كوفيد ليس مرضًا محددًا

عندما يقول الناس: "لقد أصبت بكوفيد"، ماذا يقصدون؟

يقصدون أن نتيجة اختبارهم إيجابية لفيروس SARS-CoV-2.

في كثير من الأحيان، لم تكن لديهم أي أعراض سريرية على الإطلاق - لقد "كان لديهم" مرض كوفيد بدون أعراض. 

وربما عانوا من الأعراض المعروفة لنزلات البرد أو "الأنفلونزا" - الحمى والقشعريرة وضيق التنفس والسعال والتهاب الحلق وآلام العضلات. ربما شعروا بفقدان حاستي الشم والتذوق (فقدان الشم، الشيخوخة) دون انسداد الأنف – الوحيد مميز الأعراض السريرية للإصابة بفيروس SARS-CoV-2. وهذا يعني أنه وكان مميزة نسبيًا مع المتغيرات المبكرة، ولكن منذ ظهور أوميكرون، لم يعد الأمر كذلك. لكن الصفة لا تعني محددة، فالكثير من “حالات” كوفيد لم تفقد رائحتها أو طعمها، ويمكن أن يكون العرض ناجما عن مسببات الأمراض الأخرى أيضا. 

في بعض الأحيان، قد تتطور نزلات البرد أو الأنفلونزا إلى التهاب رئوي (عدوى صدرية) - وهو الشكل الحاد من عدوى الجهاز التنفسي التي يمكن أن تهدد الحياة، خاصة عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يعانون من أمراض مصاحبة. إن المظهر السريري والإشعاعي لهذه الأشكال الحادة هو التهاب رئوي "غير نمطي" غير محدد. لا توجد علامات مميزة بشكل لا لبس فيه من شأنها أن تميزهم عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الناجمة عن عدد كبير من الفيروسات الأخرى. 

بعض الناس يشكون من استمرار أعراض غير محددة (على سبيل المثال، ضباب الدماغ، والتعب، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة) بعد أشهر من إصابتهم بمرضهم الأصلي مع اختبار إيجابي – "Long Covid". 

أبلغت حكومة ولاية كوينزلاند بأستراليا مؤخرًا عن نتائج الدراسة الرصدية ووجدت أن تواتر وشدة أعراض "كوفيد الطويل" تعكس أعراض متلازمات ما بعد العدوى بعد أمراض فيروسية أخرى. ودفعت هذه النتيجة عددًا من الباحثين والأطباء إلى استنتاج أن الوقت قد حان للتوقف عن استخدام مصطلح "كوفيد طويل الأمد". صرح المؤلف الرئيسي للدراسة، كبير مسؤولي الصحة في الولاية، الدكتور جون جيرارد: “مصطلحات مثل “Long Covid” تشير بشكل خاطئ إلى أن هناك شيئًا فريدًا واستثنائيًا بشأن الأعراض طويلة المدى المرتبطة بهذا الفيروس. يمكن أن يسبب هذا المصطلح خوفًا غير ضروري، وفي بعض الحالات، فرط اليقظة تجاه الأعراض الطويلة التي يمكن أن تعيق التعافي.

وعلى نفس المنوال، من الطبيعي أن يجادل المرء بأن مصطلح "كوفيد-19" يعني ضمنا خطأ أن هناك شيئا فريدا واستثنائيا بشأن الأعراض الحادة المرتبطة بهذا الفيروس - وهو أمر من الواضح أنه غير موجود. وكما نعلم جميعا، فقد تسبب هذا المصطلح في الكثير من المخاوف غير الضرورية. وعلى مدار أكثر من ثلاث سنوات، تسبب المرض أيضًا في يقظة مجتمعية مفرطة وهستيريا سياسية لم تعيق تعافي المرضى فحسب، بل أدت إلى أضرار جسيمة للحرية والاقتصاد والأنظمة الصحية وحياة العديد من الناس حول العالم. 

ابق على اطلاع مع معهد براونستون

الاسم *

الأول

والأخير

البريد الإلكتروني *

اشتراك

وعلى الرغم من الاستخدام الواسع النطاق الآن لهذا التعبير في كل مكان، فإن "كوفيد-19" ليس كذلك كيان تصنيفي خاصة بها؛ وهذا يعني أنه ليس مرضًا محددًا. يعتمد التشخيص فقط وبشكل كامل على وجود اختبار معملي إيجابي لـ SARS-CoV-2. وبدون ذلك الاختبار، فإن “كوفيد-19” هو التهاب الأنف الفيروسي غير النوعي، والتهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي. وفي بعض الحالات النادرة، قد يصبح أيضًا فيروسيًا غير محدد إلتهاب العضلة القلبية و/أو قد يشمل ذلك أجهزة أخرى - مثل فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى. تقريبا كل سلالة من فيروسات الجهاز التنفسي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. 

على الرغم من الكم الهائل من الأبحاث البيولوجية حول SARS-CoV-2 - سريريا، هذا الفيروس كان وليس بجديد. تحتاج أجهزتنا المناعية إلى مواجهة الطفرات الجديدة لمسببات الأمراض التنفسية كل عام.

ومع ذلك، هل كان كوفيد خطيرًا بشكل خاص وغير عادي، وهل كان مميتًا بشكل خاص؟

لقد كنا نحاول فصل الأنفلونزا "الحقيقية" عن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى ("نزلات البرد الشائعة")، لأنها أكثر خطورة بشكل عام. ومع ذلك، كما أعراض مرضية لا تعتبر تمييزية، فنحن نستخدم مصطلح "الأنفلونزا" (أو "Grippe" في العديد من اللغات الأخرى) بشكل غير واضح إلى حد ما: نعني بموسم الأنفلونزا التكرار المرتفع لالتهابات الجهاز التنفسي (بسبب العديد من الفيروسات المختلفة) خلال أشهر الشتاء، مع وما صاحبه من صعود "الوفيات الزائدة" – ارتفاع تختلف أهميته من سنة إلى أخرى. 

لا تزال مسألة ما إذا كان كوفيد-19 قد تسبب في وفيات تتجاوز ما نتوقعه عادة خلال مواسم الأنفلونزا قيد المناقشة وقد لا تتم تسويتها بالكامل أبدًا. ما زلت متشككًا الارتباطات بين الاختبارات الإيجابية والوفيات الزائدة وتميل إلى الاشتراك في فرضية بديلة وأن معظم، إن لم يكن كل، أي وفيات زائدة ملحوظة كانت ناجمة - بشكل مباشر أو غير مباشر - عن رد الفعل المجتمعي والسياسي تجاه "الجائحة". 

لا تزال الحجة الرئيسية لصالح هذه الفرضية هي التوزيع العمري لوفيات كوفيد-19 المتوسط وهو أعلى قليلاً في معظم البلدان من عامة السكان (حوالي 80 عامًا في العالم المتقدم). من الناحية الوبائية، كانت وفيات كوفيد جزءًا من الوفيات الطبيعية والتي لا يمكن تجنبها. نحن لسنا خالدين، ونحن نموت في حياتنا متوسط ​​عمر الوفاة. 

إن الافتراض القائل بأن وفيات كوفيد، على الرغم من أنها تظهر توزيعًا عمريًا مماثلاً، كان (في الغالب) غير صحيح إضافة يتناقض مع معدل الوفيات الطبيعي للسكان مع حقيقة أنه حيثما أمكن ملاحظة حالات وفيات زائدة في الأعوام من 2020 إلى 2023، فإنها كانت تتعلق بشكل غير متناسب - وبشكل مأساوي - بالوفيات. الأجيال الشابة، حيث لا يمكن أن يكون سببها كوفيد.

أيضًا، على عكس ما كان يجب على المرء أن يتوقعه بالضرورة إذا كان كوفيد-19 شديدًا بشكل استثنائي مقارنة بمواسم الأنفلونزا الأخرى، كانت هناك لا زيادات في إجمالي عدد زيارات أمراض الجهاز التنفسي وحالات القبول خلال سنوات "الجائحة"، لا في الممارسات العامة أو المتخصصة، ولا في المستشفيات ووحدات رعاية الطوارئ. حتى أن بعض الدول (ألمانيا على سبيل المثال) شهدت ذلك انخفاض في هذه الخدمات الصحية في عام 2020.

على الرغم من الانطباعات الشخصية للعديد من مقدمي الرعاية الصحية - وبائيالم يكن هذا "الوباء" جديدًا - فهو عبارة عن سلسلة من مواسم أنفلونزا الشتاء. 

مما لا شك فيه أن هذه الاستنتاجات البسيطة من الحقائق والأرقام المتاحة علنًا هي حقائق علمية ستصبح عاجلاً أم آجلاً معرفة عامة. لقد بدأ قطار الحقيقة رحلته؛ ومع ذلك، فإنها ستسافر لفترة طويلة، حيث أن هناك العديد من الوظائف والسمعة ومبالغ هائلة من المال على المحك.

وقد أدى تصنيف "كوفيد-19" كمرض محدد إلى تطوير تدابير محددة ولقاحات محددة وأدوية محددة ضد السارس-كوف-2 وانتشاره. 

لقد بدأ المزيد والمزيد من الأطباء والعلماء (ولكن لا يزال عددهم قليلًا جدًا). أن يسأل وما إذا كانت كل هذه التدخلات تقلل من العدد الإجمالي لحالات نزلات البرد والأنفلونزا، والعدد الإجمالي لحالات الالتهاب الرئوي، والعدد الإجمالي لحالات العلاج في المستشفيات، وفي المقام الأول من الأهمية، إجمالي عدد الوفيات. هذه هي في نهاية المطاف الأسئلة الوحيدة ذات الصلة بالصحة العامة. حتى يومنا هذا، ليس لدينا بيانات ثابتة تساعدنا في الإجابة على هذه الأسئلة.

المحض سريري نتيجة من تجارب لقاح كوفيد، خلال المدة الإجمالية للتجربة، كان الأشخاص في المجموعات الملقحة أكثر مرضًا بكثير من أولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا. إن تلخيص "الحالات" الإيجابية والسلبية للاختبار مع الآثار الجانبية يوضح أنهم كانوا يعانون من حمى أكثر بكثير، وقشعريرة أكثر بكثير، وصداع أكثر، وألم عضلي أكثر، والمزيد من المضايقات المعدية المعوية - وكانت هذه بالضبط هي الأعراض السريرية غير المحددة. الأعراض التي تم احتسابها كنقاط نهاية للتجارب. ربما كانت اختبارات الملقحين أقل إيجابية بالنسبة لـ SARS-CoV-2. ولكن من الناحية السريرية، كانوا أكثر مرضاً من مجموعات العلاج الوهمي ــ وبشكل ملحوظ للغاية بلا شك. 

لم يتم إثبات "الوقاية من الأشكال الشديدة" المزعومة بشكل شائع. في تجارب التسجيل، كانت نتائج اختبارات عدوى الصدر الإيجابية تفتقر إلى الأهمية لأن الأعداد كانت صغيرة جدًا. وفي المقام الأول من الأهمية، ليس لدينا أي دليل دامغ على الإطلاق فيما يتعلق بفعالية لقاحات كوفيد ضد الالتهاب الرئوي الناجم عن جميع الأسباب، والاستشفاء بسبب جميع الأسباب، وإجمالي الوفيات. ولم يكن من الصعب ــ وسيظل من الممكن ــ إجراء تجارب النتائج باستخدام نقاط النهاية هذه. 

بالمناسبة، نحن ليس لديهم أدلة دامغة مقنعة للفعالية السريرية للقاحات وعلاجات الأنفلونزا أيضًا. ولذلك فمن الممكن تمامًا - وربما من المحتمل - أن جميع الاستراتيجيات الخاصة بالفيروسات المستخدمة بكثرة الآن في ترسانتنا الطبية ليس لها أي آثار أو حتى آثار سلبية على نتائج التهابات الجهاز التنفسي. وربما تكون هذه الفيروسات المنتشرة في كل مكان وفي كل مكان قابلة للتبادل إلى حد ما، وهذا يعني أن كل من قد يكون "محميا" ضد سلالة معينة سوف يصاب بسلالة أخرى إذا كانت مناعته على حين غرة. 

ويتعين علينا أن نحاول معرفة ما إذا كانت التدابير المحددة ضد مرض غير محدد مبررة حقاً أم لا، ونحن نعرف كيف ينبغي لنا أن نفعل هذا. إن كون النتائج المحتملة للتجارب ذات النتائج الحقيقية ستكون مدمرة للعديد من الخبراء والساسة ليس سببًا وجيهًا للامتناع عن إجرائها. الحقيقة ستظهر يوماً ما على أية حال.