معدل الوفيات على المدى القصير في إسرائيل بجرعة ثالثة

التمسك العقائدي بالشعارات ، لم يحاول المنظمون تقدير معدل العواقب المميتة للقاحات Covid. لقد تركنا للبحث عن تقديرات باستخدام طرق غير مباشرة. 

توفر الظروف المحيطة بحملة الجرعة الثالثة ("الداعمة") في إسرائيل نظرة ثاقبة فريدة حول النطاق المحتمل لمعدل الوفيات على المدى القصير. سيكون تحديد الوفيات طويلة الأجل المرتبطة باللقاحات أكثر صعوبة.

في نهاية يوليو 2021 ، وافقت وزارة الصحة على التعزيز لمن هم على الأقل 60 عامًا ، وتم تطعيم حوالي 2.4 مليون مقيم في أغسطس - أثناء صعود موجة Covid الصيفية.

أحصى مكتب الإحصاء المركزي الإسرائيلي 4,504،2021 حالة وفاة ، من جميع الأسباب ، خلال شهر آب (أغسطس) XNUMX. ما هو عدد الوفيات المتوقعة؟ كم عدد الذين يقعون في فئة الوفيات الزائدة؟ 

الأهم من ذلك ، أن العدد "الطبيعي" للوفيات في أغسطس كان مستقرًا إلى حد ما قبل الوباء مباشرة ، حيث بلغ الحد الأقصى حوالي 3,500 بين عامي 2015 و 2019 (مستطيل أحمر). باستخدام هذا الخط الأساسي ، فإن معدل الوفيات الزائد البالغ حوالي 500 في أغسطس 2020 يتوافق مع حالات الوفاة المرتبطة بفيروس كوفيد والوفيات المرتبطة بالذعر. العدد التقديري للوفيات الزائدة في أغسطس 2021 هو ضعف ذلك: حوالي 1,000.

كم عدد وفيات كوفيد التي تم الإبلاغ عنها في أغسطس 2021؟

613

مما يعني وجود حوالي 400 حالة وفاة زائدة غير محسوبة. هل هذه الوفيات مرتبطة بالتعزيز؟

تبدو البيانات حتى الآن واضحة ومباشرة ، ولكن هناك العديد من مصادر عدم اليقين بشأن تقسيم الوفيات الزائدة بين وفيات كوفيد والوفيات غير المحسوبة في أغسطس 2021:

1. كان من غير المرجح أن يتم تشخيص متلقي الدواء على أنهم حالات (وبالتالي يُطلق عليهم وفيات كوفيد ، إذا ماتوا) لأن الناس ربما نسبوا أعراضهم إلى الدواء المعزز ولم يتم اختبارهم. وبالمثل ، كان هناك ميل عام لعدم اختبار متلقي التعزيز بصرامة مثل الآخرين. لذلك ، يجب أن يكون عدد الوفيات الحقيقية لـ Covid بين متلقي الدواء أكبر ، وعدد الوفيات غير المحسوبة - أقل.
2. من ناحية أخرى ، كان هناك اتجاه في إسرائيل (وفي أماكن أخرى) للإفراط في إحصاء وفيات كوفيد - في بعض الأحيان بشكل كبير. خلال الشتاء السابق (ديسمبر 2020 حتى مارس 2021) ، كان العدد التقديري للوفيات الزائدة نصف عدد وفيات كوفيد المبلغ عنها، مما يعني أن نصف وفيات Covid المبلغ عنها كانت "الموت مع Covid" ، وليس "من Covid". إذا استمر هذا المستوى من التصنيف الخاطئ في أغسطس ، فيجب أن يكون عدد الوفيات الحقيقية لـ Covid أقل ، وعدد الوفيات الزائدة غير المحسوبة - أكبر بكثير.
3. فترة ما بعد التطعيم المبكرة هي فترة عالية الخطورة - للإصابة بـ Covid والوفاة من Covid. منذ أن قررت وزارة الصحة إعطاء الدواء المعزز بالتزامن مع الموجة الصاعدة ، فقد يكون سبب بعض وفيات كوفيد هو تناول جرعة معززة
4. قد تكون بعض الوفيات غير المحسوبة نتيجة لتجنب أو تأخير الرعاية الطبية العاجلة للحالات غير Covid ، عواقب الهلع.

لا توجد طريقة لتقدير التأثير الصافي لهذه الآليات ، ولكن النهج المحافظ (تفضيل المعزز) قد يضع الحد الأعلى للوفيات المعززة عند 400 ويقلل هذا العدد إلى 300 و 200. نطاق معقول من معدل الوفيات المعزز في يظهر الجدول إسرائيل في آب 2021: 8 إلى 17 حالة وفاة لكل 100,000،XNUMX لقاح.

في باقة المادة الأخيرة، درس جيبسون العلاقة بين بدء التشغيل المعزز في نيوزيلندا وارتفاع معدل الوفيات الزائدة. وقدر 16 حالة وفاة زائدة لكل 100,000 جرعة تقوية (95 ٪ CI: 5 إلى 27). النتائج من إسرائيل تقع في هذا النطاق.

لقاح بمعدل وفيات بهذا الحجم ليس "آمنًا" - على الأقل وفقًا لمعايير الصحة العامة التي تم تطبيقها على لقاح الإنفلونزا ولقاحات أخرى. كما أنها ليست "آمنة" حسب تقديرات الأحداث السلبية الخطيرة من التجارب العشوائية.  

كحد أدنى ، يجب أن يكون معدل الوفيات المقدر جزءًا من الموافقة المستنيرة. لسوء الحظ ، لم تكن الموافقة المستنيرة على جدول أعمال المسؤولين منذ دخول لقاحات Covid إلى السوق من خلال ترخيص الاستخدام الطارئ.