- المستشفيات لديها دائما من ذوي الخبرة في حمل المرضى ، طالما كانت هناك أمراض موسمية.
- المستشفيات لا تستطيع الدفع رواتب موظفيهم مع الاستخدام الناقص المستمر.
- لا يزال طاقم العاملين في المستشفيات والرعاية الصحية لم يشف إلى مستويات أو اتجاهات ما قبل الجائحة.
- قبل جائحة Covid-19 ، تم إجراء تغطية إعلامية (على الرغم من أنها مثيرة للقلق بشكل متوقع) بدون اقتراحات بتكليف من الحكومة بتغيير سلوك المواطن بسبب قدرة المستشفى.
- آثار الدرجة الثانية للقلق ضرر المرضى.
- البيانات المتعلقة باستخدام المستشفى هي جمهور ويسهل الوصول إليه ، مما يسهل الوصول إليه الاختيار الواقع ادعاءات من وسائل الإعلام ووسائل التواصل الاجتماعي. (انتقل إلى لوحات المعلومات هنا و هنا)
قبل حركة "تسطيح المنحنى" ، اتخذت وسائل الإعلام التي تغطّي هذه المسألة نبرة مختلفة قليلاً. في المقام الأول ، افتقرت التغطية إلى أي نوع من الوعظ أو الأحكام القيمية حول السلوك البشري.
أخذ هذه المقالة من NPR في عام 2015 ، على سبيل المثال. النغمة العامة هي الاستعداد ، وفرضية المقال هي أن بناء القدرات هو استجابة لحاجة محتملة. مقال آخر من الوقت: في عام 2018 ، وثقت الحالات التي كانت المستشفيات فيها "مكتظة" في معظم أنحاء البلاد أثناء انتشار وباء الأنفلونزا.
كانت التغييرات السلوكية الوحيدة التي أشار إليها الأطباء في المقالة هي الحصول على لقاح الأنفلونزا ، واستخدام مقدم الرعاية الأولية ، وليس غرفة الطوارئ للعلاج. أ نيويورك تايمز المادة من 2018 يناقش الارتفاع المفاجئ في عدد مرضى الأنفلونزا بطريقة حميدة ، ويعاملها على أنها ظاهرة متوقعة ومعروفة.
An مقال من أخبار سي تي في الصحافة في 2013 تمكنت من معالجة الزيادة دون المطالبة بتدخل حكومي منهجي. أ جلوب اند ميل المادة من 2011 حتى أن مسؤولي الصحة العامة أشاروا إلى قلقهم بشأن "الهستيريا" بين الجمهور والعواقب السلبية المحتملة ، أي كيف تؤدي إلى تقليل امتصاص الإنفلونزا.
دعنا نقارن ذلك بالتغطية الأخيرة لسعة المستشفى. بالطبع ، خلال الأيام الأولى للوباء ، رأينا جميعًا التوقعات المخيفة حول تجاوزات السعة ، ومخططات "تسطيح المنحنى". ثم رأينا ما حدث بالفعل - موجة فيروس تنفسية نموذجية ، خارج فصل الشتاء النموذجي ، والتي حدثت في أوقات مختلفة في مناطق مختلفة.
في ربيع عام 2020 ، وبغض النظر عن المجالات الرئيسية ، لم تشهد معظم المستشفيات ارتفاعًا مفاجئًا. لقد أدى تأجيل العمليات الجراحية "الاختيارية" (ضرورية من الناحية المالية للمستشفيات للبقاء واقفة على قدميها) ، في الواقع إلى تسريح أعداد كبيرة من العاملين ، ولم يتماثل قطاع الرعاية الصحية والتوظيف في المستشفيات بعد إلى التعافي التام منها.
لاحظ الاتجاه في السنوات التي سبقت الوباء. مع شيخوخة السكان الطفرة ، من المهم أن ندرك أننا ما زلنا بالكاد إلى مستوى التوظيف الذي كان عليه قبل الوباء ، عندما يظهر اتجاه ما قبل الجائحة أننا يجب أن نكون أعلى الآن.
بينما كنا جميعًا نعتقد أن الزيادة ستكون كارثية ، كانت هناك تغطية قليلة لحقيقة أن المستشفيات لديها بالفعل كتيبات لعب لهذا الغرض. هذه وثيقة HHS للتخطيط للارتفاعات المفاجئة ، التي نُشرت لأول مرة في 2018 ، تُفصِّل جميع الخدمات اللوجيستية المتضمنة في توسيع السعة عندما يكون حمل المريض أعلى.
يحدث التحويل ، وهو عندما يضطر قسم الطوارئ إلى تحويل سيارات الإسعاف الواردة بسبب عدم وجود سعتها ، بشكل منتظم خلال الأوقات غير الوبائية ، حتى 33 في المائة من جميع أيام المستشفى وفقا لدراسة واحدة. مركز السيطرة على الأمراض ينشر "FluSurge" أداة التخطيط للمستشفيات للتخطيط لفترات الطفرة. تم الاعتراف بالكامل بمفهوم الطفرات والتخطيط لها ، ولكن تم تجاهل ذلك إلى حد كبير خلال ربيع عام 2020.
في مارس 2020 ، حتى أن جمعية المستشفيات الأمريكية بعث برسالة إلى جيروم آدامز ، الجراح العام ، مؤكداً له ...
"ستستمر المستشفيات ، التي تعمل جنبًا إلى جنب مع شركائها من الأطباء ومقدمي الرعاية الآخرين ، في تقديم الرعاية والإجراءات اللازمة حيث يكون ذلك آمنًا ، مع إعطاء الأولوية للرعاية التي ، في حالة تأخرها ، يمكن أن تؤثر سلبًا على النتيجة الصحية للمريض ، وتضر أو يؤدي إلى إعاقة أو وفاة ".
على الرغم من كل الهستيريا التي لم تتجسد أبدًا في الأزمة التي تم توقعها ، ما زلنا نرى مقالات إعلامية تروج للخوف حول تجاوز المستشفيات و "طغت. " والأسوأ من ذلك ، لا يزال لدينا الدكتور آدمز نفسه (الذي لم يعد جراحًا عامًا) يغرد على تويتر لمثير للقلق مثل هذا:
لاحظ أنه لا يذكر أي مستشفى محدد ، ويستخدم لغة ذاتية ("نقطة الانهيار") ، بل ويذهب إلى أبعد من ذلك ليخبر مرضى القلب أن ينسوا طلب الرعاية. ألم صدر؟ آسف يا رفاق ، نحن ممتلئون. ما هو التأثير المحتمل لإخبار مريض القلب بهذا الخبر؟
حسنًا ، ليس علينا التخمين. نحن نعلم أنه خلال عمليات الإغلاق الأولية ، كان هناك تغيير في سلوك البحث عن الرعاية لأولئك الذين يعانون من أعراض مرتبطة بالقلب مما أدى إلى زيادة الوفيات المرتبطة بالقلب.
"ظل معدل وفيات [احتشاء عضلة القلب الحاد] أثناء الجائحة أعلى بكثير مما كان عليه في عام 2019 حتى بعد استبعاد المرضى المصابين بعدوى SARS-CoV-2."
"من المرجح أن تؤدي تفويضات البقاء في المنزل والخوف من الإصابة بالفيروس في المستشفى إلى تثبيط الوصول إلى الخدمات الطبية الطارئة في النقاط الساخنة لـ COVID-19. علاوة على ذلك ، قد يكون نقل موارد الرعاية الصحية لإعطاء الأولوية للمرضى المصابين بـ COVID-19 قد ساهم في تأجيل العلاج للحالات الأقل إلحاحًا من STEMI ".
ما الذي تغير؟ كيف انتقلنا من وسائل الإعلام التي غطت بشكل صحيح الدور العكسي الذي تلعبه الهستيريا ، إلى احتضان كامل للهستيريا المستمرة ، حتى بعد أن نجوتنا بنجاح في موسمين من فيروسات الجهاز التنفسي؟
يبدو أن حركة 2020 "flatten-the-curve" قد ربطت جزءًا كبيرًا من الجمهور بفكرة أنه يمكن أو يجب كبح السلوك البشري للحفاظ على "قدرة الرعاية الصحية" المحددة بشكل تعسفي.
جزء لا يتجزأ من كل تأكيد على أنه يجب علينا كبح السلوك البشري للحفاظ على قدرة المستشفى هو أن الشخص الذي يفترض أنه مسؤول عن تخطيط وتنفيذ قدرة المستشفى يعرف فعليًا الإجابة الصحيحة الدقيقة عن مقدار السعة التي يجب أن تكون.
ماذا لو كانوا مخطئين؟ يفترض مفهوم "القدرة" ذاته أن لدينا يقينًا بشأن أشياء لا نملكها. كما نرى من بيانات BLS أعلاه ، فإن جهودنا للحفاظ على السعة انتهى بها الأمر بشكل متناقض إلى أكبر انخفاض في قدرة الرعاية الصحية على الإطلاق.
القاسم المشترك بين كل هذه التغطية هو أنها تركز جميعًا على النظام بدلاً من الإنسان. يوجد هذا المفهوم المسمى "القدرة" الذي نحتاج جميعًا بطريقة ما إلى معرفته ، وعلينا جميعًا اتخاذ قرارات بسببه.
المفهوم برمته عكسي. إنها عقلية نفعية في الأساس تنبع من تحريف أساسي لكيفية عمل الأنظمة ، وفلسفة أخلاقية مقلوبة تعطي الأولوية للأنظمة على الناس. تم بناء المستشفيات للبشرية وليس للبشرية للمستشفى.
حتى بعد ما يقرب من 3 سنوات من جنون "تسطيح المنحنى" الذي أغلق العالم ، يواصل أنتوني فوسي الادعاء الكاذب بأننا "نشهد اجتياح المستشفيات". ثم يواصل الدفاع عن الإغلاق كأداة مناسبة للاستخدام. انتبه إلى لغته ؛ إنه يفترض مسبقًا أن قوة الإغلاق موجودة ، ثم يحاول التقليل من شأنها باعتبارها "مجرد قضية مؤقتة".
نحن نعلم من التاريخ الحديث أن هذا مجرد خطأ صارخ ، أنه خارج رأس الأرض الخيالية ، كانت عمليات الإغلاق طويلة جدًا في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم. إنه أمر لا يصدق حقًا أننا ما زلنا نسمع أكثر الرجال نفوذاً في الصحة العامة يدلي ببيانات مثل هذه ، بعد فترة طويلة من عمليات الإغلاق والجهود غير المجدية الأخرى "لوقف الانتشار" ثبت الفشل.
بعض الصدق
بينما تقوم وسائل الإعلام بما تفعله وسائل الإعلام - زيادة النقرات لبيع الإعلانات - إذا كنت تبحث عنها ، يمكنك العثور على مقتطفات صادقة وواقعية ، مثل هذه ، والتي كانت ردًا على تغريدة الجراح العام السابق آدمز أعلاه:
أخيرًا ، يمكنك إلقاء نظرة على تقارير البيانات العامة الخاصة بـ HHS حول السعة على مستوى المنشأة في لوحة المعلومات أدناه. يتم الإبلاغ عن هذه البيانات كمتوسطات لمدة 7 أيام ، لذلك سيتم تسوية أرقام المستوى اللحظي. يهدف هذا إلى تقديم صورة دقيقة قدر الإمكان حول ما يحدث بالفعل مع المستشفيات في جميع أنحاء البلاد.
إخلاء المسئولية: إجماليات مجموعة البيانات هذه لن تتطابق تمامًا مع بيانات مستوى حالة HHS ، نظرًا لأن بيانات مستوى منشأة HHS لا تتضمن كل مستشفى (آخر مرة قمت بفحصها تضمنت حوالي 95٪ منها). تهدف البيانات إلى إظهار الاتجاهات والنسب المئوية الإجمالية للقدرة المستخدمة. ستكون بيانات المستشفيات على المستوى الفردي دقيقة مثل تقاريرها.
بالنسبة إلى البيانات على مستوى الولاية وأرقام التعداد اليومي للمرضى الداخليين ، يمكنك مراجعة لوحة المعلومات أدناه ، والتي يتم عرضها من بيانات HHS. من المثير للاهتمام أنه يمكنك في الواقع رؤية تأثير العطلة عندما يتعلق الأمر بتعداد المرضى. تبين أن الأطباء يحبون التوقف عن عيد الشكر أيضًا. يمكنك أن ترى الانخفاض في تعداد المرضى خلال عطلة نهاية الأسبوع في عيد الشكر.
في المرة القادمة التي ترى فيها عضو فريق العمل المحلي الخاص بك ينشر مقالًا آخر من Sky Is Falling حول المستشفيات التي تغمرها ، لا تتردد في استخدام هذه الأدوات للتحقق مما إذا كان هناك نواة من الحقيقة أم لا.
أعيد طبعه من المؤلف Substack
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
