كيف حرقت الصناعة الطبية رأس مالها الاستئماني

تم فحص تدمير الأخلاق في المجال الطبي مؤخرًا من قبل اثنين من المؤلفين. على الحجر البني, الدكتور كلايتون جي بيكر MD وقد كتب تم تدمير الركائز الأربع لأخلاقيات مهنة الطب في الاستجابة لفيروس كورونا. جراح العظام في المملكة المتحدة الدكتور احمد مالك ساهمت كوفيد: تدمير أخلاقيات مهنة الطب والثقة به ج 1 و جزء 2.    

يجادل الدكتور بيكر بأن الركائز الأربع: "الاستقلالية ، والإحسان ، وعدم الإساءة ، والعدالة" قد انهارت تحت هجوم شامل. لن أعيد ذكر النقاط الممتازة العديدة التي ذكرها المؤلفان. وبدلاً من ذلك سأحاول فهم ما حدث ببعض المساعدة من علم الاقتصاد. 

يمكن سرد قصة تراكم الثقة وتبديدها من خلال عدسة الاقتصاد من خلال استعارة مفهوم السلع الرأسمالية. 

داخل النظام الاقتصادي ، يتم إنتاج نوعين من السلع: منتجات المستهلك والسلع الرأسمالية. السلع الرأسمالية هي سلع تُستخدم للإنتاج: إما سلع استهلاكية أو سلع رأسمالية. يمكن استخدام سلعة رأسمالية في إنتاج المزيد من نفس السلعة - على سبيل المثال ، تستخدم منصات النفط الطاقة لإنتاج النفط ، وقد يأتي بعضها من احتراق كسور النفط الخام.

بعض الأمثلة على السلع الرأسمالية: 

• تداول رأس المال: يتكون من البضائع المكتملة جزئيًا. بعض الأمثلة هي هيكل السيارة وإطار المنزل بدون الجدران والأبواب والنوافذ واللوحات الأم للكمبيوتر والنباتات التي لم تنضج بعد بما يكفي للحصاد. في شكلها المكتمل ستصبح هذه السلع الرأسمالية أو الاستهلاكية.  
• رأس مال ثابت هي الأدوات والآلات التي تجعل العمال أكثر إنتاجية ؛ أو حتى تمكين العمال من إنجاز أشياء لا يستطيع الشخص القيام بها على الإطلاق. حديد. في هذه الفئة توجد المصانع والروبوتات ومحطات الطاقة والمناجم وأراضي المحاصيل وشبكات النقل والمصاعد الشوكية وسفن الحاويات وأجهزة الكمبيوتر وأجهزة الاستشعار. تعد تكنولوجيا المعلومات مثل برامج التخطيط والنمذجة نوعًا آخر من رأس المال. 

يستخدم الناس السلع الرأسمالية لأن العمل باستخدام الأدوات يكون أكثر إنتاجية من بدونه. لا يمكن القيام بالعديد من أشكال الإنتاج ، مثل صهر الفولاذ أو تكسير الصخور ، بدون أداة. إنتاجية العمل هي السبب الرئيسي ل معدلات الأجور الحقيقية، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى المعيشة داخل الأمة.  

إن إنتاج رأس المال مكلف. بنك الاحتياطي الفيدرالي سانت لويس تقدر قيمة مخزون رأس المال الأمريكي بـ 70 تريليون دولار اعتبارًا من عام 2019. يجب أن نضيف إلى هذا التكلفة المستمرة للاستبدال لأن السلع الرأسمالية تبلى مع الاستخدام. يتطلب تمويل رأس المال وإصلاحات رأس المال الحالي وفورات. يجب استخدام المدخرات عن طريق شراء السلع الرأسمالية في مرحلة واحدة أعلى في السلسلة وتوظيف العمالة لإنتاج المرحلة التالية من السلع الرأسمالية.  

يتم هذا الإنتاج ضمن نظام الأسعار حيث توجد استخدامات بديلة لجميع أشكال العمل ورأس المال. يتم تحديد الأسعار التي يتم بها بيع وشراء رأس المال في السوق. يجب على الشركات تتبع تراكم رأس المال واستهلاكها بدقة من أجل تخطيط استثماراتها في الإصلاح والاستبدال. التقييم مهم أيضًا بحيث يمكن للمستثمرين الداخليين والخارجيين تقييم الشركة بدقة.  

إذا لم يتم استبدال رأس المال فإن مخزون رأس المال سوف يتقلص ؛ سوف ينخفض ​​متوسط ​​الأجور. في معظم البلدان ، يعد الهدف المعلن للسياسة الاقتصادية هو تعزيز النمو الاقتصادي ، وفرص العمل ، ورفع الأجور. كم مرة ادعى أحد السياسيين أن سياساته "ستخلق فرص عمل" ، أو حاول الاعتراف بالوظائف التي تم إنشاؤها؟ لكن الحكومات غالبًا ما تفشل في تحقيق هذه الأهداف لأنها تتبنى سياسات تشجع استهلاك رأس المال بدلاً من المدخرات التي يمكن استثمارها في خلق المزيد من السلع الرأسمالية.

تم وصف الخصائص الرئيسية للسلع الرأسمالية أعلاه: فهي تزيد من إنتاجية العمل ، وهي مكلفة لإنتاجها ، ولها قيمة سوقية ضمن نظام الأسعار. تم تمديد هذه المفاهيم إلى مجالات أخرى خارج علم الاقتصاد حيث يمكنهم إلقاء الضوء على ما قد يبدو أنه ظواهر غير ذات صلة.  

بعض الأمثلة على الأشياء التي تشبه إلى حد ما السلع الرأسمالية: 

• الملكية الفكرية مثل التصميمات أو براءات اختراع الأدوية أو الوصفات المسجلة الملكية باهظة التكلفة. قد يتطلب الأمر سنوات من البحث ومليارات الدولارات لتطوير دواء جديد أو خوارزمية. يمكن أن تزيد الملكية الفكرية من إنتاجية العمل وتوفر قيمًا اقتصادية مثل المنتجات المتميزة. الملكية الفكرية لها قيمة سوقية ويمكن بيعها ، وبراءات الاختراع هي أحد الأمثلة. ومع ذلك ، فإنها لا تبلى بمرور الوقت. وعلى عكس السلع الرأسمالية المادية ، يمكن تكرارها بدون تكلفة ببساطة من خلال معرفة المزيد من الأشخاص عنها. تحاول البراءات فقط توفير حواجز قانونية لنسخ الملكية الفكرية.   

• رأس المال البشري يشير إلى المعرفة والمهارات المتراكمة التي يكتسبها الفرد من خلال التعليم وسنوات في الوظيفة. مثل السلع الرأسمالية ، فإن الحصول عليها مكلف. تتطلب الدراسة والخبرة الوقت والجهد. يزيد رأس المال البشري بالتعريف من إنتاجية العامل. ومع ذلك ، على عكس السلع الرأسمالية والملكية الفكرية ، فهي غير قابلة للتحويل على الرغم من إمكانية بيع خدمات العامل مقابل أجر. لا تبلى في حد ذاتها على الرغم من تقدم البشر في السن ، وفي النهاية يتركون القوة العاملة.  

• السمعة والثقة تشبه إلى حد ما الموارد. يتم اكتساب الآراء التي لدى الأقران والعملاء حول شخص أو مؤسسة أو عمل تجاري على مدى فترة طويلة من خلال الصدق والموثوقية. العمل الفاضل المتسق هو شكل من أشكال الاستثمار. على عكس السلع الرأسمالية ، لا يمكن بيعها أو حتى تقييمها بشكل مباشر من حيث المال ، على الرغم من مفهوم النوايا الحسنة كأصل الميزانية العمومية مشابه. يمكن للشركات التي تشتهر بمنتجات عالية الجودة أن تتقاضى رسومًا أكثر أو تنفق أقل على الإعلان. الأفراد الذين يتمتعون بسمعة طيبة في مجالهم سيكون لديهم المزيد من الفرص. 

يمكن للمجموعات الحفاظ على سمعة المجموعة ويمكنها تجميع رأس مال ثقة المجموعة. تحقق المجموعات هذا من خلال مراقبة أعضائها. يشرح ديفيد سكاربيك في كتابه النظام الاجتماعي للعالم السفلي: كيف تحكم عصابات السجون نظام العقوبات الأمريكي كيف تحافظ عصابات السجن على رأس مالها الائتماني داخل السجن من خلال التطبيق الصارم لقواعد السلوك على أعضائها.  

العضوية في عصابة تحسن وصول السجين إلى الحياة في السجن. على سبيل المثال ، تعزز العضوية من قدرة السجين على الانخراط في معاملات المخدرات. تُبلغ عضوية العصابة السجناء الآخرين - سواء في نفس العصابات أو في عصابات مختلفة - أن السجين الذي ينتهك الأعراف الاجتماعية سيواجه عواقب. 

يمكن للمجموعة أو العلامة التجارية تجميع رأس مال الثقة من خلال قبول الأعضاء الذين يلتزمون بمعايير السلوك العالية فقط. يمكن للمجموعة تضخيم هذا من خلال صياغة مدونة لقواعد السلوك ، وتثقيف أعضائها ، وفرض القانون. عندما يرى الجمهور أن غالبية الأعضاء يتبعون القواعد بمرور الوقت ، ويواجه المخالفون العقوبة أو الطرد ، فإن الجمهور سوف يطور الثقة في المجموعة.

يمكن للعلامات التجارية تقديم قيمة أعلى من المشغلين المستقلين من خلال فرض التوحيد. يمكن للسائح زيارة ماكدونالدز ، أو ركوب أوبر ، أو الإقامة في أحد فنادق ماريوت في أي مكان في العالم تقريبًا. بالمقارنة مع علامة تجارية محلية في السوق غير موجودة في السوق المحلية للمسافرين ، فإن السائح لديه فكرة جيدة عما يحصلون عليه مقابل أموالهم من العلامة التجارية متعددة الجنسيات لأنهم استخدموا العلامة التجارية من قبل ولديهم تجربة متسقة. تخشى العلامة التجارية أنه إذا كان لدى العميل تجربة سيئة في بؤرة استيطانية واحدة ، فقد يبدأ في التشكيك في قدرة العلامة التجارية على ضمان التوحيد. 

في الذروة ربما قبل عدة عقود ، كانت مهنة الطب تحظى بثقة كبيرة. تم اكتساب هذه الثقة في العقود السابقة عندما كان الأطباء يمارسون ممارسات أصغر ، ويقضون وقتًا أطول مع المرضى ، ويتمتعون بالاستقلالية في قراراتهم ، ويقدمون رعاية فردية. 

تلاشت أصول الثقة في الميزانية العمومية للطبيب ببطء حيث تآكلت المبادئ الداعمة الأصلية ، ولعدد من الأسباب الأخرى: إضفاء الطابع المؤسسي على الرعاية ، والحوافز من قبل صناعة الأدوية ، وزيادة التفكير الجماعي بين الأطباء ، وهيمنة الثلث - دافعو الأطراف الذين يخلقون مصلحة متنافسة بين الطبيب والمريض ، ونمو أيديولوجيات غير شخصية مثل الطب القائم على الأدلة. 

في الأعمال التجارية ، عند تلف الجهاز ، يمكن استبداله لأنه قابل للاستبدال. رأس المال الاستئماني لا يعمل بهذه الطريقة. من الصعب أن تتراكم. وبمجرد تدميرها ، تزداد صعوبة إعادة البناء. سيواجه القريب الذي يعاني من مشكلة كحول أو مخدرات وفشل في إعادة التأهيل عدة مرات شكًا متزايدًا في كل مرة يخبر فيها أفراد أسرته أنه نظيف. قد تمنح الأسرة فرصًا متعددة نسبيًا ضالًا ، ولكن قد يتطلب الأمر سنوات من الرصانة المستمرة قبل أن يقبل أفراد الأسرة أن الشخص قد تحسن بالفعل من إدمانه. لا يمكن إصلاح بعض خرق الثقة. يجوز للشخص المتزوج الذي خدع زوجته مرة واحدة إنهاء زواجه. موظف تم القبض عليه يسرق سيتم طرده.

تضرر رأس المال الاستئماني لمهنة الطب بشكل أكبر من الكذب الموثق من قبل الدكتور بكر ومالك. كتب د. بيكر: "يجب التأكيد على أن السلطات الصحية تروج لأكاذيب متعمدة ، كان معروفًا أنها أكاذيب في ذلك الوقت من قبل أولئك الذين يخبرونها". ماذا يحدث عندما تكذب على الناس؟ توقفوا عن تصديقك. وهذه هي الطريقة التي استجاب بها المستهلكون الطبيون. بعد أن كذب على لقاح covid فعال بنسبة 95 بالمائة، يتساءل الجمهور الآن ليس فقط عما قيل لهم عن منتجات Pfizer و Moderna ، ولكن أيضًا جداول تطعيم الطفولة بشكل عام. معدلات تطعيم الأطفال في انخفاض في بعض المناطق بقدر 44 في المئة. يشير هذا إلى أن المشورة الطبية تلقى مزيدًا من الشك. 

ذكرت سابقًا في هذه المقالة أهمية التقييم الدقيق لرأس المال في الميزانية العمومية. يحدث استهلاك رأس المال المخفي عندما لا يتم حساب استخدام رأس المال بشكل صحيح. إن المظهر القائل بأن الشركة تمتلك أصولًا أكثر مما تفعله يجعل الأمور تبدو أفضل في الوقت الحاضر من خلال التقليل من مقدار المدخرات من الدخل الحالي الذي يجب تخصيصه اليوم لإصلاح أو استبدال مصنع أو آلة في المستقبل.  

يمكن احتساب جزء أكبر من الدخل الحالي في الربح ودفعه كأرباح. تأتي المشكلة لاحقًا عندما تتآكل الآلة ولا تستطيع الشركة شراء آلة جديدة أو أن قطع الغيار غير كافية. هم في الموقف التي وصفها الاقتصادي النمساوي Ludwig von Mises:

قد يكون من المناسب أحيانًا أن يقوم الرجل بتسخين الموقد بأثاثه. ولكن إذا فعل ذلك ، فعليه أن يعرف ما ستكون عليه الآثار البعيدة. لا ينبغي له أن يخدع نفسه بالاعتقاد بأنه اكتشف طريقة جديدة رائعة لتدفئة منشآته.

المهنة الطبية أحرقت أثاثهم. وهم يعتقدون أن فشلهم في إقناع الجمهور بأكاذيبهم كان بسبب الفشل في توفير نوعية أو كمية كافية من الكذب. إنهم يحاولون التغلب على فشلهم من خلال الدعاية أكثر صعوبة. تشيلسي كلينتون والشخصية البغيضة التي تم وصفها بأنها "أقوى طبيب في العالم" (و من لا ينبغي أن يعطي أي شخص المشورة الصحية) أطلقوا جهدًا يسمى اللحاق الكبير:

أعلن الشركاء العالميون عن جهد جديد - "اللحاق الكبير" - لتطعيم ملايين الأطفال واستعادة التقدم في التحصين الذي فقده خلال الجائحة. 

شهد الوباء انخفاضًا في مستويات التحصين الأساسية في أكثر من 100 دولة ، مما أدى إلى تفشي الحصبة والدفتيريا وشلل الأطفال والحمى الصفراء.

"اللحاق الكبير" هو جهد موسع لرفع مستويات التطعيم بين الأطفال إلى مستويات ما قبل الجائحة على الأقل وتسعى لتجاوز تلك المستويات.

المزيد من الدعاية الأفضل هي السبيل للتعافي - ولكن فقط عندما تكون المشكلة هي أن الدعاية الأصلية لم تكن جيدة بما فيه الكفاية. إذا رغب الكذاب في إعادة بناء الثقة ، فإن الاعتراف الكامل والصادق بالأكاذيب والتعبير عن الندم والتعهد الصادق بعدم القيام بذلك مرة أخرى سيكون نقطة البداية. بخلاف قلة من المعارضين الذين تحدوا العقيدة خلال الأزمة ، كان هناك القليل من الاعتذارات. على العكس تماما، الأطراف الأكثر مسؤولية . يحاولون إبعاد أنفسهم عن الانهيار بإنكار أنهم فعلوا ما فعلوه.