الحجر البني » مقالات معهد براونستون » لماذا تسببت Covid في وفاة الآلاف في ربيع 2020 على الرغم من أنها كانت معلقة طوال فصل الشتاء؟

لماذا تسببت Covid في وفاة الآلاف في ربيع 2020 على الرغم من أنها كانت معلقة طوال فصل الشتاء؟

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

لا يوجد الآن نقص في الأدلة على وجود فيروس كورونا بدأت الانتشار لم يتم اكتشافه في جميع أنحاء العالم بحلول خريف 2019 على أبعد تقدير. ومع ذلك ، كان موسم الأنفلونزا 2019-20 معتدلاً في معظم الأماكن. على سبيل المثال ، هنا معدل الوفيات في الولايات المتحدة، مع موسم الإنفلونزا 2019-20 محاطًا بدائرة.

الموت لنا

وهنا إنجلترا وويلز ، مع نهاية غير ملحوظة لشتاء 2019-20 على الجانب الأيسر (قبل الأسبوع 10). التناقض مع موجة الربيع (والموجات اللاحقة) واضح.

موت انكلترا ويلز

يؤدي هذا إلى لغز: لماذا بدأ COVID-19 فقط في قتل الكثير من الناس في ربيع 2020 إذا كان يتجول بهدوء طوال فصل الشتاء؟

بعض المتشككين تجادل ذلك لأن Covid ليس في الحقيقة فيروسًا أكثر خطورة من الأنفلونزا ، ولكن الوفيات الزائدة كانت ناجمة عن كيفية بدء الاستجابة له في فبراير ومارس 2020. على سبيل المثال ، الإفراط في استخدام أجهزة التنفس الصناعي خاصة في مدينة نيويورك والمناطق المحيطة بها الدول في الموجة الأولى كانت اقترح من قبل البعض لتفسير عشرات الآلاف من الوفيات الإضافية. ومع ذلك ، في حين أن ذعر جهاز التنفس الصناعي في مدينة نيويورك وحولها سوف يفسر بعض الوفيات الإضافية في ذلك الربيع ، فإنه لن يفسر حالات التفشي المميتة في أماكن أخرى ، أو حالات التفشي المميتة التي استمرت في الظهور في موجات لاحقة حتى مع استخدام أجهزة التنفس الصناعي. تراجع مرة أخرى.

حقيقة أن تفشي فيروس كوفيد القاتل استمر في الظهور على مدار الأشهر والسنوات التالية (انظر الرسم البياني للولايات المتحدة أعلاه) هو اعتراض قوي على فكرة أن السبب وراء معظم الوفيات كان شيئًا غريبًا عن العلاجات المستخدمة ، على سبيل المثال ، نيويورك في مارس 2020. بعد كل شيء ، شهدت العديد من الولايات ، بما في ذلك فلوريدا ، موجات قاتلة خلال صيف عام 2021 مع ارتفاع متغير دلتا.

لكن فلوريدا لم تشهد موجة كبيرة في الشتاء السابق (على الرغم من إنهاء القيود المفروضة على مستوى الولاية في خريف 2020). من الواضح أنه ليس من الواضح أن الأطباء في فلوريدا بدأوا في استخدام أجهزة التنفس الصناعي مرة أخرى تمامًا كما ظهرت دلتا ، ثم توقفوا عن استخدامها مرة أخرى بعد ذلك.

هذا ليس تفسيرًا مناسبًا لأنماط الوفيات التي نراها. في وقت مبكر ، كان هناك مستوى عالٍ من التباين في عدد الوفيات التي حدثت في ولايات أمريكية مختلفة ، تمامًا كما كان الحال في بلدان مختلفة ، على سبيل المثال ، بين أوروبا الشرقية والغربية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يميل عدد الوفيات الزائدة إلى التقارب ، مما يضع حدًا لمقدار الاختلاف الذي يمكن تعليقه على أشياء خاصة بالمواقع أو الفترات الزمنية ، مثل بروتوكولات العلاج السيئة في وقت مبكر في شمال شرق الولايات المتحدة.

وفيما يلي الصورة في الولايات المتحدة في نهاية مايو 2020 - خليط حقيقي ، على الرغم من تركيزات واضحة للوفيات الزائدة حول نيويورك وحول ميشيغان وإلينوي وإنديانا ، بالإضافة إلى لويزيانا وواحدة أو ولايتين أخريين.

كل الأسباب الزائدة

ومع ذلك ، بحلول الشتاء التالي ، كانت الوفيات الزائدة مرتفعة في كل مكان تقريبًا ، مما يعني أنه لا يمكن إلقاء اللوم على بروتوكولات أو سياسات علاجية محلية محددة لتسبب الوفيات.

كل الأسباب الزائدة 2

واحد اقتراح هو أن الارتفاع المتزامن للوفيات عبر مناطق إنجلترا في مارس 2020 يدل على سبب آخر غير الفيروس المعدي. ومع ذلك ، تشير البيانات الواردة من مكتب الإحصاء الوطني ، المعروضة أدناه ، إلى أن وفيات الإنفلونزا تزداد عادة في جميع أنحاء البلاد في وقت واحد ، لذلك فإن هذا ليس بالأمر غير المعتاد أو غير المتوقع. في حين أن البيانات الواردة أدناه هي حسب تاريخ التسجيل ، مما يخلق تزامنًا مصطنعًا (على سبيل المثال من أيام العطلات الرسمية - الانخفاضات الحادة) ، ومع ذلك ، فإن الأنماط الإقليمية ضيقة جدًا لدرجة أنها لا تترك مجالًا للاعتقاد بأن الصورة حسب تاريخ حدوثها ستكون مختلفة تمامًا.

الوفيات الأسبوعية إنجلترا ويلز

بعبارة أخرى ، يبدو أن الدافع الرئيسي لوفيات Covid هو ، في الواقع ، COVID-19 ، وهو مرض يسببه فيروس أصيب به الدكتور جون إيوانيديس. مقدر من مسوحات الأجسام المضادة أن يكون معدل وفيات العدوى (IFR) حوالي 0.3-0.4٪ في أوروبا والأمريكتين. ويقول إن هذا المعدل يختلف بين البلدان وداخلها وبمرور الوقت ، وسيعزى بعض هذا الاختلاف إلى بروتوكولات العلاج السيئة. ومع ذلك ، فإن اتساق القيم عبر السياقات المختلفة يشير إلى أن هذا هو الملعب الصحيح ، على الأقل لأولئك الذين ليس لديهم مناعة محددة للفيروس وما قبل Omicron. يكتب الدكتور إيوانيديس:

حتى تصحيح الاستبعادات غير الملائمة / إدراج الدراسات والأخطاء والانقلاب المصلي ، لا تزال IFR تختلف اختلافًا كبيرًا عبر القارات والبلدان. قد يكون المتوسط ​​العام IFR ~ 0.3٪ - 0.4٪ في أوروبا والأمريكتين (~ 0.2٪ بين سكان المجتمع غير المؤسسيين) و ~ 0.05٪ في إفريقيا وآسيا (باستثناء ووهان). داخل أوروبا ، ربما كانت تقديرات IFR أعلى بشكل كبير في الموجة الأولى في بلدان مثل إسبانيا والمملكة المتحدة وبلجيكا وأقل في بلدان مثل قبرص أو جزر فارو (~ 0.15٪ ، حتى معدل إماتة الحالات منخفض جدًا) وفنلندا (~ 0.15٪) ) وأيسلندا (~ 0.3٪) ... توجد اختلافات أيضًا داخل البلد. على سبيل المثال داخل الولايات المتحدة ، يختلف IFR بشكل ملحوظ في مناطق نيو أورلينز المحرومة مقابل مناطق وادي السيليكون الغنية. الاختلافات مدفوعة بالهيكل العمري للسكان ، ودور رعاية المسنين ، والإيواء الفعال للأشخاص المعرضين للخطر ، والرعاية الطبية ، واستخدام ... العلاجات الفعالة ، وعلم الوراثة المضيفة ، وعلم الوراثة الفيروسية وعوامل أخرى.

ولكن إذا كان الفيروس ذو معدل IFR الإجمالي حوالي 0.3٪ ينتشر طوال فصل الشتاء ، فلماذا كانت الوفيات منخفضة جدًا حتى مارس وأبريل؟

كان لي فكر قد يكون هذا بسبب ظهور متغير أكثر فتكًا في لومباردي ، على سبيل المثال ، وانتشاره إلى نيويورك وأماكن أخرى. ومع ذلك ، أصبح واضحًا لي الآن أن السبب الرئيسي لنقص الوفيات هو عدم انتشار المرض ، لا سيما في دور الرعاية. نعم ، لقد انتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم ، لكنه لم يحل محل الأنفلونزا والفيروسات الأخرى ، ولم يكن له أي انتشار متفجر. لقد تحركت على مستوى منخفض جنبًا إلى جنب مع فيروسات أخرى ، مما أدى إلى إصابة بعض الأشخاص ولكن ليس بأعداد كبيرة. قد يبدو هذا غريباً بالنظر إلى ما حدث منذ ربيع 2020 وسلسلة الموجات الكبيرة مع اندفاعات هائلة وعدم وجود إنفلونزا في أي مكان. لكن الدليل على ذلك واضح تمامًا ، كما هو موجز أدناه. كان شتاء 2019-20 شتاءًا عاديًا ، على الرغم من وجود فيروس SARS-CoV-2 كامنًا ومتخفيًا.

ألق نظرة على هذه الرسوم البيانية من المملكة المتحدة تقرير مراقبة الانفلونزا في أوائل مارس 2020. وصل موسم الإنفلونزا مبكرًا ولكنه لم يكن شديدًا بشكل خاص.

تفشي الجهاز التنفسي في المملكة المتحدة

كانت نسبة الإصابة بمرض شبيه بالإنفلونزا إيجابية بالنسبة للإنفلونزا طبيعية ، إذا كانت مبكرة.

الانفلونزا في المملكة المتحدة

كانت استشارات الطبيب العام لمرض شبيه بالإنفلونزا طبيعية.

RCGP-المملكة المتحدة

كان معدل القبول في وحدة العناية المركزة للإنفلونزا المؤكدة طبيعيًا أيضًا.

أسبوعيًا-icu-uk

كانت الأسباب الأخرى المعروفة للأمراض الشبيهة بالإنفلونزا أيضًا عند المستويات الطبيعية.

عينات إيجابية

في حين أن العديد من اختبارات المستشفيات لمعرفة سبب الإصابة بمرض شبيه بالإنفلونزا عادت ، كالعادة ، للكشف عن مُمْرِض غير معروف - أحدها كان من الممكن أن يكون SARS-CoV-2 ، بالطبع - لا يمكن أن تكون نسبة SARS-CoV-2 كان هذا الارتفاع حيث لم تكن الوفيات الإجمالية ، كما رأينا ، مرتفعة كما كان يمكن أن تكون إذا كان SARS-CoV-2 ، الذي يحتوي على معدل IFR أعلى من الأنفلونزا (~ 0.3٪ مقابل ~ 0.1٪) ، كان منتشرًا.

هذا الانتشار المحدود لـ SARS-CoV-2 في ذلك الشتاء تم تأكيده أيضًا من خلال اختبارات الأجسام المضادة المبكرة. الدكتور جاي بهاتاشاريا مسح الأجسام المضادة في مقاطعة سانتا كلارا في كاليفورنيا في الفترة من 4 إلى 6 أبريل 2020 ، وجد أن 2.8 ٪ من السكان لديهم أجسام مضادة. يضع هذا حدًا أعلى لعدد سكان الولايات المتحدة الذين يمكن أن يكونوا قد أصيبوا خلال ذلك الشتاء.

تُظهر أدلة الأجسام المضادة من إنجلترا أيضًا مستوى منخفضًا من الانتشار طوال فصل الشتاء قبل تفشي المرض في نهاية فبراير. الرسم البياني التالي كان خلق من قبل الباحثين الذين سألوا أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالأجسام المضادة لـ COVID-19 عندما بدأت أعراضهم (كانت هذه اختبارات الأجسام المضادة ، ولم يتم إجراء اختبارات PCR أو LFTs). نمط العدوى الذي تسببه مذهل - ويدعم الصورة أعلاه لفيروس ينتشر على مستوى منخفض خلال الشتاء قبل أن يتضخم فجأة.

سبعة أيام المتداول متوسط

لذا تشير جميع الأدلة إلى أن صورة فيروس SARS-CoV-2 منتشرة على نطاق واسع في شتاء 2019-20 ولكن ليس الفيروس السائد ، حيث ينتشر على مستوى منخفض ، قبل أن ينفجر في تفشي كبير - والدخول إلى دور الرعاية - في الربيع. وبالتالي كان هذا الانفجار في الانتشار هو الذي تسبب في المقام الأول في انفجار الوفيات (على الرغم من أن بعضها كان بسبب بروتوكولات العلاج السيئة بالطبع ، وكان عدد كبير من الوفيات في دور الرعاية بسبب سوء معاملة السكان). دموية الفيروس لم تتغير كثيرا. لم تقفز IFR فجأة ؛ كان الأمر مجرد أن العديد من الناس قد أصيبوا به فجأة وينشرونه ، وكان يدخل في العديد من دور الرعاية. (إن تفريغ المئات من مرضى المستشفيات المعدية إلى دور الرعاية لتحرير الأسرة لن يساعد في هذا بالطبع).

فلماذا أصبح الفيروس فجأة أكثر عدوى في فبراير 2020؟ لماذا انتقلت من الانتشار على مستوى منخفض جنبًا إلى جنب مع الأنفلونزا والفيروسات الأخرى إلى إزاحتها وإصابة نسبة كبيرة نسبيًا من السكان في غضون أسابيع؟ علاوة على ذلك ، فقد بقي في هذا الوضع المعدي ، مع وجود متغيرات متتالية تؤدي إلى اندفاعات وموجات جديدة. وإن لم يكن في كل مكان ، على وجه الخصوص. في بعض البلدان ، مثل اليابان وكوريا الجنوبية ودول شرق آسيا الأخرى ، بقيت في وضع الانتشار المنخفض لما قبل 2020 حتى جاء Omicron (الذي يحتوي على العديد من الطفرات وهو فيروس مختلف تمامًا).

اذا لماذا؟ هذا ، على ما أعتقد ، هو أحد أكبر الألغاز البارزة للفيروس. لماذا يكون سلوكه في أوقات وأماكن مختلفة متغيرًا للغاية ، ومن الصعب جدًا التنبؤ به؟ لا يزال شعوري أن هذا له علاقة كبيرة بالجينات الوراثية للفيروس وكيف يتفاعل مع الجينات والسمات الأخرى للسكان الذين يصيبهم. المتغيرات ، بعبارة أخرى. ليس بالضرورة المزيد من المتغيرات المميتة (على الرغم من أن Omicron أقل فتكًا بشكل ملحوظ من المتغيرات السابقة). لكن المتغيرات الأكثر قابلية للانتقال بين مجموعات سكانية معينة ، أو قطاعات معينة من السكان. بعد كل شيء ، غالبًا ما تحدث الموجات الجديدة بسبب متغيرات جديدة ، والتي يبدو أنها قادرة على إصابة (أو إعادة إصابة) مجموعة مختلفة من الناس إلى سابقاتها. فلماذا لا يمكن تفسير الموجات الكبيرة الأولى أيضًا من خلال تحول مماثل في المتغيرات؟

وبالتالي ، فإن ما حدث في فبراير 2020 هو ظهور متغير جديد أكثر قابلية للانتقال (أو على الأقل أكثر قابلية للانتقال بين مجموعات فرعية معينة من الناس) والذي كان بعد ذلك قادرًا على الانتشار بسهولة أكبر. لكن لسبب ما ، لم تكن قادرة على السيطرة في كل مكان في وقت واحد ، أو الدخول إلى دور الرعاية في كل مكان ، وبالتالي خليط الوفيات المبكرة ، والبداية المتقطعة ، وكذلك التقارب التدريجي.

الأدلة الممكنة لدعم هذا هو أن واحدة من التدخلات الوحيدة التي بعض الدراسات تم العثور على تقليل الوفيات في الموجة الأولى كان إغلاق الحدود في وقت مبكر ، والذي قد يكون لأنه أبقى المتغيرات الجديدة الأكثر قابلية للانتقال خارجًا لفترة أطول.

حسنًا ، هذا هو أفضل تخميني الحالي. قد يكون لديك خيار أفضل (على الرغم من أنه من فضلك لا تحاول تثبيت كل شيء على بروتوكولات العلاج في نيويورك أو في أي مكان ، فهذا لا يفسر حقًا ما نراه). لكن سواء كان تخميني صحيحًا أم خاطئًا ، فإن السؤال عن سبب انتشار الفيروس في الشتاء على مستوى منخفض بدأ فجأة ينتشر بسرعة وعلى نطاق واسع ويسبب موجات متتالية من الوفيات لم يتم حلها بعد. الفيروس لا يزال يحتفظ بأسراره.

نقلا عن المتشكك اليومي



نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع معهد براونستون