لم يكن "فعل الخير" على نطاق عالمي شائعًا إلى هذا الحد من قبل ، ولم يكن أكثر ربحية من أي وقت مضى. لقد حققت الشراكات بين القطاعين العام والخاص التي تهيمن الآن على صناعة الصحة العامة العالمية أداءً فاقًا بسخاء منذ أوائل عام 2020 ، مما أدى إلى إثراء الجهات المانحة الخاصة والشركات على حد سواء.
منظمة الصحة العالمية (WHO) مستمرة معاهدة الوباء تبشر المفاوضات بإغلاق هذا التحول التصاعدي للثروة ، مما يتيح لنظام متكرر من الإغلاق وإغلاق الحدود والتحصين القسري لمواصلة إفقار وقهر أولئك الأقل حظًا.
أصبح هذا النموذج الجديد ممكنًا لأن أولئك الذين يعملون في منظمة الصحة العالمية والوكالات الدولية والمؤسسات الخاصة ، الذين دافعوا سابقًا عن تحسين المليارات المحرومة في العالم ، لم يعودوا يفعلون ذلك. تم استبدال المبادئ الأساسية لسياسة الصحة العامة - تمكين المجتمع ، والمساواة ، والحد من الفقر - بالصحة العامة بهدف الربح. لا قتال أو دفاع بطولي ، فقط تواطؤ وتوسيع فرص العمل بسرعة.
الفقر أكثر ربحية من التمكين
لقد كان العامان الماضيان محبطين بشكل خاص لأي شخص لا يزال متمسكًا بمبادئ دستور منظمة الصحة العالمية واتفاقيات حقوق الإنسان التي هدفت إلى منع عودة فاشية الصحة العامة بعد الحرب العالمية الثانية.
تشريد نموذج ألما آتا of تمكين المجتمع من خلال نموذج جديد للصحة القائمة على السلع التوصيل تطلب الامتثال والتعاون النشط من قبل "المجتمع الصحي العالمي" - هؤلاء الموظفون والمستشارون في منظمة الصحة العالمية والوكالات الصحية الدولية الأخرى والمؤسسات والمنظمات غير الحكومية الذين افترضوا يومًا ما أنهم يقفون ضد الاستعمار والاستغلال.
أعاد هؤلاء الأشخاص تأكيد مبادئ السيطرة المجتمعية في أستانا مؤخرًا في 2018. ساعد البعض في نشر منظمة الصحة العالمية لعام 2019 المبادئ التوجيهية لجائحة الأنفلونزا التي رفضت عمليات الإغلاق وإغلاق الحدود بسبب طبيعتها التمييزية في إيذاء ذوي الدخل المنخفض. من الجدير تمامًا الموافقة الآن على نظام شبه موحد للإكراه والفقر المفروض والسيطرة الرأسية. مرحبًا بكم في العصر الجديد من الاستعمار الصحي العالمي المربح بشكل مذهل والمثقل بالخطابات.
يتم اختطاف الصحة العالمية
نمت الصحة العامة الدولية ، أو "الصحة العالمية" كما أعاد الغربيون الأثرياء تسميتها ، على مدى العقدين الماضيين لتصبح قضية من المشاهير. زيادة تدفقات الأموال العامة ، من خلال صندوق العالمي على وجه الخصوص ، برامج الأمراض المتوطنة المتجددة التي تكافح في البلدان المنخفضة الدخل. لكن الوعد بزيادة التمويل الخاص والشركات جلب معه نهجًا مركزيًا ركز على السلع التي استثمرت فيها تلك الشركات والمصالح الخاصة ، ولا سيما اللقاحات.
قامت مؤسسة بيل وميليندا جيتس برعاية Gavi تنظيم حصري لإيصال اللقاحات. يونيتيد للتركيز على بناء أسواق للسلع ، و سيبي تم إطلاقه في دافوس في عام 2017 فقط للترويج للقاحات والمستحضرات البيولوجية للأوبئة.
تم التغلب على المقت التقليدي لتضارب المصالح من خلال جاذبية الأموال الجديدة هذه. آل جيتس على وجه الخصوص ، وهما زوجان جنا أموالهما من تطوير البرمجيات ، أصبح لهما الآن تأثير مباشر على مستوى مجلس الإدارة على المنظمات الصحية الكبرى التي تحدد السياسة الصحية وتمويل مليارات الأشخاص. يبدو هذا غير عادي ، ولكن لمنع ذلك ، سيتعين على موظفي هذه المنظمات معارضة رعاة رواتبهم الخاصة ، وصناديق معاشاتهم التقاعدية وتعليم الأطفال ، وقبول ميزانيات تشغيلية مخفضة. لم يفعلوا.
أصبح الرؤساء التنفيذيون للشركات والمستثمرون هم معلمو الصحة العامة الجدد ، وقاموا بتمويل كليات "الصحة العالمية" التي تحولت إلى تلاميذ للعمل في المنظمات التي يرعونها ، والاستجابة لتطوير النمذجة والمستحضرات الصيدلانية التي مولها و / أو وجهها رعاتهم. تم الكشف عن هذا التدهور الأخلاقي للصحة العامة العالمية من خلال استجابة Covid-19.
أصبح الفيروس الذي يستهدف المسنين بأغلبية ساحقة سببًا لذلك منع التعليم والتنشئة الاجتماعية لمئات الملايين من الأطفال ، وتعزيز الكتلة سوء التغذية، في حين أن اللقاح (وليس المناعة) كان "في انتظار". كان يعتبر سببًا كافيًا لكسر خطوط الإمداد ، والوصول إلى الرعاية الصحية والتوظيف للسكان ذوي الدخل المنخفض ، وعكس عقود من التقدم الحد من الفقر, زواج الأطفال, حقوق المرأة والأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز و ملاريا.
يبدو أن هذا الاستعداد لتعزيز الفاشية الطبية `` البقاء في المنزل ، والخضوع ، والامتثال '' منتشر في كل مكان تقريبًا في مجتمع الصحة العالمي ، على الأقل بالنسبة لأولئك الذين يقيمون في البلدان الأكثر ثراءً. حتى البنك الدولي يعترف بأنه يقتل الأشخاص المعرضين للخطر حتى الآن أسرع من Covid-19. لوقف هذه الفوضى وإصلاحها ، نحتاج إلى فهم سبب امتثال هؤلاء الأشخاص.
ما نعرفه جميعًا (عرفناه)
كانت الصحة العامة قد اعتنقت في السابق مبادئ معينة ومعرفة مثبتة جيدًا. تم تعريف الصحة على نطاق واسع في عام 1946 دستور منظمة الصحة العالمية as "... حالة من الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي الكامل وليس مجرد غياب المرض أو العجز.إن إدراك هذا التعقيد ، تتطلب ممارسة الصحة العامة الجيدة أي تدخل موصى به لمراعاة المخاطر والفوائد عبر هذه الفئات الصحية المختلفة.
من المفترض بعد ذلك أن يوازن "الجمهور" ، بصفته كائنات حرة ، هذه التوصيات مقابل الأولويات والقيم المتنافسة ، بما في ذلك المعتقدات والعادات الثقافية والدينية ، لاتخاذ القرارات دون إكراه أو إكراه. هذه المتطلبات ليست جذرية. أنها تشكل الأساس لأكثر من 75 عامًا من ممارسات الصحة العامة ، الراسخة في اتفاقيات حقوق الإنسان ومبادئ الموافقة المستنيرة.
تسترشد المجالات الأساسية للأدلة بتوصيات الصحة العامة هذه. ذات أهمية خاصة:
- تقليل رأس المال الاجتماعي (زيادة الفقر وتقليل الاستقلالية الشخصية) متوسط العمر المتوقع مستقلة عن عوامل الخطر الأخرى.
- التدهور الاقتصادي على المستوى الوطني يقلل من متوسط العمر المتوقع، لا سيما في البلدان منخفضة الدخل حيث للفقر تأثير كبير على معدل وفيات الرضع. العكس هو الصحيح: تحسين التعليم والرفاهية الاقتصادية يحسن متوسط العمر المتوقع.
- معظم التحسين التاريخي في متوسط العمر المتوقع في البلدان المرتفعة الدخل ، بما في ذلك على وجه التحديد الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، والتي حدثت قبل التطعيم الشامل (باستثناء الجدري) ، المرتبط بتحسين مستويات المعيشة بما في ذلك النظام الغذائي والمياه النظيفة والسكن ، حيث تلعب المضادات الحيوية دورًا لاحقًا ولكن مهمًا.
هذه الحقائق هي التدريس القياسي في مدارس الصحة العامة. عرف موظفو المنظمات الصحية العالمية كيف ستنتهي عمليات الإغلاق وإغلاق الحدود. بالنسبة للعديد من السكان ، سيكون هؤلاء أطفالًا ميتين ، وأطفالًا ميتين - أكثر بكثير ، وأصغر سنا بكثير ، مما سيقتل Covid-19.
كان الارتباط العمري لـ Covid-19 واضحًا في في وقت مبكر 2020. التركيبة العمرية للسكان في آسيا وأفريقيا من الشباب - نصف سكان أفريقيا جنوب الصحراء هم من الشباب تحت سنوات 19 - من المتوقع أن يموت من Covid-19 بمعدل مماثل أو أقل من الأنفلونزا.
فلماذا تدق الفقراء؟
حذرت منظمة الصحة العالمية نفسها من أضرار نهج أسلوب الإغلاق في إنفلونزا جائحة 2019 المبادئ التوجيهية. اعتنق "المجتمع الصحي العالمي" هذه المبادئ الأساسية عندما كانت "معيارية" ومتسقة مع التقدم الوظيفي.
الآن ، انضم الكثيرون حتى إلى تشويه سمعة القلة الذين استمروا في إعلانهم. ال إعلان بارينجتون العظيم كانت الصحة العامة الأرثوذكسية. لم تكن الدعوة لحقوق الإنسان والاستقلالية الشخصية في السابق حركة هامشية.
يثير هذا تساؤلات تصل إلى جذور أزمة الحقيقة والأخلاق في الصحة العالمية:
- لماذا قام الأشخاص ، الذين ناقشوا في عام 2019 النقاط الدقيقة للتكاليف والفوائد من أجل تخصيص الموارد لتحقيق أقصى تأثير ، بالتخلي عن هذه الممارسات بسهولة؟
- لماذا هم الآن مرتاحون لدعم البرامج التي تستخدم الإكراه وتجاهل صارخ لحقوق الإنسان؟
- لماذا يدعمون الإجراءات التي يعرفون ، من خلال التدريب والخبرة ، أنها ستزيد الأمراض التي يمكن الوقاية منها ، وتقلل من متوسط العمر المتوقع ، وتدفع الأجيال إلى الفقر؟
في الأساس ، كيف وافق آلاف الأشخاص في صناعة "إنسانية" على المشاركة فيما يعرفون ، أو كانوا يعرفون سابقًا ، أنه خطأ وضار على نطاق واسع؟
هل كانت الإنسانية دائمًا عبارة عن صدفة فارغة؟
كلنا بشر معيبون ، معرضون لأخطاء ودوافع مماثلة. لذلك لا يقل عن أولئك الذين يتقاضون رواتبهم لإعادة توزيع أموال المساعدات. فيما يلي ستة تفسيرات معقولة:
- الأمن الوظيفي هو محرك أقوى من الأخلاق. تدفع منظمات مثل WHO و BMGF أجور جيدة ، ومن الصعب التخلي عن مزايا الصحة والتعليم والمعاشات التقاعدية. تعد مقاعد درجة الأعمال والفنادق الخمس نجوم بيئة عمل مغرية. إن الوقوف ضد صاحب العمل ، عندما تخسر كل شيء ، لا يجلب مكافآت شخصية واضحة.
- الدعاية و الذهان الجماعي لا تتعرف على الدعوات. الخوف والذعر من السمات العالمية. يمكن أن تؤثر الدعاية على الناس بغض النظر عن الذكاء والتعليم والتدريب. الخوف غير المنطقي من الفيروس يمكن أن يلقي بظلاله على التفكير العقلاني.
- كانت ادعاءات دعم الفاعلية الإنسانية والمساواة مناسبة فقط لآفاق التطور الوظيفي قبل 2020. تاريخيا ، كان العاملون في مجال الصحة مقبولة على نطاق واسع من الانتهاكات الجماعية ، بينما انتشرت حركة تحسين النسل على نطاق واسع إجماع في المجتمع الطبي. لا توجد سابقة تاريخية جيدة للمهن الصحية التالية معايير أخلاقية أعلى من عموم السكان.
- كثير من الناس ببساطة ضعاف الإرادة. قد يتعرفون على الضرر ولكنهم يفتقرون إلى الشجاعة للوقوف ضده. ضغط الأقران والخوف من النبذ من الدوافع القوية. من الأسهل انتظار حديث الآخرين أولاً ، أو حتى تكبر حركة الاحتجاج بما يكفي لتكون آمنة.
- في المنظمات الهرمية ، يتبع الناس الأوامر فقط. إذا لم يفعلوا ذلك ، سيفعل شخص آخر. تم التعامل مع هذا في أواخر الأربعينيات وهو في الأساس مجرد جبان.
- يمكن أن يكون هناك إثارة حقيقية في "إدارة" الوباء أخيرًا. نحن جميعًا نميل إلى البحث عن لحظات الأهمية الذاتية وإطالة أمدها. التمكين من التظاهر بإنقاذ العالم يتفوق على يوم روتيني آخر في المكتب.
ومع ذلك ، بعد مرور عامين على حدث Covid-19 ، لم تعد هناك أعذار لإدامة هذه الأضرار ، ولا توجد إمكانية لإنكار وجودها. لقد حان الوقت الذي وجد فيه موظفو المنظمات الدولية ، وجمعيات الموظفين ، العمود الفقري للدفاع عن السكان الذين ادعوا أنهم يخدمونهم ، ويطالبون منظماتهم بالالتزام بمبادئ الصحة العامة الأساسية.
حان الوقت لمن هم في منظمة الصحة العالمية للمطالبة بالامتثال لدستور منظمة الصحة العالمية. حان الوقت للإصرار على أن العدالة الصحية هي المبدأ التوجيهي وليس التوزيع العادل لسلعة لا يمكنها الآن أن تفعل شيئًا سوى إثراء رعاتها. ليس لأن الربح شرير ، ولكن لأن ترك الناس يموتون باسم الربح.
أي مستقبل للصحة العالمية؟
على المدى الطويل ، ستكون مؤسسات الصحة العامة الدولية الكبرى ، ما بعد كوفيد ، خالية من المصداقية لأي شخص جاد في تحسين الصحة العالمية. من المؤكد أن أي تظاهر بالوقوف إلى جانب الفقراء والمحرومين في العالم قد انتهى. لم يكن لدى المؤسسات الخاصة في الدول الغربية مثل هذا التفويض مطلقًا ، وما كان يجب أن تكون قادرة على اكتساب مثل هذا التأثير.
يحتاج العالم إلى نهج غير استعماري. يجب على البلدان والمجتمعات أن تحدد أولوياتها الصحية ، وأن تمتلك استجاباتها للأمراض. هناك مكان للوكالات لتعزيز الحوار بين البلدان ، وجمع البيانات ودعم تلك التي تعاني من ضعف الموارد. منظمة الصحة العالمية ، على سبيل المثال ، فعلت ذلك ذات مرة. ولكن يجب فصل هذا عن المستغلين الذين تجمعوا عبر التاريخ مثل الخنازير في مثل هذا الحوض الصغير.
• دستور منظمة الصحة العالمية ، التي وُضعت في عصر إنهاء الاستعمار ، فشلت في وقف تكرارها. هناك حاجة إلى نموذج جديد للمؤسسات الصحية الدولية لضمان أن اتخاذ القرار النهائي في مجال الصحة يقع على عاتق السكان. يمكن لمجتمع الصحة العامة العالمي أن يختار الاستمرار في المشاركة في الجريمة ، أو دعم أولئك الموجودين في البلدان منخفضة الدخل الذين يجب أن يكون علاجهم.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
