في وقت مبكر من عمليات الإغلاق ضد الوباء ، تلقيت مكالمة من صديق في تكساس. وذكر أن المستشفيات المحلية كانت تقوم بإجازة الممرضات ، وكان موقف السيارات فارغًا تمامًا. لم أصدق ذلك.
كان هذا جائحة. كيف يمكن ان يكون هذا صحيحا؟ كانت الأخبار مليئة بالتقارير عن الازدحام داخل العديد من المستشفيات في نيويورك - حتى لو كان هناك مستشفى للبحرية بسعة 1,000 سرير تستخدم في الغالب - وكان لدى أحدهم انطباع بأن هذا ربما كان يحدث في جميع أنحاء البلاد. لم يكن كذلك. كانت المشكلة محلية وقصيرة المدى ، لكن معظم البلاد لم تواجه مشكلة في سعة المستشفيات.
بعد إنهاء المكالمة مع صديقي ، بحثت عن قصص إخبارية. من المؤكد أنه كان على حق.
بدأت إجازات التمريض ولم تتوقف لمدة ستة أشهر أخرى. شاملة، 266 مستشفى الممرضات المنفصلات لربيع وصيف 2020 - ذروة الوباء.
شعرت بالفضول ودهشت عندما اكتشفت أنه تم فرض خطة مركزية لنظام الرعاية الصحية ، في نفس الوقت تقريبًا الذي تم فيه إغلاق المدارس وإلغاء الأحداث بالقوة. في جميع أنحاء البلاد ، تم تأجيل أو إلغاء العمليات الجراحية الاختيارية للتحضير لمرضى كوفيد الذين لم يكونوا هناك.
حتى الآن ، لم تتم مناقشة هذه الميزة الغريبة لعام 2020 على نطاق واسع. ولكن فقط تحقق من أرقام من الربع الثاني كما هو موضح في هذا الرسم البياني المفاجئ.
قدرت جمعية المستشفيات الأمريكية أن الصناعة بأكملها خسرت 202.6 مليار دولار في الإيرادات بين مارس ويونيو 2020. وبحلول يوليو ، قدرت جمعية المستشفيات الأمريكية الخسائر بنحو 323 مليار دولار بحلول نهاية العام.
في النصف الأول من العام ، انخفض قبول المرضى الداخليين بنسبة 20٪ ، بينما انهارت زيارات المرضى الخارجيين بنسبة 35٪. كما تحطمت الزيارات إلى غرفة الطوارئ أيضًا ، في بعض الأماكن بنسبة تصل إلى 42٪. بحلول خريف عام 2020 ، تراجعت العمليات الجراحية الاختيارية بنسبة 90٪ من مكانها الطبيعي.
هناك الملايين من المآسي البشرية مدفونة بهذه الأرقام وربما تعرف القصص بنفسك. أنا بالتأكيد أفعل.
يمكننا التكهن بالأسباب. كان الناس خائفين ولم يرغبوا في الخروج خوفًا من كوفيد. كان هناك أيضًا قلق من أنه بغض النظر عن الخدمات التي يحتاجها المرء ، فإن تشخيصك على أنك مصاب بفيروس Covid قد يؤدي بك إلى وحدة العناية المركزة حيث لا تريد أن تكون. كان هناك أيضًا شعور عام بأن القطاع الطبي بأكمله أصبح مخيفًا بشكل غامض ولا يستحق الاقتراب منه - وهو بالضبط ما لا يرغب فيه المرء في حالة حدوث جائحة.
ومع ذلك ، هناك عامل آخر: القوة الحكومية. تينيت هيلث في يوليو 2020 شرح ما حدث ، وإلقاء اللوم على الذعر العام ولكن أيضًا "الإلغاء الحكومي للعمليات الجراحية الاختيارية ومتطلبات المأوى في المنزل إلى جانب تفويض جميع المستشفيات والدعم المرتبط بها لكي تظل تعمل بكامل طاقتها".
ضع في اعتبارك ما يعنيه هذا. في كل ولاية تقريبًا، وربما كانت هناك استثناءات لا يمكنني العثور عليها ، فقد تم حجز أنظمة الرعاية الصحية قسراً لمرضى Covid-19 وحالات الطوارئ ، وتم فرض ذلك. حتى ولاية ساوث داكوتا ، التي لم يتم إغلاقها لولا ذلك ، موجز أوقفت معظم الخدمات غير التابعة لـ Covid.
مرسوم نموذجي يقرأ مثل هذا الصادر من ولاية واشنطن ، عبر مكتب الحاكم: "أنا بموجب هذا أحظر جميع المرافق والممارسات والممارسين الطبيين والمتخصصين في طب الأسنان والأسنان في ولاية واشنطن من تقديم الرعاية الصحية غير العاجلة وخدمات وإجراءات طب الأسنان ، والعمليات الجراحية ما لم يتصرفوا بحسن نية وبحكم سريري معقول للوفاء ومتابعة الإجراءات والمعايير المقدمة (في المبادئ التوجيهية المدرجة في الإعلان). "
تم إيقاف العمليات الجراحية الاختيارية ، وهذا لا يعني "أشياء غير مهمة". إنه يعني العمليات الجراحية التي يمكن جدولتها مسبقًا. يمكن أن يكون استئصال الثدي أو استبدال مفصل الورك أو إزالة حصوات الكلى أو الزائدة الدودية أو أي عدد من الخدمات الأخرى.
كيف حدث هذا؟ من الذي طلب ذلك؟ من الذي أتى بالفكرة في المقام الأول ، بدلاً من مجرد السماح للمستشفيات والأطباء بإصدار أحكامهم الخاصة حول الخدمات؟ ولماذا في العالم لم يفكر الأشخاص الذين فرضوا هذه القواعد في احتمال عدم تأثر Covid في أي مكان في البلاد بنفس القدر في نفس الوقت؟
توفر رسائل البريد الإلكتروني الخاصة بـ Fauci دليلاً. أول ذكر يمكنني أن أجده للحاجة المفترضة لفصل المرضى في العمليات الجراحية غير الاختيارية والاختيارية ، Covid vs non-Covid ، يأتي من رسالة 18 فبراير 2020 ، من مستشار VA ومخطط الأوبئة كارتر ميشر ، نفس الرجل الذي مارست مثل هذا التأثير القوي على إغلاق المدارس. يبدو أن تأثيره الضخم في قيادة عمليات الإغلاق الوطنية كان بسبب شغفه ، والمعرفة الظاهرة ، والوصول عالي المستوى ، والثرثرة المذهلة.
كتب فوسي وآخرين في ذلك اليوم على النحو التالي:
"أتوقع أن يكون tripwire لتنفيذ NPIs [تعبير ملطف للإغلاق] (انتقال المجتمع) ، أيضًا حافزًا لأنظمة الرعاية الصحية للاتصال أو إيقاف عمليات القبول الاختيارية (الجراحية في المقام الأول) لتوفير الرعاية الحادة ووحدات العناية المركزة / الأدوية الخاضعة للمراقبة . الطريقة الأكثر فعالية لحماية هذه المناطق غير الحادة هي إبعاد مرضى COVID المحتملين عن هذه المناطق وإما توفير هذا النوع من الرعاية أثناء دخول المرضى إلى المستشفى في الرعاية الحادة أو الرعاية عبر الهاتف / الرعاية المنزلية للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف ويتلقون الرعاية في المنزل . والطريقة الأكثر فعالية لإغلاق هؤلاء المرضى بعيدًا عن مناطق الرعاية غير الحادة هي من خلال تنفيذ NPis مبكرًا وشديدًا لعزل المرضى والحجر الصحي المنزلي لجهات الاتصال المنزلية ".
اللافت هنا هو كيف تخيل رجل ما أن لديه معرفة كافية بخدمات الرعاية الصحية ، ومسار الفيروس ، وشدته ، والجغرافيا ، والعوامل الديموغرافية الأخرى لاتخاذ مثل هذه القرارات. في الواقع ، لم يكلف نفسه عناء اكتشاف مثل هذه التفاصيل. لقد افترض ببساطة ، كما يفعل المخططون المركزيون ، أن البلاد عبارة عن كتلة متجانسة كبيرة من الأشخاص الذين يحتاجون إلى مخطط في القمة ليخبرهم بما يجب عليهم فعله.
ولم تكن مجرد رعاية صحية. كان لديه خطة للمدارس ، وفي الحقيقة ، للبلد بأسره. في 17 فبراير 2020 ، صرح ميشر بشكل قاطع أن عمليات الإغلاق ستكون هي الطريق. كان هذا هو الوقت الذي كان فيه Fauci يدعي عكس ذلك في العلن.
كتب ميشير: "ستكون المؤسسات غير الربحية محورية في استجابتنا لهذا التفشي (بافتراض أن تقديراتنا للخطورة تثبت دقة) ... بالنظر إلى المستقبل ، أتوقع أننا قد نواجه معارضة بشأن تنفيذ البرامج الوطنية للشفافية ونتوقع مخاوف / حجج مماثلة كما أثيرت مرة أخرى في عام 2006 عندما ظهرت هذه الاستراتيجية لأول مرة ".
لا يزال هناك العديد من الألغاز المتبقية حول كيفية حدوث كل هذا ، لا سيما فيما يتعلق بالرعاية الصحية. لا شك في أن النماذج المرعبة من معهد IHME تنبأت بتجاوزات ضخمة للمستشفيات في جميع أنحاء البلاد لم يصل فعلا. وفي الوقت نفسه ، أدى الوباء في الواقع إلى أزمة صحية هائلة (ليس فقط في الولايات المتحدة ولكن في جميع أنحاء العالم) بسبب الحظر القسري للخدمات الطبية كجزء من خطط الإغلاق.
نحن بحاجة إلى مزيد من البحث في أصل كارثة الإغلاق ، لا سيما أنها تؤثر على الرعاية الصحية. لم تكن هذه الفوضى "مدفوعة بالوباء" (لا ، شكرًا ، NYT) ولكن من خلال عمليات الإغلاق ومحاولة إدارة البلاد بأمر تنفيذي.
ما هي الدروس التي سيتم تعلمها؟ من سيعلمهم؟ هذا مثال صارخ على الفشل الذريع لخطة مركزية متعجرفة افترضت أنها تعرف وتتصرف وفقًا لما لا يمكن معرفته في الواقع. لقد كانت تجربة فاشلة ذات عواقب دائمة على الملايين والمليارات من الأرواح.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
