يقر الأشخاص الذين يناقشون أحداث الوفيات في الولايات المتحدة في ربيع 2020 بطريقة جادة وصادقة فكريًا بشكل عام أن بعض الأمريكيين على الأقل قد قُتلوا بسبب التدخلات البشرية - وخاصة إساءة استخدام أجهزة التنفس الصناعي ، وخاصة في مدينة نيويورك.
على هذا المنوال ، نشر مايكل سينجر ملخصًا جيدًا هذا الأسبوع عن الضجيج المبكر و (سوء) استخدام أجهزة التنفس الصناعي ، مع تقديرات لعدد الوفيات في أبريل 2020 التي تم تصنيفها بشكل خاطئ على أنها وفيات كوفيد يجب ترميزها على أنها معجلة للتنفيس أو غير ذلك من علاجي المنشأ. حالات الوفاة.
نظرًا لاهتمامي المستمر بعدد القتلى غير المنطقي في مدينة نيويورك في ربيع عام 2020 ، لفت انتباهي تقدير سنجر لمدينة نيويورك. ويقول إن 17,289 من الوفيات الزائدة في المدينة في أبريل 2020 قد تكون ناجمة عن استخدام التنفيس والتدخلات الأخرى. (لاحظ أن مايكل سينجر يستخدم أسبوعيًا ملف بيانات الوفاة الزائدة من CDC - بينما أستخدم أرقام 2020 الشهرية من مركز السيطرة على الأمراض عجب.) مكان وفاة CDC WONDER (هناك 8 فئات من "المكان" في بيانات الأخلاق الأمريكية: الرعاية الصحية - المرضى الداخليون ، والرعاية الصحية - قسم العيادات الخارجية / الطوارئ ، والمتوفين عند الوصول ، ومنزل المتوفى ، ومرفق رعاية المسنين ، ودار التمريض / مرفق الرعاية طويلة الأجل ، وأخرى ، وغير معروفة. أرقام DOA وغير معروفة صغيرة جدًا.) توفر الإحصائيات "تحققًا" جيدًا من هذا الرقم.
ربيع 2020: حيث مات سكان مدينة نيويورك
في ما يلي معدل الوفيات الناجمة عن مدينة نيويورك حسب مكان الوفاة من فبراير إلى مايو 2020 ، متبوعًا بمقارنة الوفيات لجميع الأسباب بين أبريل 2019 و 2020. (أقول "زيادة" بدلاً من "زيادة". تستند "الزيادة" على تنبؤات من النموذج الإحصائي ، أي عدد * أكثر * حدث مما توقعه النموذج ، استنادًا إلى عوامل مثل النمو السكاني ، وتوسع الفئات العمرية ، والشيخوخة ، وما إلى ذلك. "الزيادة" هي ببساطة عدد الأحداث التي حدثت أكثر من الإطار الزمني المقارن. نتوقع بعض الزيادة بين نيسان (أبريل) 2019 وأبريل (نيسان) 2020 مجرد دالة على الوقت. لذلك ، لا ينبغي اعتبار كل الزيادة على أنها غير متوقعة أو "زائدة".)
مع وجود أكثر من 20,000 (!) حالة وفاة في أبريل 2020 مقارنة بأبريل 2019 ، فإن سنجر محق في التأكيد على أن العوامل غير التي تحدث بشكل طبيعي كانت تلعب دورها ، وتساءل عن عدد الوفيات التي تسببها هذه العوامل.
الوفيات المحتملة في فتحات التهوية
إعادة: الوفيات بمساعدة التنفيس في حد ذاتها (مقابل الذعر والإهمال وتجنب الرعاية الصحية والأسباب الأخرى المتعلقة بالسياسات) ، يمكننا استبعادها بشكل فعال منزل المتوفى, مرافق رعاية المحتضرين, ميتا عند الوصول ، و آخر مثل الأماكن التي كان من الممكن أن تحدث مثل هذه الوفيات. ويشكل هؤلاء معًا 3,868 من الزيادة على أساس سنوي ، مما يجعل الزيادة 20,345،16,477 تنخفض إلى XNUMX،XNUMX - 812 حالة وفاة أقل من تقدير سنجر للوفيات علاجي المنشأ. حدث 16K + في المستشفيات ، ومرافق العيادات الخارجية / غرف الطوارئ ، ودور رعاية المسنين.
على حد علمي ، تم إرسال إمدادات التنفيس في حالات الطوارئ في الغالب إلى المستشفيات ، وليس دور رعاية المسنين ، حيث تم دفعها كإجراء ضروري لإنقاذ الحياة.
يفترض سنجر - وأنا أوافق - أن الوفيات المعجلة في التنفيس كانت ستُنسب إلى كوفيد. نوضح أدناه نسبة الوفيات في كل نوع من هذه الأنواع من الأماكن التي لم تكن مصابة بالفيروس في شهادة الوفاة. إجمالي 13,937،3,352 هو XNUMX أقل من تقدير سنجر للوفيات العلاجية المنشأ.
نظرا إلى طول الوقت تم تنبيب مرضى كوفيد + ، في المستشفى المرضى الداخليين (الذي يشمل وحدة العناية المركزة) كانت البيانات أكثر احتمالا من غرفة الطوارئ أو مرفق العيادات الخارجية لتشمل مرضى Covid + الذين تم وضعهم على أجهزة التنفس الصناعي. من غير المحتمل أن تكون جميع الوفيات التي يبلغ عددها 11 ألفًا تقريبًا من المرضى الذين تم وضعهم على أجهزة التنفس الصناعي. (سيكون من الجيد أن يضيف CDC WONDER معيار الإبلاغ هذا ، حتى نتمكن من معرفة ذلك على وجه اليقين).
بعضها ببساطة عبارة عن وفيات كوفيد + لأشخاص لم يكونوا مطلقًا في فتحات تهوية - والأشخاص الذين لم يلعب جهاز التنفس الصناعي دورًا في وفاتهم.
من الصعب تحديد عدد الأشخاص في هذه المجموعات - ومن المؤكد أن العوامل العلاجية المنشأ الأخرى كان من الممكن أن تلعب دورًا في معظم الوفيات "الزائدة" في أبريل 2020 التي حدثت في مرافق الرعاية الصحية / دار رعاية المسنين في مدينة نيويورك. لكن يبدو أن عدد الوفيات في المدينة بحد ذاته لا يزيد عن 10,000.
العودة إلى تقدير سنجر
بغض النظر عن الفتحات ، يبدو أن 17K + لمايكل سينجر هو تقدير قوي لعدد سكان مدينة نيويورك الذين لقوا حتفهم في أبريل 2020 كنتيجة مباشرة أو غير مباشرة لاستجابة الحكومة للفيروس ، مقابل فيروس كورونا نفسه.
للتوضيح ، هنا مكان الموت في مدينة نيويورك لذلك الشهر مرة أخرى ، مع الوفيات التي نسبت كوفيد كـ السبب الكامن وراء (مقابل كوفيد كسبب أساسي أو مساهم).
ما يقرب من 6,000 حالة وفاة لا تتوفى بسبب الفيروس في المقام الأول. كيف ستبدو أرقام كوفيد كسبب أساسي مع تعريف صادق لحالة كوفيد / وفاة؟ إن 1,134 حالة وفاة مزعومة بفيروس كورونا في المنزل مشكوك فيها إلى حد كبير ، باستثناء بعض الأشخاص الذين ربما كانوا في مستشفى أو دار رعاية (في فتحة تهوية؟) ثم ماتوا في المنزل. على سبيل المثال ، من المرجح أن يؤدي الحد من وفيات فيروس كورونا إلى أولئك الذين يعانون بالفعل من ضائقة تنفسية ، إلى تقليل أعداد الرعاية الصحية ودور رعاية المسنين بنسبة 50٪ أو أكثر.
بعض الملاحظات الأخرى ...
Covid مدرج في شهادات الوفاة لكل شخص تقريبًا "فوق" الزيادة (مقارنة بـ 2019) في وفيات المرضى الداخليين في مستشفى نيويورك في أبريل 2020. هل هذا منطقي؟ فقط عندما نفكر في التأثير الاجتماعي / النفسي الذي تلقته الحوافز المالية التي تلقتها المستشفيات والناجين من المتوفى. كان الكثير من الاهتمام على دور رعاية المسنين في المدينة خلال هذا الإطار الزمني ، ولكن أين يتم تدقيق أرقام هذه المستشفيات؟
عند الحديث عن دور رعاية المسنين ، من بين 4,032 حالة وفاة في أبريل 2020 (مقارنة بأبريل 2019) ، كان أقل من النصف مصابًا بالفيروس في شهادة الوفاة. ربما تكون هذه جزءًا من الوفيات "المفترضة" في المنشأة التي تحسبها نيويورك ضمن حصيلة الولاية؟ (أرقام مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ونيويورك في تلك النتيجة لا تبعث على التفاؤل ، كما أوضحت في هذا المنصب.) توفي بعض السكان من / مصابين بالفيروس في المستشفيات (في الفتحات؟) - حوالي 2,100 ، إذا بيانات ولاية نيويورك هو الصحيح.
هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق والدراسة لتحديد العوامل التي ساهمت في وفيات المقيمين ، كوفيد + وغير ذلك. أظن أن الفيروس - وتوجيهات كومو التي قالت إن دور رعاية المسنين يجب ألا ترفض قبول المرضى بناءً على حالة كوفيد للمريض - يتم اعتبارها كبش فداء عن غير قصد إلى حد ما ، أي إلقاء اللوم على الوفيات التي كانت في الواقع بسبب حجب العلاج والإهمال والقطع الزوار وبروتوكولات العزل وما إلى ذلك.
لا تنسى
لا تنسوا أيها القراء الأعزاء: كان هناك لا يوجد موت زائد يمكن تمييزه في مدينة نيويورك قبل أوامر الإغلاق. من المفترض أن نعتقد أن covid كانت تنتشر بصمت ، وتهتم بشؤونها الخاصة ، دون الحاجة إلى المزيد من أجهزة التنفس الصناعي (أو اختبارات PPE أو PCR) حتى يمنحها المنتخبون ومسؤولو الصحة العامة الإذن بالانتشار الفائق في كل مكان مرة واحدة ، مما يؤدي إلى تحقيق أرباح - و الإسراف - فرص العرض / الطلب. حتى لو انتقال بوساطة المصاحبة لعبت دورًا ، فهذا يعني أن الإجراءات التي تم اتخاذها باسم إيقاف الفيروس (الذي كان موجودًا بالفعل وانتشر لعدة أشهر) هي الأشياء التي جعلت الأمر أسوأ.
كان أبريل 2020 "أقسى شهر" حقًا. (استخدم إليوت التهجئة البريطانية لـ أقسى. لقد استخدمت تهجئة الإنجليزية الأمريكية في العنوان الرئيسي.) أتمنى أن يساعدنا المزيد من التحليل من مايكل سينجر وآخرين في معرفة السبب ، حتى لا يحدث مرة أخرى.
أعيد طبعه من المؤلف Substack
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
