مراحل الإصابة بكوفيد-19

[ما يلي مقتطف من كتاب لوري وينتز، آليات الضرر: الطب في زمن كوفيد-19.]

إذا فكرت في فيروس، ما هو الغرض؟ ما الذي يحاول الفيروس فعله؟ إنه يحاول البقاء على قيد الحياة... وإذا قتل الفيروس شخصًا ما، إذا قتل مضيفه، فإنه يموت مع المضيف. لذلك فهو يهزم الهدف تماما. 

نظرًا لأن هدف الفيروس هو البقاء والتكاثر والانتشار، فإنه يميل إلى التطور ليصبح أكثر عدوى وأقل فتكًا. هناك استثناءات وعوامل أخرى، ولكن بشكل عام... هذا ما يتوقع علماء الفيروسات حدوثه مع SARS-CoV-2، وهو فيروس كورونا الذي يسبب مرض كوفيد-19.

-نورث إيسترن (الجامعة) الأخبار العالمية، ديسمبر كانونومكس، شنومكس

في عدوى كوفيد الطبيعية، يدخل الفيروس الجسم عن طريق الأنف والفم. يرتبط البروتين الشوكي للفيروس بمستقبل ACE2 في الأنف ويتكاثر الفيروس لبضعة أيام. إما أن يعتني به جهاز المناعة هناك، أو يستمر الفيروس في الرئتين ويظهر على الشخص الأعراض بينما يستمر في محاربة العدوى.

بالنسبة لكثير من الناس، لم يكن كوفيد أكثر من مجرد نزلة برد. وكان البعض بدون أعراض تماما. وعانى آخرون من آلام في الجسم وقشعريرة، وحمى، وانسداد الأنف، والغثيان، والسعال، وفقدان حاسة التذوق والشم، والإرهاق، والضعف، من بين أعراض أخرى. يمكن أن يكون كوفيد-19 مرضًا سيئًا، ولكن منذ البداية كان معدل الشفاء منه 99.98٪، مما يعني أن معظم الناس يتعافون من عدوى كوفيد. النمط السائد للفيروسات هو أن تصبح أكثر قابلية للانتقال، وأقل فتكاً. ولم يكن SARS-CoV-2 استثناءً في هذا الصدد. مع ظهور متغير أوميكرون، أصبح كوفيد أكثر اعتدالا بكثير من متغيرات ووهان ودلتا الأصلية. 

أحد العوامل المهمة للإصابة بفيروس كورونا بشكل طبيعي هو حقيقة ذلك أولئك الذين يتعافون من العدوى الطبيعية لديهم أجهزة مناعية مدربة على الاستجابة لجميع أجزاء الفيروس - وليس فقط بروتين سبايك. 

كوفيد الشديد وعواصف السيتوكين في ووهان والدلتا في 2020-2021:

الجزء السام من فيروس SARS-CoV-2 هو البروتين الشوكي. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من كوفيد شديد الخطورة، يمكن أن يتطور المرض إلى درجة ينتشر فيها الارتفاع عبر مجرى الدم إلى أعضاء الجسم، مما يسبب عاصفة السيتوكين. السيتوكينات هي جزيئات تعزز الالتهاب. في عاصفة السيتوكينات، يتم إطلاق عدد كبير جدًا من السيتوكينات، مما يؤدي إلى الإفراط في تنشيط الخلايا المناعية الأخرى مثل الخلايا التائية، والبلاعم (نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في القضاء على مسببات الأمراض)، والخلايا القاتلة الطبيعية. بشكل أساسي، في عاصفة السيتوكين، يهاجم الجهاز المناعي الجسم الذي كان من المفترض أن يحميه.

ومع استمرار النشاط الزائد لهذه الخلايا المناعية، يحدث تلف في البطانة البطانية للجهاز الدوري والحويصلات الهوائية للرئتين، ويؤدي في النهاية إلى تجلط الدم، الذي يتضمن تخثر الدم واضطرابات الدورة الدموية وفشل العديد من الأعضاء.

يشكل فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) خطراً في المقام الأول على كبار السن وذوي الأمراض المزمنة:

يتعافي معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس كوفيد، حتى أولئك الذين يمرون ببعض الأيام من المرض الشديد. وحدد البروفيسور جون يوانيديس، أستاذ جامعة ستانفورد، المتخصص في الأبحاث التلوية، من البيانات المبكرة أن معدل الوفيات بين حالات كوفيد-19 أقل من الأنفلونزا. (يوانيديس التحليل التلوي في وقت لاحق، استنادًا إلى المزيد من البيانات من جميع أنحاء العالم ، وضع معدل الوفيات الإجمالي للحالات عند 0.20٪ ، لكن الرقم كان 0.0٪ تقريبًا للأطفال والشباب.)

أثر مرض كوفيد-19 في الغالب على كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض وحالات خطيرة أخرى، مثل مرض السكري والسمنة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة أكثر من 80 بالمائة من وفيات كوفيد كانت بين السكان الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبروكانت جميع الوفيات تقريبًا، بغض النظر عن العمر، بين المصابين بأمراض مصاحبة. ووجدت البيانات الأمريكية في عام 2021، والتي ظلت متسقة في التقييمات اللاحقة، ذلك لم يمت طفل واحد سليم في الفئة العمرية 0-12 بسبب كوفيد. وفي السويد، حيث ظلت المدارس مفتوحة طوال عام 2020 لطلاب المدارس الابتدائية والمتوسطة، كان هناك لا يوجد وفاة واحدة بسبب كوفيد من بين 1.8 مليون طفل مسجلين. (لم تفرض السويد أيضًا ارتداء الأقنعة أو التباعد الاجتماعي في المدارس أو غيرها من الأماكن).

كانت متغيرات كوفيد ووهان ودلتا مرضًا خطيرًا بالنسبة للضعفاء:

ونظرًا لأن متغير ووهان الأصلي ومتغيرات دلتا اللاحقة لـ SARS-CoV-2 كانت أكثر سمية، فإن الفشل في العلاج في المراحل المبكرة من المرض كان بمثابة خطأ فادح بشكل خاص في أخلاقيات الطب. يوضح الرسم البياني التالي الذي أصدره طبيب القلب الدكتور بيتر ماكولو في أكتوبر 2020 "مخاطر الوفيات غير المعالجة" في مراحل مرض كوفيد-19. يُظهر الشريط الموجود في الجزء السفلي "المرحلة الإسعافية" و"مرحلة الاستشفاء" و"الموت". ويظهر الخط المنحني الأسود ارتفاع خطر الوفيات مع تقدم المرض دون علاج. 

أنا شخصياً أعرف شخصين توفيا في وقت مبكر من جائحة كوفيد-19 بسبب الفشل في العلاج خلال مرحلة تكاثر الفيروس الأولى لمرضهما. وكانت إحداهما جارة، تبلغ من العمر 60 عامًا، وكانت بصحة جيدة عندما أصيبت بكوفيد. والآخر كان زوج أحد معارفه، في أواخر الخمسينيات من عمره، والذي كان يعاني من زيادة الوزن قليلاً ويعاني خلال موسم البرد والأنفلونزا كل عام.

كلاهما عولجا بالبروتوكول القياسي، وهذا يعني أنهم كانوا كذلك ليس تعامل. فكر في الأمر. هل تعرف أي مرض أو حالة أخرى في حياتك يرسلك فيها الطبيب إلى المنزل دون أن يصف لك شيئًا يساعد في تخفيف أعراضك؟ 

البروتوكول القياسي: "اذهب إلى المنزل، لكن عد إلى غرفة الطوارئ إذا تحولت شفتيك إلى اللون الأزرق:"

عندما مرضوا و ذهبت إلى الطبيب، أو غرفة الطوارئ (لست متأكدًا من ذلك)، كلاهما قيل للجار والمعارف المذكورين أعلاه أنه لا يوجد علاج مبكر لكوفيد. كانت المنزل أرسلتطُلب منهم أن يأخذوا تايلينول بسبب انزعاجهم، وأن يعودوا إلى المستشفى إذا أصبح تنفسهم صعبًا للغاية لدرجة أن شفاههم تحولت إلى اللون الأزرق.

كلاهما تعامل مع تفاقم أعراض كوفيد-19 حتى أصبحوا يعانون من صعوبة في التنفس وكانوا مرضى للغاية. وخضع كلاهما لبروتوكول ريمديسيفير السام والتهوية في المستشفى. كلاهما مات. ومن المحتمل أن هؤلاء الأفراد كانوا سيتعافون من كوفيد لو سمح لهم بالعلاج المبكر، كما هو الحال مع آلاف آخرين.

الدكتور بيتر ماكولو شرح في أوائل عام 2021، أدى قرار عدم القيام بأي شيء إلى أسوأ النتائج المحتملة لفيروس كورونا - دخول المستشفى والوفاة. وأشار إلى أن الناس غالبًا ما يظلون في المنزل لمدة 19 يومًا، ويزداد المرض تدريجيًا دون علاج، حتى يتم نقلهم إلى المستشفى. صرح ماكولو قائلاً: “ليس هناك فتك فوري للفيروس. في الواقع لدينا نافذة طويلة من الوقت لإجراء التشخيص، وتنظيم العلاج، ومنع دخول المستشفى والوفاة. وأكد ماكولو:

كان الجانب الفريد المختلف للاستجابة الطبية لـ SARS-CoV-2 وCovid-19، هو المرة الأولى التي نواجه فيها مرضًا معديًا حيث استقر المجتمع الطبي في تفكير جماعي - وكان هذا مدعومًا من قبل المعاهد الوطنية للصحة، ومركز السيطرة على الأمراض، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والجمعية الطبية الأمريكية، وجميع الجمعيات الطبية – ليقولوا للأطباء، “لا تلمسوا هذا الفيروس. اسمح للمرضى بالبقاء في المنزل حتى يمرضوا بأكبر قدر ممكن من المرض، وبعد ذلك عندما لا يستطيعون التنفس بعد الآن، اذهب إلى المستشفى "...كانت الوكالات الفيدرالية غير كفؤة إلى حد كبير فيما يتعلق بإدراك طبيعة هذه المشكلة، وكانت غير كفؤة بشكل لا يصدق. لقد كان عكس ما كان عليه الطب دائمًا. لقد كان الطب دائمًا ابتكارًا مبكرًا من قبل الأطباء، وعلاجًا تجريبيًا... لقد بدأ دائمًا بالتجريب المبكر (المعرفة المكتسبة من خلال الملاحظة والخبرة) ثم الوصول إلى المبادئ التوجيهية وبيانات الوكالة بعد سنوات. (تم إضافة التأكيد)

كان الإهمال في كثير من الأحيان جزءًا من "بروتوكول علاج كوفيد" في المستشفيات:

لم تقم الحكومة الفيدرالية فقط بتحفيز تشخيص فيروس كوفيد ماليًا، والتدخل في العلاقة بين الطبيب والمريض، ولكن الرعاية الشاملة لمرضى كوفيد غالبًا ما كانت قاسية. من المؤكد أنه كان هناك موظفون طبيون استمروا في تقديم الرعاية الرحيمة، ولكن هناك أيضًا العديد من الروايات عن الإهمال والتجاهل لتفضيلات المرضى العلاجية واحتياجاتهم الأساسية. 

تشير المشتركة كان من بين العديد من مرضى كوفيد عزلونقص الغذاء والماء وزيادة الارتباك. في كثير من الأحيان لا يتمكن الأحباء من الزيارة. لم يتمكن المرضى من مغادرة غرفتهم. كان الموظفون مختبئين خلف الأقنعة والقفازات، وغالبًا ما كانوا يرتدون ملابس واقية من الرأس إلى أخمص القدمين. لم يكن هناك أي اتصال بشري تقريبًا. كانت التفضيلات الطبية تجاهل وتم حجب الأدوية اللازمة للحالات المزمنة. وكان بعض المرضى التهوية، ليس لأنهم كانوا يعانون من صعوبة في التنفس، ولكن لأن الطاقم الطبي لا يريد أن يتنفس مريض كوفيد المصاب بشكل علني في الغرفة. يؤدي وضعه على جهاز التنفس الصناعي إلى زيادة خطر الوفاة للمريض.

في الربيع الماضي، وضع الأطباء المرضى على أجهزة التنفس الصناعي جزئيًا للحد من العدوى في وقت لم يكن من الواضح فيه كيفية انتشار الفيروس، عندما كان هناك نقص في الأقنعة والعباءات الواقية. كان من الممكن أن يستخدم الأطباء أنواعًا أخرى من أجهزة دعم التنفس التي لا تتطلب تخديرًا محفوفًا بالمخاطر، لكن التقارير المبكرة أشارت إلى أن المرضى الذين يستخدمونها يمكن أن يرشوا كميات خطيرة من الفيروس في الهواء.

-دكتور. ثيودور إيواشينا، طبيب الرعاية الحرجة، 20 ديسمبر 2020

هناك العديد من الحسابات ل عجوز، و معاق الحرمان من الطعام، وحتى التقييد، والوجود الأدوية المعطاة مما دفعهم إلى فقدان الوعي والموت. 

إن الإقامة في المستشفى ليست أفضل لحظة لشخص ما، في ظل الظروف المثالية. كانت الإقامة في المستشفى أثناء كوفيد هي أسوأ الظروف بالنسبة لرفاهية المريض. لم نتصالح بعد مع الحقيقة المروعة المتمثلة في سوء الممارسة والمعاملة غير الإنسانية متفشية خلال جائحة كوفيد-19. كان العلاج في بعض الأحيان فاضحًا بشكل خاص إذا لم يتم تطعيم المريض ضد كوفيد-19.

ربما يكون المرضى الذين ماتوا في هذه الظروف قد تم إدراج كوفيد-19 كسبب للوفاة، لكنهم كانوا في الواقع ضحايا للإساءة الطبية والإهمال.

نبذ قسم أبقراط أثناء كوفيد:

ينطبق مبدأ "عدم الإضرار أولاً" على استخدام المعرفة الطبية لعلاج أعراض المريض بقدر ما ينطبق على عدم استخدام العلاجات الضارة. وهذا لا يعني اتباع الأوامر بشكل أعمى، وهو ما فعله الكثيرون في مهنة الطب. بالنسبة لأولئك الذين يقولون، "لكن كوفيد كان مرضًا جديدًا ولم نكن نعرف كيفية علاجه"، تأتي هذه الإجابة من الدكتور ريتشارد أورسو، خلال حلقة نقاش عقدها السيناتور الأمريكي رون جونسون في يناير 2022:  

هذا ليس صحيحاً، أيها السيناتور. لقد عرفنا في وقت مبكر. لقد تلقينا العلاج في وقت مبكر منذ اليوم الأول من شهر مارس. هذه كذبة ملفقة [للقول إننا لم نكن نعرف كيفية علاج كوفيد]. ومن الاحتيال العلمي أن أقول ذلك. كان هناك علاج للالتهاب، وكان هناك علاج لتخثر الدم، وكان هناك أيضًا علاج يمكننا تجربته للفيروس، وهناك علاج لوفاة الجهاز التنفسي. لقد كان ذلك خيارًا بالتأكيد... لذا فقد كان عملية احتيال منذ البداية. (4:27:40)

ولكن كما رأينا في حالة تلو الأخرى، فإن الأطباء والممرضين والعلماء الذين طرحوا الأسئلة وحاولوا علاج المرضى، وانخرطوا بالفعل في ممارسة الطب، دفعوا ثمنًا باهظًا للغاية.