كيف تعاملت الدول مع كوفيد؟

يوتا ونبراسكا وفيرمونت: A +. 

فلوريدا ، داكوتا الجنوبية ، مين: أ. 

كونيتيكت ، ماساتشوستس ، ماريلاند: D. 

كاليفورنيا: F. 

نيويورك ، نيو جيرسي ، مقاطعة كولومبيا: F-. 

بعد أكثر من عامين على تفشي Covid-19 في الولايات المتحدة ، حان الوقت لإجراء تحليل نهائي لنتائج الصحة العامة على أساس كل دولة على حدة. هذا ما نشرته ورقة العمل الجديدة المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية يسعى إلى القيام به. 

قد يبدو مؤلفوها ، فيل كيربن - رئيس لجنة إطلاق العنان للازدهار ، وستيفن مور - خبير اقتصادي في مؤسسة التراث ، وكيسي موليجان - أستاذ بجامعة شيكاغو وكبير الاقتصاديين أثناء إدارة ترامب ، على أنهم مناصرين ، لكن تحليلهم سليم. يستخدمون ثلاثة عوامل يجب على الجميع الاهتمام بها: نتائج الصحة العامة المقاسة بمعدلات الوفيات المعدلة ، والأداء الاقتصادي ، وإبقاء المدارس مفتوحة. وخلصوا إلى أن عمليات الإغلاق لم يكن لها أي تأثير ملموس تقريبًا على التخفيف من وفيات Covid ولكنها أدت إلى أضرار كبيرة للاقتصاد والخبرة التعليمية. 

هذه المتغيرات المستندة إلى التأثيرات هي بعض من أكثر القضايا المنطقية والتبعية التي يجب مراعاتها ، والتي تختلف بشكل كبير عن أ تقرير جامعة كاليفورنيا في بيركلي في عام 2021. وضع هذا التقرير ولايات مثل كاليفورنيا في القمة وداكوتا الجنوبية في الأسفل. قاس التقرير استجابات الدولة بناءً على عدد الحالات ومعدلات الوفيات ومعدلات الاختبار. في جوهره ، حاول هذا التقرير قياس الجهد الذي بذلته حكومة الولاية كمقياس للتميز بدلاً من مراعاة العواقب المجتمعية النهائية. 

انتقد البعض النظام الفيدرالي الأمريكي الخاص بـ 50 استجابة مختلفة للصحة العامة لـ 50 ولاية فردية باعتبارها غير متسقة بشكل خطير. ومع ذلك ، فإن وجود العديد من تجارب الصحة العامة المختلفة منعت البلاد من السير بشكل أعمى في الاتجاه الخاطئ وقدمت أدلة تجريبية حول ما إذا كانت شعارات وروايات ومراسيم مؤسسة الصحة العامة تحمل الماء في الممارسة العملية. 

التخفيف من الوفيات 

لم تفعل عمليات الإغلاق شيئًا يذكر لمنع وفيات Covid. إنها راسخ على نطاق واسع أن الفيروس لا يهتم بالقانون وسيجد طريقة للانتشار بغض النظر عن استجابة السياسة. فيما يتعلق بمسألة الإغلاق والوفاة ، تضيف هذه الورقة بشكل أساسي مسمارًا آخر إلى التابوت.

قام المؤلفون بتجميع ومقارنة بيانات وفيات Covid من جميع الولايات الخمسين والعاصمة ولم يجدوا أي علاقة بين صرامة عمليات الإغلاق ومنع الوفاة. علاوة على ذلك ، يذهب الباحثون للحصول على ائتمان إضافي من خلال التحكم في التركيبة السكانية. وذلك لأن الفئات الضعيفة مثل كبار السن وأولئك الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا مثل مرض السكري والسمنة هم أكثر عرضة للإصابة بـ Covid-50. 

ونتيجة لذلك ، تفسر الدراسة هذه المتغيرات المربكة التي تخرج إلى حد كبير عن سيطرة الدولة. فمثلا، فلوريدا وماين هما من أقدم الولايات في البلاد ، مما يجعلها عرضة بشكل خاص لـ Covid-19 ، في حين أن ولايات مثل كاليفورنيا لديها بعض من أصغر السكان. كما أنها تمثل الظروف الصحية الموجودة مسبقًا والتي تزيد من تكافؤ الفرص عند مقارنة فعالية الاستجابة للوباء. إن تعديل هذه الفوارق العمرية بشكل مناسب يسلط الضوء على معدلات الوفيات المنخفضة نسبيًا في مين وفلوريدا وتخفيضات الولايات مثل كاليفورنيا التي لديها أيضًا معدل وفيات منخفض ولكن أيضًا السكان الأصغر سنًا. 

الأداء الاقتصادي والتعليمي 

إلى جانب إبقاء الموت تحت السيطرة ، يجب أن تقلل استجابة الصحة العامة الأضرار الجانبية لتجنب خلق أزمة جديدة كاملة فوق أزمة قائمة. يعد الأداء الاقتصادي والحفاظ على التعليم الشخصي قدر الإمكان مقاييس مهمة لأن كلاهما مرتبطان بنتائجهما الصحية. 

تخلق الصدمات المطولة للبطالة والنمو عددًا كبيرًا من العواقب الطبية السلبية التي تزيد من الموت الزائد. وذلك لأنه على عكس الفكرة القائلة بأنه يمكن ببساطة تسمية بعض الوظائف بأنها أساسية والبعض الآخر غير أساسي ، فإن تدمير سبل العيش الاقتصادية غالبًا ما يؤدي إلى عواقب بشرية مثل تعاطي المخدرات والاكتئاب. 

يقيس المؤلفون الأداء الاقتصادي من خلال التركيز على الزيادات في معدلات البطالة والتكيف مع صناعات مثل السياحة والطاقة التي تتأثر بقيود الدول والبلدان الأخرى. على سبيل المثال ، حققت نيفادا وفلوريدا أداءً جيدًا نسبيًا مع أدنى زيادة في البطالة 23 و 15 ، لكنهما كانا سيصنفان في المركزين 50 و 38 بدون التعديل. يفسر هذا التصحيح حقيقة أن بعض الصناعات ، مثل السياحة ، تكاد تكون خارج سيطرة صانعي السياسة في الدولة ، لذا فإن محاسبة القادة المحليين عن البطالة في تلك المجالات سيكون مضللاً وغير مناسب. 

أخيرًا ، لاحظ المؤلفون بشكل صحيح أن إبقاء الأطفال في المدرسة هو أيضًا عنصر أساسي في المجتمع الصحي لأنه إذا كانت البطالة تضر بالكبار ، فإن ترك المدرسة يضر بالشباب. يشير الباحثون ،

وجدت إحدى الدراسات أن إغلاق المدارس في نهاية العام الدراسي السابق 2019-2020 مرتبط بفقدان 13.8 مليون سنة من العمر. وجد تحليل المعاهد الوطنية للصحة أن متوسط ​​العمر المتوقع لخريجي المدارس الثانوية هو 4 إلى 6 سنوات أطول من المتسربين من المدرسة الثانوية. تقدر منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أن خسائر التعلم من إغلاق المدارس في عصر الوباء يمكن أن تسبب انخفاضًا بنسبة 3 ٪ في الأرباح مدى الحياة ، وأن خسارة ثلث عام فقط من التعلم له تأثير اقتصادي طويل الأجل قدره 14 تريليون دولار.

مما لا يثير الدهشة ، أن الدول التي بها أكبر عدد من البطالة ، وعادة ما تكون حالات الإغلاق ، لديها أيضًا أقل قدر من التعليم الشخصي ، وفقًا لمجلة NBER. قام المؤلفون بقياس الأداء التعليمي بناءً على حصة التعليم الشخصي مع نصف الائتمان الممنوح للفصول المختلطة. تتميز تصنيفات هذا المقياس بالجناة المعتادين: وايومنغ وأركنساس وفلوريدا في الأعلى وكاليفورنيا العاصمة وأوريجون في الأسفل. 

كيف نفسر هذا؟

على الرغم من أن بعض الدراسات على غرار بطاقة التقارير تتضمن عوامل مثل عدد الحالات والاختبار ، فإن هذه الورقة تتناول الاهتمامات النهائية للوفيات والبطالة والتعليم. 

ربما تكون هناك قضايا أخرى يجب مراعاتها عند تقييم استجابة الدولة للوباء. ومع ذلك ، فيما يتعلق بتخفيف الوفيات ، والحفاظ على معدلات البطالة منخفضة ، والحفاظ على التعليم الشخصي ، فإن البيانات تتحدث عن نفسها. لا يمكن إنكار أن هذه العوامل تقيس بعض أهم الأولويات خلال الجائحة. 

ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن استخدام المقاييس القائمة على النتائج لا يوضح الفروق الدقيقة والأخطاء والإنجازات التي تشكل استجابة الدولة للوباء. هاواي مثال سهل. ما مدى تفوق أدائها بسبب استجابة حكومتها وإلى أي مدى ترجع النتائج إلى جغرافية جزيرتها؟ 

نفس السؤال ينطبق على فيرمونت وماين. كيف تجعل وضعهم كولايات ريفية في الشمال الشرقي عملهم أسهل أو أصعب من ولاية أكثر تمدناً مثل نيويورك أو نيو جيرسي؟ في بعض الأحيان ، لا نعرف سبب أداء الدولة بشكل جيد أو سيئ للغاية ، خاصةً إذا كان كل ما نحسبه هو وفيات كوفيد.

علاوة على ذلك ، ربما يكون أداء العديد من الدول جيدًا نسبيًا في التصنيف العام ، لكنها واجهت مستوى من النقد اللاذع والسياسة التي تجعل محاكاة نهجها أمرًا مشكوكًا فيه. على سبيل المثال ، بالتأكيد نود تجنب موقف مثل حاكم ولاية ميشيغان ويتمير جعل غير دستوري انتزاع السلطة أو حاكم ولاية فلوريدا DeSantis يهدد المدارس المحلية التي عصيان أمره التنفيذي ضد الأقنعة. 

ثم هناك حالات لا حصر لها من النفاق، مثل غافن نيوسوم من كاليفورنيا يحضر مأدبة عشاء بدون أقنعة خلال ذروة الوباء أو العديد من المحافظين الذين عاتبوا أولئك الذين عارضوا إجراءاتهم الصحية العامة لكنهم شجعوا احتجاجات العدالة العرقية. مثل هذا السلوك يدل على القيادة غير المرغوب فيها ولكن لم يتم تضمينه بدقة في دراسة قائمة على النتائج. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون أي ترتيب مثاليًا وليس من المحتمل أن يتمكن المرء بالفعل من تلخيص جميع المتغيرات التي تدخل في استجابة صحية عامة ناجحة. 

الاستنتاجات الرئيسية المستخلصة من ورقة العمل هذه هي أن عمليات الإغلاق لم تفعل سوى القليل جدًا ، إن وجدت ، للمساعدة في التخفيف من وفيات Covid-19 ، خاصة عندما تأخذ في الاعتبار الاختلافات في التركيبة السكانية التي تمنح بعض الولايات ميزة ، وبعضها عيبًا. 

علاوة على ذلك ، فإن الدول التي أبقت التعليم الشخصي والبطالة منخفضة فعلت ذلك دون تعريض مواطنيها للخطر بلا داع. في نهاية المطاف ، كافأت بطاقة التقرير هذه الدول التي أبقت معدل وفيات كوفيد منخفضة ولكنها تمكنت أيضًا من التخفيف من البطالة وأبقت المدارس مفتوحة. يشير تحقيق المعايير الثلاثة إلى أن الدولة لم تخلق المزيد من أزمة الصحة العامة بالإضافة إلى أزمة موجودة بالفعل.