في 4 أكتوبر 2020 ، إعلان بارينجتون العظيم تم التوقيع عليه من قبل عدد من الباحثين المستعدين لطرح أسئلة حول نهج إدارة الوباء الذي تم تبنيه في جميع أنحاء العالم ، وهو النهج الذي يعتمد على الاختبارات الجماعية في الوقت الفعلي ، وتتبع جهات الاتصال ، والإغلاق ، وانتظار التطعيم للجميع.
بصفتنا علماء أوبئة للأمراض المعدية وعلماء في الصحة العامة ، لدينا مخاوف كبيرة بشأن الآثار الضارة على الصحة البدنية والعقلية لسياسات COVID-19 السائدة ، ونوصي باتباع نهج نسميه الحماية المركزة.
نهج آخر لإدارة الوباء ممكن ، إعلان بارينجتون العظيم المطالبات ، واحدة تستند إلى حماية الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية واحترام الحقوق الأساسية بما في ذلك الموافقة الحرة على العلاج الطبي.
بالاعتماد على هذا الرأي البديل ، مجموعة نورفولك العمل بشكل مستقل بدعم من معهد براونستون مراجعة شاملة للقضايا الحرجة التي يجب معالجتها من أجل تقييم إدارة الوباء كما تم إجراؤها في 2020-21 وربما يتم إجراؤها في المرة القادمة. ها هي قائمتهم:
- حماية [الأشخاص] المعرضين للخطر
- اكتسبت العدوى مناعة
- إغلاق المدرسة
- أضرار تأمين جانبية
- بيانات الصحة العامة والإبلاغ عن المخاطر
- النمذجة الوبائية
- العلاجات والتدخلات السريرية
- لقاحات
- الاختبار وتتبع الاتصال
- ماسكات
الحماية المستهدفة
منذ Springtime 2020 على أبعد تقدير ، كان معروفًا أن "COVID-19 لا يؤذي جميع الناس على حد سواء. العمر هو أهم عامل خطر في توقع الاستشفاء أو الوفاة من عدوى SARS-CoV-2 ، مع خطر أعلى بأكثر من ألف مرة من النتائج السيئة لكبار السن مقارنة بالأطفال الصغار ، " مجموعة نورفولك يكتب.
مناعة طبيعية
في الوقت نفسه ، "بدون مناعة دائمة مكتسبة من العدوى ، لا يمكن الوصول إلى مناعة القطيع ، ولن تكون هناك لقاحات فعالة ، وسيتعين حماية الأفراد المعرضين لمخاطر عالية إلى الأبد ما لم يتم القضاء على الفيروس. ومع ذلك ، كانت هناك أدلة في وقت مبكر على أن العدوى السابقة منحت مناعة وقائية دائمة في حالة SARS-CoV2 ، مما يعني أن الجهود كان ينبغي أن تهدف إلى حماية الأفراد المعرضين لمخاطر عالية حتى يمكن الوصول إلى مناعة كافية بين السكان من خلال مجموعة من العدوى المكتسبة. والمناعة المكتسبة من اللقاح ". (مجموعة نورفولك)
ثم كانت هناك استراتيجية بديلة ممكنة بل ومناسبة، واحد يقوم على الحماية المستهدفة واحترام الحقوق الأساسية بما في ذلك الموافقة الحرة على العلاج الطبي.
عمليات الإغلاق
"الأضرار الجانبية المرتبطة بسياسات الإغلاق الوبائي هائلة ، تشمل مجالات متعددة من الصحة البدنية والعقلية ، والتعليم ، والثقافة ، والدين ، والاقتصاد ، والنسيج الاجتماعي للمجتمع." (مجموعة نورفولك)
أرقام مضللة
بدون بيانات موثوقة لمراقبة الأمراض ، تعمل وكالات الصحة العامة والسياسيون والعلماء والجمهور بشكل أعمى. بالنسبة للأنفلونزا والسالمونيلا و e.coli وعشرات الأمراض المعدية الأخرى ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض لديها أنظمة موثوقة لمراقبة الأمراض. بالنسبة لـ COVID-19 ، كان هناك نقص عميق في البيانات الموثوقة وغير المتحيزة ، حتى بعد الأشهر القليلة الأولى المربكة للوباء. يستمر نقص البيانات الدقيقة حتى يومنا هذا "(مجموعة نورفولك).
تؤدي الأرقام المضللة إلى سياسات عامة غير صحية:
"المحاسبة عن الجائحة: أرقام أفضل للإدارة والسياسة" المحاسبة والاقتصاد والقانون: ملتقى، المجلد. 11 ، لا. 3 ، 2021 ، ص 277-291.
النمذجة الوبائية
"طوال فترة الوباء ، اعتمد صانعو السياسات من المستويات المحلية (مسؤولو الصحة في المقاطعة والولاية ومجالس المدارس والحكام) إلى المستويات الوطنية والفيدرالية مثل مديري مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ومسؤولي البيت الأبيض ، على النمذجة لتوجيه القرارات. [...] عند استخدام النماذج لاتخاذ قرارات تتعلق بسياسة الصحة العامة ، من الأهمية بمكان أن يفهم السياسيون وواضعو السياسات ومسؤولو الصحة العامة نقاط ضعف البيانات والافتراضات الأساسية المستخدمة لإنشاء النماذج والتنبؤات وطبيعة معلمات المدخلات وأوجه عدم اليقين المتأصلة في أي نموذج "(مجموعة نورفولك).
مرة أخرى، تؤدي الأرقام المضللة إلى سياسات عامة غير صحية...
"المحاسبة عن الجائحة: أرقام أفضل للإدارة والسياسة" المحاسبة والاقتصاد والقانون: ملتقى، المجلد. 11 ، لا. 3 ، 2021 ، ص 277-291.
العلاجات والتدخلات السريرية
نظرًا لأنه سرعان ما أصبح واضحًا أن SARS-CoV2 ينتشر بسرعة ولا يمكن القضاء عليه ، كان من الأهمية بمكان إيجاد علاجات على الفور لتقليل الوفيات وتقليل حالات الاستشفاء. نظرًا لأن تطوير عقاقير دوائية جديدة من الصفر عملية طويلة ومكلفة ، كان من المهم إجراء تقييم سريع للأدوية الموجودة لمعرفة ما إذا كان يمكن إعادة استخدامها كعلاجات COVID-19. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مجتمع الطب السريري بشكل عاجل إلى البيانات والإرشادات المتعلقة بتكاليف وفوائد العلاجات المقترحة والمستخدمة على نطاق واسع "(مجموعة نورفولك).
جاءت اللقاحات متأخرة (كيف يمكن أن يكون الأمر بخلاف ذلك) ولم تكن الحل الوحيد ، كما تدعي مجموعة نورفولك. لا ينبغي منع الأطباء ولكن يجب دعمهم في بذل قصارى جهدهم بالعلاجات الموجودة ، مجموعة نورفولك يجادل ...
لقاحات
كانت سياسات التطعيم من أكثر العناصر إثارة للانقسام في الوباء ، حيث تسببت في احتجاجات في أوقات مختلفة وإنهاء توظيف بعض المهن أو الموظفين الحكوميين بسبب رفضهم الحصول على التطعيم. لأن التفويضات استندت في البداية على افتراض أن اللقاحات قادرة على وقف انتقال العدوى ". (مجموعة نورفولك).
كانت استراتيجية التطعيم البديلة ممكنة بل ومناسبة:
- واحد يقوم على الحماية المستهدفة واحترام الحقوق الأساسية بما في ذلك الموافقة الحرة على العلاج الطبي.
- و واحد لا يزيد الإنفاق...
"كيف تعظم إدارة الوباء الإنفاق، "7 فبراير 2022 ، مدونة لينكد إن
الاختبار وتتبع الاتصال
في وقت مبكر من فبراير 2020 ، شددت وكالات الصحة العامة على الاختبار بالاشتراك مع تتبع المخالطين كتدخلات لقمع انتشار COVID-19. وبقدر ما كان هذا موقفًا سياسيًا ، كانت هناك حاجة إلى إجراء اختبارات سريعة على نطاق واسع. عندما أصبح من الواضح أنه لا يمكن القضاء على COVID-19 ، كان الاختبار لا يزال مهمًا لتوجيه العلاج وحماية أولئك الذين كانوا معرضين لخطر الإصابة بمرض شديد. ومع ذلك ، استمر استخدام الاختبار والتوصية به لعامة السكان ، بما في ذلك الأطفال المعرضين لمخاطر منخفضة للغاية ، دون دليل على فائدة الفرد أو المجتمع من القيام بذلك. أجبرت الاختبارات الإيجابية الأطفال على التغيب عن المدرسة والبالغين على التغيب عن العمل دون دليل على أن هذه الاستراتيجيات تقلل بشكل فعال من انتقال العدوى في المجتمع أو تعود بالنفع على صحة المجتمع ". (مجموعة نورفولك).
كان الاختبار الشامل (وتتبع الاتصال) هو الغرور القاتل وراء إدارة الوباء في 2020-21:
اختبار جماعي: الغرور القاتل، معهد براونستون ، اختبار جماعي ، 20 أبريل 2022.
ماسكات
كان استخدام القناع العام نادرًا في الولايات المتحدة قبل جائحة COVID-19. في 3 أبريل 2020 ، بدأ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) في التوصية بأغطية الوجه ، بما في ذلك الأقنعة القماشية والجراحية ، لكل شخص يبلغ من العمر عامين وما فوق. لم يذكر مركز السيطرة على الأمراض أي دليل على فعالية الأقنعة وتم تجاهل أو تشويه النقص السابق في الأدلة على فعالية ارتداء القناع لفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى. أثناء الوباء ، أصبح التنكر الشامل والمدرسي مثيرًا للجدل والاستقطاب بشكل متزايد "(مجموعة نورفولك).
وثيقة مجموعة نورفولك بعنوان "أسئلة حول لجنة COVID-19' متاح هنا.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
