السكان ..." بالنسبة للمطالبات الأخرى ، فإن المراجع المقدمة لا تدعم الادعاءات المقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، كانت لهجة المقال واحدة من الترويج المتحمّس للتطعيم ضد فيروس كوفيد -19 ؛ على سبيل المثال ، عنوان القسم هو "التطعيمات: الطريق الصحيح!" قررت التحقيق فيما إذا كان للمؤلف مصالح متضاربة غير معلنة. أدى هذا التحقيق إلى تقديمي في 28 مارس 2023 "مقال بالمراسلة" إلى محرري مراجعات الطبيعة لأمراض القلب.

رسالتي إلى مراجعات الطبيعة لأمراض القلب (معدل قليلاً):

أكتب لإبلاغ القراء والمحررين مراجعات الطبيعة لأمراض القلب للمصالح المتنافسة الهامة وغير المفصح عنها للمؤلف الرئيسي ، ستيفان هيمانز ، "التهاب عضلة القلب بعد تطعيم COVID-19 mRNA: الملاحظات السريرية والآليات المحتملة" [1] (Nat. Rev. Cardiol. 19، 75-77 (2022)) ، مقال تعليق منشور على الإنترنت في 9 ديسمبر 2021. "إعلان الأخلاق" لمقالة تعليق Heymans تنص على ، "يعلن المؤلفون عدم وجود مصالح متنافسة." ومع ذلك ، فإن بيان تضارب المصالح الخاص بـ Heymans لمقال [2] نُشر لأول مرة في 30 ديسمبر 2021 (تم تقديمه في 1 سبتمبر 2021) ينص على ما يلي: "تلقت SH رسومًا شخصية للحصول على المشورة العلمية من AstraZeneca و CSL Behring و Cellprothera و Bayer و Merck ؛ ومنحة بحثية غير مقيدة من شركة فايزر ". ملف LinkedIn الشخصي Heymans [3] يخلص إلى أن "[ح] نصائح [كذا] مختلف شركات التكنولوجيا الحيوية والأدوية ، وكذلك شركات رأس المال الاستثماري التي تبحث عن أفضل الاستثمارات."

من الواضح أن تضارب المصالح لدى Heymans وثيق الصلة بنصائحه في مقالة التعليقات مثل "التطعيمات: الطريق للذهاب!" علاوة على ذلك ، تقدم مقالة تعليقات Heymans دليلًا على تحيز المؤلف:

• تأكيد "من بين المرضى المصابين بـ COVID-19 ، يعاني 10٪ من مرضى العيادات الخارجية و 40٪ من المرضى في المستشفى من إصابة في عضلة القلب مهمة سريريًا ، وغالبًا في غياب مرض الشريان التاجي المهم سريريًا" لا يدعمه المرجع المذكور [4] ، والذي يقوم بذلك لا تناقش عدم وجود مرض الشريان التاجي. بدلاً من ذلك ، ينص على أنه "على الرغم من أن آلية إصابة عضلة القلب المرتبطة بـ COVID 19 غير مفهومة تمامًا ، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يحتمل أن يكون لديهم مستويات مرتفعة من hs cTn بأربعة أضعاف من أولئك الذين لا يعانون من [hs-cTn = تروبونين القلب عالي الحساسية ، مستويات مرتفعة تشير إلى الإصابة]. "
• التأكيد "حتى الآن ، تم الإبلاغ عن ثماني وفيات فقط بسبب التهاب عضلة القلب المرتبط بلقاح الرنا المرسال COVID-19 ... (انظر المعلومات التكميلية)" لا تدعمه المعلومات التكميلية ، قائمة تضم 159 مرجعًا ، معظمها يتعلق باللقاح- التهاب عضلة القلب المرتبط "VAM". تشير التقارير رقم 79 إلى حدوث 8 وفيات لـ Pfizer mRNA VAM (بيانات وكالة الأدوية الأوروبية) ، بالإضافة إلى حالتين من حالات وفاة Pfizer VAM التي أعلنت عنها وزارة الصحة الإسرائيلية في أبريل 2. تشير المراجع 2021 و 1 و 25 ، على التوالي ، إلى وفيات mRNA VAM التالية: 147- ذكر يبلغ من العمر (Pfizer ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، ذكر يبلغ من العمر 27 عامًا (Pfizer ، كوريا) ، ذكر يبلغ من العمر 22 عامًا (Moderna ، الولايات المتحدة الأمريكية). وبالتالي ، فإن العدد الإجمالي لوفيات mRNA-VAM المُبلغ عنها في القائمة المرجعية هو 42 على الأقل ، وليس العدد 13 المزعوم.
• تُستخدم القائمة المرجعية التكميلية أيضًا لدعم الادعاء: "في التهاب عضلة القلب المرتبط بلقاح الرنا المرسال COVID-19 ، سيتعافى أكثر من 90٪ من المرضى وظيفيًا تمامًا ..." ومع ذلك ، ليس من الواضح أي مرجع أو مجموعة من المراجع تقدم الدعم. في الواقع ، يتناقض المرجع 79 مع هذا الادعاء ، حيث يبلغ عن "على الرغم من ندرته ، إلا أن الارتباط المحدد يمكن أن يكون خطيرًا كما يتضح من النتيجة التي تفيد بأن نسبة كبيرة من الحالات لم تتعافى والوفيات (وإن كانت قليلة)". أ طب الطبيعة المقالة [5] ، المنشورة على الإنترنت في 14 كانون الأول (ديسمبر) 2021 ، تفيد بوجود 158 حالة من حالات Pfizer VAM (الجدول 2) ، أدت 25 حالة منها إلى الوفاة (الجدول S1) ، مما أدى إلى معدل بقاء يقارب 84.2٪ (وليس> 90٪ تعافي كامل). 
• أخيرًا ، لا توجد مراجع داعمة لبعض التأكيدات ، مثل "[W] مع لقاح COVID-19 ، ينخفض ​​خطر إصابة عضلة القلب والتهاب عضلة القلب 1,000 مرة في عموم السكان ..."

نهاية التقديم

على 14 أبريل 2023، مراجعات الطبيعة لأمراض القلبأرسل لي رئيس التحرير الدكتور غريغوري ليم ردًا مهذبًا من دكتور هيمانز على مقال المراسلة الذي أرسلته لي أقر فيه هيمانز "بأدواره الاستشارية الحالية مع AstraZeneca و CSL Behring" بينما فشل في الاعتراف بمنحته البحثية غير المقيدة من شركة Pfizer أيضًا كفشل في معالجة المصالح المتنافسة المحتملة المتعلقة بعمله كمستشار استثماري. أجاب الدكتور هيمانز أيضًا على نقاطي النقطية (انظر أدناه). صرح المحرر ليم ، "نظرًا لأننا نشعر أن البروفيسور هيمانز قد تناول تعليقاتك بشكل مرضٍ ، ولا يلزم إجراء تصحيحات على مقالة التعليق ، فقد قررنا عدم المضي قدمًا في نشر مراسلاتك." 

ألا ينبغي لسياسة الإفصاح عن المصالح المتنافسة أن تجبر المؤلف الذي يروج لمنتج من إنتاج شركة Pfizer و AstraZeneca على الكشف عن حصوله على منحة بحثية غير مقيدة من شركة Pfizer ويعمل كمستشار لشركة AstraZeneca؟ أدعي أن سياسة Nature Portfolio لا تتطلب مثل هذا الكشف. قبل التحقق من صحة هذا الادعاء ، تحقق مما إذا كنت تتفق مع Editor Lim في أن البروفيسور Heymans قد تناول تعليقاتي بشكل مُرضٍ.

النقطة 1: رد الدكتور هيمانز على نقطتي الأولى بالقول: "بعض المراجع لم تغطي البيانات بالكامل [بسبب حد مرجعي يبلغ 10 لمقالات التعليقات]." ومع ذلك ، فإن المرجع الذي قدمه [4] لا يغطي جزئيًا ادعائه بأن المرضى المصابين بـ COVID-19 يعانون من إصابة عضلة القلب كبيرة سريريًا "في الغالب في غياب مرض الشريان التاجي المهم سريريًا." هذا الادعاء مضلل لسببين - (XNUMX) المرجع المذكور لا يقدم هذا الادعاء على الإطلاق ؛ بدلاً من ذلك ، (XNUMX) تشير إلى أن العكس هو الصحيح حيث تم استبدال "مرض الشريان التاجي" بمرض القلب والأوعية الدموية الأوسع.

نقطه رقم 2: اختتم رد الدكتور هيمانز 

اعتمدنا هذا الرقم [8 وفيات من VAM المبلغ عنها حتى الآن] بشكل أساسي على المنشور التالي ، ولكن في الواقع ربما تغيرت المعرفة منذ ذلك الحين ، وبعد نشرنا. 

Lazaros G و Klein AL و Hatziantoniou S و Tsioufis C و Tsakris A و Anastassopoulou C. المنصة الجديدة للقاحات مرنا COVID-19 والتهاب عضلة القلب: أدلة على الرابطة المحتملة. [نُشر على الإنترنت قبل الطباعة ، 2021 يوليو 13]. لقاح. 2021. doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.07.016

في نقطتي لم أشير إلى "المعرفة" التي تغيرت "بعد النشر". بدلاً من ذلك ، أشرت إلى المعلومات الواردة في قائمة مراجع الدكتور هيمانز! المرجع المحدد الذي يستشهد به د. وفيات VAM. لماذا يرغب الدكتور هيمانز في عدم الإبلاغ عن حالات الوفاة من VAM؟ هل يمكن أن يكون مرتبطًا بمصالحه المتنافسة كمستشار للصناعة الدوائية وكمتلقي لمنحة بحثية غير مقيدة من شركة فايزر؟

نقطه رقم 3: هذا هو رد الدكتور هيمانز:

اعتمدنا في تقديرنا [> 90٪ على منشورات مختلفة. يشير الانتعاش الوظيفي إلى وظيفة القلب ، وتحسين الوظيفة الانقباضية (الكسر القذفي) ، وليس إلى عدد الأحداث. المنشور المثير للاهتمام الذي يشير إليه الدكتور بوردون ، محير ، لأنه يبحث أيضًا في أحداث ما بعد اللقاح في هؤلاء المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى فقط (التحيز في الاختيار) ، بما في ذلك المريض (كذا) الذي حصل على اللقاح و COVID-19. عدوى. 

حتى في رد الدكتور هيمانز ، لم نجد أي مراجع محددة تدعم تقديره لما يزيد عن 90٪ من التعافي الوظيفي من VAM. لاحظ أنني قدمت مرجعين لا يدعمان تقديره - أحدهما مرجع (Lazaros et al.) قدمه الدكتور Heymans في [1] ، والذي وجد معدل "لم يتم استرداده / لم يتم حله" بنسبة 30.6٪ لـ موديرنا mRNA-1273 و 33.2٪ لفايزر BNT162b2. أدرك أن مرجعي الثاني ([5]) لم يُنشر إلا بعد وقت قصير من ظهور [1].

فيما يتعلق بتعليقات الدكتور هيمانز حول منشور باتون وآخرون. المستشفى بسبب VAM. تحليل تلوي حديث من 23 دراسة متعلقة بالتهاب عضلة القلب / التهاب التامور المرتبط باللقاح ، بما في ذلك 854 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 12 و 20 عامًا ، وجدت معدل دخول المستشفى بنسبة 92.6 بالمائة مع متوسط ​​مدة الإقامة 2.8 يومًا ومعدل قبول 23.2 بالمائة في وحدة العناية المركزة. لذلك ، لضبط تحيز الاختيار ، قد نقدر أن أحداث Pfizer VAM 158 الخاصة باتون وآخرون التي تتطلب دخول المستشفى قد تم سحبها من أحداث 158 / 0.926-171 VAM. كانت هناك 25 حالة وفاة ناجمة عن هذه الأحداث (مع 13 حدثًا افتراضيًا). يؤدي هذا إلى معدل بقاء يبلغ حوالي 85.4 بالمائة (-171-25 / 171) * 100٪) ؛ مرة أخرى ، لا> 90 في المائة من الاسترداد الوظيفي. حتى معدل الاستشفاء 70 بالمائة من VAM سيؤدي إلى معدل بقاء أقل من 90 بالمائة (88.9 بالمائة).

نقطه رقم 4: الجملة الكاملة من [1] التي تتضمن تأكيد الدكتور هيمانز غير المدعوم والمبرز في رصاصتي الرابعة تقرأ ، "علاوة على ذلك ، مع لقاح COVID-19 ، فإن خطر إصابة عضلة القلب والتهاب عضلة القلب [المرتبط بالعدوى] ينخفض ​​1,000 ضعف في عموم السكان ، مع زيادة طفيفة بمقدار 1-5 أضعاف في خطر الإصابة المعتدلة إلتهاب العضلة القلبية في الشباب [المرتبط بالتطعيم]" (توضيح التعليقات الموجودة بين قوسين ونوع الخط العريض الذي أضفته). هذا هو رد الدكتور هيمانز:

هذا البيان ناتج عن عملية حسابية التالية الأدبيات. عند أخذ إصابة عضلة القلب والتهاب عضلة القلب معًا بعد عدوى COVID (لأنه في الممارسة السريرية ، يكون ارتفاع التروبونين من إصابة عضلة القلب بسبب مرض شديد أو التهاب عضلة القلب لهما أعراض مماثلة) ، يكون الحدوث 1000-4000 لكل 100,000 بعد الإصابة بـ COVID-19. معدل حدوث التهاب عضلة القلب / إصابة عضلة القلب هو 1-10 لكل 100,000 شخص تم تطعيمهم. لهذا السبب توصلنا إلى هذا البيان من 1000 ضعف. يرتبط التطعيم باستمرار بانخفاض مخاطر حدوث أحداث قلبية عكسية كبرى بعد عدوى COVID (1 ، 2). 

في الجمل الأربع الأولى من إجابته ، يبدو أن الدكتور هيمانز يُجري نفس المقارنة بين التفاح والبرتقال التي أجراها في الجدول 1 من مقالته المنشورة [1]:

باستثناء الجدول 1 من [1] 

في الجدول السابق ، يقارن الدكتور هيمانز المخاطر المرتبطة بالعدوى بـ "التهاب عضلة القلب وإصابة القلب " إلى مخاطر التهاب عضلة القلب فقط المتعلقة بالتطعيم. يجب أن يقارن حدوث التهاب عضلة القلب المرتبط بالعدوى بحدوث التهاب عضلة القلب المرتبط باللقاح أو حدوث التهاب عضلة القلب وإصابة القلب المرتبطة بالعدوى (المشار إليها بمستويات التروبونين المرتفعة) إلى الإصابة بالتهاب عضلة القلب المرتبط باللقاح وإصابة القلب. قد يُظهر أي من هذه المقارنات الصحيحة (غير المتحيزة) أن المعدلات قابلة للمقارنة (النسبة تقريبًا = 1 ، وليس 1,000).

على سبيل المثال، دراسة بواسطة Mansanguan et al. وجد دليلًا على إصابة القلب (مستويات التروبونين المرتفعة) بعد Pfizer BNT162b2 بمعدل 2,475،100,000 لكل 1,000،4,000 من الذكور المراهقين المحصنين (في النطاق XNUMX،XNUMX-XNUMX،XNUMX الذي يقدمه الدكتور Heymans لإصابة القلب بعد الإصابة). دراسة أخرى بقلم دكتور كريستيان مولر (مستشفى بازل الجامعي) وجد أن 22 من 777 متلقي جرعة معززة من الرنا المرسال نتج عنها إصابة عضلة القلب (المشار إليها بمستويات التروبونين المرتفعة) ، والتي تقابل معدل 2,831 لكل 100,000 (مع معدل أعلى بين الإناث منه بين الذكور ). أما بالنسبة لخطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب ، كارلستاد وآخرون (الجدول الإلكتروني 7) اكتشف أن خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب المرتبط بالعدوى يبلغ حوالي 12 حالة لكل 3.69 إصابة لكل 100,000 يومًا (فترة الخطر بعد الإصابة) وحوالي 28 للإناث بعمر +3.42. قارن هذه المعدلات المرتبطة بالعدوى بمعدل VAM الوارد في جدول Dr. Heymans '12: 1 إلى 0.3 حالات لكل 5،100,000 لقاح. 

ملاحظة: يمكن أن تكون معدلات VAM أعلى بكثير من معدلات التهاب عضلة القلب المرتبطة بالعدوى. على سبيل المثال ، كارلستاد وآخرون العثور على حدوث التهاب عضلة القلب (الذي يتطلب دخول المستشفى) بحيث يكون هناك حوالي 18 الحالات الزائدة لكل 100,000،2 XNUMX^nd تُعطى جرعات mRNA-1273 من موديرنا للذكور 16-24 في حين أن المعدل المرتبط بالعدوى للذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 24 عامًا هو 1.37 حالة زائدة لكل 100,000 إصابة.

الجزء الوحيد من رد الدكتور هيمانز الذي يتعلق بادعائه بالتطعيمات التي توفر انخفاضًا بمقدار "1,000 ضعف" في مخاطر إصابة عضلة القلب هي الجملة الأخيرة ، التي يقدم فيها الدكتور هيمانز مرجعين لدعم ما يلي كثيرا تأكيد أكثر تواضعا: "يرتبط التطعيم باستمرار بانخفاض خطر حدوث أحداث قلبية ضائرة كبرى بعد عدوى COVID (1,2،1) [(2: Jiang et al ، XNUMX: Kim et al.)]":

جيانغ J ، تشان إل ، كوفمان J ، نارولا J ، تشارني إيه دبليو ، أوه دبليو ، إت آل. تأثير التطعيم على الأحداث القلبية الوعائية العكسية الكبرى لدى المرضى المصابين بعدوى COVID-19. J آم كول كارديول. 2023 ؛ 81 (9): 928-30.

رابطة Kim YE و Huh K و Park YJ و Peck KR و Jung J. بين التطعيم واحتشاء عضلة القلب الحاد والسكتة الدماغية بعد الإصابة بـ COVID-19. جاما. 2022 ؛ 328 (9): 887-9. 

أولاً ، سأشير إلى أنه لم يكن أي من المراجع السابقة متاحًا في وقت نشر مقالة تعليق دكتور هيمان [1]. جيانغ وآخرون. تم نشره على الإنترنت في 20 فبراير 2023 و Kim et al. تم نشره على الإنترنت في 22 يوليو 2022. الأهم من ذلك هو أن دراسة جيانج وزملائه حول "الأحداث القلبية العكسية الرئيسية" (MACE) بعد عدوى COVID-19 لا تدعم ادعاء الدكتور هيمانز الزائدي بانخفاض "1,000 ضعف" في مخاطر إصابة عضلة القلب الناتجة عن التطعيم.

جيانغ وآخرون. اكتشفوا لمجتمع دراستهم البالغ 1,934,294 مريضًا (بمتوسط ​​عمر 45.2 عامًا) أن التطعيم الكامل يقلل من خطر الإصابة بـ MACE المرتبط بالعدوى من خلال عامل معدل الخطر المعدل 0.59 لعامة السكان بينما اقترح الدكتور Heymans أساسًا عامل 0.001 لعامة السكان. بارك وآخرون. أوجد أن عامل تقليل المخاطر يساوي 0.42 (وليس 0.001). 

خلاصة القول: لم يقدم الدكتور هيمانز أي دعم على الإطلاق لادعائه بأن "[W] مع لقاح COVID-19 ، وخطر إصابة عضلة القلب والتهاب عضلة القلب ينخفض ​​1,000 ضعف في عموم السكان .... " في الواقع ، يقدم إشارات تشير إلى أن تقديره لـ "انخفاض بمقدار 1,000 ضعف" سيتم تضخيمه بشكل كبير.

سأثبت الآن أن سياسة إعلان المصالح المتنافسة في Nature Portfolio تتطلب من الدكتور Heymans الكشف عن اهتماماته المتنافسة.

المصالح المتنافسة: تنقل سياسة المصالح المتنافسة في Nature Portfolio توقعات المؤلفين من خلال التعريفات ، بما في ذلك ما يلي:

(1) تُعرَّف المصالح المتضاربة على أنها مصالح مالية وغير مالية يمكن أن تقوض بشكل مباشر ، أو يُنظر إليها على أنها تقوض موضوعية المطبوعات ونزاهتها وقيمتها ، من خلال التأثير المحتمل على أحكام وأفعال المؤلفين ذوي فيما يتعلق بعرض البيانات الموضوعية وتحليلها وتفسيرها ".

(2) "تشمل المصالح المالية المتنافسة أيًا مما يلي:"

(أ) "التمويل: دعم البحث (بما في ذلك الرواتب والمعدات والإمدادات والمصروفات الأخرى) من قبل المنظمات التي قد تربح أو تخسر ماليًا من خلال هذا المنشور."

(ب) "التوظيف: وظيفة حديثة (أثناء المشاركة في مشروع البحث) أو الحالية أو المتوقعة من قبل أي منظمة قد تربح أو تخسر ماليًا من خلال هذا المنشور."

(ج) "المصالح المالية الشخصية: الأسهم أو الأسهم في الشركات التي قد تكسب أو تخسر ماليًا من خلال النشر ؛ رسوم التشاور أو أشكال أخرى من المكافآت (بما في ذلك المبالغ المسددة لحضور الندوات) من المنظمات التي قد تكسب أو تخسر ماليا ؛ براءات الاختراع أو طلبات براءات الاختراع (الممنوحة أو المعلقة) المقدمة من المؤلفين أو مؤسساتهم والتي قد تتأثر قيمتها بالنشر ".

∙ للدكتور هيمانز مصلحة مالية منافسة من النوع 2 (أ) - منحة بحثية غير مقيدة من شركة Pfizer التي روج لقاح mRNA الخاص بها في مقال التعليق [1]: 

(1) تستنتج الفقرة الأولى من مقال الدكتور هيمانز [19] (المكتوبة بخط غامق) أنه "لذلك ، يجب التوصية بالتطعيم ضد COVID-XNUMX للمراهقين والبالغين."

(1) عنوان قسم [XNUMX] يقول "التطعيمات: الطريق للذهاب!" (تم ضبطه أيضًا بخط غامق).

الآن ضع في اعتبارك إلى أي مدى "قد تكسب شركة فايزر أو تخسر مالياً من خلال هذا المنشور" ، حيث "هذا المنشور" هو مقال تعليق دكتور هيمانز [1]. يُظهر تحليل تقارير فايزر السنوية من 2021 و 2022 ذلك بالنسبة لعام 2021 ، استحوذ لقاح mRNA COVID الخاص بشركة Pfizer على أكثر من 45٪ من إيرادات الشركة (36.781 مليارًا من 81.3 مليارًا). بالنسبة لعام 2022 ، استحوذ لقاح mRNA COVID الخاص بشركة Pfizer على أكثر من 37٪ من إيرادات الشركة (37.806 مليار من 100.33 مليار). كيف تأثرت النتيجة النهائية لشركة Pfizer لو تساءل الدكتور Heymans عن ملف الفوائد والمخاطر لتلقيح mRNA COVID للذكور الشباب (16-24 ، على سبيل المثال) الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب / التهاب التامور المرتبط باللقاح؟

∙ للدكتور هيمانز مصلحة مالية منافسة من النوع 2 (ب) - وظيفته كمستشار لشركة AstraZeneca. 

خذ بعين الاعتبار العنوان التالي: "AstraZeneca لجني الأرباح من لقاح Covid" من مقال بي بي سي التي ظهرت قبل شهر من نشر مقال د. هيمانز [1] في مراجعات الطبيعة لأمراض القلب. 

علاوة على ذلك ، يشير 2 (ب) إلى "التوظيف المتوقع من قبل أي منظمة قد تكسب أو تخسر ماليًا من خلال هذا المنشور." بشكل عام ، يلتزم الباحث الطبي الذي يؤيد استخدام أي منتج صيدلاني بالكشف عن أي تمويل أو دخل سابق أو حالي أو متوقع في المستقبل من صناعة الأدوية. لماذا؟ قد لا يرغب الباحث المهتم بالحفاظ على هذا التمويل أو اجتذابه في نشر النتائج التي لا تدعم استهلاك المنتجات الصيدلانية.

∙ هناك دليل على أن الدكتور هيمانز قد يكون له اهتمامات متنافسة من النوع 2 (ج). 

يقر الدكتور Heymans في ملفه الشخصي على LinkedIn أنه ينصح "شركات رأس المال الاستثماري التي تبحث عن أفضل الاستثمارات." نظرًا لأن دكتور Heymans يقدم نصائح استثمارية ، يجب أن يعتقد أن لديه رؤى سوقية قد تفيد عملائه. بالنظر إلى مؤهلات الدكتور هيمانز واهتماماته ، من الطبيعي أن نفترض أن أفكاره تنطبق على الاستثمارات في صناعة الأدوية. سؤال مهم يجب مراعاته: إذا كان لدى عملاء الدكتور هيمانز استثمارات في صناعة الأدوية ، فهل سيخدم مصالح عملائه إذا نشر أي بيانات يحتمل أن تؤثر على ربحية تلك الصناعة؟ 

الخلاصة: في مقالته في التعليق [1] ، روج الدكتور هيمانز لامتصاص لقاح COVID-19 بادعاءات كاذبة ومضللة وغير مدعومة ومبالغ فيها تعكس اهتماماته المتضاربة (يعمل كمستشار لشركة AstraZeneca ، بالإضافة إلى شركات الأدوية الأخرى ، التي تملك حقًا غير مقيد منحة بحثية من شركة فايزر ، وتقديم المشورة بشأن استثمارات صناعة الأدوية). فشل المحرر ليم في فرض سياسة الإفصاح عن المصالح المتنافسة في Nature Portfolio. علاوة على ذلك ، لمقال الدكتور هيمانز [1] مراجعات الطبيعة لأمراض القلبفشلت عملية التحرير ومراجعة الأقران في تصحيح تحيز المؤلف.

لاحظ بيني:  الدكتور جوشوا باريكو أشار إلى أن المؤلفة المشاركة للدكتور هيمانز ليزلي ت. كوبر لديها أيضًا اهتمامات منافسة لم يكشف عنها: وفقًا لـ OpenPaymentsData.cms.gov، تلقى Cooper في ديسمبر من عام 2021 رسومًا استشارية من كل من ER Squibb & Sons، LLC و Moderna TX، Inc.

مراجع حسابات

1. Heymans، S.، Cooper، LT التهاب عضلة القلب بعد التطعيم COVID-19 mRNA: الملاحظات السريرية والآليات المحتملة. نات ريف كارديول 19، 75 – 77 (2022). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00662-w

2. de Boer RA، Heymans S، Backs J، Carrier L، Coats AJS، Dimmeler S، Eschenhagen T، Filippatos G، Gepstein L، Hulot JS، Knöll R، Kupatt C، Linke WA، Seidman CE، Tocchetti CG، van der Velden J ، Walsh R ، Seferovic PM ، Thum T. العلاجات المستهدفة في اعتلال عضلة القلب الوراثي المتوسع والضخامي: من الآليات الجزيئية إلى الأهداف العلاجية. ورقة موقف من جمعية فشل القلب (HFA) ومجموعة العمل المعنية بوظيفة عضلة القلب التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC). فشل القلب Eur J. 2022 مارس ؛ 24 (3): 406-420. دوى: https://doi.org/10.1002/ejhf.2414. 

3. ستيفان هيمانز. LinkedIn الملف الشخصي المصغر. https://be.linkedin.com/in/stephane-heymans-76528284?trk=author_mini-profile_title. تم الوصول إليه في 28 مارس 2023. 

4. Aikawa ، T. ، Takagi ، H. ، Ishikawa ، K. & Kuno ، T. إصابة عضلة القلب التي تتميز بارتفاع التروبونين القلبي والوفيات داخل المستشفى لـ COVID-19: نظرة ثاقبة من التحليل التلوي. ميد. فيرول. 93، 51 – 55 (2021). https://doi.org/10.1002/jmv.26108

5. Patone، M.، Mei، XW، Handunnetthi، L. وآخرون. مخاطر التهاب عضلة القلب والتهاب التامور وعدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بالتطعيم COVID-19 أو عدوى SARS-CoV-2. نات ميد 28، 410 – 422 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01630-0