القس القطن ماذر ومعركة القرن الثامن عشر حول التلقيح ضد الجدري

شكّل الجدري أحد أسوأ الأوبئة الفيروسية التي عانت منها البشرية ، وكان بالفعل مرضًا فظيعًا للعديد من المصابين به. بعد فترة حضانة من 7 إلى 19 يومًا ، عانى المصابون من حمى أولية مصحوبة بآلام في الجسم لمدة 2-4 أيام أخرى. بدأت القروح تتشكل في الفم ، ثم انتشرت إلى الوجه والأطراف والجسم كله في غضون 4 أيام ، وامتلأت بالسائل والصديد. في الأشخاص الذين نجوا من هذا الهجوم الفيروسي ، بدأت قرحهم تتقشر وتشكل قشورًا يمكن أن تؤدي إلى تندب مدى الحياة. من غير المعروف عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب الجدري خلال 3,000 عام من المحتمل أن يكون قد أصاب به البشر ، ولكن قُدر في القرن العشرين وحده أنه قتل أكثر من 20 مليون شخص.

كيف تحارب شيئًا فظيعًا ويبدو أنه لا يمكن إيقافه؟ بعد فوات الأوان ، تبدو الإجابة واضحة ومباشرة: ابدأ بمعرفة أساسية لمبادئ المناعة. لقرون ، أدرك الناس أن الأفراد الذين أصيبوا بالعديد من الأمراض يصبحون محصنين ضد الإصابة بها مرة أخرى ، لكن ما لم يفهموه هو أنه يمكن تحفيز المناعة لحماية الأفراد الذين لم يصابوا بالمرض مطلقًا.

بدأ هذا يتغير ، ربما في القرن السادس عشر ، عندما بدأت تقنية التجدير ، المشتقة من الاسم اللاتيني للفيروس ، Variola (تعني "المنقط") ، في الغرب (أصلها غير معروف). مع التجدير ، يتم طحن قشور مرضى الجدري وتجفيفها ، ثم تعريضهم للأفراد الساذجين (أي الذين لم يصابوا بالعدوى مطلقًا) عن طريق فرك الجلد أو ثقب إبرة دائرية صغيرة على ظهر اليد ، أو في بعض الحالات ، استنشاقها في الأنف أو على قطن يوضع في فتحة أنف واحدة.

أولئك الذين تلقوا التطعيم عانوا في الغالب من شكل خفيف من المرض ، مع حمى عابرة وعدد صغير من البثور في موقع التلقيح ، وعند الشفاء كانوا `` خالين إلى الأبد من الخوف من العدوى '' ، كما كتب وزير بوسطن كوتون ماثر حوالي عام 1714 ، بعد أن أقنعه عبده الأفريقي ، الذي تم تجديره. لم يكن الإجراء خالي من المخاطر ؛ كان الأفراد المصابون بالجدري لا يزالون معديين ، وقدر أن 1-3 من كل مائة ماتوا من شكل أكثر خطورة من المرض بسبب التلقيح. ومع ذلك ، كان هذا تحسنًا كبيرًا عن الحد الأقصى للوفيات بنسبة 30 ٪ من العدوى الطبيعية ، واكتسب الإجراء قبولًا وتم استخدامه في إنجلترا بحلول أوائل القرن الثامن عشر. 

ومع ذلك ، لا يزال التجدير يُعامل بشك وعداء في معظم أنحاء أوروبا ، كما ذكر فولتير في كتابه رسائل فلسفية، التي نشرت في 1734:

"لقد تم التأكيد بشكل غير مقصود في البلدان المسيحية في أوروبا على أن الإنجليز حمقى ومجانين. أيها الحمقى ، لأنهم يلقون أطفالهم بالجدري حتى لا يصابوا به ؛ والمجانين ، لأنهم ينقلون عن غير قصد إلى أبنائهم قلقًا معينًا ومخيفًا ، فقط لمنع شر غير مؤكد. على الجانب الآخر ، يصف الإنجليز بقية الأوروبيين بالجبناء وغير الطبيعيين. جبناء ، لأنهم يخافون من تعريض أطفالهم لقليل من الألم ؛ غير طبيعي ، لأنها تعرضهم للموت مرة أو أخرى من الجدري ".

يبدو أن فولتير ، وهو نفسه أحد الناجين من الجدري ومؤيد للجدري ، فهم على ما يبدو مفهوم الخطر الذي يتطلب مقايضة ؛ يتم تداول احتمالية أكبر للمرض والوفاة باحتمالية أقل للمرض والوفاة. يبدو أنها فائدة واضحة ، لكن مفاهيم مثل "إعطاء أطفالهم (مرض) لمنع الإصابة به" لن يتم دعمها في ثقافة السلامة اليوم ، حتى مع وجود دليل قاطع على فعاليتها. وبالتالي ، لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن ينظر الكثير من الناس إلى التجدير بشك كبير ، خاصة وأنهم لم يفهموه. في الواقع ، لم يفهم أحد كيف يعمل ، لكن البعض تمكن من معرفة واعتقاد ذلك.

واحدة من أكثر المعارك الرائعة بين الآراء المتعارضة حول التجدير حدثت أثناء وباء الجدري في نيو إنجلاند عام 1721. عندما جلبت سفينة الجدري إلى بوسطن ، استجابت السلطات عن طريق الأمر بتنظيف الشوارع وعزل الحالات.

مع انتشار المرض ، تم إصدار أوامر بالحراس للمنازل التي تم فيها عزل المرضى. ولكن بحلول منتصف يونيو من عام 1721 ، كانت المدينة مكتظة بالحالات ، وكما كتب المؤرخان أوتو بيل وريتشارد شريوك في عام 1954 ، "... كان المرض حراً ليأخذ مجراه الطبيعي". وخلصوا إلى أن "لدى المرء هنا توضيحًا لطيفًا لعدم فعالية إجراءات العزل كما كان يُمارس في ذلك الوقت ، بمجرد انتشار عدوى خطيرة إلى ما وراء بضع بؤر أصلية". في لغة الجائحة الحديثة ، هناك نقطة تجعل انتشار المرض المرتفع "تسطيح المنحنى" مستحيلاً.

لوقف تفشي مرض الجدري و / أو منعه من العودة ، كان الخيار الأفضل هو زيادة المناعة لدى السكان. ومع ذلك ، واجه أنصار التجدير مقاومة شرسة. واجه القس كوتون ماذر (في الصورة أعلاه) والدكتور زابديل بويلستون ، اللذان حولتهما ماذر لدعم الإجراء ، رد فعل عنيفًا لجهودهما ، لا سيما من الأطباء المحليين (أي الرجال الذين اعتقدوا أن الناس ينزفون يريحونهم من `` المزاج السيئ '' ويعالجونهم كل شيء تقريبًا) بقيادة الدكتور ويليام دوغلاس. صُدم القس ماذر من الغوغاء الغاضبين الذين ساعد الأطباء على تأجيجهم ، "إنهم يهذبون ، يسخرون ، يجدفون ... وليس فقط (أنا) الطبيب الذي بدأ التجربة ولكني أيضًا موضوع غضبهم."

ومن المفارقات ، أن رجال الدين الآخرين هم الذين دافعوا عن ماذر وبويلستون ، ضد معارضة قوية من دوغلاس ، وأطباء المدن ، والسكان الذين وقفوا معهم. قام بعض الأطباء بنشر قصص رعب حول التجدير في أوروبا ، مما أدى إلى مزيد من الرعب والتخويف للجمهور (يمكن للمرء أن يتخيلها بسهولة من خلال حسابات Twitter ، أكثر من 100 ألف متابع ، ويوصى بها كـ "خبراء"). بحلول تشرين الثاني (نوفمبر) ، سادت المشاعر الشعبية لدرجة أن قنبلة ألقيت على منزل ماذر. عندما استمر المرض في الانتشار في جميع أنحاء بوسطن ، تم إلقاء اللوم على لقاحات بويلستون. حسب بويلستون نفسه أن الأفراد الملقحين أصيبوا بالجدري بمعدل سدس تكرار الأفراد غير الملقحين. لكن لا يمكن إقناع خصومه ، بدافع العاطفة.

على الرغم من أن الآلية التي جعل التجدير من خلالها المتلقين محصنين ضد الجدري لم تكن مفهومة ، إلا أنه لا يزال من الممكن تحسينها ، وهذا هو بالضبط ما فعله الطبيب والعالم إدوارد جينر في عام 1796. وقد سمع من زملائه أنه بمجرد أن تعاقد المزارعون وخادمات اللبن أكثر اعتدالًا ، مرض غير قاتل يسمى جدري البقر من التعرض للماشية ، لم يتمكنوا من الإصابة بالجدري ولم يظهروا أي دليل على وجود ندبات. في الواقع ، لم يستجيبوا حتى للجدري عن طريق تطوير تقرحات خفيفة في موقع التلقيح. بدوا محميين.

اقترح جينر أن جدري البقر ، مثل الجدري ، ينتقل أيضًا من إنسان إلى إنسان. لكن كان عليه أن يثبت ذلك. في مايو 1796 ، أخذ جينر مادة من آفات جدري البقر التي أصيبت بها سارة نيلمز ، واستخدمتها لتلقيح طفل يبلغ من العمر 8 سنوات اسمه جيمس فيبس. أصيب الصبي بحمى خفيفة وفقد شهيته ، لكنه تعافى تمامًا بعد تسعة أيام. بعد شهرين ، قام بتلقيح جيمس مرة أخرى بمادة من آفة الجدري ، ولم يتطور أي مرض أو آفات. كان الصبي محميًا. قدم جينر نتائجه في ورقة إلى الجمعية الملكية في عام 1797 ، فقط لرفض الورقة. نشر الصحيفة بنفسه في العام المقبل ، بما في ذلك حالات إضافية. قرر أن يطلق على الإجراء الجديد "التطعيم" ، حيث أن الاسم اللاتيني للبقرة هو "فاكا" ، ولجدري البقر "اللقاح". وهكذا ولد التطعيم ومجال علم المناعة. 

على عكس التجدير في وقت سابق من القرن الثامن عشر ، أصبح التطعيم سريعًا ومقبولًا ، ولم يضطر جينر أبدًا إلى تفادي أي قنابل. استغرق الأمر ما يقرب من 18 عام ، ولكن في عام 200 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية القضاء على الجدري ، بعد نجاح جهود التلقيح العالمية ، باستخدام نفس التقنية التي ابتكرها جينر في عام 1980. 

نُشر مؤخرًا حساب منقح للمعركة حول التجدير أثناء وباء بوسطن عام 1721 كدرس تاريخي ينطبق على جائحة COVID-19. في الرواية الجديدة ، التي كتبها الجراح والمؤرخ بير أولاف هاسيلجرين ، كان زميله الجراح الدكتور زابديل بويلستون هو البطل ، وكانت المعارضة العنيفة لجهوده لإدخال التجدير مدفوعة من قبل رجال الدين الذين "اعتقدوا أن الجدري هو طريقة الله لمعاقبة الأشرار . "

ومع ذلك ، فإن هذا يتعارض مع رواية بيل وشيروك وكذلك مقال عام 1958 الذي يستشهد به هاسيلجرين ؛ كلاهما واضح أن معارضة ماذر وبويلستون قادها الطبيب ويليام دوغلاس وبدعم من أطباء بوسطن الآخرين. في الحرب الكلامية التي تلت ذلك بين الجانبين ، اتهم ماذر حتى المعارضين للجرائم المناهضة للدين ، مؤكدًا كذلك أن المعارضة لم تكن تتكون أساسًا من رجال دين منافسين. وبالتالي ، فإن درس التاريخ الحقيقي قد يكون عكس ما كان يقصده مقال هاسيلجرين ، وبدلاً من ذلك يسلط الضوء على مثال عندما كان "الخبراء" مخطئين بشكل كارثي فيما يتعلق بالوقاية من مرض معدٍ مميت.

قراءة متعمقة:

القطن ماذر: أول شخصية مهمة في الطب الأمريكي. 1954. أوتو بيل وريتشارد شيروك. الآثار الأمريكية.

الجدل حول تلقيح الجدري وصحافة بوسطن. 1721-2. 1958. لورانس فارمر. ثور. نيويورك. أكاد. ميد.

أوبئة الجدري في أمريكا في القرن الثامن عشر ودور الجراحين: الدروس التي يجب تعلمها أثناء اندلاع COVID-1700 العالمي. هاسيلجرين ، ص. العالم J سورج 44 2837-2841 (2020). https://doi.org/10.1007/s00268-020-05670-4 (ملاحظة: تذكر هذه المقالة ، لكنها تقلل من دور الأطباء في معارضة التجدير في وباء بوسطن عام 1721 ، وبدلاً من ذلك زعموا أن رجال الدين الآخرين كانوا المعارضة الأكثر صراحة .)

الأصول الغامضة للقاح الجدري. كاثرين وو. سلكي، سبتمبر 4 ، 2018.

الفيروسات والأوبئة والتاريخ: الماضي والحاضر والمستقبل. مايكل بي إيه أولدستون. 2009. مطبعة جامعة أكسفورد.

الرسم: يد سارة نيلمس. وليام سكيلتون ، 1798.

أعيد نشرها من المؤلف مدونة.