ماذا تعني الحماية المركزة لدور التمريض؟

حدثت نسبة كبيرة من وفيات COVID-19 في دور رعاية المسنين. وهذا يمثل فشلاً ذريعًا للصحة العامة في التصرف بشكل خلاق لحماية كبار السن الذين يعيشون هناك. كان الخطأ الكبير هو التفكير في أن عمليات الإغلاق ستكون كافية لمنع المرض من الوصول إلى هذه الفئة السكانية الضعيفة. لم يكن. على الرغم من عمليات الإغلاق ، فإن ما يقرب من 40 ٪ من وفيات COVID حدثت في دور رعاية المسنين.

أخذت بعض دور رعاية المسنين هذا الدرس على محمل الجد وحركت السماء والأرض لمنع COVID من دخول المبنى - وهو نهج حماية مركّز أيدته. 

كان من الواضح أن البعض الآخر كان أقل نجاحًا. 

لكن يجب أن أعترف أنه حتى نهج الحماية المركزة له تكاليفه. ماذا تعني تجارب الإغلاق والحماية المركزة للأشخاص الذين يعيشون في دور رعاية المسنين ودور الرعاية؟ إذا سمحت لي ، فسأحكي قصة توضح المقايضات المؤلمة.

صديقي ، جلين ، توفي الصيف الماضي. التقيت به منذ بضع سنوات عندما انضم إلى كنيستي والدراسة التي أقودها هناك كل صباح أحد. كانت زوجته قد توفيت للتو بسبب مرض السرطان ، وكان يتطلع إلى إعادة التواصل مع إيمان شبابه. على الرغم من أنه لم يكن لدينا الكثير من القواسم المشتركة ظاهريًا ، إلا أننا ابتعدنا عنها منذ اللحظة الأولى تقريبًا ، ووجدنا دائمًا قصصًا لمشاركتها ستثريني إلى الأبد. كان في السبعينيات من عمره وكان أحد الناجين من مرض السرطان عندما التقينا. لكن في عام 70 ، عاد السرطان ، وكنت أخشى أن يكون ذلك صعبًا عليه. لسوء الحظ ، كان كذلك.

عندما بدأت صحته تتدهور ، لم يعد بإمكانه الاعتناء بنفسه. دخل دار رعاية المسنين في يوليو 2020 في ولاية كاليفورنيا المغلقة. كانت التجربة المروعة لدور رعاية المسنين في وقت مبكر من الوباء في نيويورك وأماكن أخرى قد علمت دار رعاية المسنين في جلين أنه من الأهمية بمكان إبقاء أي شخص مصاب بـ COVID-19 خارج المنشأة. لقد كان درسًا تابعوه بقوة.

قام دار رعاية المسنين ببعض الأشياء المعقولة مثل توفير أقنعة عالية الجودة للزوار والموظفين ، وفحص الأعراض ودرجة الحرارة للزوار المسموح لهم ، وتقليل الأحداث التي تنطوي على التجمعات الكبيرة. لقد فعلوا أيضًا بعض الأشياء التي لم تكن منطقية ، مثل الحد من الوقت الذي يمكن للمقيمين أن يقضوه في الهواء الطلق إلى أقل من ساعة في اليوم ، ومطالبة السكان بتناول جميع الوجبات في غرفهم بمفردهم ، وفرض الحجر الصحي في الغرفة لمدة أسبوعين. بعد أي رحلة خارج المنشأة (بما في ذلك زيارات الطبيب) - حتى بعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبي.

بما أنني لم أكن من عائلة جلين المباشرة ، لم يُسمح لي بالزيارة. ذهبت على أي حال ، مرة واحدة في الأسبوع على الأقل ، يوم الأحد خلال وقت قصير في الهواء الطلق. ضمنت القواعد بشكل أو بآخر أن كل مقيم يشعر بالوحدة ، وشعر جلين بنقص الرفاق بشكل حاد. يعيش ابنه وابنته الصغرى محليًا ، وكانوا يزورونه ، الأمر الذي جعله سعيدًا جدًا. لكن جلين كان يتوق للتواصل مع أصدقائه. لذلك ذهبت على أي حال ، رغم القيود.

يوجد سياج على حافة مجمع دار رعاية المسنين في جلين. كنت أنا وهو نزور - في الهواء الطلق ، وكلاهما مقنع ، وكل واحد منا على بعد ستة أقدام من الحاجز. كان علينا الصراخ حتى نسمع بعضنا البعض. إذا اقترب أي منا من السياج ، كان هناك موظف ينتظر توبيخنا. 

لقد كان محبطًا - نظرًا لندرة الأدلة على انتشار الفيروس بكفاءة في الهواء الطلق - ولكن من الرائع أيضًا التواصل مع صديقي على الرغم من أننا كنا على بعد 12 قدمًا.

أسبوعًا بعد أسبوع ، شاهدت جلين يتقلص ويتلاشى. لقد كان السرطان ، جزئيًا ، ولكن أكثر من ذلك ، كانت العزلة القسرية التي أثرت عليه. ومع ذلك ، فقد ظل في مأمن من COVID-19 ؛ لم ينتشر المرض في دار رعاية المسنين أثناء إقامته ولم يصاب به قط.

خلال زياراتنا ، أخبرني أنه قضى أيامه وحيدًا في غرفته ، دون إحساس بمرور الوقت. باستثناء الزائر العرضي - مثل أطفاله أو أنا - كانت تجربته في الأساس حبسًا انفراديًا. كان موظفو دار التمريض يضعون وجباته خارج غرفته ويغادرون قبل أن يسترجعها. لا اتصال. ذات مرة ، سقط أثناء الاستحمام ، واستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن وجده أحد الموظفين فاقدًا للوعي. فترة طويلة جدا.

قبل أسبوعين من وفاته ، جاءت ابنة جلين الكبرى من خارج الولاية لزيارة والدها. علم كلاهما أنه لن تكون هناك فرص أخرى لرؤية بعضهما البعض بعد ذلك. أراد جلين العودة إلى منزله لبضعة أيام والسماح لابنته برعايته ، لكن دار المسنين أخبرته أنه لن يكون مرحبًا به إذا فعل ذلك - بسبب خطر COVID.

غادر جلين على أي حال وقضى أسبوعًا رائعًا مع ابنته. زرت مرة واحدة ، وكان فرحه ملموسًا. كان له حضور مادي خاص به ومتعايش - جنبًا إلى جنب - مع حزن على ما ينتظره. تحدثنا وصلينا بدون أقنعة أو مسافة في ذلك اليوم ، وأخبرني وابنته قصصًا عن شبابه لن أنساها أبدًا.

قبل أن تغادر ابنته مباشرة في رحلة طويلة إلى المنزل ، توسلت إلى دار رعاية المسنين لإعادته ، وبعد اختبار سلبي ، فعلوا ذلك أخيرًا. بعد ذلك بوقت قصير ، مات جلين مع ابنه وابنته الصغرى في مكان قريب.

ما هو الدرس الذي يمكننا استخلاصه من أيام جلين الأخيرة؟ هذا بشكل أساسي - إذا تم فرض أفكار مجردة مثل الإغلاق والحماية المركزة بغض النظر عن التكاليف البشرية ، يمكن أن تنتج النتائج غير الإنسانية فقط. إن السيطرة على انتشار COVID-19 ، حتى بين الأشخاص الضعفاء ، أمر جيد بلا شك - لكنه ليس الصالح الوحيد.

بعض الأشياء في الحياة - والموت - أكثر أهمية من COVID-19 ، ومن الأفضل لسلطات الصحة العامة لدينا أن تتذكر هذه الحقيقة.