يمكن أن يؤدي ارتداء قناع أثناء ممارسة الرياضة في الداخل إلى الوفاة

تم نشر مقال حديث من جامعة ميونخ التقنية بلغة PNAS وصلت وطنية الصحف in عدة دولة في جميع أنحاء العالم. أظهر الفريق أن انبعاثات الهباء الجوي تزداد بشكل كبير مع المجهود البدني المكثف ، مما يشير إلى أن الأنشطة الرياضية الداخلية تؤدي إلى زيادة مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية مثل COVID. اقترح المؤلفون استخدام أقنعة الوجه والتباعد الاجتماعي والتهوية لمنع الالتهابات الفيروسية أثناء التمرينات الداخلية (القوية). 

ومع ذلك ، فإن الدراسة كما وردت في مقال الصحيفة لم تثبت بعد وجود خطر أعلى للإصابة بالعدوى الفيروسية بواسطة الهباء الجوي المنبعث من الأشخاص الأصحاء أثناء الرياضات الداخلية. لم يُقال إن التوصية التي ترتدي أقنعة الوجه أثناء التمرينات الشاقة آمنة وفعالة.

تدعم المعلومات المتوفرة حاليًا خطرًا محتملاً على المدى الطويل من ارتداء أقنعة الوجه بشكل متكرر في حين أن هناك تأثيرًا منخفضًا جدًا أو معدومًا في منع انتقال الفيروس. علاوة على ذلك ، واستنادا إلى المعلومات التاريخية ، فإن انتقال فيروس الجهاز التنفسي من قبل أشخاص دون أعراض موضع تساؤل. 

قد تؤدي الطريقة التي يتم بها تقديم المقال في الصحف إلى بروتوكولات أكثر صرامة أثناء الرياضات الداخلية بينما لا يمكن استبعاد احتمال زيادة خطر الموت عند ارتداء الأقنعة أثناء التمرينات الرياضية القوية. 

تمرين داخلي قوي: أكبر وأكثر انبعاث من الهباء الجوي 

في مجلة دراسة يُظهر الرياضيون المدربون جيدًا انبعاثات الهباء الجوي أعلى بكثير من الأشخاص غير المدربين بسبب تهوية دقيقة أعلى مما يعني بشكل غير مباشر ارتفاع خطر الإصابة. يذكر المؤلفون أن فيروس SARS-CoV-2 وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى تنتقل عبر جزيئات الجهاز التنفسي أثناء التنفس أو التحدث. سيعتمد انتقال هذه الفيروسات جزئيًا على معدل انبعاث هذه الجسيمات.

بناءً على نتائجهم و صالات رياضية كونها تشكل خطرًا محتملاً على أحداث فائقة الانتشاريوصي المؤلفون بتدابير وقائية خاصة في الرياضات الداخلية. في حالات معدلات الإصابة المرتفعة في المجتمع مع اختبار معدل التطعيم المنخفض ، يوصى باستخدام الدروع البلاستيكية والمسافة المناسبة وأنظمة التهوية عالية الجودة وارتداء الأقنعة من قبل الرياضيين الذين يتمتعون باللياقة البدنية والشباب أثناء التدريب عالي التأثير في الصالات الرياضية الداخلية. في أعباء العمل المنخفضة ، ستكون هناك حاجة فقط لأنظمة التباعد والتهوية. 

دراسة أخرى تم نشرها مؤخرًا في طب الاتصالات وجدت أن انبعاث كتلة الهباء الجوي أثناء التمرين القوي لا يختلف عن التحدث على مستوى المحادثة. على الرغم من أن التحدث يولد جزيئات أكبر ، إلا أن التمرين يولد جزيئات أصغر. يمكن استخدام أقنعة الوجه مع تمرين قوي للغاية حيث يتم إنتاج جزيئات أكبر مع زيادة كثافة التدريب. يُقترح التباعد الاجتماعي كإجراء وقائي لـ COVID-19 للتفاعل الاجتماعي غير القائم على التمرين ومعظم التمارين منخفضة التأثير لأن جزيئات الهباء الجوي المنبعثة صغيرة جدًا ويمكن أن تخترق القناع. خلال التجربة ، لم يتمكن خمسة شبان يتمتعون بصحة جيدة من 25 مشاركًا (كلا الجنسين) من إكمال فترة اختبار التمرين القوية للغاية بسبب الإرهاق.

كيف تم تعريف الأحداث فائقة الانتشار 

باستخدام بيانات الهاتف الخلوي لـ 98 مليون أمريكي ، وجد الباحثون الأماكن العامة الداخلية الأكثر مسؤولية لانتشار COVID-19 ، مما يدل على أن المطاعم وصالات الألعاب الرياضية كانت الأماكن الأكثر تعرضًا لخطر انتشار الأحداث بشكل كبير. في شيكاغو ، شكلت نسبة 10٪ من الأماكن التي زارها الأشخاص 85٪ من الإصابات ، مع وجود إصابات أعلى في الأحياء ذات الدخل المنخفض.

انتشار كبير للأحداث تتميز بأماكن يتم فيها تتبع شخص تم اختباره إيجابيًا إلى العديد من الأشخاص الآخرين الذين ثبتت إصابتهم. تم نشر العديد من الأحداث فائقة الانتشار في الأخبار حيث تم اختبار مجموعة من الأشخاص إيجابية لفيروس SARS-CoV-2 بعد ممارسة التمارين في الأماكن المغلقة. من اللافت للنظر أنه في معظم الحالات كان الشخص الذي تم تحديده إما أعراضًا خفيفة أو لم تظهر عليه الأعراض بعد. 

دور محتمل لـ انتقال جوي من الفيروس عن طريق الهباء الجوي (قطرات أقل من 5 ميكرون) في الأماكن المغلقة أصبح معترفًا به على نطاق واسع. يمكن للهباء الجوي الأصغر حجمًا أن يتراكم ويتراكم في الهواء ويسافر لمسافات طويلة على التيارات الهوائية. في السابق كان الرأي السائد هو أن فيروسات الجهاز التنفسي تنتقل عن طريق قطرات أكبر تسقط على أسطح في حدود مترين أو تنتقل بواسطة أيدي الناس. اصطياد الفيروس من السطوح - رغم أنه معقول - يبدو نادرًا. 

يفترض الباحثون قد تصبح الأحداث فائقة الانتشار أكبر وأكثر تواترًا حيث أصبحت متغيرات SARS-CoV-2 أكثر انتشارًا. قد تكون الأماكن الأصغر والأكثر كثافة معرضة لخطر أكبر عند زيارتها لفترات أطول وتكون التهوية سيئة.

اختبار وانتقال العدوى للأشخاص الذين يعانون من أعراض التساؤل

أكثر من عامين على الوباء ، هناك كثير من الأسئلة حول ترك عدوى SARS-CoV-2 عديمة الأعراض. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في الصين ، في بداية الوباء ، لم يكن الأفراد المصابون بالعدوى يتسببون على الفور في تفشي الأسي المحلي. وبالمثل ، فإن العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون المرضى في وقت لم يتم فيه استخدام المعدات الشخصية بشكل روتيني ظلوا سلبيين. كما أن العيش معًا عن قرب في منزل واحد لن يضمن حصول المرء على اختبار PCR إيجابي و / أو أعراض. 

أصبح الأمر معقدًا عندما وجد الأطباء أعراض المرض في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. أحد الأمثلة من ووهان في وقت مبكر من الوباء ، والذي أظهر أن حوالي ثلث الأشخاص المصابين بعدوى بدون أعراض لديهم تغيرات في الرئة كانت مرئية في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب التي تشير إلى تلف الأعضاء النهائية. مثال آخر هو دراسة US FAIR Health التي وجدت أن 19 ٪ من حالات COVID الطويلة نتجت عن عدوى بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن الأعراض مثل لونغ كوفيد or فقدان حاسة الشم يمكن أن يكون لها أصول أخرى أيضًا. 

لتحديد مدى وصول الأشخاص بدون أعراض تجريب إيجابية مع أي من اختبار PCR, اختبار مستضد سريع or اختبار الأجسام المضادة المساهمة في جائحة COVID-19 لا تزال تمثل تحديًا. خاصة وأن مصطلح بدون أعراض يمكن استخدامه بطرق مختلفة. سيكون التعريف بدقة هو عدوى السارس المؤكدة في المختبر على النحو المحدد بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل أو الأمصال ولكن مع عدم وجود أعراض مرتبطة بـ COVID-2 طوال مدة الإصابة.

• اختبار PCR شديد الحساسية قد يؤدي إلى أعداد كبيرة من إيجابية كاذبةs والسلبيات الكاذبة عند اختبار الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. يمكن لاختبار PCR الكشف عن وجود قطعة من الحمض النووي الريبي لفيروس SARS-CoV-2. ومع ذلك ، قد يظل الحمض النووي الريبي وحده قابلاً للاكتشاف لأشهر بعد أن أدت الإصابة السابقة إلى الإصابة اختبار إيجابي. لسوء الحظ ، لا تعرض مواد وطرق المقالات والتقارير المنشورة دائمًا عدد ونوع تحقيقات الجينات و قيم ط م المستخدمة في اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى بيانات مختلفة بين الدراسات المختلفة. 

علاوة على ذلك ، من غير المعروف ما إذا تم التحقق من صحة الاختبارات المستخدمة بشكل صحيح ضد العدوى الفيروسية في الثقافة؛ على سبيل المثال ، اكتشاف فيروس قد يكون قادرًا على الانتقال إلى شخص آخر ويسبب العدوى. في العديد من البلدان تم استخدام مجموعة متنوعة من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل مع قيم Ct> 30 مع وجود نسبة عالية من الإيجابيات الكاذبة. اعتمادًا على تحقيقات الجينات المستخدمة ، يتم التفاعل المتبادل مع الآخرين (فيروسات كورونا قد يحدث. تم التحقق من صحة اختبارات المستضد السريع عبر اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وبالتالي فهي عرضة لعدد كبير من الإيجابيات الكاذبة والسلبيات الكاذبة للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض أيضًا. 

ظهرت مشاكل أخرى في الأخبار ، مثل التلوث عند أخذ العينات و مواقع المختبرات حيث تم التعامل مع كميات كبيرة من الاختبارات ، والنقص في المواد باستخدام مسبار جيني واحد فقط لاختبار PCR ، والموظفين عديمي الخبرة و اختبارات غير موثوقة إضافة إلى الجودة المنخفضة المحتملة للتشخيص المستخدم ، بناءً على البيانات التي تم تحليلها وتقديمها. 

يقترح الباحثون أن 20-40 ٪ من الإصابات العالمية لا تظهر عليها أعراض. تعتمد هذه البيانات في الغالب على اختبارات تشخيصية بدون تحليل من الأعراض بواسطة طبيب. يمكن التساؤل عن المؤهل بين الأعراض أو بدون أعراض وهو في كثير من الحالات لم يتم إخطاره. 

يستمر النقاش كما هو صعب جدا للكشف عن الهباء الجوي خارج المختبر وإثبات أنها تحتوي على و ينقل الفيروس لشخص آخر و يسبب COVID-19 الأعراض.  

يعد فيروس SARS-CoV-2 أحد أكثر الأهداف المناعية التي تمت دراستها على نطاق واسع والتي أدت إلى إعادة تقييم الكتب المدرسية السابقة. حتى الآن ، لم يتم تقييم السبب المحتمل للأعراض عن طريق ارتداء الأقنعة على المدى الطويل والاستخدام المتكرر للمطهرات والاختبارات التي لم يسبق لها مثيل في التاريخ. 

يمكن أن يؤدي ارتداء الأقنعة أثناء التمرين إلى الوفاة

كلية الطب بجامعة هارفاردأطلقت حملة مايو كلينك أطلقت حملة كليفلاند كلينيك, مستشفى بانكوك والعديد من الأطباء و الباحثين في ال UK نوصي بارتداء الأقنعة أثناء ممارسة الرياضة. في حين أن أقنعة الوجه قد لا تكون مريحة ، إلا أنها يمكن أن تحمي من COVID-19 ولن تتداخل مع جهودك للحفاظ على لياقتك أثناء الوباء ، على حد قولهم.

• CDC يحث رواد الصالة الرياضية على ارتداء أقنعة أثناء التمرين في مراكز اللياقة البدنية حتى أثناء التمرينات عالية الكثافة ، ولكن لا بأس للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل بممارسة الرياضة في الداخل بدون قناع. ومع ذلك ، فإن من الذى لا توصي يرتدي القناع خلال الرياضة. تم إعطاء تحذير خطير من قبل أخبار كامبريدج وغيرها منافذ الأخبار عندما توفي طفلان صينيان أثناء الركض وهما يرتديان قناعا. 

كانت نتائج التأثير السيئ المدروس لتغطية الفم والأنف بأقنعة الوجه أو أجهزة التنفس الأخرى على الاستجابات الفسيولوجية والإدراكية أثناء التمرين مثيرة للجدل. كانت المجموعات الصغيرة من المشاركين في تلك الدراسات في الغالب أشخاصًا مختارين من ذوي القدرات الرياضية ، حيث لم يتم تضمين أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلب والرئة وغيرها من الاضطرابات. 

ك ارتفاع 25٪ في حالات القلب والأوعية الدموية الطارئة بين أقل من 40 من السكان في إسرائيل أثناء إطلاق اللقاح ولوحظت الموجة الثالثة من COVID-19 ، تعتبر سلامة وفعالية ارتداء الأقنعة (أثناء الرياضة) موضوعًا مهمًا.

حتى الآن أكثر من دراسات 150 لا تسمحوا بالاستنتاج بأن ارتداء الكمامات بدون أدنى شك يمكن أن يقي من العدوى ويمنع انتقال الفيروس. تقرير عن التعاون الاقتصادي يخلص إلى عدم وجود دليل حقيقي لصالح أقنعة الوجه. علاوة على ذلك ، فإن عدد المنشورات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران والتي تشير إلى الأضرار المحتملة من ارتداء الأقنعة بشكل متكرر وطويل الأمد ، والتي تم إهمالها في وقت سابق ، تتراكم. 

A الأخيرة دراسة (لم تتم مراجعته بعد) أظهر زيادة في ثاني أكسيد الكربون أثناء ارتداء قناع. وصل محتوى ثاني أكسيد الكربون إلى مستويات أعلى من مستوى الخطر المحدد وهو 2 جزء في المليون (الحد المقبول للعمال) لـ 2٪ من الأشخاص الذين يرتدون أقنعة طبية و 5,000٪ من الأشخاص الذين يرتدون أقنعة FFP40.2. أ مقال خاص وجد COVID-19 والأقنعة في الرياضة أيضًا تأثيرًا معززًا على ثاني أكسيد الكربون في حالة التمرين البدني المكثف.

استخدام الأقنعة في الرياضيين يسبب التنفس بنقص التأكسج و hypercapnic كما يتضح من زيادة الجهد أثناء التمرين. اخر دراسة وجد أن ارتداء قناع الوجه أثناء كثافة التمرين يؤثر في الغالب على الاستجابات الحسية ، مما يتسبب في زيادة معدل ضيق التنفس والإجهاد الكلي مع تأثير محدود على الأكسجين النبضي ، ولاكتات الدم ، واستجابات معدل ضربات القلب. 

المشاركون يرتدون أقنعة ذكرت انزعاج ملحوظ، مثل الشعور بالحرارة والرطوبة ومقاومة التنفس ورهاب الأماكن المغلقة مع زيادة كثافة التمرين. بينما يمكن للباحثين الآخرين لا قياس يمكن اكتشافه بشكل كبير الخلافات، هذه العلامات يجب أن تؤخذ على محمل الجد.

يعتبر كل من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الركيزة الغازية الأولية والمنتج على التوالي لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي. الاختلافات في مستويات هذه الغازات خارج النطاق الفسيولوجي يمكن أن يؤدي إلى حالات مرضية بما في ذلك مشاكل في الجهاز التنفسي والقلب ، والإصابة الدائمة ، وقمع المناعة ، وزيادة الشيخوخة ، وتغيير التعبير الجيني للخصوبة والموت. التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون يتم التعرف عليه كسبب غالبًا ما يُنسى ثمل في قسم الطوارئ. 

قد يؤثر التغيير في هذه الغازات ، وإن كان صغيرًا ، على اختلال التوازن في الفلورا الميكروبية ، مما يؤدي إلى ضعف جهاز المناعة الذي يمكن ملاحظته من قبل قناع حب الشباب و قناع الفم مع زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية والأمراض المزمنة.

المؤلفون من دراسة نشرت في الحدود في علم وظائف الأعضاء أثار قلقًا خاصًا لدى الأفراد الذين يمارسون الرياضة في بيئة حارة ورطبة ، والتي يمكن أن تكسر القناع وتفقد القدرة على منع الفيروسات والجراثيم الخارجة ، وتعاني من ارتفاع درجة حرارة الوجه وصعوبات في التنفس.

نتائج دراسة رصدية نشرت في الطب تشير بقوة إلى أن تفويضات القناع تسببت في وفيات أكثر بنسبة 50٪ مقارنةً بعدم تفويضات القناع. يُنظَر إلى أن القطرات شديدة التكثيف التي يتم التقاطها بواسطة الأقنعة يتم إعادة استنشاقها وإدخالها بشكل أعمق في الجهاز التنفسي يمكن أن تكون مسؤولة عن زيادة معدل الوفيات (تأثير Foegen).

أبضا استعراض الأقران الدراسة نُشر في أبريل 2022 حول استخدام القناع في جميع أنحاء أوروبا ، لاحظ وجود ارتباط إيجابي معتدل بين استخدام القناع والوفيات في أوروبا الغربية. 

خلصت مراجعة حديثة إلى وجود خطر محتمل للتطور متلازمة التعب الناجم عن القناع (MIES) عن طريق ارتداء الأقنعة لفترات طويلة.

لا يمكن ضمان سلامة الأقنعة التي يستخدمها عامة الناس. المركبات السامة مثل الجسيمات النانوية (أكسيد الجرافين، وثاني أكسيد التيتانيوم ، والفضة ، وأكسيد الزنك) والجسيمات البلاستيكية الدقيقة. تم سحب الأقنعة التي قدمتها الحكومات من السوق في هولندا وكندا وألمانيا وبلجيكا. أظهرت الدراسات الحديثة وجود اللدائن الدقيقة والجسيمات النانوية في دم, أنسجة الرئة العميقة و كبد. تستنزف اللدائن الدقيقة والجسيمات النانوية الجسم ، عن طريق تكوين الإكليل الحيوي ، من العناصر الغذائية الأساسية والبروتينات والخلايا التي يحتاجها الجسم ليعمل بشكل صحيح. قامت مراجعة حديثة بتقييم الإمكانات السرطنة من زيادة التعرض للجسيمات البلاستيكية الدقيقة والجسيمات النانوية لدى البشر. 

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن ارتداء الأقنعة لفترات طويلة أثناء الحياة الطبيعية آمن وفعال. مع عدم وجود دليل على انتقال فيروس معدي من قبل شخص لا تظهر عليه أعراض وفعالية ارتداء الأقنعة ، يجب أن تكون ولايات الأقنعة: تم حظره على الفور. هناك مؤشر خطير للضرر الذي لا يمكن إصلاحه والذي قد يزداد عندما يتم تطعيم الأشخاص وقد يكونون أكثر حساسية للإجهاد التأكسدي. 

التمرين يمكن أن يمنع الأمراض المعدية

لسنوات عديدة من المعروف أن الأفراد الذين يعانون من أ ممارسة الرياضة بشكل منتظم تشير العادة إلى أعراض أقل مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي. معلومات من دراسات وبائية تشير إلى أن التمارين المنتظمة يمكن أن تحمي الكائن الحي المضيف من عدوى مثل COVID-19 مثل فيروس الأنفلونزا وفيروس الأنف والحماق النطاقي وفيروس الهربس البسيط. يُعتقد أن الانتشار المنخفض الملحوظ لـ COVID-19 في منطقة أفريقيا جنوب الصحراء مرتبط بـ يتحرك أكثر ويجلس أقل

بدلاً من التركيز على مستوى إنتاج الهباء الجوي والدفاع عن ارتداء القناع ، والاختبار بدون أعراض ، والتباعد الاجتماعي ، سيكون من المفيد دعم التمرين في بيئة جيدة التهوية (مع الرطوبة ودرجة الحرارة المناسبة) والحياة الصحية. ستكون هذه طريقة أفضل لإدارة التفشي الموسمي القادم لأمراض الجهاز التنفسي بنجاح ومنع أ تسونامي الأمراض المزمنة و انتحار. 

يمكن للصحفيين في الصحف / القنوات البارزة أن يلعبوا دورًا داعمًا في إعادة بناء الثقة في الصحة من خلال تقديم معلومات صادقة ومتوازنة قائمة على العلم للجمهور بناءً على التحليلات النقدية.